INT O 2022

t.me/medicinalivre Acessar Lista

Questão 1 Programa Nacional de Imunizações

Vacinar-se é um ato necessário para proteção individual e coletiva. Por meio dele, doenças como a varíola e a poliomielite
já foram erradicadas. Apesar de nenhuma vacina ser 100% e caz, hoje a imunização é essencial para prevenir óbitos e casos
graves da COVID-19. Dentre as tecnologias disponíveis nas diferentes vacinas atualmente, destacam-se vacinas com vírus
inativado, vacina com vetor viral não replicante e vacina com RNA mensageiro (mRNA). As vacinas que utilizam a tecnologia
de vetor viral não replicante são:

A Janssen e AstraZeneca;

B Coronavac e Janssen;

C Pfizer e AstraZeneca,

D Pfizer e Janssen;

E Coronavac e AstraZeneca.

4 000168 68 5

Questão 2 Lei n 81421990

Segundo a Lei № 8142, de 1990, "a representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em
relação ao conjunto dos demais segmentos". Num grupo hipotético com 1.000 pessoas, a parcela que compõe prestadores
de serviço e gestores deve ter:

A 250 pessoas;

B 275 pessoas;

C 330 pessoas;

D 500 pessoas;

E 750 pessoas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 68 4

Questão 3 Medicina Preventiva

O Caderno de Atenção Primária dispõe de alguns procedimentos clínicos e cirúrgicos que podem ser realizados nas
Unidades Básicas de Saúde, de forma eletiva ou durante o atendimento à demanda espontânea, Dos procedimentos listados
abaixo, o que não deve ser feito na UBS é:
 A Exérese de cistos, Iipomas e nevos;

B Remoção de molusco contagioso;

C Lavagem auricular com solução salina em paciente com otite média aguda;

D Remoção de anzol;

E Cantoplastia para onicocriptose.

4 000168 68 3

Questão 4 Atenção Primária à Saúde APS no Brasil Política Nacional de Atenção Básica PNAB

A portaria № 930, de 15 de maio de 2019, instituiu um programa com objetivo de ampliar o funcionamento das Unidades de
Saúde da Família e melhorar o acesso à atenção primária. Esse programa é conhecido como:

A "Brasil Sorridente";

B "Saúde na Hora”;

C "Melhor em Casa";

D "Requalifica UBS”;

E "Consultório na Rua".

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 68 2

Questão 5 Medicina Preventiva Declaração de óbito DO Atestado de óbito

Sobre o preenchimento da declaração de óbito (DO), assinale a alternativa correta:

A Em caso de morte natural não assistida em local sem serviço de verificação de óbito (SVO), a declaração pode
ser emitida por médico de serviço público mais próximo, mediante examinação do corpo;

B No setor privado, é permitido ao médico cobrar um adicional por cada declaração de óbito emitida;

C No momento da passagem de plantão, a DO poderá ser preenchida pelo médico que está assumindo o plantão,
caso o profissional anterior que atestou o óbito tenha carimbado a DO;

D Em caso de óbito por acidente de trabalho, a declaração só poderá ser emitida por médico perito do INSS;

E Em caso de morte por causa externa, não é necessária avaliação do médico legista, bastando a declaração do
médico assistente.
4 000168 68 1

Questão 6 Medicina Preventiva Ética Médica

Um médico socorrista estava de plantão quando um paciente da unidade COVID-19 entra em parada cardiorrespiratória
(PCR). A enfermagem solicita a presença do médico para socorrer, mas o pro ssional se recusa a prestar ajuda por “medo
de se contaminar”. Qual o tipo de erro médico descrito no texto acima?
 A Ortotanásia;

B Imperícia;

C Imprudência;

D Negligência;

E Distanásia:

4 000168 68 0

Questão 7 Medicina Preventiva

O perfil de saúde no Brasil é de tripla carga de doenças, definida pela presença concomitante de:

A Manutenção das doenças infecto-parasitárias, aumento da mortalidade por causas externas e doenças crônico
degenerativas;

B Aumento das doenças crônicas pelo envelhecimento e doenças cardiovasculares e diminuição das doenças
infecto parasitárias;

C Aumento das doenças psiquiátricas, suicídio e morte violenta;

D Diminuição de fatores de risco modificáveis (tabagismo, obesidade, .sedentarismo), aumento das doenças infecto
parasitárias e neoplasias;

E Diminuição da violência contra a criança, aumento da violência obstétrica e manutenção das doenças crônico
degenerativas.
4 000168 679

Questão 8 Medicina Preventiva

Utilizando os dados da questão anterior, calcule quantas pessoas, aproximadamente, devem usar máscara para prevenir um
caso de infecção pelo SARS COV-2?

