TRANSTORNOS ALIMENTARES
� TRANSTORNOS � Conceito Geral:
ALIMENTARES � Perturbação persistente na alimentação ou no comportamento alimentar, que compromete o
consumo ou absorção de alimentos.
� Consequências:
� Prejuízo à saúde física
� Comprometimento do funcionamento psicossocial
� Importância da Alimentação:
� Ato essencial à sobrevivência
� Classificação (DSM-5):
� Existem diversos tipos de transtornos alimentares (detalhados no DSM-5)
➡ Resumo curto, direto e visual, pronto para revisar antes da prova! �
� ANOREXIA
NERVOSA � � Características Principais:
� Restrição alimentar intensa
� Alteração da autoimagem corporal (percepção distorcida do corpo)
� Consequências:
� Baixo peso corporal
� Medo intenso de ganhar peso
� Comportamentos compensatórios para emagrecer
� Transtorno alimentar com grande impacto físico e psicológico!
� EPIDEMIOLOGIA � Perfil mais comum:
DA ANOREXIA � Adolescentes do sexo feminino
NERVOSA � Mais prevalente em mulheres brancas de classe social mais alta
� Prevalência: 0,5% (em crescimento)
� Fatores associados:
� Alta taxa de comorbidades psiquiátricas
� Frequente em quem trabalha com o corpo (modelos, atletas, bailarinos)
� Traços de personalidade: perfeccionistas, controladores, com dificuldade de flexibilidade
� Importante conhecer o perfil para diagnóstico precoce e intervenção!
� QUADRO CLÍNICO � Principais sinais:
– ANOREXIA NERVOSA � Restrição alimentar → resulta em baixo peso
� Medo intenso de engordar ou uso de comportamentos compensatórios
� Alteração da autoimagem → distorção da percepção corporal
� Autoavaliação baseada no peso e forma corporal
� Corpo real ≠ imagem percebida
� Foco na relação distorcida com o corpo e no controle rígido do peso!
� COMPLICAÇÕES E � Impacto na vida social e funcional:
IMPACTOS – � Preocupações com corpo e alimentação tornam-se centrais
ANOREXIA NERVOSA � Evita convivência, estudos e trabalho por medo de engordar
� Sintomas da privação alimentar:
� Amenorreia
� Desnutrição, anemia, arritmias
� Alterações de fâneros (cabelos, unhas, pele)
� Gravidade:
� Um dos transtornos com maior mortalidade entre os transtornos mentais
� Atenção aos sinais físicos e sociais – risco elevado exige intervenção precoce!
� QUADRO CLÍNICO � Subtipos da Anorexia Nervosa:
– SUBTIPOS E � Restritivo – mais comum (sem episódios de compulsão ou purga)
GRAVIDADE � Compulsivo–purgativo – episódios de compulsão seguidos de vômitos, laxantes, etc.
� Classificação pela gravidade (IMC):
� Leve: IMC < 17 kg/m²
� Moderada: IMC 16 – 16,99 kg/m²
� Grave: IMC 15 – 15,99 kg/m²
� Extrema: IMC < 15 kg/m²
� Importante para diagnóstico, conduta e acompanhamento clínico!
� TRATAMENTO – � Desafios:
ANOREXIA NERVOSA � Tratamento difícil – o transtorno é egossintônico (a pessoa não reconhece o problema)
� Objetivos:
� Reestabelecer alimentação saudável
� Promover visão corporal realista e positiva
� Abordagem:
� Equipe multiprofissional: psicólogo, nutricionista, psiquiatra
� Medicamentos: apenas para comorbidades
� Internação se:
• Perda rápida de peso
• Risco de suicídio
• IMC muito baixo
• Psicose
• Instabilidade cardiovascular
• Nutrição via SNG pode ser necessária
� Atenção à síndrome da realimentação!
� Tratamento exige cuidado integral, com foco físico e psicológico!
