PROVA

USP (SP) - 2024 (R1)

QUESTÃO 1
Paciente de 2 meses, sexo masculino, em uso de fórmula láctea de partida, foi internado em leito de enfermaria há 24 horas. Na admissão,
apresentava história de tosse e coriza há dois dias e desconforto respiratório há um dia. Ao exame clínico, neste momento, paciente segue
com desconforto respiratório, apresenta ausculta respiratória com sibilos e estertores em bases bilateralmente, tiragem subdiafragmática
leve/moderada, FR: 71 ipm, FC: 168 bpm, SpO₂ 94% em cateter nasal de oxigênio 2 L/min. Peso: 4 kg. As anotações nos controles de
enfermagem, e o exame de imagem realizado e a prescrição atual são demonstrados a seguir: Assinale a alternativa que apresenta a conduta
indicada para esse paciente, neste momento.

A) Prescrever penicilina cristalina.

B) Introduzir soro de manutenção.

C) Iniciar salbutamol spray.

D) Manter a prescrição atual.

QUESTÃO 2
Paciente de 2 meses, sexo masculino, em uso de fórmula láctea de partida, foi internado em leito de enfermaria há 24 horas. Na admissão,
apresentava história de tosse e coriza há dois dias e desconforto respiratório há um dia. Ao exame clínico, neste momento, paciente segue
com desconforto respiratório, apresenta ausculta respiratória com sibilos e estertores em bases bilateralmente, tiragem subdiafragmática
leve/moderada, FR: 71 ipm, FC: 168 bpm, SpO₂ 94% em cateter nasal de oxigênio 2 L/min. Peso: 4 kg. As anotações nos controles de
enfermagem, o exame e de imagem realizado e a prescrição atual são demonstrados a seguir: O lactante evoluiu algumas horas depois com
piora do cansaço, apresentando tiragens importantes e batimento de asa nasal, com SpO₂ de 90% em cateter nasal 2 L/min. Foi optado por
escalonar suporte respiratório. Assinale a alternativa que contém o dispositivo mais adequado neste momento e o respectivo uxo a ser
utilizado inicialmente.

A) 5 l/min

B) 6 l/min
C) 8 l/min

D) 15 l/min

QUESTÃO 3
Paciente do sexo feminino, 3 anos, é admitida no pronto-socorro com quadro de tosse e di culdade para respirar há um dia, sem febre ou
coriza associados. Apresenta histórico de ter apresentado três crises semelhantes nos últimos 06 meses, com necessidade de internação. Na
triagem, apresentava-se taquidispneica, sendo levada à sala de emergência. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente
apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização: A: Via aérea pérvia. B: Murmúrio vesicular com sibilos difusos, tempo
expiratório prolongado, FR: 45 ipm, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, SpO₂ 93% em máscara não reinalante. C: 2BRNF sem
sopros, FC: 140 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios. D: Alerta e orientada. E: Lesões eritemato-crostosas em
superfícies exoras de pernas e braços. Além de corticoide sistêmico, assinale o que a paciente deverá receber como medida inicial em sala
de emergência.

A) Cateter nasal de alto uxo e beta-2 agonista endovenoso.

B) Beta-2 agonista e brometo de ipratrópio inalatórios.

C) Beta-2 agonista endovenoso, seguido de intubação orotraqueal.

D) Ventilação em BIPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), seguida de beta-2 agonista inalatório.

QUESTÃO 4
Paciente do sexo feminino, 3 anos, é admitida no pronto-socorro com quadro de tosse e di culdade para respirar há um dia, sem febre ou
coriza associados. Apresenta histórico de ter apresentado três crises semelhantes nos últimos 06 meses, com necessidade de internação. Na
triagem, apresentava-se taquidispneica, sendo levada à sala de emergência. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente
apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização: A: Via aérea pérvia. B: Murmúrio vesicular com sibilos difusos, tempo
expiratório prolongado, FR: 45 ipm, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, SpO₂ 93% em máscara não reinalante. C: 2BRNF sem
sopros, FC: 140 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios. D: Alerta e orientada. E: Lesões eritemato-crostosas em
superfícies exoras de pernas e braços. Quanto ao uso pro lático de corticoide inalatório no momento da alta hospitalar, é correto a rmar:

A) Não está indicado para essa paciente.

B) Deve estar associado ao beta agonista de longa duração.

C) Deve ser prescrito em dose baixa.

D) Deve ser associado ao antileucotrieno.

QUESTÃO 5
Paciente de 10 meses, sexo masculino, engasgou com amendoim ofertado pelo irmão mais velho. Foi prontamente levado ao hospital e
apresenta muita tosse, estridor e pletora facial. Qual a prioridade neste momento?

A) Broncoscopia.

B) Golpes nas costas alternados com compressão torácica.

C) Manobra de Heimlich.

D) Ventilações assistidas com bolsa-válvula-máscara.

QUESTÃO 6
Criança de 3 anos, sexo feminino, com encefalopatia crônica não progressiva por anoxia neonatal, está internada em leito de enfermaria,
recebendo antibiótico parenteral para tratamento de pneumonia, evoluindo com melhora clínica, já em ar ambiente. Alimenta-se por
gastrostomia, tem sialorreia, dor por espasticidade e luxação de quadril. Apresenta história pregressa de cinco internações por
pneumonia, com duas passagens em terapia intensiva. Em visita multidisciplinar, foi considerado acionar a equipe de cuidados paliativos
para dar seguimento aos cuidados da paciente. Com relação a essa proposta, é correto a rmar:

A) O acionamento deve ocorrer somente se os pais concordarem em abreviar a vida.

B) A paciente é elegível ao seguimento conjunto com equipe de cuidados paliativos.

C) Não é pertinente para esta doença de caráter não terminal, cuja sobrevida pode ser longa.

D) O acionamento deve ocorrer se a equipe titular concordar em transferir os cuidados para a assistência paliativa.

QUESTÃO 7
Lactente masculino de 2 meses e 10 dias de vida é levado para consulta na unidade básica de saúde (UBS). Nasceu a termo, de parto vaginal,
sem intercorrências no período perinatal, pesando 3.210g e medindo 50 cm. Teste de triagem neonatal com padrão FA. A mãe realizou
adequadamente as consultas pré-natais sem intercorrências. A mãe relata ter levado a criança em um serviço de pronto atendimento há sete
dias, devido a um quadro de choro frequente, sempre ao nal da tarde, com duração de cerca de 2 horas desde o primeiro mês de vida. Na
ocasião, indicou-se a coleta de hemograma, cujo resultado está apresentado a seguir: • Eritrócitos: 3.770.000/mm³ • Hemoglobina: 9,8 g/dL •
VCM:77 fL • HCM. 27 pg • CHCM: 34 g/dL • RDW: 13,6% • Leucócitos: 9.230/mm³ • Neutró los: 47% • Linfócitos: 38% • Monócitos: 12,5% •
Eosinó los: 2% • Basó los: 0,5% • Plaquetas: 283.000/mm³. Após avaliação adequada, refere que a criança teve alta do pronto atendimento
com diagnóstico de cólica do lactente e orientação para seguimento com pediatria devido a identi cação de um quadro de anemia. No
momento da consulta na UBS, a criança está em aleitamento materno exclusivo, pesando 4.900 g e apresenta melhora das cólicas. Faz uso
exclusivo de vitamina D 400 UI diariamente. Ao exame físico apresenta fígado palpável de 1 cm do rebordo costal direita e ponta de braço
palpável, sem outros achados clínicos. Quanto às alterações identi cadas no hemograma supracitado, nesta consulta o médico deverá:

A) Iniciar tratamento com ferro 4 mg/kg/dia.

B) Realizar eletroforese de hemoglobina.

C) Acompanhar clinicamente sem intervenções.

D) Solicitar ultrassonogra a abdominal e pesquisa de sangue oculto.

QUESTÃO 8
Paciente de 8 anos, portador de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticado há 4 semanas, em fase de indução, realizou o último ciclo de
quimioterapia há 4 dias. É trazido ao pronto atendimento por apresentar febre de até 39 °C há um dia e odinofagia. Ao exame clínico
apresenta bom estado geral, sinais vitais dentro da normalidade e, cateter de longa permanência sem sinais ogísticos, apresenta hiperemia
de orofaringe, sem placas de pus. Restante do exame clínico sem alterações. Assinale a conduta indicada para este paciente.

A) Alta com oseltamivir, sem necessidade de coletar exames.

B) Alta com quinolona, após coleta de cultura de orofaringe.

C) Internação com cefalosporina de 4ª geração, após coleta de culturas, hemograma e provas in amatórias.

D) Internação com cefalosporina de 3ª geração, se hemograma e/ou provas in amatórias estiverem alteradas.

QUESTÃO 9
Paciente de 5 anos, sexo masculino, sem antecedentes relevantes foi encontrado desacordado em casa pela avó e levado prontamente ao
hospital. Ele estava aos cuidados do irmão de 16 anos, que aparentemente havia saído e deixado o menor assistindo à televisão. Até então,
ele estava bem e assintomático. Ao exame em sala de emergência, o paciente apresentava via aérea pérvia, FR: 22 ipm, SpO² 96%, ausculta
e expansibilidade pulmonar preservadas, FC: 140 bpm, PA: 130x80 mmHg, pulso e perfusão preservados, apresentando mucosas secas. Na
avaliação neurológica alternava períodos de sonolência com agitação e pupilas midriáticas. Bexiga palpável próxima à região umbilical,
temperatura de 37, 9 °C. Exposição sem hematomas, face conforme a imagem a seguir: Assinale qual é o mecanismo responsável pelo
quadro clínico apresentado:

A) Estímulo agonista sobre os receptores opioides Delta, Kappa e Mu.

B) Hipertensão intracraniana.

C) Hemorragia cerebral frontal, interhemisférica e retiniana.

D) Bloqueio dos receptores muscarínicos de acetilcolina.

QUESTÃO 10
Paciente feminina de 7 meses, com antecedente de hidrocefalia diagnosticada após o nascimento e portadora de derivação ventrículo
peritoneal (DVP), foi trazida ao pronto atendimento por apresentar irritabilidade há uma semana, sonolência há 3 dias e piora dos escapes
convulsivos há um dia. Faz uso contínuo de anticonvulsivantes e das vitaminas indicadas para a idade. Ao exame: FC: 85 bpm, FR: 20 ipm;
PA: 116x70 mmHg. A seguir, imagens da paciente e dos exames realizados. Assinale a alternativa que descreve corretamente a
interpretação clínica e dos exames de imagem apresentados pela paciente.

A) Trajeto adequado; tomogra a e clínica compatível com mau funcionamento de DVP.

B) Trajeto adequado; tomogra a compatível com a doença de base; clínica sugestiva de intoxicação.

C) Extremidade proximal da DVP mal posicionada na radiogra a e na tomogra a; clínica sugestiva de estado de mal convulsivo focal.

D) Extremidade distal da DVP mal posicionada; tomogra a compatível com a doença de base; clínica sugestiva de crises convulsivas de agradas por dor.

QUESTÃO 11
Paciente de 4 anos previamente hígido está passando em consulta de rotina pediátrica. Mãe refere que, há cerca de 2 semanas, ele
apresentou um quadro de dor nos punhos e tornozelos, dor abdominal e 'caroços elevados' pelo corpo. Ela o medicou com amoxicilina por
conta própria e refere que, após cerca de uma semana, as lesões começaram a melhorar. Ao exame, está em BEG, corado, hidratado, FC: 92
bpm, FR: 20 ipm, PA: 82x50 mmHg. Restante do exame clínico sem alterações, exceto por lesões residuais em membros inferiores,
conforme imagem a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale os exames que deverão ser realizados de forma seriada
nos meses subsequentes.

A) Hemograma com contagem de plaquetas e coagulograma.

B) Anticorpo antiestreptolisina O e ecocardiograma. C)

Função renal e sedimento urinário. D) Frações C3 e C4 do

complemento.
QUESTÃO 12
Gestante, com 30 anos, primigesta, previamente hígida, realizou 06 consultas de pré-natal. No 3º trimestre foi observado polidrâmnio (ILA
de 26 cm) em exame de ultrassonogra a. Com 41 semanas de idade gestacional foi submetida a parto cesáreo, devido a falha de indução.
Bolsa rota no ato, com líquido claro com grumos. Recém-nascido (RN) do sexo masculino, hipotônico e sem choro, imediatamente após a
extração. Realizado o clampeamento imediato do cordão umbilical, foi levado ao berço aquecido, secado e estimulado, posicionado e foram
aspiradas vias aéreas superiores. Apresentava-se, em seguida, com frequência cardíaca de 50 bpm e em apneia. Com base nas informações
fornecidas, assinale o próximo procedimento a ser realizado.

A) IMAGEM A

B) IMAGEM B

C) IMAGEM C

D) IMAGEM D
QUESTÃO 13
Gestante, com 30 anos, primigesta, previamente hígida, realizou 06 consultas de pré-natal. No 3º trimestre foi observado polidrâmnio (ILA
de 26 cm) em exame de ultrassonogra a. Com 41 semanas de idade gestacional foi submetida a parto cesáreo, devido a falha de indução.
Bolsa rota no ato, com líquido claro com grumos. Recém-nascido (RN) do sexo masculino, hipotônico e sem choro, imediatamente após a
extração. Realizado o clampeamento imediato do cordão umbilical, foi levado ao berço aquecido, secado e estimulado, posicionado e foram
aspiradas vias aéreas superiores. Apresentava-se, em seguida, com frequência cardíaca de 50 bpm e em apneia. Após as medidas de
reanimação neonatal e a estabilização em sala de parto, o RN foi encaminhado para o alojamento conjunto. Com 1 hora de vida, apresentou
episódio de cianose central, durante amamentação. RN foi reavaliado e, ao exame físico, foi observada taquipneia, com tiragem
diafragmática, associada a importante sialorreia. Assinale quais procedimentos deverão ser realizados para con rmar a principal hipótese
diagnóstica.