A 50;

B 25;

C 12;

D 4;

E 2.

4 000168 678

Questão 9 Medicina Preventiva

Um estudo hipotético num escritório de advocacia avaliou se o hábito de usar máscara diminuiu a incidência da COVID-19.
Dos 2000 indivíduos selecionados no escritório, 1000 utilizavam máscara o tempo todo, enquanto o restante (grupo
controle) não utilizava máscara durante o expediente. Após um mês de seguimento, observou-se o aparecimento da
doença em 50 pessoas do grupo com intervenção e em 50% das pessoas no grupo controle. Com base nos dados,
podemos que o uso de máscara reduziu o risco de infecção pelo SARS-COV-2 em:
 A 80%

B 65%

C 45%

D 20%

E 5%

4 000168 677

Questão 10 Medicina Preventiva

Segundo dados do DATASUS 2019, a principal causa de mortalidade nas populações abaixo citadas, são, respectivamente:

I - Homens de 50 a 59 anos;
II - Mulheres de 30 a 39 anos;
III - Menores de um ano.

A I — Causas externas, II — Causas respiratórias, III — Malformações congênitas;

B I - Aparelho cardiovascular, II — Neoplasias, III — Afecções no período neonatal;

C I — Neoplasias, II - Gravidez, parto e puerpério, III - Aparelho respiratório;

D I— Causas externas, II — Gravidez parto e puerpérïo, III — Afecções no período neonatal;

E I — Neoplasias, II - Causas respiratórias, III - Doenças infecto parasitárias.

4 000168 676

Questão 11 Doenças exantemáticas

Em relação à profilaxia de pós-exposição ao sarampo, marque a alternativa correta:

A A vacinação de bloqueio deve ser realizada, preferencialmente, dentro de 24 horas, mas pode ser feita em até 72
horas;

B O uso de vitamina A em altas doses previne a aparecimento da doença, se administrado em até 48 horas após a
exposição;

C Menores de seis meses e imunodeprimidos graves devem fazer uso da imunoglobulina em até seis dias após o
primeiro contato; a uso em grávidas está contraindicado;

D Para otimizar a eficácia da vacinação de bloqueio pós exposição, gestantes devem fazer uso concomitante de
ribavirina;

E O sarampo faz parte das doenças de notificação compulsória, porém não das de notificação imediata.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 675

Questão 12 T ratamento

Numa criança de três anos com quadro de otite média aguda, qual dos achados abaixo não justi ca, obrigatoriamente; o
uso de antibiótico:
 A Otorreia purulenta;

B Otalgia há mais de 48 horas;

C Otalgia moderada a intensa;

D Febre maior que 39°C;

E Otite média aguda bilateral.

4 000168 674

Questão 13 Apresentação Clínica

Uma criança de seis anos apresenta febre, odinofagia e dor no anco esquerdo há 15 dias. Ao exame físico, observa-se
faringoamigdalite eritemato-pultácea, além de linfonodomegalia cervical, axilar e epitroclear. O exame do abdome não foi
possível, pois a criança não cooperou. Com base no enunciado, o diagnóstico mais provável neste casa seria:

A Faringoamigdalïte estreptocócica;

B Sífilis secundária;

C Doença de Still;

D Mononucleose infecciosa;

E Estomatite herpética.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 673

Questão 14 Síndrome do Bebê Chacoalhado

O diagnóstico de maus tratos e violência contra a criança e adolescente só é feito por médicos com alto grau de suspeição
para o caso. Uma das situações mais comuns é a “síndrome do bebê sacudido”, cujo achado mais sugestivo ao exame físico
é:

A Fratura de ossos longos;

B Equimoses na região da mastoide;

C Hemorragia retiniana;

D Lacerações genitais;

E Hematoma periumbilical

4 000168 672

Questão 15 Zinco Gastroenterologia

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o elemento que está relacionado a uma diminuição na
recorrência de diarreia aguda é:
 A Cobre;

B Vitamina E;

C Manganês;

D Vitamina D;

E Zinco.

