CENTRO UNIVERSITÁRIO FAESA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA
ANAMNESE
Identificação
Nome: Craig Gilner
Idade: 16 anos
Sexo: Masculino
Escolaridade: Ensino Médio
1. Queixa Principal
O paciente entrou em contato por estar apresentando ideação suicida, logo citou suas
preocupações obsessivas com aceitação social e relacionamentos, ansiedade intensa,
humor deprimido e comportamento autodepreciativo, também refere-se ter dificuldade em se
socializar, possuindo um medo de rejeição e pensamentos intrusivos relacionados a
situações cotidianas.
2. História da Doença Atual
Os sintomas iniciaram há aproximadamente 1 ano com o paciente se sentindo deprimido,
com a progressiva ansiedade social, preocupações obsessivas e isolamento, apresentou
ruminação constante sobre interações sociais, desempenho escolar e relacionamentos
afetivos, causando sofrimento significativo e interferência nas atividades diárias. Relatou que
seus pensamentos intrusivos contém o medo intenso de rejeição e comentários
autodepreciativos. Em seus episódios de ansiedade intensa, apresenta náusea e vômitos,
evidenciando reação somática significativa. Tentativas de lidar com os sintomas de forma
autônoma foram ineficazes, culminando em ideação suicida.
3. História Pessoal e Familiar
Adolescente mora com seus familiares e possui um relacionamento próximo com eles, tem
auxílio e servem como rede de apoio ao Craig, entretanto possui dificuldade de
comunicação emocional principalmente quando tal comunicação envolve o seu futuro.
Relatou ter tomado antidepressivo por indicação de um psiquiatra, entretanto parou o uso
por conta própria.
Seu ambiente escolar é competitivo e possui uma intensa pressão por desempenho
acadêmico, o que contribui para baixa autoestima e perfeccionismo.
4. Funções Psicológicas
Humor: deprimido, ansioso, irritável em situações de estresse.
Afeto: lábil, embotado em momentos de introspecção.
Cognição: raciocínio preservado, mas com distorções cognitivas relacionadas a autocrítica e
medo de rejeição.
Comportamento: retraído, às vezes inquieto ou ritualístico, evitando situações sociais.
5. Possível Diagnóstico
Craig possui uma ansiedade e preocupação excessiva sobre diversas áreas de sua vida, o
que já ocorre na maior parte dos dias e por pelo menos 6 meses. O possível diagnóstico é o
Transtorno de Ansiedade Generalizada (F41.1) e Episódios Depressivos (F32).
5.1 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Para o diagnóstico a ansiedade devem estar associados nos últimos 6 meses a três ou mais
dos seguintes sintomas:
1. inquietação ou sensação de estar “com os nervos à flor da pele”;
2. cansaço fácil, fatigabilidade;
3. dificuldade de concentrar-se;
4. irritabilidade, “pavio curto”;
5. tensão muscular, dificuldade de relaxar;
6. alteração do sono (dificuldade de pegar no sono ou mantê-lo).
Craig apresenta inquietação, dificuldade de concentração e tensão muscular, características
compatíveis com TAG. Além disso, manifesta náuseas e vômitos em situações de ansiedade
intensa, indicando respostas somáticas significativas. A ansiedade e a preocupação causam
sofrimento clínico relevante e prejuízo funcional, interferindo em sua vida escolar, social e
emocional, culminando em ideação suicida.
Não há indícios de abuso de substâncias ou outro transtorno mental primário.
