PROTOCOLO DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL
AMBULATORIAL ADULTO/IDOSO
1. IDENTIFICAÇÃO E DADOS SOCIAIS
Data:31/08/2022 Aluno responsável:
Nome:k Kaio Matheus Rabelo Santos
Telefone: 82 98842-5100 Email: _
Data de nasc.: / / Idade:17 anos Naturalidade:Maceió
Procedência: Maceió Estado civil: ( )Casado (x)Solteiro ( ) viuvo ( )Estável ( )NSA
Endereço: condomínio dom Adelmo
Área de moradia: ( x) Área urbana ( ) Área rural Esgotamento sanitário: ( x ) Sim ( ) Não
Coleta de lixo: ( x Sim ( ) Não Água encanada: (x ) Sim ( ) Não
Escolaridade: ( ) analfabeto ( )1º grau C/I ( ) 2° grau C/I ( x) Superior
C/I Ocupação/profissão: estudante
Situação Profissional: ( x ) Desempregado ( ) empregado ( ) Aposentado/ pensionista
N° de membros na residência:4 pessoas Renda familiar:3 salários
2. DADOS CLÍNICOS
Queixa(s) principal(is):
Ganho de massa muscular
História da doença atual (relato de caso):
Nega.
História patológica pregressa
DOENÇAS CRÔNICAS (Diagnóstico? Início da doença? Hospitalizações? Tratamento? etc.)
( ) DM ( ) HAS ( ) Cardiopatia ( )Dislipidemia ( )Câncer ( )IRC ( ) Outras
Nega.
CIRURGIAS (tipos, motivos, período)
Não realizou
Histórico familiar
Patologia Vinculo familiar
DM ( ) Nega patologias na família
HAS ( )
Obesidade ( )
Câncer ( )
Outras
Medicamentos em uso
Patologia Medicamento Interação droga nutriente
3. ESTILO DE VIDA
Etilista (X ) Sim ( ) Abstêmio há: Se sim,
Não
Tipo de bebida: cerveja
Dose/Frequência:todo final de semana _
Tabagista ( ) Sim ( x ) Abstêmio há: Se sim,
Não
Tipo de fumo:
Quantidade diária:
Atividade física ( x) Sim ( ) Modalidade:musculação Frequencia semanal:2x Duração do
Não treino: 2h
Sono Dorme durante o dia? ( ) insônia ( ) Acorda várias vezes à noite ( )Dorme com
auxilio de medicamento
( ) Sim ( x) Não
Horas de sono à noite:8h /horas de sono ao dia:
4. AVALIAÇÃO GASTROINTESTINAL
Antecedentes gastrointestinais:
Tipo de alimento
Alergia alimentar: ( ) Sim (X ) Não
Intolerância: ( ) Sim (X ) Não
Pirose: ( ) Sim (X ) Não
Náuseas: ( ) Sim (X ) Não
Vômito: ( ) Sim ( x) Não
Refluxo/regurgitação: (X ) Sim ( ) Não
Escala de bistrol
Frequência de evacuações:
Escape fecal: ( ) Sim ( )Não
Dor ao evacuar: ( ) Sim ( ) Não
Melena ( ) Sim ( ) não Melasma ( ) Sim ( ) Não
Trato Urinário:
Aspecto ( ) Normal ( ) Claro ( ) Concentrada
Ritmo urinário ( ) Normal ( ) oliguria ( ) poliúria ( ) anúria
5. DADOS BIOQUÍMICOS
Exame Data Valor Interpretação Data Valor Interpretação
Não apresentou exames
bioquímicos.