4 000168 671

Questão 16 Fisiologia da Puberdade

Uma menina de 10 anos de idade apresenta classi cação de Tanner M3P2. A mãe está preocupada porque sua lha ainda
não menstruou, apesar de já ter pelos pubianos. Neste momento, você deve informar à mãe que:

A Sua filha apresenta atraso puberal, pois a menstruação geralmente coincide com o estágio M2 de Tanner;

B Sua filha apresenta atraso puberal, já que o esperado é que a mama e a pilificação pubiana deveriam estar no
mesmo estágio (M3P3);

C Sua filha apresenta puberdade precoce, pois o esperado em meninas é que a puberdade comece entre os 11 e 16
anos;

D Sua filha apresenta puberdade normal;

E Sua filha apresenta puberdade precoce e, por isso, terá baixa estatura no futuro.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 670

Questão 17 Nef roblastoma ou T umor de Wilms Cirurgia

Um menino de três anos é trazido pela mãe para consulta. Ela relata ter notado uma massa no anco direito do lho durante
o banho. A criança encontra-se em bom estado geral e interage com o examinador. Chama atenção no exame físico uma
pressão arterial de 160x100mmHg e pupilas desproporcionalmente grandes em comparação ao tecido
iriano, bilateralmente.

O diagnóstico mais provável neste caso é:

A Linfoma de Burkitt;

B Tumor de Wilms;

C Neuroblastoma;

D Sarcoma de Ewing;

E Doença de Ormond.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 669

Questão 18 Reanimação neonatal

Veri cou-se que um recém-nascido a termo se encontrava hipotônico e em apneia. Imediatamente, o recém-nascido foi
levado à unidade de calor radiante, onde foi feita secagem, assim como aspiração de vias aéreas e posicionamento correta
da cabeça. Após 30 segundos, o recém-nascido se manteve em apneia e com uma frequência cardíaca (FC) de 45bpm. A
conduta subsequente é:

A Massagem cardíaca pela técnica dos dois polegares, já que a FC está abaixo de 60bpm;

B Cateterismo umbilical para administração de adrenalina;

C Ventilação com pressão positiva através de balão autoinflável com FiO2 de 100%;

D Ventilação com máscara facial e balão em ar ambiente;

E Intubação orotraqueal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 668

Questão 19 T aquipneia T ransitória do Recémnato T T RN

Um recém-nascido de 40 semanas, parto cesáreo, Apgar 8 no primeiro minuto, apresenta frequência respiratória de 80
irpm, gemência, batimento de aletas nasais e uso de musculatura intercostal. A radiogra a de tórax evidenciou congestão
hilar, aumento da trama vascular, derrame pleural e hiperinsu ação. Após 48 horas de pressão positiva contínua na via aérea
(CPAP), o recém-nascido ficou assintomático. O diagnóstico mais provável neste casa é:

A Aspiração meconial;

B Pneumonia nosocomial;

C Cardiopatia congênita não cianótica;

D Doença da membrana hialina;

E Síndrome do pulmão úmido neonatal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 667

Questão 20 Calendário do prematuro Prematuros

Considerando um recém-nascido de 32 semanas com peso de 1700g, lho de mãe HbsAg negativa, segundo o Programa
Nacional de Imunização (PNI), a vacina para Hepatite B deverá ser aplicada da seguinte forma:

A Primeira dose nas primeiras 12 horas e complementar com mais três doses (2,4 e 6 meses);

B Administrar a primeira dose nas primeiras 12 horas e complementar com mais duas doses (2 e 4 meses);

C Por ter idade gestacional <33 semanas, a vacinação deve ser adiada até que a idade gestacional corrigida seja de
36 semanas;

D Devido ao baixo peso ao nascer (<2OOOg), o neonato deverá receber uma dose de reforço, totalizando cinco
doses;

E O baixo peso e idade gestacional são contraindicações à vacina neste momento, estando indicada a
imunoglobulina humana anti-hepatite B.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 666

Questão 21 Sangramento primeira metade

O prìncìpal fator de risco associado à gravìdez ectópica é:

 A Etnia caucasiana;

B Adenomiose;

C Idade maior que 25 anos;

D Sexarca tardia;

E Doença inflamatória pélvica.