A) Intubação orotraqueal, seguida de raio X de tórax.

B) Oximetria de pulso e ecocardiograma.

C) Glicemia capilar e triagem neonatal para doenças metabólicas.

D) Passagem de sonda orogástrica, seguida de raio-X de tórax e abdome.

QUESTÃO 14
Recém-nascido pré-termo, com idade gestacional de 25+2/7 semanas, nasceu de parto vaginal. Gestante apresentou diabetes melito
gestacional manejada com orientações dietéticas, além de doença hipertensiva especí ca da gestação tratada com metildopa. Evoluiu com
trabalho de parto prematuro. Feita administração de sulfato de magnésio e uma dose de corticoide antes do parto. RN nasceu hipotônico e
sem choro, realizado clampeamento imediato do cordão umbilical e levado para o berço aquecido, realizada reanimação neonatal com
necessidade de intubação orotraqueal, sendo encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, após estabilização. Peso ao
nascimento: 800 g. Apgar 3, 5 e 8, no primeiro, quinto e décimo minutos de vida, respectivamente. Na UTI foi mantido em ventilação
mecânica, em jejum com sonda orogástrica aberta. Iniciada administração de soro glicosado a 10%, 56 mL e solução de aminoácidos 10%,
16 mL, intravenoso (IV), em 24 horas. Glicemia capilar ('Dextro') controle, uma hora após o início do soro, de 50 mg/dL. Com 15 horas de
vida paciente apresentou tremores de membros. Realizado eletroencefalograma de amplitude integrada que con rmou tratar-se de
convulsão. A investigação laboratorial revelou causa metabólica. Assinale o tratamento adequado para a provável causa metabólica do
episódio citado.

A) Ringer lactato 16 mL via IV.

B) Gluconato de cálcio 10%, 0,8 mL via IV.

C) Aumento do soro glicosado 10% para 65 mL via IV nas 24 horas.

D) Sulfato de magnésio 50% 0,1 mL via IM.

QUESTÃO 15
Gestante com 20 anos, primigesta, realizou pré-natal com 8 consultas, sem comorbidades. No 1º trimestre apresentou teste rápido para sí lis
reagente. Na Unidade Básica de Saúde (UBS) foi solicitado Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) com título de 1/128, sendo prescrito
tratamento com penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, com intervalo de 1 semana, iniciadas em 22/04/23. Foram
realizados controles de VDRL: • 20/05/23: VDRL 1/64; • 29/07/23: VDRL 1/16; • 05/10/23: VDRL 1/8; RN nasceu em 10/12/23 com idade
gestacional de 39 semanas. Na maternidade foi realizada investigação: • VDRL materno: 1/32; • VDRL RN: 1/8; Foram solicitados exames
complementares do RN, conforme imagens e informações a seguir: • RX de ossos longos ( gura) • Hemograma completo: Hemoglobina 15
g/dL; hematócrito 40%; leucócitos 12.000/mm³; bastonetes 1%; segmentados 17%; linfócitos 65%; monócitos 15%; eosinó los 2%;
plaquetas 200.000/mm³. • Líquor: ligeiramente turvo e xantocrômico; células: 17/mm³; hemácias: 100/mm³; proteínas: 125 mg/dL; glicose:
45 mg/dL. • VDRL não reagente. Assinale a conduta correta a ser proposta para o RN, com base nos resultados de exames.

A) Penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose, intravenoso, durante 10 dias.

B) Penicilina G benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única.

C) Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de VDRL em 1 mês.

D) Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de teste treponêmico (TPHA) em 1 mês.

QUESTÃO 16
Paciente de 05 anos com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva, portador de traqueostomia e gastrostomia, apresenta
quadro de diarreia há cinco dias, cerca de 10 episódios por dia. Nesse período, recebeu soro de reidratação caseiro, cerca de 200 mL, após
episódios diarreicos. Foi trazido hoje ao departamento de emergência, devido sonolência e diminuição da diurese. Na admissão, paciente
apresentava choque hipotensivo, sendo iniciada expansão com soro siológico. Após primeira expansão, a equipe que prestava o
atendimento recebeu o resultado da gasometria, descrito a seguir: pH: 7.25; HCO₃: 12 mmol/L; Base Excess: -5,0 mmol/L; Sódio: 160
mEq/L; Potássio: 3.3 mEq/L Na reavaliação pós-primeira expansão, paciente segue em REG, pálido, frequência cardíaca 150 bpm, FR 40
ipm e PA 76x42 mmHg, TEC 6 s. Assinale a alternativa correta com relação à estratégia para hidratação do paciente.

A) Iniciar soro de reidratação oral por gastrostomia.

B) Prosseguir expansão endovenosa com uido isotônico.

C) Prosseguir expansão endovenosa com soro glicosado 5%.

D) Iniciar soro de manutenção + reposição com sódio 3 mEq/100 kcal.

QUESTÃO 17
Paciente de 05 anos com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva, portador de traqueostomia e gastrostomia, apresenta
quadro de diarreia há cinco dias, cerca de 10 episódios por dia. Nesse período, recebeu soro de reidratação caseiro, cerca de 200 mL, após
episódios diarreicos. Foi trazido hoje ao departamento de emergência, devido sonolência e diminuição da diurese. Na admissão, paciente
apresentava choque hipotensivo, sendo iniciada expansão com soro siológico. Após primeira expansão, a equipe que prestava o
atendimento recebeu o resultado da gasometria, descrito a seguir: pH: 7.25; HCO₃: 12 mmol/L; Base Excess: -5,0 mmol/L; Sódio: 160
mEq/L; Potássio: 3.3 mEq/L. Assinale a conduta a ser realizada para adequação do sódio, após estabilização hemodinâmica.

A) Recoleta do sódio sérico após 6 horas e veri car se houve queda de, no mínimo, 1 mEq/hora.

B) Sem reposição até resultados.

C) Recoleta imediata do sódio sérico, cálculo do dé cit de água livre e reposição preferencialmente parenteral em até 24 horas.

D) Recoleta imediata do sódio sérico, cálculo do dé cit de água livre e reposição preferencialmente enteral em 48-72 horas.

QUESTÃO 18
Paciente de 2 anos, sexo feminino, sem antecedentes relevantes, apresenta quadro de febre de até 39.8 °C, vômitos e prostração, há dois
dias. Hoje estava sonolenta e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 10 minutos,
sendo levada ao pronto-socorro. Na triagem, paciente apresentou nova crise convulsiva, sendo levada à sala de emergência. Foi solicitado
acesso venoso, cuja obtenção foi malsucedida. Assinale a droga e a via mais apropriada para controle da crise convulsiva neste momento.

A) Midazolam intramuscular.

B) Diazepam intramuscular.

C) Midazolam via intraóssea.

D) Diazepam via intraóssea.

QUESTÃO 19
Paciente de 2 anos, sexo feminino, sem antecedentes relevantes, apresenta quadro de febre de até 39.8 °C, vômitos e prostração, há dois
dias. Hoje estava sonolenta e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 10 minutos,
sendo levada ao pronto-socorro. Na triagem, paciente apresentou nova crise convulsiva, sendo levada à sala de emergência. Foi solicitado
acesso venoso, cuja obtenção foi malsucedida. Após administração de duas doses da medicação obteve-se controle da crise convulsiva e foi
possível obter um acesso venoso periférico. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente apresentava os seguintes dados
de exame físico e monitorização: A: Via aérea pérvia. B: Murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, boa expansibilidade, FR 43 ipm.
C: 2BRNF sem sopros, tempo de enchimento capilar 5 segundos, pulsos nos. D: Sem resposta verbal e ocular, retira o membro ao estímulo
doloroso. Pupilas isofotorreagentes. Glicemia capilar 73 mg/dL. E: Nada digno de nota. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta
nesse momento.

A) Reverter os efeitos centrais do benzodiazepínico com umazenil.

B) Proteger a via aérea com intubação orotraqueal, sem sedação prévia.

C) Expandir com ringer lactato 20 mL/kg e prescrever antimicrobianos.

D) Expandir com soro siológico 40-60 mL/kg, sem prescrever antimicrobianos.

QUESTÃO 20
Paciente de 2 anos, sexo feminino, sem antecedentes relevantes, apresenta quadro de febre de até 39.8 °C, vômitos e prostração, há dois
dias. Hoje estava sonolenta e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 10 minutos,
sendo levada ao pronto-socorro. Na triagem, paciente apresentou nova crise convulsiva, sendo levada à sala de emergência. Foi solicitado
acesso venoso, cuja obtenção foi malsucedida. Com relação ao quadro neurológico apresentado pela paciente, pode-se a rmar:

A) Não requer investigação especí ca nessa idade, por ser decorrente de quadro febril.

B) Requer investigação adicional com coleta de líquido cefalorraquidiano.

C) Deve ser investigado ambulatoriamente com eletroencefalograma.

D) Deve ser investigado apenas se recorrer em quadros infecciosos posteriores.

QUESTÃO 21
Lactente de 45 dias de vida, previamente hígida, está em consulta de rotina na UBS. Não apresenta queixas e está em aleitamento materno
exclusivo. Recebeu BCG e Hepatite B ao nascimento. A mãe solicita ao médico prescrição de ibuprofeno, para que seja administrado horas
antes da lha receber as vacinas dos 2 meses, com o objetivo de evitar febre. Quanto à solicitação de medicação para pro laxia de febre pré-
administração das vacinas dos 2 meses, o médico deverá:

A) Prescrever dipirona pro lática em substituição ao ibuprofeno.

B) Prescrever paracetamol pro lático em substituição ao ibuprofeno.

C) Prescrever ibuprofeno pro lático na dose de 1 gota/kg/dose de 6 em 6 horas.

D) Desencorajar o uso pro lático de qualquer antitérmico antes da vacinação.

QUESTÃO 22
Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem antecedentes mórbidos relevantes. Na
consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com elevação da mama e da papila, acompanhado de alargamento da
aréola. Na consulta atual, o médico nota maior alargamento bilateral da mama e aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135
cm (Z-score entre 0 e + 1). Vitor, semelhante à consulta anterior, apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou
2,5 cm); ausência de pili cação local. Sua altura é de 130 cm (Z-score entre 0 e -1). Assinale a alternativa correta quanto à Bia.

A) Bia é M2 na Classi cação Puberal de Tanner e pode apresentar a menarca a qualquer momento.

B) Bia é M2 na Classi cação Puberal de Tanner e sua velocidade de crescimento é cerca de 6 a 10,5 cm/ano.

C) Bia é M3 na Classi cação Puberal de Tanner e está no pico de seu estirão de crescimento.

D) Bia é M3 na Classi cação Puberal de Tanner e deve apresentar a menarca em cerca de 2 anos e meio.

QUESTÃO 23
Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem antecedentes mórbidos relevantes. Na
consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com elevação da mama e da papila, acompanhado de alargamento da
aréola. Na consulta atual, o médico nota maior alargamento bilateral da mama e aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135
cm (Z-score entre 0 e + 1). Vitor, semelhante à consulta anterior, apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou
2,5 cm); ausência de pili cação local. Sua altura é de 130 cm (Z-score entre 0 e -1). Assinale a alternativa correta quanto ao Vitor.

A) Vitor é G0 P0 na Classi cação Puberal de Tanner e, portanto, ainda não iniciou o estirão de crescimento.

B) Vitor é G1 P1 na Classi cação Puberal de Tanner e, portanto, ainda não iniciou a puberdade ou aumento na velocidade de crescimento.

C) Vitor está atrasado quanto ao desenvolvimento puberal e, pela idade, já iniciou o estirão de crescimento.

D) Vitor terá o início da puberdade marcado pelo aumento do pênis em comprimento, coincidindo com aumento na velocidade de crescimento.

QUESTÃO 24
Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem antecedentes mórbidos relevantes. Na
consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com elevação da mama e da papila, acompanhado de alargamento da
aréola. Na consulta atual, o médico nota maior alargamento bilateral da mama e aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135
cm (Z-score entre 0 e + 1). Vitor, semelhante à consulta anterior, apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou
2,5 cm); ausência de pili cação local. Sua altura é de 130 cm (Z-score entre 0 e -1). Quanto à idade para indicação das vacinas meningocócica
ACWY e HPV, segundo o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A) HPV: Bia e Vitor recebem neste momento; Meningocócica ACWY: Bia e Vitor recebem aos 11 anos.

B) HPV: Bia recebe neste momento e Vitor recebe com 11 anos; Meningocócica ACWY: Bia e Vitor recebem aos 11 anos.

C) HPV: Bia e Vitor recebem neste momento; Meningocócica ACWY: Bia e Vitor recebem neste momento.

D) HPV: Bia recebe neste momento e Vitor recebe com 11 anos; Meningocócica ACWY: Bia e Vitor recebem neste momento.
QUESTÃO 25
Mulher, 61 anos, refere alteração do hábito intestinal há 6 meses, com diarreia intercalada com constipação. Relata sangue nas fezes nesse
período. Nega vômitos e perda de peso. Nega comorbidades. Ao exame físico, está em bom estado geral; IMC: 22kg/m²; ausculta torácica
sem alterações; abdome ácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis; toque retal sem alterações. Apresenta Hb de 10,3 g/dL. Foi
submetida à colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerada no sigmoide, envolvendo 50% da luz do órgão, sem outras lesões até a válvula
ileocecal. A biópsia do sigmoide revelou tratar-se de adenocarcinoma. Realizado estadiamento com a tomogra a de abdome apresentada a
seguir: Assinale a melhor conduta neste momento.

