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TOPOGRAFIA LABIAL
Protuberância Superior: Localizada no tubérculo
central;
Rebordo: Contorno labial;
Porção Plana: Levemente voltada para baixo, não
deve ser arredondada;
Abaulamento:
Margem: Área triangular tubérculo menos
volumoso do lábio inferior. Não deve ser convexa;
Protuberância Inferior: Localizada na região mais
arredondada dos tubérculos inferiores.
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Limite entre as porções: Junção mucocutânea,
contorno labial ou white roll
Proporção: 1:1,618 ou lábio superior = 75% do
volume do inferior
VERMELHÃO DOS LÁBIOS
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Estrutura com os pilares da casa primeiro e
depois enche.
ANATOMIA - CORTE SÁGITAL
DE LÁBIO INFERIOR
Porção cutânea: Pele, folículos pilosos, gl.
sudoríparas e sebáceas;
Vermelhão ou área seca: Epitélio pavimentoso
estratificado queratinizado fino e transparente.
Eventualmente têm gl. sebáceas nos cantos da
boca;
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Mucosa labial, área molhada: Epitélio pavimentoso
estratificado queratinizado, vasos sg, glândulas
salivares acessórias;
Red roll: Junção seco molhado, união da semi
mucosa e mucosa labial;
Músculo Principal: Orbicular da boca.
VASCULARIZAÇÃO
Alguns autores dizem que na maioria dos casos, a
artéria labial superior se origina na artéria facial
acima da comissura labial a uma distância que
varia de 5 a 9 mm.
Lábio inferior: Artéria labial inferior, artéria
labiomentoniana que pode derivar ramos
horizontais e verticais
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CONSIDERAÇÕES ANTES DE
PREENCHER
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Análise as assimetrias antes de preencher, anote
em prontuário, tire fotos;
Vire o bisel para a pele, apoie no músculo ao
preencher e analise para onde ele está indo;
Fuja do monkey lips
Vazamento do preenchedor, protusão de maxila,
cuidado com linhas periorbiculares;
Fazer marcação com lápis *anestesia;
Cuidado ao preencher canto da boca, lábio
superior!
Contorno: Retroinjeção. Visualizar a cor cinza da
agulha;
Massagem somente para acomodar o produto;
Aspiração somente em aplicações estáticas.
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Artéria
supraorbital Artéria
supratroclear
Artéria
oftálmica
Artéria nasal
dorsal
Artéria
angular
Artéria labial
Artéria superior
facial
Artéria labial
inferior
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TÉCNICAS
Técnicas para suporte de comissuras labiais
1 - Em leque vertical ou horizontal Pertuito face
anterior de Jowls;
2 - Bolus;
3 - Retroinjeção linear contínua ou não.
OBS: TOXINA - Fazer ponto no depressor do
ângulo da boca. 1 UI. Agulha 10 graus.
Praticamente na derme e vai por difusão para a
musculatura que eu quero.
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Agulha 29/30g
01 02
0,01 0,03
0,02
0,01
03 04
05 06
Cânula 22g
07 08
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Cuidados
Evitar tubérculos inferiores Evitar preencher com volumização
muito lateralizados lateral de tubérculo superior
Ao realizar técnica com agulha para
estruturação, iniciar o movimento
retrógrado sem retroinjetar
Linhas de divisão de
seco/molhado Contorno
muito aparentes e irregulares
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BOCAS
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FILTRO
Técnica linear: O AH é injetado tão
superficialmente que você pode ver a
agulha brilhando através da pele. O material é
aplicado retrógrado.
MANEJO DE COMPLICAÇÕES
Muitas vezes o não tratamento imediato pode
ocasionar sequelas irreversíveis.
Respeite as quantidades adequadas, trate o
paciente gradativamente e respeite a curva de
aprendizado, é o suficientes para prevenir e
evitar a ocorrências desses episódios de necrose
tecidual.
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Como já dito anteriormente a velocidade da
tomada de decisão e o início do tratamento são
fundamentais para a existências de sequelas
futuras.
1- Áreas de risco e prevenção
Sulco nasolabial, fossa piriforme, lábios)
*Não preencher em hipótese nenhuma a glabela e
a lateral do nariz.
Antissepsia e biossegurança;
Boa anamnese;
Objetivos e expectativa do paciente;
Termo de consentimento;
A documentação fotográfica;
Análise de assimetrias previamente;
Quando possível, suspender anticoagulantes e
anti-inflamatórios não hormonais de sete a dez
dias antes do procedimento para evitar aumento
de sangramento;
Caso o paciente esteja sob tratamento
odontológico, adiar o procedimento, pois tal
tratamento pode causar bacteremia transitória,
bem como, teoricamente, provocar a colonização
do preenchimento e a formação de biofilme de
bactérias.