4 000168 665

Questão 22 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Uma paciente de 30 anos, GlllP2A0, está com 12 semanas de gestação e vem para a realização do exame morfológico do
primeiro trimestre. Na ultrassonogra a, observa-se os seguintes parâmetros: comprimento cabeça nádega = 50mm,
140BPM, translucência nucal = Smm, osso nasal ausente, ducto venoso com onda A negativa, placenta anterior grau 0.
A conduta para o caso é:

A Encaminhar para realização de biópsia.do vilo corial;

B Encaminhar para realização de amniocentese;

C Solicitar dosagem de BHCG e PAPP-A que confirmam o diagnóstico;

D Informar a paciente que o exame está normal;

E Explicar que a translucência nucal é específica para síndrome de Down, o que praticamente exclui a síndrome de
Edwards ou Patau como diagnósticos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 664

Questão 23 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez, marque a alternativa incorreta:

A O eritema palmar predomina nas eminências tentares e hipotenares e tende a piorar com a evolução da gravidez;

B Com o intuito de corrigir seu eixo corporal, ocorre um aumento da lordose lombar, aumento da base de
sustentação e consequentemente, espasmos da musculatura intervertebral;

C Do ponto de vista respiratório, nota-se um aumento da capacidade residual funcional, assim como da pCO2
arterial;

D A frequência cardíaca materna aumenta cerca de 10 a 15bpm, com o pico do débito cardíaco ocorrendo em
torno de 24 semanas;

E O aumento da globulina carreadora de hormônios tireoidianos (TBG), leva a um aumento compensatório dos
níveis de T3 e T4.
4 000168 663

Questão 24 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Uma gestante de 26 semanas apresenta um segundo episódio de herpes genital. Visando evitar a transmissão vertical, a
conduta correta, segundo o Ministério da Saúde, seria:
 A Tratar episódio atual, somente;

B Realizar profilaxia supressiva a partir de 36 semanas;

C Realizar profilaxia supressiva na semana que antecede a data provável do parto;

D Realizar profilaxia supressiva a partir de 28 semanas somente se houver recorrência do quadro;

E Administrar aciclovir venoso uma hora antes do parto.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 662

Questão 25 Anatomia do Assoalho Pélvico Ginecologia

O diafragma pélvico feminino é formado pelos músculos:

A Coccígeo e obturador externo;

B lsquiorretal e puborretal;

C Puborretal e obturador interno;

D Levantador do ânus e coccígeo;

E Iliococcígeo e obturador externo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 661

Questão 26 Inf ectologia Síf ilis

O efeito Prozona ocorre com maior frequência em qual das seguintes infecções sexualmente transmissíveis (ISTs):

A Donovanose;

B Cancro mole;

C Herpes genital;

D Sífilis;

E Linfogranuloma venéreo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 660

Questão 27 Etiologia Diagnóstico dif erencial

A causa mais comum de sangramento vaginal em mulheres na pós-menopausa é:

A Mioma uterino;

B Atrofia endometrial;

C Neoplasia de endométrio;

D Endometrite;

E Pólipo endometrial.
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 659

Questão 28 Hiperplasia Endometrial Câncer de endométrio e outros tumores do corpo do útero

Uma senhora de 67 anos, obesa, diabética, hipertensa e menopausada desde os 50 anos refere que há 15 dias iniciou
sangramento uterino de moderada quantidade. Ultrassonografia pélvica evidenciou um endométrio medindo 11 mm. A melhor
conduta subsequente para o diagnóstico é:

A Histerectomia + anexectomïa, pois, além de elucidar o diagnóstico, previne que a paciente tenha neoplasia de
ovário no futuro;

B Prescrever progestágeno oral, pois o sangramento provavelmente é auto-limitado;

C Realizar vídeo histeroscopia com biópsia endometrial;

D Tranquilizar a paciente, já que a espessura do endométrio está normal para esta faixa etária;

E Realizar aspiração manual intrauterina, pois além de ser menos invasiva, é superior à histeroscopia com biópsia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 658