A) Retossigmoidectomia.

B) Quimiorradioterapia.

C) Colostomia em alça.

D) Quimioterapia.
QUESTÃO 26
Mulher, 69 anos, refere estar há 7 dias sem evacuar, dor em cólicas e aumento do volume abdominal. Nega vômitos. Refere ser constipada.
O hábito intestinal habitual era de evacuações a cada 4 dias com uso de laxativos. No último ano, passou a necessitar de lavagens intestinais
esporádicas. Tem diagnóstico de doença de Chagas com miocardiopatia e arritmia controlada com medicamentos. Ao exame físico encontra-
se em bom estado geral, desidratada, FC de 80 bpm, PA de 120x80 mmHg; abdome: distensão importante, doloroso à palpação profunda
sem irritação peritoneal; toque retal sem fezes. Exames laboratoriais: Hb: 11,7 g/dL; Ht: 35%; leucócitos: 9.419/mm³ sem desvio; PCR: 17
mg/L; creatinina: 1,1 mg/dL; ureia: 39 mg/dL. Tomogra a apresentada a seguir: Considerando-se a principal hipótese, assinale a melhor
conduta neste momento.

A) Colonoscopia.

B) Lavagem intestinal.

C) Colectomia total com ileostomia.

D) Colectomia esquerda com anastomose

QUESTÃO 27
Homem, 66 anos, refere prurido e icterícia há 15 dias. Nega perda de peso, vômitos e alterações do hábito intestinal. Tem diabetes melito
em uso de hipoglicemiante oral e é tabagista (20 anos-maço). Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, ictérico, FC: 70 bpm e PA:
120x70 mmHg; sem alterações cardiopulmonares, abdome ácido, com massa palpável e indolor no hipocôndrio direito. Exames
laboratoriais: Hb: 12,1 g/dL; Ht: 35%; Bilirrubina total: 12 mg/dL; Bilirrubina direta: 10,9 mg/dL; FA: 327 U/L; GGT: 754 U/L; TGO/AST: 231
U/L; TGP/ALT: 197 U/L; Assinale o local mais provável de neoplasia considerada na hipótese diagnóstica.

A) Junção dos ductos hepáticos.

B) Periampular.

C) Ducto hepático.

D) Vesícula biliar.
QUESTÃO 28
Mulher, 65 anos, foi submetida a tomogra a de abdome para avaliação de coluna. O exame revelou achado incidental de hérnia femoral
direita com conteúdo de gordura pré-peritoneal. A paciente apresenta antecedente de hipertensão arterial crônica, diabetes melito e
brilação atrial, com adequado controle clínico. Em virtude do achado de imagem, foi solicitada avaliação da equipe de cirurgia. Avaliação
clínica: bom estado geral, IMC: 28 kg/m²; abdome globoso, ácido e indolor. Discreto abaulamento, indolor, abaixo da prega inguinal direita.
Assinale qual é a conduta mais adequada relacionada à hérnia nessa paciente.

A) Seguimento clínico trimestral.

B) Seguimento com ultrassom trimestral. C)

Tratamento operatório se sintomática. D)

Tratamento operatório independente de sintomas.

QUESTÃO 29
Homem, 53 anos, é admitido no serviço de urgência com a lesão demonstrada na gura de cima. Foi realizado desbridamento e
antibioticoterapia conforme imagem apresentada na gura de baixo. A partir da evolução apresentada, qual é a conduta mais adequada
neste momento?

A) Retalho cutâneo.

B) Enxerto de pele.

C) Colostomia em alça.

D) Oxigenoterapia hiperbárica
QUESTÃO 30
Homem, 23 anos, vítima de ferimento por faca de cozinha em hemitórax direito, sétimo espaço intercostal, linha axilar anterior. Na sala de
trauma encontra-se agitado, hipotenso (PA 80x45 mmHg) e com FC de 140 bpm. Realizado diagnóstico de hemitórax maciço e indicada
toracotomia direita de emergência. O achado intraoperatório foi de lesão de artéria intercostal, resolvido através de ligadura primária,
controle do sangramento e melhora dos parâmetros hemodinâmicos. A cavidade torácica foi adequadamente inspecionada e não foram
identi cadas outras alterações no seu interior. O cirurgião naliza a abordagem cirúrgica torácica. Considerando a situação desse paciente e
seu ferimento na região toracoabdominal, assinale qual a conduta mais adequada neste momento.

A) Realizar laparotomia exploradora.

B) Realizar laparoscopia exploradora.

C) Lesões abdominais podem ser descartadas.

D) Encaminhar o paciente para tomogra a de abdome.

QUESTÃO 31
Homem, 30 anos, foi vítima de ferimento por projétil de arma de fogo no pescoço. Admissão no Centro de Trauma: A: Conversando. Hálito
etílico. SpO₂: 96% com máscara de oxigênio. B: MV presente bilateralmente. Ausência de en sema de subcutâneo torácico. C: PA: 140x70
mmHg; FC: 105 bpm; tempo de enchimento capilar de 1 segundo. D: Escala de coma de Glasgow de 15 (agitado). E: Ferimento
demonstrando na gura a seguir. Ausência de en sema de subcutâneo. Realizada analgesia com melhora da dor e agitação. Assinale qual é a
melhor conduta neste momento do atendimento:

A) Exploração local e sutura.

B) Cervicotomia exploradora.

C) Endoscopia e broncoscopia.

D) Tomogra a com contraste.

QUESTÃO 32
Homem, 75 anos, foi admitido no Serviço de Emergência devido à obstrução intestinal. Realizada tomogra a de abdome que evidenciou
obstrução no nível do sigmoide, distensão do cólon e intestino delgado e múltiplos nódulos hepáticos compatíveis com lesões secundárias.
Foi realizada retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto retal. O procedimento durou 04 horas com necessidade
de droga vasoativa. Assinale qual a justi cativa adequada para não se realizar a anastomose primária.

A) Câncer obstrutivo.

B) Instabilidade hemodinâmica.

C) Ausência de preparo de cólon.

D) Presença de metástase.
QUESTÃO 33
Homem, 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. Avaliação na admissão no Serviço de Emergência:
A: Intubado; SpO2: 93%. B: MV e ausculta diminuídos à esquerda. C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. D:
Escala de Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. E: Fratura exposta de perna
esquerda, conforme imagem a seguir. O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. Qual
é a classi cação de Gustillo-Anderson para a fratura exposta e qual a conduta na Sala de Trauma, respectivamente?

A) 2 - Alinhamento e imobilização.

B) 2 - Limpeza da ferida com SF 0,9%, alinhamento e imobilização.

C) 3a - Alinhamento e imobilização.

D) 3a - Limpeza da ferida com SF 0,9%, alinhamento e imbolização.

QUESTÃO 34
Homem, 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. Avaliação na admissão no Serviço de Emergência: A:
Intubado; SpO2: 93%. B: MV e ausculta diminuído à esquerda. C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. D: Escala de
Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. E: Fratura exposta de perna esquerda,
conforme imagem a seguir. O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. Após o atendimento
inicial, foi encaminhado para exame de tomogra a de corpo inteiro com as imagens apresentadas a seguir: Assinale qual é a
sequência de tratamento adequada para esse paciente, respectivamente:

A) Craniotomia; Laparotomia; Drenagem torácica.

B) Craniotomia; Drenagem torácica; Laparotomia.

C) Drenagem torácica; Craniotomia; Laparotomia.

D) Drenagem torácica; Laparotomia;

Craniotomia.
QUESTÃO 35
Mulher, 23 anos, caiu de uma altura de 8 metros. Na admissão no serviço de emergência apresentava instabilidade hemodinâmica. No exame
físico apresentou instabilidade da bacia. Foi realizado raio-X de bacia, conforme gura a seguir: Foi indicada a colocação de lençol para
fechamento temporário do anel pélvico. Qual é o reparo anatômico correto para colocação do lençol, de acordo com a ilustração
apresentada?

A) Posição 1.

B) Posição 2.

C) Posição 3.

D) Posição 4.
QUESTÃO 36
Homem, 37 anos, refere aumento do volume da coxa esquerda que associa com trauma local ocorrido há 6 meses. Nega dor local ou
limitação de movimentação. Ao exame físico apresenta massa broelástica na face posterior da coxa esquerda de 15 x 10 cm, conforme
imagem a seguir: Não apresenta restrição de movimentação e pulsos presentes e normais. Realizada ressonância magnética do membro,
que evidenciou lesão profunda em compartimento posterior da coxa, em contato com o nervo ciático. Foi submetido à biópsia que revelou
tratar-se de sarcoma de alto grau. Assinale qual deve ser a próxima conduta na condução do caso.

A) Cintilogra a óssea.

B) Tomogra a de tórax e abdome.

C) Ressecção com margem tridimensional.

D) Quimioterapia e radioterapia.

QUESTÃO 37
Homem, 43 anos, está internado há 35 dias devido à ressecção intestinal extensa em uso de nutrição parenteral exclusiva. Fez uso pós-
operatório de ceftriaxone e metronidazol por 5 dias e, desde então, está sem antibiótico. Há 3 horas apresentou temperatura de 38,5 °C. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral; FC: 80 bpm; PA: 130x80 mmHg; perfusão periférica normal; ausculta pulmonar sem
alterações; abdome ácido, indolor e com a ferida operatória sem sinais infecciosos. A inspeção do sítio do cateter encontra-se na imagem a
seguir: Exames laboratoriais: Hb: 10,2 g/dL; Leucócitos: 11.330/mm³; PCR: 20 mg/L; Solicitada coleta de hemocultura. Com base nessas
informações, assinale qual é a conduta mais adequada neste momento.

A) Manter cateter e iniciar anfotericina e vancomicina.

B) Manter cateter e aguardar resultado da hemocultura.

C) Retirar cateter e iniciar anfotericina e vancomicina.

D) Retirar cateter e aguardar resultado da hemocultura.

QUESTÃO 38
Mulher, 64 anos, está internada na unidade coronariana há 20 dias após parada cardiorrespiratória secundária a infarto agudo do miocárdio.
Evoluiu com disfunção cardíaca e desde então, está tomando dobutamina e noradrenalina. Há 1 dia cursou com distensão abdominal e leve
dor difusa. Ao exame físico encontra-se orientada, com SpO₂ de 95% em ar ambiente; FC: 80 pbm; PA: 120x70 mmHg; ausculta pulmonar
sem alterações; abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos diminuídos. Toque retal sem
alterações. Exames laboratoriais: Hb: 9,8 g/dL; Leucócitos: 19.471/mm³; PCR: 272 mg/L (de 3 dias atrás era de 30 mg/L); Cr: 1,7 mg/dL;
Ureia: 60 mg/dL; Amilase: 232 U/L; Lipase: 190 U/L; K⁺: 4,1 mEq/L; Na⁺: 143 mEq/L; Realizada tomogra a de abdome apresentada a seguir.
Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica.

A) Síndrome de Ogilvie.

B) Pancreatite aguda necrohemorrágica.

C) Isquemia mesentérica não oclusiva.

D) Abscesso subfrênico à esquerda

QUESTÃO 39
Mulher, 31 anos, foi submetida à colecistectomia laparoscópica devido à colecistite aguda litiásica com 01 dia de evolução. O achado
intraoperatório evidenciou vesícula biliar in amada, sem coleções e necrose. O procedimento foi feito sem intercorrências. Qual das
prescrições a seguir deve ser realizada imediatamente após a operação?

A) Prescrição A.

B) Prescrição B.

C) Prescrição C.

D) Prescrição D.
QUESTÃO 40
Mulher, 33 anos, internada em Unidade de Terapia Intensiva, há 7 dias, após realização de transplante pulmonar, intubada e sedada.
Apresenta agudamente distensão abdominal, reação de dor à palpação abdominal em epigástrio, hipocôndrio direito. Realizada tomogra a
de abdome, corte coronal, que é apresentada a seguir: Exames laboratoriais: Leucócitos 17.000/mm³; PCR: 210 mg/L; TGO/AST: 120 U/L;
TGP/ALT: 160 U/L; FA: 74 U/L; GGT: 151 U/L; Amilase: 170 U/L; Lipase: 122 U/L; Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
correto.

A) Úlcera perfurada.

B) Íleo metabólico.

C) Colecistite aguda alitiásica.

D) Colangite.

QUESTÃO 41
Mulher, 37 anos, queixa-se de fadiga, fraqueza e queda de cabelo. Refere antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico) há 4 anos.
Ao exame físico apresenta-se descorada, unhas quebradiças e sem outras alterações. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica e o
respectivo tratamento.

A) Anemia ferropriva e reposição endovenosa de ferro.

B) De ciência de vitamina B12 e reposição oral de complexo B.

C) De ciência de ácido fólico e reposição oral de polivitamínico.

D) De ciência proteica e suplemento oral de proteína.

QUESTÃO 42
Mulher, 15 anos, procura o serviço de Emergência com queixa de febre (38,7 °C) há 20 dias, dor e hiperemia em região sacrococcígea. Refere
dois episódios semelhantes no último ano com melhora espontânea. Ao exame físico, apresenta hiperemia, aumento do volume da pele e dor
à palpação na região sacrococcígea com sinal de utuação, conforme imagem a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica,
assinale a melhor conduta.

A) Ressecção ampla.

B) Drenagem aberta.

C) Antibioticoterapia.

D) Drenagem percutânea.

