HEMOGRAMA COMPLETO – Guia
Detalhado
1. Conceito
Exame laboratorial de sangue que analisa, de forma quantitativa e qualitativa, os elementos
figurados do sangue e algumas características físico-químicas.
Inclui três grandes séries hematológicas:
● Série Vermelha (Eritrograma) – hemácias, hemoglobina, hematócrito e índices
hematimétricos.
● Série Branca (Leucograma) – leucócitos totais e diferenciais.
● Série Plaquetária (Plaquetograma) – contagem e avaliação de plaquetas.
2. Finalidade
● Diagnóstica: detectar doenças como anemia, infecções bacterianas ou virais,
distúrbios de coagulação, processos inflamatórios, alergias e neoplasias
hematológicas (ex.: leucemias).
● Prognóstica: avaliar evolução de doenças crônicas ou agudas.
● Terapêutica: monitorar resposta a tratamentos (quimioterapia, reposição de ferro,
antibióticos).
● Preventiva: check-up para detecção precoce de alterações hematológicas.
3. Objetivos Principais
● Avaliar o estado geral da saúde hematológica.
● Detectar anemias, policitemia, leucocitose, leucopenia e trombocitopenia.
● Monitorar doenças crônicas e resposta terapêutica.
● Investigar alterações hematológicas em pacientes assintomáticos.
4. Indicações Clínicas
● Diagnóstico: febre persistente, fadiga, sangramentos inexplicáveis, palidez, perda de
peso, infecções recorrentes.
● Acompanhamento: doenças da medula óssea, distúrbios autoimunes, quimioterapia,
transplante de medula.
● Rotina: exames admissionais, pré-operatórios e consultas periódicas.
5. Diferença entre Hemograma Simples e Completo
● Simples: contagem global de hemácias, leucócitos e plaquetas.
● Completo: inclui contagem, índices hematimétricos, diferencial leucocitário e
avaliação morfológica das células.
6. SÉRIE VERMELHA (Eritrograma)
Avalia as células responsáveis pelo transporte de oxigênio (hemácias) e pela manutenção
do equilíbrio ácido-base.
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Hemácias
● Função: transporte de oxigênio (O₂) dos pulmões para os tecidos e retorno de gás
carbônico (CO₂) para eliminação.
● Valores normais:
○ Homens: 4,5 a 6,0 milhões/mm³
○ Mulheres: 4,0 a 5,5 milhões/mm³
● Alterações:
○ Eritrocitopenia: anemia ferropriva, hemorragias, deficiência de vitamina B12.
○ Eritrocitose (policitemia): desidratação, doenças pulmonares crônicas,
policitemia vera.
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Hemoglobina (Hb)
● Função: proteína das hemácias que transporta O₂ e CO₂.
● Valores normais:
○ Homens: 13 a 17 g/dL
○ Mulheres: 12 a 15 g/dL
● Critério OMS para anemia:
○ Homens: Hb < 13 g/dL
○ Mulheres: Hb < 12 g/dL
● Alterações:
○ Baixa: anemias, hemorragias, doenças crônicas.
○ Alta: policitemia, vida em grandes altitudes, desidratação.
Hematócrito (Ht)
● Definição: porcentagem do sangue ocupada por hemácias.
● Valores normais:
○ Homens: 40% a 54%
○ Mulheres: 36% a 48%
● Alterações: seguem o padrão da Hb e hemácias (baixa em anemia, alta em
policitemia).
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Índices Hematimétricos
● VCM (Volume Corpuscular Médio): tamanho médio das hemácias.
○ Normal: 80 a 100 fL
○ <80 → microcítica (ferropriva)
○ 100 → macrocítica (megaloblástica)
● HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): quantidade média de Hb por hemácia.
○ Normal: 27 a 32 pg
● CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média): concentração de Hb
dentro das hemácias.
○ Normal: 32 a 36 g/dL
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Unidades no Hemograma
● mm³ → contagem de células
● g/dL → hemoglobina
● fL → volume das hemácias (VCM)
● pg → hemoglobina por hemácia (HCM)
7. SÉRIE BRANCA (Leucograma)
Avalia a imunidade e presença de processos infecciosos ou inflamatórios.
Valores de Leucócitos Totais
● Normal: 4.000 a 10.000/mm³
Tipos e Funções
● Neutrófilos (55–70%): defesa contra bactérias; ↑ infecção bacteriana, ↓ quimio/radio.
● Eosinófilos (1–4%): alergias e parasitoses.
● Basófilos (<1%): reações alérgicas (liberação de histamina).
● Linfócitos (20–40%): defesa contra vírus; ↑ viroses, ↓ imunodeficiência.
● Monócitos (2–8%): infecções crônicas, limpeza celular.
8. SÉRIE PLAQUETÁRIA (Plaquetograma)
Plaquetas
● Fragmentos de megacariócitos, atuam na coagulação.
● Valores normais:
○ Adultos: 150.000 a 450.000/µL
○ RN: 150.000 a 420.000/µL
Alterações
● Trombocitopenia (<150.000): aplasia, leucemias, quimioterapia, PTI.
○ Risco hemorragia grave <20.000/µL.
● Trombocitose (>450.000): distúrbios mieloproliferativos, inflamações crônicas,
anemia ferropriva.
○ Risco de trombose.
9. Interpretação Integrada
● Série Vermelha: anemia, policitemia.
● Série Branca: infecções bacterianas, virais, inflamações, alergias.
● Plaquetas: risco de hemorragia ou trombose.
Morfologia das Hemácias
O formato e a coloração das hemácias também são avaliados na série vermelha, pois
alterações ajudam a identificar o tipo de anemia ou outras doenças:
• Normocíticas e normocrômicas: tamanho e coloração normais (hemácias saudáveis).
• Microcíticas: menores que o normal (comum na anemia ferropriva).
• Macrocíticas: maiores que o normal (anemia megaloblástica).
• Hipocrômicas: coloração mais clara, indicando menos hemoglobina.
• Poiquilocitose: formas anormais, como elípticas, em alvo, falciformes etc., que podem
indicar doenças como anemia falciforme, talassemia ou distúrbios da medula óssea.
