CLINICA MÉDICA
Caribe
APRESENTAÇÃO
W. Caribe
Médico.
Formado pela UM - 2019 - Argentina.
Revalidado pelo INEP 2020.
Residente Clínica Médica Hospital Guilherme Álvaro.
Fundador da Smart Revalida
CEO Smart Revalida
Professor de Clínica Médica Smart Revalida
@wjcaribe
CLINICA MÉDICA
Caribe
CASO CLÍNICO
DESCRIÇÃO DO CASO:
Paciente de 55 anos, masculino, procura atendimento ambulatorial por dificuldade no manejo de seus níveis
pressóricos. Relata ser hipertenso há 10 anos em uso regular de clortalidona 25 mg/dia, enalapril 20mg de 12/12
horas, e anlodipina 10mg/dia. Nega outros fármacos, tabagismo e comorbidades. Recentemente realizou exames
de US Doppler de carótidas, teste ergométrico e exames laboratoriais sem alterações. Exame físico sem achados
alterados exceto por PA= 155/92 mmHg em membro superior direito. Segundo o paciente, tais valores são
semelhantes aos aferidos em domicílio. Neste caso, responda as seguintes perguntas:
COM BASE NOS DADOS, RESPONDA:
A) Qual é o diagnóstico desta condição apresentada pelo paciente? (2.5 pts)
B) Qual deve ser a abordagem farmacológica a ser instituída? (2.5 pts)
C) Quais medidas não farmacológicas você indicaria para este caso? (2.5 pts)
D) Cite 3 causas pensando em etiologias secundárias para esta condição: (2.5 pts)
CASO CLÍNICO
DESCRIÇÃO DO CASO:
Um homem de 55 anos, com histórico conhecido de insuficiência cardíaca (IC) de fração de ejeção
reduzida, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ele
relata que tem dormido com três travesseiros devido à falta de ar e teve episódios de ortopneia e dispneia
paroxística noturna. Ele também observa aumento de peso de aproximadamente 3 kg na última semana e
edema nas pernas. Ao exame físico, o paciente está em ortopneia, com frequência respiratória de 26
incursões por minuto, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de
oxigênio de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela estertores bibasais e a ausculta cardíaca
revela ritmo cardíaco regular com presença de terceira bulha (B3). Há edema bilateral nas pernas até a
altura dos joelhos. Radiografia de tórax a seguir:
COM BASE NOS DADOS, RESPONDA:
A) Qual é o diagnóstico mais provável para este paciente?
B) Quais são as bases clínicas para essa conclusão?
C) Quais são as medidas iniciais e o tratamento medicamentoso para este caso?
D) Cite 3 hipóteses diagnosticas diferenciais para o caso
CASO CLÍNICO
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
CASO CLÍNICO
DESCRIÇÃO DO CASO:
Um paciente masculino, 25 anos, previamente saudável, chega ao pronto-socorro com palpitações de
início súbito há 30 minutos, associadas a tontura e sudorese fria. Ao exame, apresenta-se pálido,
sudoreico, com pulso radial fino e frequência cardíaca de 190 bpm. A pressão arterial é de 80/50 mmHg,
a ausculta pulmonar não evidencia estertores e a ausculta cardíaca não apresenta sopros. O
eletrocardiograma realizado no atendimento mostra um ritmo regular de complexos QRS estreitos, sem
ondas P visíveis.
CASO CLÍNICO
COM BASE NOS DADOS, RESPONDA:
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente?
B) Qual o ritmo eletrocardiográfico mais compatível com esse caso?
C) Qual a conduta inicial indicada para reverter essa arritmia, considerando a instabilidade hemodinâmica
do paciente?
D) Caso o paciente estivesse estável, qual seria a conduta inicial recomendada?