QUESTÃO 43
Mulher, 26 anos, procura o cirurgião para avaliação de nódulo hepático em exame de rotina solicitado pelo seu ginecologista. Nega
comorbidades, história familiar relevante ou etilismo. Usa anticoncepcional oral há 5 anos. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral,
sem estigmas de hepatopatia crônica, palpação abdominal sem alterações. Traz ressonância com contraste hepatoespecí co que evidenciou
nódulo hipervascular bem delimitado em segmento 6 medindo 4,8 x 4,5 cm, com conteúdo gorduroso. Na fase hepatobiliar, não se observou
a captação do meio contraste pela lesão. Assinale qual é o diagnóstico mais provável do nódulo da paciente e a melhor conduta.

A) Adenoma hepático, suspensão do anticoncepcional oral e seguimento clínico.

B) Adenoma hepático, suspensão do anticoncepcional oral e nodulectomia.

C) Hiperplasia nodular focal, suspensão do anticoncepcional oral e nodulectomia.

D) Hiperplasia nodular focal, suspensão do anticoncepcional oral e seguimento clínico.

QUESTÃO 44
Homem, 35 anos, procura o Serviço de Emergência com queixa de dor abdominal de forte intensidade, em faixa, no andar superior do
abdome. Tem relato de múltiplas passagens no hospital com quadro semelhante. Nega fatores de melhora ou piora. Refere uso contínuo de
dipirona e tramadol com controle parcial dos sintomas. Relata perda de peso não quanti cada no período e diarreia há 3 meses. Tem
antecedente de etilismo de 1 garrafa de 'pinga' por dia desde os 15 anos, tendo parado há 6 meses. Ao exame físico encontra-se em bom
estado geral; IMC: 19 kg/m², ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação profunda sem irritação peritoneal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa na qual é observada a imagem tomográ ca esperada.

A) Imagem tomográ ca A.

B) Imagem tomográ ca B.

C) Imagem tomográ ca C.

D) Imagem tomográ ca D.
QUESTÃO 45
Homem, 80 anos, produtor rural, apresentou lesão de crescimento progressivo em região malar direita, há dois anos, conforme imagem a
seguir. Biópsia realizada con rmou carcinoma epidermoide. O estadiamento com tomogra a não identi cou comprometimento ósseo ou de
linfonodos parotídeos/cervicais. Com relação à lesão cutânea, assinale a conduta mais adequada.

A) Sessões de crioterapia com uso concomitante de pomada de imunoterápico.

B) Ressecção e fechamento com retalho local.

C) Ressecção e fechamento com retalho microcirúrgico.

D) Ressecção micrográ ca de MOHS, com fechamento por segunda intenção.

QUESTÃO 46
Mulher, 40 anos, foi submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero em lobo esquerdo de tireoide há 6 anos, seguida de
iodoterapia porque apresentava extravasamento tumoral macroscópico para musculatura pré-tireoidiana. Há 2 meses teve COVID-19
associada a quadro de sinusite, com adequada resolução. Em ultrassonogra a anual de rotina foi identi cado nódulo cístico de 2 cm, junto à
bifurcação da carótida esquerda e linfonodos jugulo-carotídeos, globosos, heterogêneos do mesmo lado. Assinale qual é a principal hipótese
diagnóstica.

A) Cisto branquial.

B) Cisto epidérmico.

C) Granuloma de corpo estranho.

D) Metástase do carcinoma papilífero.

QUESTÃO 47
Homem, 25 anos, deu entrada no Serviço de Emergência com ferimento cortocontuso no 3° quirodáctilo direito (QDD) de 3 cm. Opta-se pela
realização de um bloqueio troncular na base do 3° QDD para realizar a sutura do ferimento. Assinale a alternativa que apresenta o
anestésico mais indicado.

A) Ropivacaína.

B) Benzocaína.

C) Lidocaína sem vasoconstritor.

D) Bupivacaína com vasoconstritor.

QUESTÃO 48
Mulher, 58 anos, com diabetes melito e insu ciência renal crônica, evolui para necessidade de hemodiálise nos próximos dias, mas ainda não
tem nenhum acesso para realizar a terapia. Assinale qual é o acesso mais adequado para ser instalado nessa situação.

A) Cateter semi-implantável de alto uxo.

B) Cateter totalmente implantado.

C) Fístula arteriovenosa direta.

D) Fístula arteriovenosa com prótese.

QUESTÃO 49
Paciente feminina, 48 anos, hipertensa e pré-diabética em controle com hidroclorotiazida e dieta. Procura o pronto-socorro com dor em
joelho esquerdo há 2 dias. Relata que há 10 dias iniciou artralgia de punhos e mãos, de caráter migratório e que evoluiu para tornozelos e
joelho esquerdo há 2 dias. Recebeu anti-in amatório não hormonal há 10 dias por diagnóstico de tenossinovites em ultrassom de mãos. Nega
traumas, infecções recentes e viagens. Relata abuso de álcool e cocaína nos últimos meses. Tem vida sexual ativa, sem uso regular de
preservativos. Ao exame físico: bom estado geral, febril, estável hemodinamicamente. Joelho esquerdo: calor local, hiperemia da pele, sinal
da tecla em recesso suprapatelar e di culdade importante de exo-extensão. Em pele de tornozelo, pé esquerdo e mãos há pequenas lesões
pustulosas, com 0,7 mm em maior extensão, base eritematosa, que apareceram no dia do atendimento. Foi puncionado joelho com o líquido,
conforme imagens a seguir. Assinale qual a hipótese mais provável e a conduta inicial adequada.

A) Artrite séptica por estreptococo, iniciar oxacilina até resultado de Gram e cultura geral do líquido sinovial.

B) Artrite gonocócica, iniciar ceftriaxona e oxacilina ou vancomicina até resultado de Gram, cultura geral e em meio Thayer-Martin.

C) Artrite gotosa, iniciar colchicina, anti-in amatório, suspender hidroclorotiazida e prescrever ambulatoriamente alopurinol.

D) Artrite psoriásica forma pustulosa, iniciar metotrexato semanal e betametasona tópica.

QUESTÃO 50
Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial
sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/dia, vitamina
D3 7000 UI/semana, metformina 850 mg três vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na
consulta de rotina está assintomática, com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames:
Hemoglobina glicada: 8,3%; Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g; Creatinina: 1,2 mg/dL; Urina 1: normal; K⁺ : 4,2 mEq/L; HDL: 40
mg/dL; LDL: 114 mg/dL; Triglicérides: 210 mg/dL; C3 e C4: normais; Anti-DNA DS: negativo; Densitometria com T-score em fêmur total de
-2,8 e L1-L4 em -1,8; Fundoscopia sem alterações; ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo. Com base nessas
informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso.

A) Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 UI e alendronato de sódio.

B) Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe.

C) Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada e associar alendronato de sódio.

D) Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 UI e prescrever ácido zoledrônico anual.

QUESTÃO 51
Mulher de 65 anos, diabética em uso de metformina 1.000 mg de 12/12 horas/dia, procura UBS por dispneia aos médios esforços, há 2
meses. Relata infarto agudo do miocárdio (IAM) há 4 anos e traz ECO com fração de ejeção de 33% e hipocinesia de parede lateral. Está em
uso de AAS 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, carvedilol 25 mg duas vezes/dia, enalapril 20 mg duas vezes/dia, espironolactona 25 mg
uma vez/dia e furosemida 40 mg/dia. Ao exame físico, apresenta PA: 120x76 mmHg e FC: 68 bpm, ausculta pulmonar normal e sem edema
de membros inferiores. Assinale o tratamento medicamentoso indicado para essa paciente.

A) Introduzir ivabradina ou aumentar dose de espironolactona.

B) Substituir carvedilol por bisoprolol para melhor beta bloquear e aumentar furosemida.

C) Associar sacubitril-valsartana e diminuir dose de carvedilol.

D) Associar iSGLT2 ou trocar enalapril por sacubitril-valsartana.

QUESTÃO 52
Paciente homem de 48 anos vai à consulta ambulatorial devido a quadro de queimação epigástrica diariamente, que piora após refeições e
sem irradiação, vômitos ou sangramentos. Avaliado no pronto-socorro, recebeu prescrição de omeprazol 40 mg uma vez ao dia, em jejum, a
qual faz uso há 4 semanas, com melhora parcial. Exames realizados no PS: Hb: 11,2 g/dL; VCM: 70 fL; HCM: 30 g/dL; Leucócitos: 7.000/mm³;
Ureia: 40 mg/dL; Creatinina: 0,8 mg/dL; glicemia: 90 mg/dL. Apresenta dieta rica em produtos ultraprocessados. Pratica atividade física
regular duas vezes por semana. Assinale a conduta mais adequada neste momento.

A) Aumentar a dose de omeprazol para 80 mg ao dia.

B) Manter prescrição de omeprazol 40 mg por mais 04 semanas e explicar que a melhora ocorre após 8 semanas de tratamento.

C) Prosseguir a investigação com endoscopia digestiva alta.

D) Prescrever amoxicilina e levo oxacino por 10 dias na detecção de Helicobacter pylori.

QUESTÃO 53
Paciente, 43 anos, comparece ao ambulatório com queixa de tontura rotatória recorrente com duração de minutos a horas, associada à
plenitude auricular e zumbido pior à direita. As crises não são desencadeadas por movimentos da cabeça. Nega náuseas, vômitos,
escurecimento visual ou perda de consciência. A paciente conta ainda que, apesar do quadro se arrastar há 10 anos, no último ano notou que
a sua audição vem utuando, com períodos de melhora e piora, e que nota hipoacusia pior no ouvido direito. Nega tontura na consulta atual.
Exame físico: BEG, corado, hidratado, acianótico, eupneico. Head-impulse test: sem sacada corretiva. Pesquisa de nistagmo: sem nistagmo
espontâneo ou evocado pelo olhar. Pesquisa de desvio skew: sem desvio skew. Assinale a alternativa correta.

A) Vertigem postural paroxística benigna pelos episódios de tontura em crises, com queixa ausente no momento da consulta.

B) Tontura de origem central pelo head-impulse test normal.

C) Tontura psicogênica inespecí ca em decorrência de sua longa duração.

D) Síndrome de Ménière com necessidade de realizar audiometria pelas queixas otológicas.

QUESTÃO 54
Três pacientes foram admitidos no PS com quadro de choque hemodinâmico, sendo submetidos ao protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in
Shock) para avaliar etiologia do choque. A tabela a seguir apresenta os achados na avaliação cardíaca, do tórax e da veia cava desses três
pacientes, identi cados pelos números 1, 2 e 3. Assinale qual é a alternativa que correlaciona o achado do protocolo RUSH com o
diagnóstico etiológico mais provável do choque.

A) Exame 1: Sepse de foco pulmonar.

B) Exame 2: Paciente com tromboembolismo pulmonar instável.

C) Exame 3: Infarto anterior extenso.

D) Exame 4: Aneurisma de aorta roto.

QUESTÃO 55
Homem, 55 anos, procura pronto-socorro por quadro de palpitações há 1 hora, após terminar treino habitual de corrida. Relata uso regular
de creatina pré-treino e tratamento para HAS com enalapril e anlodipino. Nega dor no peito ou falta de ar. Nega tabagismo, uso de drogas
ilícitas ou alcoolismo. Ao exame físico inicial: PA: 120x80 mmHg; FC: 116 bpm; FR: 12 ipm; SpO₂: 94%; ritmo cardíaco irregular, murmúrios
vesiculares normais, sem outras alterações. ECG da entrada apresentado a seguir: Com base nessas informações, assinale a conduta mais
adequada.

A) Realizar cardioversão elétrica.

B) Iniciar anticoagulação.

C) Iniciar betabloqueador.

D) Indicar cateterismo.

QUESTÃO 56
Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, em uso de furosemida e aguardando transplante hepático. Há
três dias apresentou temperatura de 38,4 °C e aumento do volume abdominal. Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, com
apping e sonolência. Os exames na sala de emergência mostraram: Hb: 11,7 g/dL; leucócitos: 5.670/mm³; plaquetas 120.000/mm³; ureia
72 mg/dL; creatinina 1,5 mg/dL; glicose 110 mg/dL; Na⁺ 128 mEq/L; K⁺ 2,8 meq/L, C ℓ ¯ 101 mEq/L. Assinale qual é a conduta mais
adequada na admissão.

A) Aumentar o diurético, repor K⁺ por via parenteral e prescrever nor oxacino.

B) Corrigir a hipocalemia, investigar estado infeccioso e prescrever enema de lactulose.

C) Orientar restrição de água livre, manter a furosemida e administrar lactulose.

D) Administrar soro siológico, repor K⁺ por via parental e iniciar espironolactona.

QUESTÃO 57
Paciente feminino, 52 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos com acompanhamento em ambulatório geral. Iniciou
tratamento com enalapril 40 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia (pressão de 162/94 mmHg inicial). Há 02 anos foi acrescentado anlodipino 10
mg/dia. Mesmo assim o controle de PA não está ideal, pressão hoje de 148x88 mmHg e FC: 92 bpm. Ecocardiograma com sobrecarga
ventricular esquerda e fundo de olho grau 2. Urina 1 normal; Hb: 12,7 mg/dL; leucócitos 5.670/mm³; plaquetas: 235.000/mm³; ureia: 45
mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; glicose: 98 mg/dL; Na⁺: 138 mEq/L, K⁺: 4,1 mEq/L. Assinale qual é a conduta mais adequada.

A) Associar clonidina 0,1 mg/dia.

B) Introduzir espironalactona 25 mg/dia.

C) Associar hidralazina 25 mg de 12/12 horas.

D) Trocar enalapril por losartana 100 mg dia.

QUESTÃO 58
Paciente de 48 anos apresenta há 6 meses lesões na face (rash predominantemente em região periorbital e fronte, conforme imagem) e
também em membros superiores. Relacionado ao quadro clinico, assinale qual dos sintomas é mais provável para essa paciente.

A) Fraqueza da musculatura proximal de membros.

