DENTISTICA
Odontologia de mínima intervenção
Filosofia que visa o cuidado mantendo os dentes funcionais,
visando o procedimento minimamente invasivo do dente
patogênico, para o dente terapêutico.
Atrasar a execução da primeira restauração em um dente
o quanto possível. Mas, em contrapartida, devemos ter o
quanto mais cedo o diagnóstico de cárie, conseguindo
intervir que a condição piore.
Principais objetivos e características:
Preservação do tecido sadio:
A intenção é manter o máximo possível do dente natural,
já que o material restaurador sempre terá um valor
biológico inferior ao tecido original.
Abordagem conservadora:
Em vez de procedimentos mais invasivos, como grandes
desgastes ou extrações, busca-se a intervenção mínima,
utilizando tecnologias e técnicas precisas.
Prevenção e detecção precoce:
A abordagem visa retardar o surgimento de problemas
como cáries, permitindo que a primeira restauração ocorra
mais tarde na vida, por exemplo.
Uso de tecnologia:
A odontologia moderna oferece tecnologias e
equipamentos que permitem realizar tratamentos mais
eficientes com o menor dano possível.
Foco na saúde do paciente:
Reduz o desconforto, o trauma psicológico e a
necessidade de tratamentos mais complexos, como
endodontias e implantes.
RISCO DE CÁRIE DENTAL
A cárie é causada pela interação entre fatores biológicos (bactérias cariogênicas, como Streptococcus mutans, e a
composição da placa dental), comportamentais (má higiene bucal, alto consumo de açúcares, dieta ácida e baixo uso de
flúor) e socioeconômicos (baixa renda, baixo nível de escolaridade, condições de moradia precárias e falta de acesso a
serviços odontológicos). Esses fatores, de forma conjunta, criam um ambiente favorável para o desenvolvimento das lesões
cariosas.
Lesões de cárie podem ser classificadas como ativas ou inativas, dependendo da progressão do processo de
desmineralização do dente.
• Cárie Ativa: Características: Superfície opaca, rugosa, com acúmulo de biofilme (placa bacteriana).
Progressão: Continua a desmineralizar o dente, podendo levar a cavitações.
Tratamento: Requer intervenção para interromper a progressão, como restaurações ou aplicação de selantes.
• Cárie Inativa: Características: Superfície lisa, brilhante e com ausência de biofilme.
Progressão: Processo de desmineralização interrompido, mas pode haver perda de mineral.
Tratamento: Pode ser monitorada ou tratada por razões estéticas, como aplicação de selantes.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
O diagnóstico clínico da cárie envolve inspeção visual O manejo da cárie envolve a adoção da
cuidadosa de dentes limpos e secos, utilizando um explorador odontologia de mínima intervenção e o tratamento
para avaliar a superfície dental, identificando manchas individualizado de cada paciente, baseado em sua
brancas (sinais de perda de mineralização) ou cavidades. A avaliação de risco de cárie, para preservar o
detecção de lesões ativas é indicada por uma superfície tecido dentário. As estratégias incluem a
rugosa e uma mancha opaca e sem brilho, enquanto lesões prevenção, a detecção precoce, o tratamento não
inativas apresentam uma superfície endurecida e seca, cirúrgico de lesões iniciais (como o uso de flúor e
frequentemente de coloração amarronzada. O diagnóstico a higiene oral) e, quando necessário,
pode ser complementado por exames radiográficos para obter procedimentos restauradores conservadores ou
informações mais detalhadas sobre a progressão da lesão. mais invasivos.
A cárie é a desintegração dos dentes causada por ácidos Manejo da Cárie
produzidos por bactérias na boca, principalmente após a 1. Avaliação do Risco Individualizado: O primeiro
ingestão de açúcares. A má higiene bucal, o consumo passo é avaliar o risco de cárie do paciente para
excessivo de açúcares e a falta de salivação favorecem o determinar a melhor abordagem.
desenvolvimento da doença. Se não tratada, pode levar à
sensibilidade, dor e necessidade de tratamentos mais 2. Intervenções Não Invasivo:
complexos, como o tratamento de canal. A prevenção se • Higiene Oral: Instruções detalhadas sobre
baseia em escovação com pasta fluoretada, uso de fio dental, higiene bucal, incluindo escovação e uso do fio
dieta equilibrada e visitas regulares ao dentista. dental, são essenciais.
• Flúor: O uso tópico de flúor (em cremes
dentais, enxaguantes e aplicações
profissionais) ajuda a fortalecer o esmalte e
inibir o processo de cárie.
• Dieta: Reduzir o consumo de açúcares e
produtos cariogênicos auxilia na prevenção.
• Selantes: Podem ser usados em lesões iniciais
para selá-las, evitando sua progressão e a
necessidade de restaurações. (Microinvasivo)
Causas e Desenvolvimento da Cárie 3. Tratamento Cirúrgico e Restaurador:
• Bactérias e ácidos: • Remoção e Restauração: Para lesões mais
Bactérias na boca se alimentam de restos de alimentos avançadas, é realizada a remoção do tecido
(principalmente açúcares), produzindo ácidos que corroem cariado e a restauração do dente com
o esmalte e a estrutura do dente. materiais adequados.
• Higiene inadequada: • Tratamento Ultraconservador: Pode-se selar
A má escovação e o uso de fio dental não removem a pequenas lesões cavitadas com restaurações
placa bacteriana, permitindo o acúmulo de bactérias e a adesivas, limitando a remoção do tecido
produção de ácidos. cariado.
• Dieta: • Tratamento de Canal: Se a cárie atingir a
O consumo frequente de alimentos açucarados e polpa (o nervo do dente), o tratamento de
ultraprocessados aumenta o risco de cáries. canal é necessário para remover a infecção,
• Redução da salivação: seguido pela restauração do dente, geralmente
A saliva ajuda a limpar a boca e neutralizar os ácidos, com uma coroa.
portanto, uma menor produção de saliva (ocasionada por
doenças como diabetes ou pelo uso de alguns 4. Odontologia de Mínima Intervenção:
medicamentos) pode aumentar o risco de cárie. Esta filosofia busca preservar a estrutura dentária
o máximo possível, combinando a prevenção, a
A cárie pode ser evitada, paralisada e revertida. detecção precoce e o tratamento micro-invasivo
quando apropriado.
5. Acompanhamento Profissional:
Procurar um(a) dentista é fundamental para
diagnosticar o estágio da cárie e definir o plano
de tratamento mais adequado.
CÁRIE EM SUPERFÍCIE OCLUSAL CÁRIE EM SUPERFÍCIE LISA
A cárie oclusal desenvolve-se nas superfícies de A cárie de superfície lisa tem desenvolvimento lento e
mastigação (oclusais) dos dentes, sendo comum em reversível em seu estágio inicial, aparecendo como uma
superfícies com fissuras e sulcos profundos que dificultam a mancha branca no esmalte que pode progredir para
higienização. As suas características incluem manchas uma cavidade com a desintegração da superfície. Essas
esbranquiçadas ou escuras, sensibilidade dentária, dor e, em lesões são mais fáceis de diagnosticar e prevenir, pois
estágios avançados, a presença de orifícios e cavidades que as superfícies lisas dos dentes dificultam a adesão do
expõem a dentina. biofilme bacteriano, sendo tipicamente encontradas no
terço cervical de todas as superfícies dentárias.
ESCOLHA DO TRATAMENTO LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO O ICDAS SCORE
0, 1, 2 - não invasivos
3 - micro ou não invasivos (uso de selantes) -
3, 4 - se o paciente não tem cuidado com higiene, é necessário tratamento
invasivo.
5 - tratamento invasivo