Questão 29 T ratamento

Uma paciente de 36 anos, G0P0A0, tabagista de 3 maços/dia há 20 anos, refere que “toda vez que menstruava, achava
que ia morrer”. Após extensa investigação para dor pélvica, constatou-se a presença de endometriose. No momento, está
em um novo relacionamento e deseja fazer uso de bloqueio hormonal contraceptivo. A melhor opção neste caso seria:

A Progestagênio oral isolado;

B Pílula combinada oral;

C Anticoncepcional combinada injetável;

D Estrogênio oräl isolado;

E Clomifeno oral

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 657

Questão 30 BIRADS

Uma mulher de 40 anos com histórico familiar de câncer de mama materno (mãe teve câncer aos 70 anos) realiza
mamogra a de rastreio. 0 laudo da mamogra a foi BI-RADS 2. Segundo as orientações do Ministério da Saúde acerca da
realização e resultado do exame, é correto afirmar que:

A Foi realizado no momento correto / Requer realização de Core biopsy;

B Foi realizado de forma precoce / Deve-se complementar com ultrassonografia;.

C Não seguiu as orientações do Ministério da Saúde / Complementar com ressonância;

D Seguiu as orientações do Ministério da Saúde / Repetir o exame em seis meses;

E Não seguiu as orientações do Ministério da Saúde / Repetir o exame aos 50 anos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 624

Questão 31 Complicações Gastroenterologia

Considerando a fisiopatologia da diverticulite do cólon esquerdo, o evento mais comumente esperado no primeiro episódio
da doença, em comparação a insultos posteriores, é:

A Perfuração;

B Sangramento;

C Obstrução;

D Estenose;

E Fistulízação

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 623

Questão 32 Cicatrização de Feridas Cicatrização Anormal das Feridas

Fatores de Risco para Cicatrização Anormal

Dos cenários listados abaixo em qual observaríamos um maior retardo no processo de cicatrização de uma ferida:

I- Paciente obeso grau III

II- Paciente com HbAlc de 8,0°4 em uso de insulina NPH;

III-Paciente com doença de Ménétrier e edema de membros inferiores;.

IV-Tabagista de 80 maços ano que suspendeu tabagismo há duas semanas;

V- Paciente com artrite reumatoide em uso de prednisona 10mg/dia há 5 anos

A I, II, IV e V;

B Il, III e V;

C I, II e V;

D Todas as alternativas estão incorretas;

E I, ll, III, IV e V.

4 000168 622

Questão 33 Sangramento por T umor Colorretal

Um homem de 63 anos, hipertenso e diabético não insulino dependente apresenta queixa de hematoquezia há quatro meses
e nega tenesmo, perda ponderal ou história familiar para neoplasia. Ao exame: Paciente eutró co, hipocorado 2+/4+,
anictérico, acianótico, eupneico em ar ambiente e afebril. Restante do exame físico sem alterações evolutivas.
O prosseguimento da investigação deve ser com:
 A Pesquisa de sangue:oculto nas fezes;

B Toque retal e colonoscopia;

C Tomografia computadorizada de abdome e sangue oculto nas fezes;

D Prescrever sulfato ferroso oral e reavaliar em três meses

E Toque retal e enema opaco.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 621

Questão 34 Cirurgia Hérnia Femoral

A presença de um apêndice inflamado no interior de uma hérnia femoral recebe o nome de hérnia de:

A De Garengeot

B Miles

C Littré

D Spiegel

E Amyand

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 620

Questão 35 Anatomia da Parede Abdominal Cirurgia

Dominar a anatomia inguinal é de fundamental importância para a compreensão e manejo das hérnias inguinais. Analisando as
afirmativas abaixo:

I - Hérnias diretas ocorre no triângulo de Hasselbach;

II - Vasos epigástricos superiores, cordão espermático e ligamento inguinal formam os limites do triângulo de Hasselbach;

III - O triângulo do desastre (triangle of doom) é limitado medialmente pelo ducto deferente e lateralmente pelos vasos
espermáticos;

IV - A hérnia mista é a mais comum em ambos os sexos.

Estão corretas as alternativas:

A I e IV,

B I, II, III;

C I, II e IV;

D I e III,

E IV.

