Scribd
Carregar
22 visualizações1 página

Aula 04 - Incontinência Urinária

Resumo sobre as principais IU

Enviado por

renan_aiesecso
Direitos autorais
© © All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
Formatos disponíveis
Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia on-line no Scribd
22 visualizações1 página

Aula 04 - Incontinência Urinária

Resumo sobre as principais IU

Enviado por

renan_aiesecso
Direitos autorais
© © All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
Formatos disponíveis
Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia on-line no Scribd

AULA 04 – INCONTINENCIA URINÁRIA  Agentes de preenchimento (uretras que não conseguem

fechar)
Perda involuntária da urina  Tratamento endoscópico
 Urgência, fístola, transbordamento e por esforço  Agente de aumento tissular
 Implantes periuretrais
Prevalência em mulher, pós menopausa  Sistema de Luxembourg
Tipos:
TTO SLINGS:
 Incontinência urinária de esforço
Autologo ou sintético
 Hipermobilidade >90ml H2O Transobturatorio, retropubico ou mini-sling
 Defeito esfincteriano intrínseco <60ml H2O
 Hiperatividade detrusora (hiperativa)
 Incontinência urinaria mista BEXIGA HIPERATIVA
 Incontinência urinaria de esforço DXO
 Hiperatividade detrusora  Eminentemente clinico
 Incontinência por transbordamento  Urgência miccional (não fisiológica)
 Neurogênica flacia ou arreflexa  Diário miccional
 Incontinência por fístulas
Fisiopatologia
FR  Mutação dos receptores beta adrenérgicos
 Paridade elevada  Alteração do relaxamento
 Parto vaginal
 Envelhecimento tecidual TTO
 Comportamental e fisioterapêutico
Fisiopatologia da IUE  Hábitos, ingesta hídrica, dietéticos
 Teoria da equalização da pressão intra-abdominal  Biofeedback, eletroestimulação, exercícios perineais
 Topografia do colo vesical  Farmacologico, base normal/colinergico
 Teoria integral da continência  Anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina,
 Ruptura do ligamento pubocervical solifenacina) – 1ª opção.
 Agonista beta3 Adrenergico (mirabegrona – ajuda na
Urinar: mecanismo simpático e parassimpático contratação da uretra, menos efeito colateral)
 Estrogenio tópico (vaginais)
DXO  Toxina botulínica – faz o musculo não contrair, acima do
 Anamnese: musculo detrusor
 10% queixas pode subir até 40%  Neuromodulação sacral, como um marcapasso
 Questionar tipo de perda urinaria e sintomas de
prolapso genital FISTULAS UROGENITASI
 Exame físico:
Tipos:
 Perda de urina sob manobras de tosse e valsalva
 Vesicovaginais
 Beixa conforta...
 Ureterovaginais
 Uretrovaginais
Laboratorial:
 Urina 1, Urocultura (afastar ITU)  Vesicouterina
 Resíduo miccional (USG)
Fistula é um buraco, passando urina para outro local
 Obstrução infravesical e hipocontratibilidade do detrusor
Sempre fugir do trígono, porque sangra bem
 Questionários de qualidade de vida: avaliar severidade
 PAD-Test: se há diferença de dois gramas, positivo
 Teste do cotonete (mobilidade uretral)
 Estudo Urodinamico:
 Fluxometria: fluxo livre de sonda
 Cistometria: “enchimento da bexiga e com força”.
Pressão vesical, abdominal e diferença delas. Somente
bexiga contraindo sozinha/não inibida
 Estudo miccional: avaliar se tem influencia da pressão
abdominal.

Tratamento:
 Fisioterapia: cones vaginal, exercícios perineais,
biofeedback, eletroestimulação perineal.
 Medicamentoso: oxalato de duloxetina:
 Inibidor da recaptação da serotonina: aumento da
pressão de fechamento uretral
 69% de abandono da medicação
 Comportamental: reeducação vesical
 Pessórios vaginais específicos para urinário
 Terapia hormonal: estrogênios (tem de ser local e não VO)

Tratamento cirúrgico:
 Colpofixações retropubicais (abdominais):
 Burch
 Marshall-Marchetti-Krantz
 Slings (ESTUDAR)
 Autólogo ou sintético
 Transobturatório, retropublicoou mimi-sling

Você também pode gostar