B) Oligoartrite de grandes articulações.

C) Oligúria.

D) Edema de membros inferiores.

QUESTÃO 59
Mulher, 45 anos, apresenta há 2 anos lesão eritematosa, in ltrada, bem delimitada no antebraço esquerdo, conforme gura apresentada.
Peso de 67 kg. Testes realizados demonstraram sensibilidades térmica, dolorosa e tátil diminuídas. Assinale qual o diagnóstico e qual
achado laboratorial é esperado.

A) Eritema nodoso hansênico e baciloscopia negativa.

B) Hanseníase tuberculoide e baciloscopia negativa.

C) Hanseníase virchowiana e baciloscopia positiva.

D) Hanseníase dimorfa virchowiana e baciloscopia positiva.

QUESTÃO 60
Mulher, 45 anos, apresenta há 2 anos lesão eritematosa, in ltrada, bem delimitada no antebraço esquerdo, conforme gura apresentada.
Peso de 67 kg. Testes realizados demonstraram sensibilidades térmica, dolorosa e tátil diminuídas. Considerando o achado mais provável,
assinale qual a orientação em relação aos contactantes da paciente.

A) Realização de baciloscopia, teste rápido e exame histopatológico nos contactantes.

B) Orientação de autoexame dos contactantes, moradores da mesma habitação há 2 anos.

C) Contato telefônico anual de contactantes por 3 anos.

D) Avaliação clínica dermatológica e neurológica dos contactantes, moradores da mesma habitação há 5 anos.
QUESTÃO 61
Paciente de 78 anos refere lesões localizadas na região suprapúbica há 3 meses. Fotos da lesão e da microscopia ótica do raspado da lesão
são apresentadas a seguir: Assinale qual é o diagnóstico e o achado do raspado.

A) Candidose; pseudo-hifas e esporos.

B) Tínea do corpo; hifas artrosporadas.

C) Eritrasma; Corynebacterium minutissimum.

D) Pitiríase versicolor; Malassezia globose.

QUESTÃO 62
Paciente de 78 anos refere lesões localizadas na região suprapúbica há 3 meses. Fotos da lesão e da microscopia ótica do raspado da lesão
são apresentadas a seguir. Assinale quais são os principais diagnósticos diferenciais para a afecção dessa paciente.

A) Dermatite atópica e erupção variceliforme de Kaposi.

B) Intertrigo e dermatite seborreica.

C) Pên go vulgar e foliculite bacteriana.

D) Impetigo e erisipela.
QUESTÃO 63
Paciente do sexo masculino, 59 anos, tabagista ativo (20 anos - maço), HAS e DM tipo II, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana
50 mg/dia e metformina 850 mg 3x/dia. Procura pronto-socorro por dispneia progressiva há 7 dias com piora há 1 dia, além de dor torácica
dependente da ventilação em hemitórax esquerdo e queda do estado geral. ECG normal. Realizado POCUS pulmonar com as imagens a
seguir. Assinale qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente.

A) Antibioticoterapia.

B) Diurético parenteral.

C) Ventilação não invasiva e vasodilatação com nitroglicerina.

D) Drenagem pleural fechada com cateter pigtail.

QUESTÃO 64
Paciente do sexo feminino de 52 anos de idade, hipertensa, admitida na sala de emergências com hipótese diagnóstica de sepse de foco
pulmonar. Encontra-se confusa, hipotensa com PA 80x42 mmHg (PAM: 55 mmHg), extremidades frias e tempo de enchimento capilar de
6s. Iniciada antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e claritromicina intravenosos. Realizada prova volêmica com 500 mL de Ringer
Lactato, sem reversão do quadro. • POCUS Pulmonar: Lung sliding preservado + Linhas B bilaterais, sem outras alterações. • POCUS
cardíaco: VTI: 18 (VR > 17). • Exame de imagem de veia cava inferior a seguir. Assinale qual é a melhor conduta terapêutica no momento
atual.

A) Realizar nova prova volêmica até completar 30 mL/kg em 3 horas.

B) Realizar punção venosa central guiada por USG para iniciar noradrenalina.

C) Iniciar noradrenalina em acesso venoso periférico proximal.

D) Iniciar dose de estresse de furosemida devido indícios de congestão sistêmica.

QUESTÃO 65
Paciente de 30 anos de idade é levado ao pronto-socorro por amigos após apresentar letargia e rebaixamento do nível de consciência. Não há
relato de medicações de uso continuo, comorbidades, uso de drogas ilícitas ou histórico de trauma. Ao exame físico, apresenta frequência
respiratória de 29 ipm, SpO₂ 95% em ar ambiente, respiração ruidosa, escala de coma de Glasgow 10 (AO 3 RM 4 RV 3), pupilas isocóricas e
fotorreagentes. PA: 98x68 mmHg, FC: 102 bpm, TEC < 3s. Realizada TC de crânio que não demonstrou anormalidades. ECG normal. Exames
laboratoriais: Na⁺: 141 mEq/L; K⁺: 3.5 mEq/L; Cℓ ¯: 101 mEq/L; Ureia: 35 mg/dL; Creatinina sérica: 0,7 mg/dL; Glicemia: 89 mg/dL;
Gasometria arterial: pH 7,05; pO₂: 62 mmHg; pCO₂: 24 mmHg; Bicarbonato: 7 mEq/L; Osmolaridade sérica mensurada: 340 mOsm/kg.
Assinale qual das alternativas melhor descreve os achados dos exames laboratoriais.

A) Acidose metabólica e acidose respiratória concomitante.

B) Acidose metabólica compensada com ânion GAP aumentado e GAP osmolar.

C) Acidose metabólica compensada com ânion GAP normal e GAP osmolar.

D) Alcalose metabólica com acidose secundária.

QUESTÃO 66
Paciente do sexo masculino de 32 anos, 70 kg, sofreu um acidente de motocicleta há quatro dias, evoluindo com tetraplegia. Na unidade de
terapia intensiva, desenvolveu insu ciência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal. O intensivista opta por intubação em
sequência rápida utilizando fentanil 100 µg, etomidato 20 mg e succinilcolina 70 mg via venosa. Evolui com assistolia imediatamente após a
administração das medicações. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica para essa parada.

A) Hipóxia secundária ao uso de fentanil.

B) Tromboembolismo pulmonar. C)

Hiperpotassemia secundária a succinilcolina. D)

Choque distributivo secundário ao etomidato.

QUESTÃO 67
Mulher, 77 anos, com antecedente de hipertensão arterial, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipotireoidismo, é admitida no PS trazida
pelo SAMU com quadro de rebaixamento do nível de consciência nas últimas 48 horas. No momento da admissão: Glasgow 7 (AO 2, RV 1,
RM 4), sem proteção de vias aéreas, PA: 132x88 mmHg, FC: 43 bpm, FR: 9 ipm, temperatura 36 °C. Ausculta pulmonar normal, ausculta
cardíaca reduzida, abdome sem alterações. Antes de receber qualquer medicação, foi realizada intubação orotraqueal em primeira
tentativa, devido ao rebaixamento de nível de consciência. Imediatamente após a intubação, e antes de a paciente receber qualquer
medicação, assinale qual imagem dentre as apresentadas a seguir, melhor representa a curva de capnogra a obtida dessa paciente.

A) IMAGEM A.

B) IMAGEM B.

C) IMAGEM C.

D) IMAGEM D.
QUESTÃO 68
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de emergência. Foi
submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte exame neurológico: resposta motora
com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos dolorosos, pupilas médio- xas. Encontra-se em
ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. Assinale qual é a topogra a lesional atual para o caso conforme o exame neurológico
descrito no caso apresentado.

A) Bulbo.

B) Ponte. C)

Córtex difuso. D)

Mesencéfalo.

QUESTÃO 69
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de emergência. Foi
submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte exame neurológico: resposta motora
com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos dolorosos, pupilas médio- xas. Encontra-se em
ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. Realizada a prova calórica com água fria no vestíbulo direito do paciente, assinale qual a
resposta esperada.

A) Desvio do olhar conjugado tônico para a esquerda.

B) Desvio do olhar conjugado tônica para a direita.

C) Desvio do olhar conjugado tônico para cima.

D) Ausência de resposta.

QUESTÃO 70
Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em coma em via pública e trazido por ambulância à sala de emergência. Foi
submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a descrição do seguinte exame neurológico: resposta motora
com extensão em membros inferiores e exão em membros superiores aos estímulos dolorosos, pupilas médio- xas. Encontra-se em
ventilação mecânica através de tubo orotraqueal. Caso nenhuma intervenção seja realizada, assinale qual padrão de exame neurológico
corresponde à evolução natural esperada.

A) Ausência de resposta motora, pupilas médio- xas, re exo óculo-cefálico ausente.

B) Ausência de resposta motora, pupilas puntiformes, re exo óculo-cefálico desconjugado.

C) Extensão nos quatro membros, pupilas médio- xas, re exo óculo-cefálico ausente.

D) Extensão nos quatro membros, pupilas puntiformes, re exo óculo-cefálico desconjugado

QUESTÃO 71
Paciente do sexo masculino, 71 anos, diagnosticado com doença de Parkinson há 11 anos. No início desenvolveu somente tremor de
extremidades, mas evolui com a tríade clássica de sintomas: tremor de repouso, rigidez muscular e bradicinesia, fechando o diagnóstico.
Inicialmente, o paciente respondeu bem ao tratamento com levodopa e agonistas de dopamina, que ajudaram a controlar os sintomas
motores, mas houve progressão da doença nos últimos 2 anos e o paciente começou a apresentar utuações motoras, com períodos de bom
controle motor alternados com períodos de piora dos sintomas. Nas últimas semanas, vem apresentando sintomas psicóticos (por exemplo,
acredita que o vizinho o está vigiando, que mexe em sua lata de lixo, etc), mas são ideias pouco estruturadas. Assinale qual é a a rmativa
correta relacionada a sintomas psicóticos na doença de Parkinson.

A) Ocorre mais no início dos sintomas da doença, podendo ser exacerbado com o tratamento da levodopa.

B) Há relatos de sintomas psicóticos em pacientes com a doença, mas são raros (menos de 1% dos casos).

C) Ocorre em uma frequência semelhante à prevalência na população geral, ou seja, por volta de 2%.

D) Está associado com os estágios mais avançados da doença, podendo atingir 20% dos casos.

QUESTÃO 72
Familiares trazem ao médico um paciente de 81 anos, com história de declínio progressivo da memória e cognição há 5 anos, mas que era
parcialmente independente para atividades diárias que o médico classi cou como ECOG 3 (capaz de autocuidado apenas limitado; con nado à
cama ou cadeira mais de 50% das horas de vigília). Segundo a família, há dois dias paciente não vem se alimentando, com aumento da
sonolência e diminuição do contato verbal. O médico fez o diagnóstico de delirium e sugeriu internação para investigação do fator
desencadeante. Dentre as funções cognitivas listadas a seguir, assinale qual é o distúrbio primário observado no delirium.

A) Atenção.

B) Função executiva.

C) Memória de curto prazo.

D) Função visuoespacial.

QUESTÃO 73
Assinale qual das alternativas a seguir contém medidas de avaliação do desempenho dos serviços ambulatoriais responsáveis pelo
tratamento de pessoas com uma doença infecciosa crônica, em uma dada população de pacientes em dado período.

A) Taxa de detecção de hepatite C no município.

B) Taxa de letalidade da HIV/aids no município.

C) Taxa de perda de seguimento do tratamento da tuberculose.

D) Taxa de prevalência de incapacidades físicas no diagnóstico de pessoas com hanseníase.

QUESTÃO 74
Usuária do SUS, 23 anos, está grávida e terá uma consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima de sua moradia. Ao chegar no serviço,
antes de ser atendida em consulta de pré-natal, é convidada para participar de um grupo de gestantes organizado por uma das técnicas de
enfermagem da UBS para conversar sobre a gravidez, o parto e a amamentação. Com base nessas informações, assinale a alternativa
correta.

A) Dentre os três assuntos discutidos no grupo, a amamentação deve ser considerada como a principal ação de Promoção da Saúde.

B) As atividades educativas que ocorrem durante o pré-natal de baixo risco na Atenção Primária são um exemplo de políticas de Promoção da Saúde.

C) As atividades educativas que ocorrem durante o pré-natal de baixo risco na Atenção Primária não são um exemplo de intersetorialidade entre Saúde e
Educação.
D) As ações de Promoção da Saúde voltadas às gestantes referem-se principalmente à vigilância nutricional para o ganho de peso adequado durante o pré-natal.
QUESTÃO 75
Dois serviços de atenção primária de um município realizam o acompanhamento clínico laboratorial do tratamento da tuberculose ativa (TB).
O número de pacientes é semelhante nos dois serviços. As taxas de perda de seguimento (30 dias sem medicação), no ano de 2022 foram: •
Serviço A: 12%; • Serviço B: 18%. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A) A assistência prestada pelo serviço A é de melhor qualidade.

B) No serviço A, o processo de atendimento é mais integral.

C) É necessário conhecer as taxas de cura para comparação dos serviços.

D) É necessário o ajuste por variáveis de características dos pacientes para comparação.

QUESTÃO 76
Quanto ao nanciamento do sistema de saúde brasileiro, assinale a alternativa correta.

A) Gastos privados com saúde em 2019 representam aproximadamente metade do gasto público.

B) No Brasil, medicamentos são majoritariamente nanciados pelo SUS, incluindo programas especí cos como o Farmácia Popular.

C) A atenção ambulatorial especializada no SUS é majoritariamente nanciada pelo governo federal com uma participação equivalente dos governos estaduais e
municipais.
D) Os governos municipais têm a maior participação no nanciamento das internações do SUS do que os governos estaduais e federal.