4 000168 619
Questão 36 Choque hipovolêmico Cirurgia

Segundo o Colégio Americano de Cirurgiões; os parâmetros compatíveis com a fase II do choque hipovolêmico
encontram-se na alternativa:

A Perda sanguínea >15”A e <30°A, PA normal, FC >100bpm e <120bpm, Débito urinário 20-30mI/h;

B Perda sanguínea >15°A e <3oo PA normal, FC >80bpm e < 100bpm, Débito urinário >30mI/h;

C Perda sanguínea >40°A, PA diminuída, FC >120bpm e <140bpm, Débito urinário <5-15mI/h;

D Perda sanguínea >30°A e <40°4, PA diminuída,FC >140bpm, Débito urinario ausente;

E Perda sanguínea <15°A, PA normal, FC< 100bpm, Débito urinário >30ml/h.

4 000168 618

Questão 37 Cirurgia T rauma Abdominal e Pélvico

Um paciente vítima de acidente automobilístico carro x árvore é trazido pelos bombeiros já com protocolo ATLS iniciado.
Ao exame, paciente vigil, abertura ocular ao chamado, discurso orientado e localizando dor no abdome. Sinais vitais: PA:
150x90mmHg, FC: 92bpm, FR: 18irpm, Tax: 37ºC, SO2: 97%. Ao exame: Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações
dignas de nota. Pulsos presentes e simétricos, bacia estável. Dor a palpação abdominal difusa sem descompressão
dolorosa. Realizada ultrassonografia à beira leito (FAST), que evidenciou líquido livre em loja esplenorrenal. Frente ao quadro
a conduta correta seria:

A Tomografia computadorizada com contraste;

B Laparotomia exploradora;

C Lavado peritoneal diagnóstico e, caso positivo, indicar laparotomia;

D Videolaparoscopia diagnóstica;

E Cistoscopia para avaliar possível lesão uretral.

4 000168 617

Questão 38 Avaliação Inicial Cirurgia

Ao presenciar uma colisão de automóvel de passeio x traseira de caminhão numa via movimentada (velocidade máxima
70km/h), um médico socorrista decide parar para ajudar. Ao chegar à cena do acidente, nota que o motorista do automóvel
apresenta pulsa central, não abre os olhos ao chamado, balbucia palavras inapropriadas e retira o membro ao estímulo
doloroso, além de apresentar movimento paradoxal do tórax. A conduta inicial deve ser:

A lntubar o paciente já que apresenta um Glasgow <8;

B Administrar 02 suplementar pela presença de tórax instável;

C Colocar colar cervical e realizar intubação nasofaríngea;

D Puncionar dois acessos venosos calibrosos periféricos e iniciar cristaloide;

E sinalizar a via de tráfego.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 616

Questão 39 T ratamento Clínico da DRGE T ratamento Farmacológico

Um homem de 35 anos vem à consulta queixando-se de pirose e regurgitação há seis meses. Relata que ganhou muito peso
na pandemia (15 kg em seis meses) e relaciona o ganho ponderal ao surgimento de sintomas. Paciente nega disfagia,
odinofagia ou história familiar de câncer gástrico. Além de orientar sobre a importância de perda ponderal, a conduta
subsequente seria:

A Solicitar esofagomanometria;

B Iniciar inhibidor de bomba protònica e solicitar pHmetria;

C Iniciar inibidor de bomba protònica;

D Iniciar inibidor de bomba protônica e solicitar endoscopia digestiva alta;

E Solicitar tomografia de abdome com contraste.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 615

Questão 40 Síndrome de ZollingerEllison

Um homem de 50 anos, portador de doença ulcerosa péptica refratária ao tratamento clínico (inibidor de bomba protônica
há oito semanas) evolui com esteatorreia (seis evacuações/dia). Foi solicitada endoscopia digestiva alta e o exame
evidenciou múltiplas úlceras em antro gástrico, primeira porção do duodeno e duas úlceras em porção distal do duodeno.
Com base na hipótese mais provável, o marcador que se elevado auxiliaria no diagnóstico seria:

A Colecistocinina

B Somatostatina

C Glucagon

D Gastrina

E Peptídeo intestinal vasoativo

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 614

Questão 41 Nef rologia Complicações da DRC Anemia

Um erro muito comum na prática clínica é iniciar eritropoetina (EPO) para todo paciente portador de doença renal crônica
sem realizar uma checagem prévia das reservas.de ferro corporal. Para obtermos uma resposta satisfatória ao uso da EPO
em pacientes com doença renal crônica dialítica, a saturação de transferrina (ISAT) e níveis de ferritina devem
estar, respectivamente, acima de:

A ISAT >20% e Ferritina >100ng/ml, repor ferro por via venosa;

B ISAT >10% e Ferritina >150ng/ml, repor ferro por via venosa;

C ISAT >25% e Ferritina >200ng/ml, repor ferro por via oral,

D lSAT >50% e Ferritina >250ng/ml, repor ferro por via.oral;

E ISAT >45% e Ferritina >500ng/ml, repor ferro por via venosa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 613

Questão 42 Sintomas e Características Gerais

Os escores AGES e AMES são os mais empregados para estrati car pacientes com neoplasia de tireóide. Das variáveis
listadas abaixo, não faz parte destes escores:

A Sexo;

B Idade,

C Extensão tumoral;

D Presença de metástase;

E Subtipo histopatológico.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 612

Questão 43 Insuf iciência Cardíaca Aguda

Um paciente de 55 anos, hipertenso, diabético, dislipidemico e portador de insu ciência cardíaca com fração de ejeção
reduzida (ICFEr), com fração de ejeção de 30%, dá entrada na emergência com queixa de lipotímia. Ao exame físico:
Paciente vigil, hipocorado 1+/4+, anictérico, acianótico, eupneico em ambiente, afebril. Sinais vitais: PA: 70x 50mmHg, FC
96bpm, SO2 87°%. AR: Murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios, ACV: RCR 2T, sem sopros,
bulhas normofonéticas, MMII: sem edema, perfusão capilar periférica lenti cada. Segundo a classi cação de Stevenson, o
perfil deste paciente e a conduta inicial são respectivamente:

A Perfil A e Furosemida 20-40mg IV;

B Perfil B e Dobutamina 5 mcg/kg/min IV;

C Perfil L e Soro fisiológico 250ml IV;

D Perfil D e Nitroglicerina 5 a 10mcg/min IV;

E Perfil C e Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 579

Questão 44 Inibidores da SGLT 2 ISGLT 2

T ratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção preservada

Diferente do observado no tratamento da insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida, os estudos envolvendo o
tratamento da insu ciência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp).têm sido frustrados. Entretanto, o estudo
EMPEROR-PRESERVED demonstrou uma diminuição no número de internações em pacientes com ICFEp, secundário ao
uso de:

A Canagliflozina;

B Furosemida em altas doses;

C Sacubitril-Valsartana;

D Espironolactona;

E Empagliflozina.

4 000168 568
Questão 45 Hipercalcemia associada à malignidade

Dentre as emergências oncológicas, uma das mais comumente manejadas pelo médico generalista é a hipercalcemia
associada à malignidade. O mecanismo fisiopatológico mais comum em tumores sólidos não metastáticos é:

A Produção. excessiva de calcitriol por macrófagos ativados;

B Produção da proteína relacionada ao paratormônio (PTHrp);

C Liberação maciça de fatores ativadores de osteoclastos por células tumorais;

D Diminuição da calciurese por lesão tubular direta mediada por interleucinas tumorais;

E Aumento da absorção intestinal de cálcio pela FGF-23.

4 000168 567

Questão 46 T rombocitopenia induzida pela heparina HIT

A corrida pelo desenvolvimento de vacinas contra o SARS-COV-2 resultou na rápida aprovação de imunizantes pelas
agências regulatórias. Infelizmente, isto aumentou as chances de aparecimento de efeitos colaterais inicialmente não
descritos nos estudos. Um dos eventos mais graves foi a Trombocitopenia Trombótica Induzida por Vacina (VfTT).
Esta complicação lembra muito a siopatologia da Trombocitopenia Induzida pela Heparina (HIT), cujo principal anticorpo
envolvido é:

A Anti-C5;

B Anti-PF4;

C Anti-glicoproteína IIB/lllA;

D ADAMTS-13;