� SÍNDROME DE � O que é:
REALIMENTAÇÃO � � Ocorre durante a realimentação após jejum prolongado
� Turnover celular intenso → formação de novos tecidos
� Alto consumo de eletrólitos → risco de desequilíbrios graves
� Principais distúrbios hidroeletrolíticos:
� Hipofosfatemia
� Hipocalcemia
� Manifestações clínicas:
� Insuficiência cardíaca congestiva
� Edema periférico
� Rabdomiólise
� Convulsões
� Hemólise
� Insuficiência respiratória
� Necessário monitoramento rigoroso ao reintroduzir alimentação!
BULIMIA NERVOSA � �
� Características principais:
� Episódios de compulsão alimentar (comer grande quantidade em pouco tempo, com sensação
de perda de controle)
� Comportamentos compensatórios para evitar ganho de peso:
• Vômitos
• Laxantes
• Jejum prolongado
• Exercício excessivo
� Diferente da anorexia, o peso costuma estar normal ou levemente alterado!
� EPIDEMIOLOGIA – � Perfil mais comum:
BULIMIA NERVOSA � Mulheres adultas jovens
� Prevalência: 1% a 4% (�
� mais comum que anorexia)
� Aspectos associados:
� Alta taxa de comorbidades psiquiátricas
� Insatisfação corporal frequente, sem distorção da autoimagem
� Importante reconhecer o quadro, mesmo com peso corporal normal!
� QUADRO CLÍNICO � Critérios diagnósticos:
– BULIMIA NERVOSA � Episódios de compulsão alimentar:
• Ingestão de grande quantidade de comida em pouco tempo
• Sensação de perda de controle, culpa ou vergonha
� Comportamentos compensatórios inadequados:
• Vômitos, laxantes, jejuns, exercícios excessivos
� Frequência mínima:
• 1x por semana por, no mínimo, 3 meses
� Autoavaliação influenciada pelo peso e forma corporal
� Diagnóstico exclui anorexia (se critérios de anorexia forem atendidos, o diagnóstico é anorexia)
� Gravidade comparativa: Anorexia > Bulimia (em termos de gravidade clínica)
� Reconhecimento precoce é essencial para evitar complicações físicas e emocionais!
� Perfil físico e emocional:
� Corpo normal ou acima do peso
� Insatisfação com o corpo e medo intenso de engordar, mas sem distorção da autoimagem
� Ciclo característico:
� Restrição alimentar
� Compulsão
� Culpa + baixa autoestima
� Comportamento compensatório
� Egodistônico – os métodos compensatórios geram culpa e sofrimento
� Ciclo autodestrutivo que exige intervenção psicoterapêutica e acompanhamento contínuo!
� TRATAMENTO – � Abordagem principal:
BULIMIA NERVOSA � Equipe multiprofissional: psicólogo, nutricionista, psiquiatra
� Objetivo:
• Reestabelecer padrão alimentar saudável
• Promover visão positiva e realista do corpo
� Medicações:
� ISRS – Fluoxetina (primeira escolha)
� Topiramato – opção auxiliar em alguns casos
� Tratamento deve focar tanto nos sintomas quanto nas causas emocionais do transtorno!
� TRANSTORNO DE � Característica principal:
COMPULSÃO � Episódios recorrentes de compulsão alimentar
ALIMENTAR (TCA) � � Sem comportamentos compensatórios (como vômitos ou uso de laxantes)
� Padrão típico:
• Comer grandes quantidades em pouco tempo
• Sensação de perda de controle, culpa e sofrimento após o episódio
� Diferente da bulimia, não há tentativa de "anular" a compulsão – risco aumentado de obesidade
e baixa autoestima!
� TRANSTORNO DE � Epidemiologia:
COMPULSÃO � Alta prevalência: 2% a 6%
ALIMENTAR – � Forte associação com obesidade
TRATAMENTO & � Abordagem terapêutica:
EPIDEMIOLOGIA � Equipe multiprofissional: psicólogo, nutricionista, psiquiatra
� Tratar comorbidades psiquiátricas
� Medicações:
� ISRS – Fluoxetina
� Topiramato
� Lisdexanfetamina (aprovada pelo FDA)
� Outros:
• Bupropiona + Naltrexona
• Sibutramina
• Liraglutida
� Foco no controle da compulsão e melhora da relação com a alimentação!