QUESTÃO 77
O grá co a seguir mostra a evolução das noti cações de violência contra a mulher no Brasil. Os casos de violência contra mulheres fazem
parte da lista brasileira de doenças e agravos de noti cação compulsória. Sua noti cação à vigilância epidemiológica é obrigatória no Brasil.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A) A noti cação de casos de violência contra mulher é importante instrumento para o conhecimento do per l epidemiológico para que medidas importantes de
promoção, prevenção, proteção e controle do agravo sejam realizadas.
B) A noti cação de casos de violência é importante instrumento de visibilidade e intervenção intersetorial sobre o caso, pois de agra a resposta dos serviços da
rede intersetorial ao caso individual.
C) A noti cação deve ser realizada com cuidado, e a mulher deve ser consultada sobre a aceitação da noti cação antes de realizá-la para que haja decisão
compar tilhada.
D) A noti cação de casos de violência contra a mulher é importante instrumento de visibilidade e trabalho com os casos, mas deve ser ponderada em relação à
segurança dos pro ssionais da unidade.
QUESTÃO 78
A Coluna 1, apresenta os indicadores destinados à análise da situação de saúde referentes ao estado de saúde da população e aos fatores
determinantes da saúde, que podem ser classi cados em 6 dimensões. A Coluna 2, por sua vez, corresponde a possíveis exemplos desses
indicadores. Na mesma ordem das dimensões apresentadas, assinale a alternativa que relaciona corretamente o exemplo apresentado na
Coluna 2 com a dimensão apresentada na Coluna 1.

A) I/A; II/B; III/C; IV/D; V/E;

VI/F. B) I/A; II/B; III/C; IV/F;

V/E; VI/D. C) I/D; II/B; III/C;

IV/A; V/E; VI/F. D) I/C; II/B;

III/A; IV/D; V/E; VI/F.

QUESTÃO 79
Pai traz sua lha, de 4 anos de idade, à Unidade Básica de Saúde para vacinar. Ele informa que recebeu recentemente a guarda da criança. A
mãe é contra as vacinas. Na caderneta de vacinação da criança consta apenas a aplicação das vacinas BCG e hepatite B na data de
nascimento dela. Assinale qual é a conduta a ser adotada.

A) Pedir autorização por escrito da mãe da criança para continuar o calendário básico de vacinação a partir do ponto em que foi interrompido.

B) Vacinar com vacina pentavalente (3 doses), VIP (3 doses), Pneumo10v (1 dose), Meningo C (1 dose), SCRV (1 dose), hepatite A (1 dose), febre amarela (2 doses)
e in uenza (2 doses).
C) Vacinar com vacina pentavalente (3 doses), VOP (3 doses), Pneumo10v (2 doses), Meningo C (2 doses), SCRV (1 dose), hepatite A (1 dose), febre amarela (2
doses) e in uenza (2 doses).
D) Vacinar com vacina pentavalente (3 doses), VIP (3 doses), Pneumo10v (1 dose), Meningo C (1 dose), SCR (2 doses), hepatite A (1 dose), febre amarela (1 dose)
e in uenza (1 dose).

QUESTÃO 80
Em 2022, as operadoras de planos e seguros de saúde passaram a ser obrigadas por lei (Lei nº 14.454/2022) a oferecer cobertura de
tratamentos, mesmo que não estejam incluídos no rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editado pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS). Contudo, para que um tratamento fora do rol seja coberto pelo plano de saúde, o mesmo deve cumprir
condicionantes. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A) A prescrição pelo médico assistente, habilitado com registro em CRM, é su ciente para determinar a cobertura.

B) A cobertura é assegurada quando há recomendações favoráveis da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec), ou de um órgão de avaliação
de tecnologias em saúde de renome internacional.
C) A cobertura se faz obrigatória a partir da data da solicitação de registro do medicamento ou tratamento na Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

D) A cobertura é assegurada pelo pedido médico, objeto exclusivo para decisão liminar da Justiça.
QUESTÃO 81
Homem, 32 anos, residente em uma grande cidade brasileira e procedente de outro país latino-americano, procura a UBS com queixa de
tosse produtiva há dois meses. Nas últimas semanas, os episódios de tosse se intensi caram e, em um deles, foram vistos ''raios de sangue''
no catarro. Foi solicitada a baciloscopia do escarro, o TRM-TB, a sorologia para HIV e iniciado o tratamento de tuberculose. Em seu retorno,
duas semanas depois, refere discreta melhora da tosse, mas 'continua tossindo muito'. O resultado da baciloscopia foi negativo para BAAR,
enquanto resultado do TRM-TB apresentou MTB detectado e resistência à rifampicina. Assinale qual deve ser a conduta adotada para o caso.

A) Solicitar novo TRM-TB, cultura e TS, e mantê-lo em seguimento na UBS até o resultado dos exames.

B) Solicitar novo TRM-TB, cultura e TS, e encaminhá-lo ao hospital especializado para isolamento.

C) Solicitar cultura e TS e iniciar esquema terapêutico para TB resistente, na própria UBS.

D) Solicitar novo TRM-TB, cultura e TS, e encaminhá-lo à referência terciária mantendo o acompanhamento na UBS.

QUESTÃO 82
Homem, 32 anos, residente em uma grande cidade brasileira e procedente de outro país latino-americano, procura a UBS com queixa de
tosse produtiva há dois meses. Nas últimas semanas, os episódios de tosse se intensi caram e, em um deles, foram vistos ''raios de sangue''
no catarro. Foi solicitada a baciloscopia do escarro, o TRM-TB, a sorologia para HIV e iniciado o tratamento de tuberculose. A vigilância
epidemiológica do município realizou a investigação domiciliar. A família do paciente é formada pela sua esposa, de 27 anos, sogra, de 53
anos, e lha de um mês de idade. Chegaram ao Brasil há seis meses. Nenhuma delas refere sintomatologia respiratória. A criança não recebeu
nenhuma vacina. Além da solicitação de sorologia para HIV, assinale qual deve ser a conduta em relação aos contatos domiciliares do caso
neste momento.

A) Tratar ILTB em todos os contatos domiciliares.

B) Investigar ILTB nas adultas e tratar ILTB na criança.

C) Investigar ILTB em todas e vacinar a criança com BCG.

D) Investigar ILTB e iniciar tratamento para todas.

QUESTÃO 83
Depressão pós-parto é um grave problema de saúde pública que impacta negativamente a vida da mulher e da sua prole. Um estudo nacional
procurou avaliar a associação entre violência por parceiro íntimo (qualquer tipo de violência incluindo física, psicológica ou sexual) e
depressão pós-parto. Questionários foram empregados para avaliar violência e depressão pós parto ao redor de 12 meses após o parto,
segundo tabela a seguir: Assinale a alternativa que indica como é calculada a razão de prevalência da associação entre violência e depressão
pós parto.

A) (a/a+c)/(b/b+d).

B) (b/b+d)/(a/a+c).

C) (c/b+d)/(d/a+c).

D) (d/a+c)/(b/b+d).
QUESTÃO 84
A dependência de álcool é altamente prevalente no mundo, mas apenas 10% a 20% dos dependentes buscam ajuda. Um estudo recente
investigou se um programa aberto de terapia cognitivo-comportamental baseado na internet (ITCC), adicionado ao tratamento usual (TU), é
mais e caz do que apenas o TU para pacientes dependentes de álcool na atenção primária. Tratou-se de um ensaio controlado randomizado
(ECR) com 264 participantes que foram aleatoriamente designados para receber ITCC + TU ou TU apenas, acompanhados por 12 meses. O
desfecho primário foi a média de consumo de álcool por semana em gramas avaliado aos 12 meses. Os dados foram analisados por intenção
de tratar (ITT), complementado com análises por protocolo (PP). Os resultados são mostrados na tabela a seguir. O que signi ca fazer a
análise por intenção de tratar e por protocolo num ECR?

A) ITT: indivíduos randomizados e não randomizados foram incluídos na análise. Já o PP: os indivíduos que não foram randomizados foram excluídos da análise.

B) ITT: os indivíduos que não foram randomizados foram excluídos da análise. PP: indivíduos randomizados e não randomizados foram incluídos na análise.

C) ITT: os indivíduos que sem adesão ao protocolo foram excluídos da análise. PP: todos os indivíduos randomizados foram analisados de acordo com o grupo de
alocação, independentemente da adesão ao protocolo.
D) ITT: todos os indivíduos randomizados foram analisados de acordo com o grupo de alocação, independentemente da adesão ao protocolo. Já o PP: os
indivíduos sem adesão ao protocolo foram excluídos da análise.

QUESTÃO 85
Uma crença frequente é de que a depressão estaria relacionada a um aumento do risco de câncer. No sentido de avaliar essa hipótese, foi
realizada uma metanálise incluindo 18 estudos de coorte de incidência de câncer, com mais de 25 mil pacientes. Alguns dos resultados da
metanálise foram resumidos na tabela a seguir: Assinale a alternativa correta quanto aos resultados da metanálise.

A) A depressão associou-se ao risco de câncer de pulmão.

B) A depressão associou-se ao risco de câncer de mama.

C) A depressão associou-se ao risco de câncer nas localizações estudadas.

D) A depressão associou-se ao risco de câncer do cólon/reto.

QUESTÃO 86
Considerando os fenômenos epidêmicos em perspectiva histórica, assinale a alternativa correta com relação à recente pandemia da covid-
19.

A) A pandemia de covid-19 não pode ser vista como um evento isolado, mas sim articulado ao contexto em que está inserido, à movimentação de homens e
mulheres pelo território e às desigualdades socioeconômicas existentes, aprofundadas pelo fenômeno epidêmico.
B) Frente à complexidade socioambiental de sua determinação, a pandemia de covid-19 encontra na explicação siopatológica da doença o elemento mais
importante para seu controle populacional.
C) Os expressivos progressos tecnológicos do campo médico-cientí co induzidos pela resposta à pandemia da covid-19 têm permitido neutralizar os efeitos das
desigualdades sociais sobre a saúde, construindo formas de controle epidemiológico capazes de impedir novos surtos da doença.
D) Diversamente de experiências anteriores, como a epidemia de in uenza do início do século XX, os aspectos socioeconômicos e culturais não representaram
desa os relevantes para o enfrentamento da covid-19.

QUESTÃO 87
O uxo a seguir refere-se à assistência em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e considera diretrizes para regulação da urgência e
emergência: Na gura apresentada, o ponto do atendimento considerado 'Setor Estratégico' da UPA refere-se a:

A) Acolhimento com classi cação de risco.

B) Unidade interna de regulação pré-hospitalar.

C) Sistema de fechamento seletivo da porta de emergência.

D) Setor de triagem do grau de vulnerabilidade do paciente.

QUESTÃO 88
Paciente foi internada em hospital terciário com quadro avançado de aids. Mulher jovem, 24 anos, usuária de drogas injetáveis. Apresentou
diagnóstico da infecção pelo HIV por ocasião do parto de sua lha há 2 anos. Teve alta da maternidade sem tratamento, mas com a
recomendação de procurar um serviço especializado para realizar seguimento adequado, o qual ela não realizou. Em relação à situação
apresentada, assinale a alternativa correta.

A) A paciente é de grupo de risco, com maior probabilidade de desenvolver a doença.

B) O comportamento de risco da paciente foi determinante para o desfecho de sua infecção.

C) A vulnerabilidade social da paciente foi o único componente determinante de seu adoecimento.

D) O componente programático da vulnerabilidade da paciente ca evidente.

QUESTÃO 89
Joana, 24 anos, casada, comparece à consulta de pré-natal na UBS com 35 semanas de gestação. Está na segunda gestação e teve um
aborto de primeiro trimestre anterior. Joana quer discutir planejamento reprodutivo e relata não desejar ter outros lhos. Assinale a
alternativa correta.

A) A laqueadura tubária pode ser oferecida como opção, mas não poderá ser realizada no pós parto imediato.

B) A laqueadura tubária pode ser oferecida como opção, desde que haja consentimento do parceiro.

C) A laqueadura tubária não pode ser oferecida como opção, uma vez que Joana não tem 2 lhos vivos.

D) A laqueadura tubária não pode ser oferecida como opção, já que Joana tem 24 anos.

QUESTÃO 90
Luiz tem 27 anos de idade e é muito conhecido na sua UBS, pois comparece ao acolhimento semanalmente com diversas queixas como
epigastralgia, palpitações, cefaleia, insônia e fadiga. Todos os exames de sangue e eletrocardiogramas vieram normais. Em reunião de
equipe, a médica decide marcar uma consulta para Luiz e entender o que está acontecendo. 'Doutora, sinto muita fadiga o tempo inteiro, falta
de energia mesmo, muito sono o dia inteiro, além disso vira e mexe meu peito dói, parece que estou sufocado, e é só comer qualquer coisa
que já dói o estômago'. Ao perguntar sobre a rotina, Luiz conta que está trabalhando como motorista de aplicativo 14 horas por dia. Está com
dívidas contraídas durante a pandemia de coronavírus e tem recebido diariamente ligações de cobradores. Os problemas nanceiros têm
atrapalhado seu relacionamento com a esposa e com seu lho, que tem um problema grave de audição. Para economizar dinheiro, Luiz pula o
almoço e se alimenta com 'qualquer besteira'. Toma muito café para 'enganar a fome e o cansaço'. Durante a consulta, Luiz parecia ansioso.
Exame físico sem alterações. Não fuma e não tem nenhum antecedente clínico. Ao compreender a história de Luiz, a médica orienta que os
sintomas podem estar relacionados à sobrecarga de trabalho e conversa sobre maneiras de reduzir a jornada. Marca uma consulta com a
assistente social para veri car a elegibilidade do lho de Luiz para benefícios sociais. Assinale quais dos seguintes registros SOAP dessa
consulta estão mais adequados.