5.2 Episódios Depressivos
Para o diagnóstico devem apresentar 2 sintomas fundamentais associados a pelo menos 2
sintomas acessórios. ou mais dos seguintes sintomas:
Sintomas fundamentais:
Humor deprimido
Perda de interesse
Fatigabilidade
Sintomas acessórios:
Concentração e atenção reduzidas
Autoestima e autoconfiança reduzidas
Ideias de culpa e inutilidade
Visões desoladas e pessimistas do futuro
Ideias ou atos autolesivos ou suicídio
Sono perturbado
Apetite diminuído
Craig apresentou humor deprimido e perda de interesse, acompanhado de baixa autoestima,
dificuldade de concentração e ideação suicida, características compatíveis com um episódio
depressivo leve. Esse quadro parece ser secundário à ansiedade persistente, contribuindo
para sofrimento clínico e prejuízo funcional em sua vida escolar, social e emocional.
6. Fatores Contributivos para a Possível Recuperação
No filme, a recuperação de Craig é favorecida pelo ambiente estruturado da clínica
psiquiátrica, que oferece acompanhamento contínuo e segurança emocional. O suporte da
equipe médica, especialmente da doutora responsável, proporciona avaliação, orientação e
monitoramento da ideação suicida. As relações interpessoais com outros internos, como a
amizade com Noelle e Bobby, promoveram apoio social, empatia e senso de pertencimento,
contribuindo para reduzir o isolamento e o sofrimento emocional. Além disso, a possibilidade
de expressar sentimentos utilizando a arteterapia e a musicoterapia, além de poder falar
sobre sua ideação suicida permitiram que Craig recebesse a atenção e validação necessária
para a melhora de seu quadro, aliviando a tensão emocional e iniciando o processo de
autorregulação. Dessa forma, o conjunto de atenção profissional, relações sociais e
ambiente seguro constitui os principais fatores que contribuem para sua possível
recuperação.
Exame do Estado Mental (EEM)
1. Aparência e Comportamento
Higiene pessoal: Adequada, mas em alguns momentos descuidada devido à depressão.
Postura: Inicialmente em uma postura mais defensiva, retraída, ansiosa e desconfiada
tendo dificuldade em se expressar, evita contato visual, hesitação para falar sobre
sentimentos, entretanto ao ganhar confiança com o profissional foi ganhando uma postura
mais animada.
Justificativa: ele ainda não conhece o profissional, sente vergonha e medo do
julgamento.Expressão facial: Frequentemente ansiosa ou apática, com expressões de
desconforto social.
Contato visual: Evita olhar nos olhos, demonstra timidez e insegurança.
2. Consciência e Orientação
Nível de consciência: Em alerta
Orientação temporal: Preservada
Orientação espacial: Preservada
Orientação pessoal: Preservada
3. Atenção e Concentração
Atenção: Preservada em certas atividades, mas acaba facilmente se desviando por conta
da ansiedade e dos pensamentos obsessivos.
Concentração: Em momentos de muito contato social torna-se prejudicada devido a
ansiedade
4. Memória
Imediata: Preservada
Recente: Preservada, entretanto possui dificuldades em momentos de muito estresse e
ansiedade, sendo atrapalhado por pensamentos ansiosos.
5. Linguagem
Fluência verbal: Normal.
Clareza: Em momentos de ansiedade social torna-se hesitante.
Compreensão: Compreende bem
6. Afetividade e Humor
Humor: Predominantemente ansioso e deprimido
Afeto: Desanimado em alguns momentos, com mudanças súbitas em situações de tensão
emocional
7. Percepção
Alucinações: Ausente
Ilusões: Ausente
Despersonalização ou desrealização: Episódios breves de despersonalização quando
extremamente ansioso
8. Cognição
Raciocínio abstrato: Preservado
Julgamento: Parcialmente prejudicado devido a ansiedade e impulsos sociais
Crítica: Consciente de suas dificuldades, mas com insight limitado sobre os impactos de
suas obsessões
9. Funções Psicomotoras
Atividade motora: Frequentemente agitado ou inquieto
Tiques/estereotipias/movimentos repetitivos: Mãos e comportamento ritualístico em
momentos de ansiedade
10. Juízo Crítico
Preservada em situações objetivas, prejudicada quando sob forte estresse emocional ou
obsessão social
