Receituário de Controle
Assinado Especial
digitalmente por GUSTAVO GONCALVES LOUZANO:29643262820
Data: 20/07/2023 [Link] -03:00
Identificação do Emitente
1ª VIA FARMÁCIA
Nome Completo: Gustavo Goncalves Louzano 2ª VIA PACIENTE
CRM: 119462 UF: SP
Endereço: Rua Pedro de Toledo 980 conjunto 146 CEP - 04039-002
Telefone: +551155734274 CPF: 29643262820
Identificação do Paciente
Paciente: ISABELA MUNIZ CARVALHO
CPF: 330.534.778-31 RG: 84.455-05
Endereço: Rua Alba 150 torre 1, apt 4 , , - - 04346000
PRESCRIÇÃO
Uso interno
1 - Paroxetina 20 mg
Tomar 1 cp via oral 1 x ao dia, de tarde, por 2 meses
total 60 cps
São Paulo 20/07/2023
____________________
Dr Gustavo Louzano
CRM 119 462
Cirurgia Geral / Nutrologia
RQE 40698 / 40699
Identificação do Comprador Identificação do Fornecedor
Nome:
Identidade: Órgão Emissor:
Endereço:
Telefone: Assinatura do Farmacêutico Data
Receituário de Controle Especial
Identificação do Emitente
1ª VIA FARMÁCIA
Nome Completo: Gustavo Goncalves Louzano 2ª VIA PACIENTE
CRM: 119462 UF: SP
Endereço: Rua Pedro de Toledo 980 conjunto 146 CEP - 04039-002
Telefone: +551155734274 CPF: 29643262820
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Identidade: Órgão Emissor:
Endereço:
Telefone: Assinatura do Farmacêutico Data