A) Sobrecarga de trabalho e epigastralgia, ansioso, transtorno de ansiedade generalizado, redução da jornada de trabalho.

B) Fadiga e dor no peito, exame físico normal, sobrecarga no trabalho e problemas nanceiros, escuta, marco consulta com assistente social.

C) Fadiga e dor no peito, ansioso, sintomas ansiosos, escuta, marco consulta com assistente social.

D) Epigastralgia e cansaço, exame físico normal, sintomas ansiosos, escuta, marco consulta com assistente social.
QUESTÃO 91
Tatiana é adolescente de 15 anos de idade que foi trazida pela prima, também de 15 anos, para realizar um teste de gravidez na UBS. Tatiana
conta que mantém relações sexuais com um garoto de 19 anos, mas que este não é o seu namorado. Sua primeira relação ocorreu aos 12
anos com um garoto da vizinhança de 14 anos. Ao longo da vida teve 4 parceiros. Usa preservativo de forma inconsistente, mas todas as
relações foram consentidas. Última relação sexual há 1 semana foi sem preservativo. Não deseja que seus pais, nem sua agente comunitária
de saúde, saibam sobre sua vida sexual. Exame físico: PA 110x65 mmHg (percentil 50), 1,60 m de altura, peso 50 kg (IMC: 19, Z-Score entre
-1,0). Teste de gravidez negativo e testes rápidos para IST negativos. Considerando as informações obtidas até o momento e o Estatuto da
Criança e do Adolescente, além de acolher Tatiana e orientar sobre uso de preservativo, assinale qual a conduta correta neste momento.

A) Orientar que você precisa revelar a situação a um adulto responsável devido aos riscos para a saúde e porque ela tem menos de 16 anos de idade.

B) Noti car ao Conselho Tutelar por se tratar de adolescente com múltiplas parcerias sexuais e que pode estar sendo vítima de violência sem ter crítica sobre a
situação.
C) Oferecer contraceptivo e pro laxia pré-exposição e acordar um retorno, sem necessidade de revelar a um adulto responsável.

D) Realizar pro laxia pós-exposição e oferecer contraceptivo, mas explicar que só pode iniciar com autorização de um adulto responsável.

QUESTÃO 92
Pedro, 43 anos de idade, pardo, hipertenso, em uso de losartana 50 mg/dia. Apresenta-se com cefaleia nucal há 2 h. Sintomas têm sido
recorrentes há 1 ano, em aperto, de moderada intensidade, com duração de 2 horas a 4 dias, sem fatores de piora. Nega outros sintomas ou
antecedentes pessoais. Pai faleceu de acidente vascular cerebral há 5 anos. Nega uso de álcool ou outras drogas. Não dormiu bem à noite,
ansioso, pois está muito preocupado que esse sintoma seja causado por um derrame ou câncer. Gostaria que o médico solicitasse uma
tomogra a de crânio. Exame físico: Pressão arterial de 150x92 mmHg, IMC: 28 kg/m². Exame neurológico sem alterações. Considerando o
quadro de campos para o relacionamento pessoa - médico apresentado, assinale qual conduta exempli caria a prevenção quaternária nesse
caso.

A) Aumentar a dose do anti-hipertensivo a m de reduzir o risco cardiovascular.

B) Prescrever amitriptilina a m de prevenir novas crises.

C) Não solicitar exames de imagem, pois essa prática poderia sobrecarregar nanceiramente o sistema de saúde.

D) Não solicitar tomogra a, pois achados incidentais poderiam causar mais mal do que bem.
QUESTÃO 93
A hipótese de associação entre a infecção pelo vírus varicela zoster (VZV) e demência foi testada, por intermédio de uma metanálise. Foram
incluídos 9 estudos, com mais de 3 milhões de participantes. Os principais resultados encontram-se na tabela apresentada. Assinale a
alternativa correta quanto aos resultados da metanálise.

A) O uso de medicação antiviral não in uenciou a associação entre infecção pelo VZV e demência.

B) A metanálise comprovou a associação entre infecção pelo VZV e demência.

C) A associação entre infecção pelo VZV e demência manteve-se independentemente do delineamento do estudo.

D) A associação entre infecção pelo VZV e demência foi observada nos dois continentes incluídos no estudo.

QUESTÃO 94
Rafael, 17 anos, pardo, heterossexual, católico, vem à consulta médica referindo que está precisando de um antidepressivo ou de 'ritalina'
para sua falta de atenção ou que deve ser autista. Há 3 meses refere que tem estado mais triste, com sentimento de que não vai conseguir
ser aprovado nas disciplinas da faculdade. Sente-se incompetente por não estar conseguindo estudar e não se concentrar. Não apresenta
queixas anteriores durante a infância ou alterações no desenvolvimento. Tinha bom rendimento escolar até o Ensino Médio. Passou em
quatro vestibulares e mudou-se de uma cidade pequena do interior de Goiás para iniciar a faculdade de Economia em São Paulo.
Atualmente está morando na residência estudantil, dividindo quarto com outro estudante. Sua renda provém principalmente de uma bolsa
de iniciação cientí ca de 700 reais. Alimenta-se no Restaurante Universitário e recebe algum auxílio nanceiro complementar da família de
500 reais. É o primeiro lho a cursar Ensino Superior. Considera desistir do curso que tanto desejou, acha que não é para ele, pois se percebe
muito diferente dos seus colegas de turma, já que 'eles costumam viajar para o exterior nas férias e frequentar determinados lugares em que
sinto que não são para mim, na minha cidade não era assim com meus amigos'. Refere que em uma das aulas um professor comentou que
'ele não está conseguindo acompanhar o curso porque deve ser cotista'. Rafael está muito preocupado, pois sua família tem feito todo o
esforço nanceiro para ele se manter em São Paulo. Considerando a história de vida de Rafael, assinale quais aspectos sociais podem auxiliar
na compreensão de sua experiência de doença.

A) Racismo, psicofobia, patologização da neurodiversidade.

B) Racismo, desigualdade econômica, medicalização da vida.

C) Migração, psicofobia, medicalização da vida.

D) Migração, desigualdade econômica, patologização da neurodiversidade.

QUESTÃO 95
Antônio, 41 anos de idade, queixa-se de di culdade para manter e iniciar a ereção há 8 meses. Refere que tem sentido menos vontade de ter
relações sexuais e que não tem conseguido atingir o orgasmo. Antônio tem estado mais triste, desanimado, cansado com o trabalho, com
di culdade para manter o sono e se divertir. Nega desejo sexual por outras pessoas e também parou de se masturbar. Mantém ereção
matinal. É tabagista (50 anos-maço), consome álcool (5 doses aos nais de semana). Vânia tem 47 anos, é esposa de Antônio. Refere que
nunca teve interesse sexual por Antônio e nem por outras pessoas, teve poucas parcerias ao longo da vida. Sente-se saudável e satisfeita
com sua vida sexual, corpo e relacionamento. Parou de menstruar há 2 anos, apresenta fogachos. Nega comorbidades, nega uso de álcool,
tabaco ou situações de violência. Considerando o caso, indique qual a fase do ciclo da resposta sexual está alterada e uma possível
explicação para sua escolha.

A) Antônio: fase de excitação, alterações vasculares decorrentes do tabagismo; Vânia: nenhuma, possível orientação sexual assexual.

B) Antônio: fase da excitação, provável quadro depressão; Vânia: fase do desejo, poucas experiências sexuais.

C) Antônio: fase de desejo, fadiga decorrente de sobrecarga no trabalho; Vânia: fase do desejo, sintomas decorrentes de síndrome climatérica.

D) Antônio: fase de desejo, provável quadro de depressão; Vânia: nenhuma, possível orientação sexual assexual.

QUESTÃO 96
O estudo longitudinal de Wiewel e Col, realizado em Nova Iorque, analisou o efeito de características do serviço de saúde na efetividade
da terapia antirretroviral da infecção pelo HIV. O estudo mostrou que os serviços e consultórios com maior número de pacientes
apresentam maiores taxas de alcance e manutenção de supressão viral. Assinale qual é a a rmação que melhor explica esse achado.

A) Serviços com maior número de pacientes propiciam maior experiência clínica e de convivência com a diversidade dos pacientes para os médicos e toda a
equipe de assistência.
B) Serviços com maior número de pacientes têm mais chance de ter maior proporção de pacientes com imunidade preservada e, portanto, maior chance de
supressão viral mais rápida.
C) A variabilidade na proporção de pacientes novos com imunidade comprometida entre os serviços é um dos fatores explicativos.

D) Não é possível levantar hipóteses explicativas sem conhecer as taxas de adesão ao tratamento de cada serviço.

QUESTÃO 97
Paciente, nuligesta, 32 anos, deseja engravidar. Sem comorbidades e exame físico normal, realiza o exame ultrassonográ co pélvico descrito:
Exame realizado no 17° dia do ciclo: - Útero antevertido, com contornos regulares. - Medidas uterinas: 8,2 x 4,9 x 4,3 cm (L x T x AP). Volume:
86,4 cm³ (normal até 90 cm³). Presença de imagem compatível com leiomioma com 2,0 cm de diâmetro, intramural em parede uterina
anterior (classi cação FIGO = 5). - Endométrio linear centrado com espessura de 1,3 cm (normal até 1,4 cm). - Ovário direito com textura
característica e contornos normais. Presença de corpo lúteo medindo 1,9 x 1,7 x 1,4 cm. - Medidas do ovário: 3,2 x 2,8 x 2,6 cm. Volume:
11,6 cm³ (normal até 10 cm³). - Ovário esquerdo com textura característica e contornos normais. Medidas do ovário: 3,4 x 2,7 x 2,2 cm.
Volume: 10,1 cm³ (normal até 10 cm³). - Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal. Considerando o desejo reprodutivo e o diagnóstico
de leiomioma uterino, assinale qual é a conduta mais adequada para essa paciente.

A) Miomectomia.

B) Seguimento clínico.

C) Embolização mioma.

D) Análogo GnRH.
QUESTÃO 98
Paciente, 40 anos, refere sangramento menstrual intenso em quantidade e com duração aumentada, além de piora progressiva há 6
meses. Apresenta diagnóstico de cirrose hepática Child B decorrente de hepatite C. Especular: sem alterações. Toque vaginal: útero
antevertido, móvel, contornos regulares, volume normal. Assinale qual é a alternativa mais adequada para o controle do sangramento por
via oral.

A) Estradiol.

B) Progesterona. C)

Ácido tranexâmico. D)

Ácido mefenâmico.

QUESTÃO 99
Paciente, 55 anos, com antecedente de câncer de mama tratado há 2 anos por quadrantectomia mamária e radioterapia, sem necessidade
de quimioterapia, mas em uso regular de inibidor de aromatase. Considerando que os efeitos colaterais dessa medicação se zeram
presentes, assinale qual é o medicamento adequado.

A) Bifosfonato.

B) Enoxaparina.

C) Omeprazol.

D) Espironolactona.

QUESTÃO 100
Paciente, 20 anos, queixa-se de cólica intensa durante os ciclos menstruais regulares e mensais. Nega outras comorbidades ou uso de
medicamentos, com exceção de antiin amatórios e analgésicos por ocasião da dor menstrual. Avaliação clínica geral sem alterações. Exame
ginecológico especular com conteúdo vaginal habitual, colo epitelizado; toque vaginal colo broelástico, fórnices vaginais regulares sem
massas identi cáveis e dor no fórnice vaginal posterior, útero antevertido e volume regular, não doloroso, regiões anexiais sem achados
signi cativos. Assinale qual é a conduta mais adequada neste momento.

A) Inserir sistema intrauterino de progesterona.

B) Iniciar contraceptivo hormonal oral combinado.

C) Prosseguir na investigação com ressonância magnética pélvica.

D) Prosseguir na investigação com ultrassom e preparo intestinal.

QUESTÃO 101
Paciente, 24 anos, deseja contracepção. Refere cólica e cefaleia intensa que se inicia cerca de 2 dias antes da menstruação e piora com o
início do uxo. Eventualmente apresenta náusea, mas nega sintomas visuais. Exame clínico e ginecológico sem alterações. Assinale qual é a
alternativa mais adequada.

A) Preservativo.

B) Dispositivo intrauterino cobre.

C) Pílula progestagênica contínua.

D) Pílula estrogênica-progestagênica cíclica.

QUESTÃO 102
Paciente, 55 anos, queixa-se de sensação de ardência genital, dor à relação sexual e corrimento contínuo, em pequena quantidade,
amarelado e com odor desagradável. Refere menopausa aos 50 anos, diabetes controlada com dapaglifozina. Ao exame clínico, apresenta
vulva com pouca pili cação, menor elasticidade da pele, pequenas ssuras e petéquias em fúrcula; especular com vagina de menor rugosidade
e conteúdo uido, amarelado em pequena quantidade. Colo epitelizado e apagado. O exame do conteúdo vaginal apresenta pH 5,0, teste de
aminas negativo, presença de células para-basais e leucócitos. Assinale qual é o tratamento mais adequado.

A) Clindamicina vaginal.

B) Metronidazol vaginal.

C) Progesterona vaginal.

D) Estradiol vaginal.

QUESTÃO 103
Paciente, 28 anos, deseja engravidar. Apresenta ciclos menstruais irregulares com intervalo entre 36 e 46 dias. Faz uso de preservativo até
o momento. Apresenta atividade sexual regular com seu companheiro. Assinale qual das seguintes orientações poderá proporcionar um
ciclo ovulatório regular.

A) GnRh, 5 dias a partir do 1º dia pós menstruação.

B) Clomifeno, 5 dias a partir do 5º dia pós menstruação.