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2 - Edemas
Se necessário: Corticóide
Caso seja excesso de produto, devemos aplicar
Hialuronidase , ou realizarmos a excisão do
material.
Já quando observamos e detectamos um
aspecto mais flutuante podemos proceder com
aplicação de triancinolona intralesional e
administrar via ora Predsin 20mg do primeiro ao
terceiro dia.
E predsin 10 mg ⁄ comprimido no quarto e quinto
dia, e seguir com aplicação tópica de diprogenta
Corticóide: Dexametasona (decadron) 4mg
12/12h por 3 dias.
1ª dose: 8mg
Não devemos nos esquecer da normalidade dos
edemas tardios persistentes e intermitentes,
largamente relatados na literatura que devem ser
tratados da mesma maneira que os edemas
flutuantes.
O edema pode ser evitado ou minimizado pelo
uso de anestésico com epinefrina, compressa fria
e menor número de picadas na pele.
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3 - Contaminações e Quebra de Cadeia Assépticas
As infecções de início rápido apresentam
endurecimento, eritema, sensibilidade e prurido,
mas podem ser indistinguíveis da resposta
transitória pós procedimento. Podem ocorrer
nódulos flutuantes e sintomas sistêmicos
como febre e calafrios.
Infecções: Antibióticos
1ª Opção:
1. Clavulin BD 875mg; 12/12h por 7 dias
2. Cefalexina 500mg 6/6h; 1g 12/12h por 7 dias
3. Azitomiana 500mg 1xdia por 5 dias
2ª Opção:
1. Levofloxacino (Tamiran) 500mg 12/12h; 750mg
1x dia por 5 dias
2. Cifroflaxacino 500mg 12/12h por 10 dias
3. Clindamiana 300mg 8/8h por 10 dias
Com alimentação
Afalexina 500mg 6/6h por 7 dias
Associação de antibióticos, cefalexina 500 mg
de 6 em 6 horas e metronidazol 400 mg de 12 em
12 horas.
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4 - Necrose
Compressão local arterial ou venosa ou injeção
intra-arterial acidental com embolização vascular.
O paciente pode relatar dor imediata após
aplicação
Algumas horas depois a pele torna-se pálida
(pela isquemia),
Posteriormente transforma-se em coloração
cinza-azulada, formação de livedo reticular que
pode evoluir em dois ou três dias para ulceração e
necrose local
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Protocolo para suspeita de necrose - ARTIGO
Deve ser feito imediatamente ao aparecimento dos
sinais e sintomas, para
o sucesso do tratamento e evitar sequelas.
Reavaliar o paciente a cada 6 horas e a administração
de antibiótico deve
ser realizada na presença de infecção.
Hialuronidase - Encharcar a região comprometida (
diluiçao: 2 mil utr para 2 ml de soro fisiolígico. aplicar
sobre o ácido hialuronico aos poucos, de 0,1 em 0,1 ml e
sentindo a regressão do volume ou melhora dos
sintomas)
Pentoxifilina 400mg 8/8 h
Aspirina 100mg 12/12
Cefalexina 500 mg 6/6h - 21 dias *
Metronidazol 400mg 8/8h 21 dias *
Controle de edema - Predisin 20mg do primeiro ao
terceiro dia, 1/2 comprimido 10 mg no quarto e quinto
dia.
Dersani hidrogel 2x ao dia.
Diprogenta pomada 2x ao dia intercalado com
dersani.
Laser infravermelho e vermelho, 2J por cm2 por toda a
região.
Câmara Hiperbárica 5 a 10 sessões.
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Sobre a Dra. Paula Palma
Como professora na área de harmonização facial, seu
compromisso é proporcionar um aprendizado claro e abrangente
aos alunos. A harmonização facial envolve técnicas avançadas
que buscam equilibrar e realçar os traços faciais de forma natural
e harmônica. Durante as aulas, sempre busca explorar desde os
fundamentos da anatomia facial até as mais recentes inovações
em procedimentos estéticos, sempre enfatizando a segurança e a
ética profissional. Dra. Paula acredita que através do
conhecimento sólido e da prática responsável, os alunos estarão
preparados não apenas para transformar esteticamente, mas
também para impactar positivamente a autoestima e o bem-estar
dos seus pacientes.
Quais os cursos que a Dra.
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