E Anti-CD55 e 59.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 566

Questão 47 Síndrome de Boerhaave Pericardite constritiva Semiologia cardiaca

Um paciente no 8+ dia de infecção pelo SARS-COV-2 encontra-se em uso de cateter nasal de alto uxo (CNAF) a 40 litros
e saturação de 02 a 97%. Algumas horas depois, o paciente se queixa de intensa dor torácica, apresentando saturação de
65%, apesar do uso de CNAF, além de intenso esforço respiratório, turgência jugular e hipotensão. Em meio ao caos
d o quadro, a R1 de plantão percebe durante a ausculta cardíaca que o paciente apresentava crepitações em precórdio,
sincrônicas aos batimentos cardíacos. A complicação apresentada e o sinal semiológico, respectivamente, são:

A Embolia pulmonar maciça e sinal de Boerhaave;

B Ruptura de cordoalha e sinal de Kussmaul;

C Embolia gordurosa e sinal de Hollenhorst;

D Embolia gasosa e sinal de Palla;

E Pneumomediastino e sinal de Hamman.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 565

Questão 48 Diagnóstico

Um dos sintomas tardios descritos associados à infecção pelo SARS-COV2 é a ocorrência de episódios de intolerância
ortostática (resposta autonômica anormal à ortostase), relacionada à taquicardia sem hipotensão postural. Denominou-se
essa entidade de síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS), cujos critérios diagnósticos são:

A Queda da pressão sistólica em 20mmHg e/ou pressão diastólica em 10mmHg com mudança para posição
ortostática, sem alteração da frequência cardíaca;

B Manutenção da pressão arterial com aumento da frequência cardíaca em pelo menos 50bpm, quando se assume
a posição ortostática por 20 minutos;

C Presença de palpitações, cefaleia e pré-síncope quando em ortostase, associado à pressão arterial mantida e
aumento na frequência cardíaca em pelo menos 30bpm por 10 minutos;

D Queda da pressão sistólica em 20mmHg e/ou pressão diastólica em 10mmHg com mudança para posição
ortostática, e aumento da frequência cardíaca em pelo menos 30bpm por 15 minutos;

E Queda da pressão arterial diastólica em 10mmHg com aumento compensatório da frequência cardíaca em até
45bpm, sem restrição de tempo.
4 000168 564

Questão 49 Inf ectologia Antibióticos e Resistência bacteriana

O uso indiscriminado de antibióticos, sabidamente, agravou-se durante a pandemia de COVID 19. Dentre o grupo de
bactérias multirresistentes selecionadas, podemos destacar as produtoras de carbapenemases, cujo representante mais
conhecido é a Klebsiella pneumoniae, produtora de carbapenemase (KPC). Os principais mecanismos de resistência destes
germes são a produção de metalo-carbapenemases e serino-carbapenemases. Num paciente séptico, apresentando duas
hemoculturas positivas para.KPC, cujo teste fenotípico evidenciou uma metalobetalactamase, o antibiótico de escolha é:

A Cefepima;

B Aztreonam;

C Piperacilina + Tazobactam;

D Imipenem .cilastatina;

E Sulfametoxazol + Trimetoprima.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 563

Questão 50 COVID 19 Inf ectologia

Toda vez que um vírus se replica está sujeito a erros que levam a mutações. No caso do SARS-COV-2, o aparecimento de
mutações distintas tem recebido o nome de variantes. Visando facilitar a nomenclatura, a identi cação de mutações e
diminuir estigmas geográ cos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu renomear as variantes usando letras do
alfabeto grego. A variante P.1, inicialmente oriunda do Amazonas, atualmente denomina-se:
 A Variante Alfa;

B Variante Beta;

C Variante Gama;

D Variante Delta;

E Variante Mu.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 562

Respostas:

1 A 2 A 3 C 4 B 5 A 6 D 7 A 8 E 9 C 10 B 11 A

12 E 13 D 14 C 15 E 16 D 17 B 18 D 19 E 20 A 21 E 22 A

23 C 24 B 25 D 26 D 27 B 28 C 29 A 30 E 31 A 32 E 33 B

34 A 35 D 36 A 37 A 38 E 39 C 40 D 41 A 42 A 43 C 44 E

45 B 46 B 47 E 48 C 49 B 50 C