C) Estrogênio, 5 dias a partir do 5º dia pós menstruação.

D) Progesterona, 10 dias a partir do 14º dia pós menstruação.

QUESTÃO 104
Paciente, 67 anos, apresenta dispneia secundária à ascite volumosa. Após paracentese de 6 litros, realiza-se exame de imagem com
identi cação de massa heterogênea em ambos os ovários e implantes peritoniais. A citologia do líquido ascítico é compatível com
adenocarcinoma. Assinale qual é o parâmetro associado a pior prognóstico para esta paciente.

A) Volume da ascite.

B) Tumor ovariano bilateral.

C) Presença de implante peritoneal.

D) Células neoplásticas no líquido ascítico.

QUESTÃO 105
Paciente, 50 anos, com queixa de ondas de calor e sudorese noturna que se iniciaram há 6 meses com a menopausa. Apresenta hipertensão
arterial sistêmica tratada com anlodipino 5mg, diabetes controlada com metformina 1000 mg e hipercolesterolemia tratada com
rosuvastatina 10 mg. Assinale qual é o benefício para o uso da via transdérmica para a terapia hormonal.

A) Maior e cácia no controle dos sintomas.

B) Melhor per l de risco trombogênico.

C) Redução do efeito endometrial.

D) Menor risco para o câncer mamário.

QUESTÃO 106
Paciente, 23 anos, realiza colpocitologia oncótica com os seguintes resultados: • Interpretação diagnóstica: Lesão
intraepitelial escamosa de alto grau associada a sinais sugestivos de infecção por HPV. • Microbiologia: Bacilos
supracitoplasmáticos sugestivos de Gardnerella/Mobiluncus sp. O exame especular desta paciente é apresentado a
seguir. Assinale qual substância foi aplicada ao colo uterino.

A) Solução salina.

B) Solução de iodo.

C) Ácido bórico.

D) Ácido acético.

QUESTÃO 107
Paciente, 45 anos, queixa-se de perda urinária em pequena quantidade há 3 semanas. Refere cirurgia para correção de incontinência
urinária há 3 meses, com controle dos sintomas e micção espontânea. Nega dor. • Exame clínico: FC: 80 bpm; FR: 12 ipm; PA: 110x60
mmHg; IMC: 23kg/m². • Abdome: plano, ácido, com palpação de tumoração regular, de consistência cístia, dolorosa, 4 cm acima da sínfese
púbica. • Ginecológico: pili cação adequada para a idade; especular: conteúdo vaginal habitual, colo uterino epitelizado; toque vaginal:
vagina prévia de 2 dedos, elástica, colo regular, tumoração cística, dolorosa, ocupando a pelve e limitando a identi cação do útero. Assinale
a conduta adequada neste momento.

A) Sondagem vesical.

B) Exame de sedimento e cultura de urina.

C) Ultrassonogra a pélvica.

D) Punção guiada por ultrassom.

QUESTÃO 108
Paciente de 30 anos, 2G1PN, com 32 semanas, com excesso de trabalho atual, com queixa de dor em baixo ventre há cerca de uma
semana, com piora nos últimos dois dias. Relata não estar dormindo bem, com dor e aumento da movimentação fetal à noite,
principalmente ao mudar de decúbito. Questionada ativamente, relata dor também junto à vagina, na projeção dos grandes lábios. Ao exame
físico, BEG, descorada 1+/4+, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril. PA: 120x80 mmHg; AU: 33 cm; DU ausente; Foco: 144
bpm. Abdome ácido, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Ligamento inguinal e pube dolorosos à palpação. Toque: colo grosso,
posterior, impérvio, indolor ao toque. Assinale qual é a estrutura anatômica que pode ser responsabilizada pela origem desta dor:

A) I.

B) II.

C)

III.

D)

IV.

QUESTÃO 109
Gestante de 35 anos, 4G3PN, 37 semanas pela data da última menstruação, com pré-natal irregular, comparece ao pronto-socorro com
queixa de dor em baixo ventre e em região lombar, principalmente quando ca muito tempo em pé. Ao exame físico: IMC: 34 kg/m²; PA:
120x80 mmHg. Região lombar com contratura muscular e sensível à palpação. AU: 41 cm. Foco: 148 bpm. DU ausente. Escava
completamente ocupada. Manobra de Leopold demonstra mobilidade. Edema Negativo. Toque: colo grosso, posterior, 2 cm de dilatação.
Assinale qual é a melhor conduta.

A) Indicar analgesia endovenosa e reavaliação.

B) Avaliar peso fetal no ultrassom obstétrico.

C) Aguardar trabalho de parto espontâneo.

D) Orientar afastamento laborativo.

QUESTÃO 110
Paciente de 20 anos, primigesta, 40 semanas, admitida em trabalho de parto com contrações dolorosas rítmicas há 4 horas. Ao exame físico:
AU: 38 cm. DU: 3 contrações/10 minutos. Foco: 148 bpm, com acelerações transitórias. Dorso à esquerda, escava completamente ocupada,
sulco cervical bem nítido no polo inferior do dorso. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra. Assinale qual das
alternativas contraindicaria a tentativa de parto vaginal:

A) IMAGEM A.

B) IMAGEM B.

C) IMAGEM C.

D) IMAGEM D.
QUESTÃO 111
Paciente de 20 anos, primigesta, 40 semanas, admitida em trabalho de parto com contrações dolorosas rítmicas há 4 horas. Ao exame físico:
AU: 38 cm. DU: 3 contrações/10 minutos. Foco: 148 bpm, com acelerações transitórias. Dorso à esquerda, escava completamente ocupada,
sulco cervical bem nítido no polo inferior do dorso. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra. A paciente entra em
trabalho de parto alguns dias depois e observa-se, no período expulsivo, após a exteriorização do polo cefálico, a retração do mesmo contra o
períneo materno entre as contrações, conforme fotogra a a seguir. Assinale a alternativa correta que representa a melhor conduta neste
momento.

A) IMAGEM A.

B) IMAGEM B.

C) IMAGEM C.

D) IMAGEM D.
QUESTÃO 112
Primigesta de 20 anos de idade, com 25 semanas de gravidez, com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal e mal-estar há cerca de 12
horas. Ao exame físico: REG, corada, desidratada 2+/4+, anictérica, acianótica, afebril. FR: 20 ipm, FC: 108 bpm, PA: 120x70 mmHg.
Abdome ácido, descompressão brusca negativa. AU: 28 cm. BCF: 160 bpm. DU ausente. Traz os exames colhidos no início do pré-natal,
conforme tabela a seguir: Assinale qual é a melhor hipótese diagnóstica neste momento.

A) Apendicite.

B) Cetoacidose diabética.

C) Hiperêmese gravídica.

D) Esteatose hepática aguda.

QUESTÃO 113
Paciente, 26 anos, refere ter palpado tumor na mama direita e está preocupada com a possibilidade de ser câncer. Nuligesta, uso de
contraceptivo hormonal oral combinado, sem comorbidades ou uso de medicamentos. Assinale qual é a forma adequada de palpação das
mamas.

A) Paciente sentada em frente ao examinador, com elevação dos membros superiores acima da cabeça.

B) Paciente sentada em frente ao examinador, com os membros superiores ao longo do tronco e as mãos espalmadas nas cristas ilíacas.

C) Paciente em decúbito dorsal, com elevação dos membros superiores acima da cabeça.

D) Paciente em decúbito dorsal, com os membros superiores ao longo do corpo.

QUESTÃO 114
Paciente, 36 anos, queixa-se de corrimento vaginal e sensação de ardência vaginal há 10 dias, com odor desagradável e piora após relação
sexual. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Nuligesta, refere uso de DIU de cobre há 3 anos. Parceiro sexual único há 12 meses.
Exame ginecológico: especular com conteúdo vaginal branco-acinzentado, em grande quantidade, bolhoso e com odor pronunciado, colo
epitelizado, apresentado a seguir. Toque vaginal: útero em anteverso exão, volume habitual, móvel, indolor à mobilização, ausência de
massas anexiais. Realizou-se o exame bacterioscópico. Assinale qual o achado compatível com a principal hipótese diagnóstica.

A) IMAGEM A.

B) IMAGEM B.
C) IMAGEM C.

D) IMAGEM D.

QUESTÃO 115
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). A orientação
deverá envolver quais vacinas ao longo do pré-natal, além da in uenza já tomada durante campanha vacinal?

A) Tríplice viral, covid-19 e DTPa.

B) Hepatite B, covid-19 e DTPa.

C) Hepatite B, tríplice viral e DTPa.

D) Hepatite B, tríplice viral e covid-19.

QUESTÃO 116
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). O alvo de
idade gestacional para o parto, caso a gravidez não tenha intercorrência, é de:

A) 34 semanas.

B) 36 semanas.

C) 37 semanas.

D) 40 semanas.
QUESTÃO 117
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). Considerando
os resultados fetais, qual seria a proposta para o controle ideal da pressão arterial ao longo da gravidez?

A) Normalização da PA no 1º trimestre. B) Normalização da PA no 3º trimestre. C) Manutenção

da PA ≤ 160x100 mm Hg ao longo da gravidez, sem indicação de normalização. D) Redução em

20% da PA média, independentemente da idade gestacional.

QUESTÃO 118
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). Considere
que a paciente veio para consulta neste dia (10/12/2023). Toda a rotina pré-natal foi realizada adequadamente com resultados dentro dos
parâmetros de normalidade. Assinale qual é o próximo exame para avaliação fetal que deve ser solicitado, de acordo com a idade
gestacional.

A) Ecogra a com Doppler de artérias uterinas.

B) Ecogra a morfológica.

C) Ecogra a de colo uterino.

D) Ecocardiograma fetal.
QUESTÃO 119
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). A paciente
retorna em consulta com 32 semanas de gravidez, com queixa de aumento de conteúdo vaginal há 1 dia. Refere que teve perda urinária
espontânea há 4 horas e que, desde então, sente a vagina úmida. Em avaliação obstétrica, tem-se o seguinte achado (vide foto).
Considerando o diagnóstico observado, assinale qual é a conduta pro lática imediata em relação ao uso de ampicilina:

A) Aguardar pesquisa de Streptococcus do grupo B para introdução de ampicilina endovenosa.

B) Manter ampicilina endovenosa por 48 horas, sem reiniciar se entrar em trabalho de parto.

C) Manter ampicilina endovenosa por 48 horas; reiniciar se entrar em trabalho de parto.

D) Manter ampicilina endovenosa por 7 dias; reiniciar se entrar em trabalho de parto.

QUESTÃO 120
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da
última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames (vide imagem). A paciente
retorna em consulta com 32 semanas de gravidez, com queixa de aumento de conteúdo vaginal há 1 dia. Refere que teve perda urinária
espontânea há 4 horas e que, desde então, sente a vagina úmida. Uma hora após a admissão, a paciente apresenta queixa de dor em baixo
ventre, com contrações irregulares. Os exames laboratoriais demonstram Hb: 11,8 g/dL; Ht: 32,2%; leucócitos: 15.000/mm³; PCR: 20.
Considerando boa vitalidade fetal, assinale qual é a conduta obstétrica.

A) Indicar o parto imediato.

B) Parto após corticoterapia.

C) Inibição de trabalho de parto.

D) Controle clínico e laboratorial.

GABARITO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
B C B C A B C C D A C A D
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
B A B D A C B D C B A D A
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
B D C C D B C A C B D C A
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
C A B A A B D C A B A D C
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
D B X B B A B D A B A C A
66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78
C C D B A D A C B D C A C
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91
X B D B A D A A A D A B C
92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104
D B B D A B C A B C D B C
105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117
B D A A B X D B C A B C A
118 119 120
D C A
 Cartão Resposta

1 A B C D 31 A B C D 61 A B C D 91 A B C D

2 A B C D 32 A B C D 62 A B C D 92 A B C D

3 A B C D 33 A B C D 63 A B C D 93 A B C D

4 A B C D 34 A B C D 64 A B C D 94 A B C D

5 A B C D 35 A B C D 65 A B C D 95 A B C D

6 A B C D 36 A B C D 66 A B C D 96 A B C D

7 A B C D 37 A B C D 67 A B C D 97 A B C D

8 A B C D 38 A B C D 68 A B C D 98 A B C D

9 A B C D 39 A B C D 69 A B C D 99 A B C D

10 A B C D 40 A B C D 70 A B C D 100 A B C D

11 A B C D 41 A B C D 71 A B C D 101 A B C D

12 A B C D 42 A B C D 72 A B C D 102 A B C D

13 A B C D 43 A B C D 73 A B C D 103 A B C D

14 A B C D 44 A B C D 74 A B C D 104 A B C D

15 A B C D 45 A B C D 75 A B C D 105 A B C D

16 A B C D 46 A B C D 76 A B C D 106 A B C D

17 A B C D 47 A B C D 77 A B C D 107 A B C D

18 A B C D 48 A B C D 78 A B C D 108 A B C D

19 A B C D 49 A B C D 79 A B C D 109 A B C D

20 A B C D 50 A B C D 80 A B C D 110 A B C D

21 A B C D 51 A B C D 81 A B C D 111 A B C D

22 A B C D 52 A B C D 82 A B C D 112 A B C D

23 A B C D 53 A B C D 83 A B C D 113 A B C D
24 A B C D 54 A B C D 84 A B C D 114 A B C D

25 A B C D 55 A B C D 85 A B C D 115 A B C D

26 A B C D 56 A B C D 86 A B C D 116 A B C D

27 A B C D 57 A B C D 87 A B C D 117 A B C D

28 A B C D 58 A B C D 88 A B C D 118 A B C D

29 A B C D 59 A B C D 89 A B C D 119 A B C D

30 A B C D 60 A B C D 90 A B C D 120 A B C D