6. EXAME FÍSICO
Cabelos: □ opacos □ quebradiços □ alopecia □sinal de bandeira □ outros □ sem alteração
Boca: □ queilose angular □ aftosa □ halitose □ estomatite angular □ outros □ sem alteração
Língua: □ saburrosa □ geográfica □ aftosa □ mangenta □ outros □ sem alteração
Dentes: □ completos □ incompletos □ c/prótese □ cáries □ outros □ sem alteração
Cabeça: □ Depleção do masseter L-M-G □ depleção das têmporas L-M-G □Consumo da bola de bichart L-M-G □exposição
do arco zigomático □ outros □ sem alteração
Olhos/conjuntiva: □ normocorado □ hipocorado + □ ictérico □ mancha de bitot □ xerose □ xantelasma □ outros
Pele: □ hidratada □ desidratada □ ressecada □ ictérica + □ hipercarotenemia □ com feridas/LP □ c/ petéquias
□ cianótica □ acantose nigricans □ outros
Unhas: □ paroníquia □ coiloníquia □ quebradiças □ (+) de manchas □ baqueamento digital □ outros □ sem alteração
Membros superiores: edema + □ depleção do mm adutor do polegar L-M-G □ outros □ sem alteração
Mebros inferiores: □ edema + □ depleção do mm da panturilha □ depleção do quadricíps □ joelho quadrado □ outros
Abdomêm: □ flacido □ globoso □ escavado □ plano □ tipo avental □ distendido □ ascitico L-M-G □ outros
Tronco: □ depleção da mm infra clavicular □ depleção da mm supra clavicular □ depleção da mm intercostal □ depleção
da mm paravertebral □ outros □ sem alteração
7. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Medidas Data Data Data
31/08
Peso -
referido
Peso 73,3kg
Atual
Altura 1,77
C da 81cm Indicadores Data Classificação Data Classificação Data Classificação
Cintura 31/08/
2022
C do 78cm IMC 23,39 Eutrófico
abd.
C do 102cm RCQ 0,8 Baixo risco
quadril
CB 27cm CMB 33,40
CP %CMB 129,45 Adequado
PCT 14cm %PCT 200 Adequado
PCB 14cm %Gord.
PCSE 13cm
PCSI 12cm
PCAb
Protocolo adotado para estimar % de gordura:
8. DADOS DIETÉTICOS
Já realizou dieta? Sim ( ) não ( ) Quem prescreveu?
Preferências alimentares
Não
Aversões alimentares
Negou aversões alimentares
Faz uso de algum suplemento? Sim ( ) não ( x) Se sim qual?
Ingestão hídrica: 2 copos
Local onde faz as refeições: ( ) domicilio ( x) restaurantes ( ) trabalho ( )
outros Quem perpara as refeições: ( )paciente ( x )outros se outros, quem?
Avó
Dificuldade de deglutição: Sim ( ) não ( )Dificuldade de mastigação: Sim ( ) não ( )
REFEIÇÕES/ DIA ALIMENTAR HABITUAL RECORDATÓRIO 24H
HORA (DAH)
Desjejum
Lanche da
Manhã
Almoço
Lanche da
Tarde
Jantar
Ceia
VET CHO PTN LIP FIBRAS
QUADRO RESUMO DO RECORDATÓRIO 24 HORAS
Recomendações Recordatório Percentual de
Energia, nutrientes e fibra (Colocar fonte utilizada) 24 HRS adequação
2.199 kcal – 2566 kcal 3238 kcal Hipercalórica
VCT
50 - 60% 55,2% Normoglicidica.
Carboidrato %
0,8-1.2g
Proteínas (g/kg de peso)
Até 30 %
G. Total %
10 % 28,53g 6,86%
G. Saturada %
15% 33,23g 8,60%
G. Monoinsaturada %
7 – 10% 33,83g 8,14
G. Poliinsaturada %
% 300 mg 606,87mg 146,11%
38g 35,7g 92,15%
Fibra (g)
900mg 295,45mcg 32,82%
Vitamina A (mcg)
5mcg 6,68mcg 133,60%
Vitamina D (mcg)
75mg 239,21mg 318,94%
Vitamina C (mg)
15mg 21,54mg 143,6%
Vitamina E (mg)
400mcg 685,3 mcg 171,32%
Ácido Fólico (mcg)
11mg 28,63mg 260,27%
Ferro (mg)
2.300mg 4.335,74mg 188,5%
Sódio (mg)
4.700mg 2.989,7mg 63,59%
Potássio (mg)
410mg 353,75mg 86,28%
Magnésio (mg)
1.300mg 562,27mg 43,25%
Cálcio (mg)
1250mg 1.410,06 mg 112,80%
Fósforo (mg)
Selênio (mcg) 55mcg 218,46mcg 397,20%
Zinco (mcg) 11mg 27,3mg 248,18%
FACULDADE DE NUTRIÇÃO
AMBULATÓRIO DE
NUTRIÇÃO
PLANO ALIMENTAR INDIVIDUALIZADO
( ) qualitativo (x ) quantitativo
Paciente:Kaio Matheus Rabelo Santos. Data da entrega : Idade: 17
Café da manhã (09:00)
4 COLHERES DE SOPA DE TAPIOCA OU 2 UNIDADES MÉDIAS DE BATATA DOCE OU
INHAME OU MACAXEIRA COZIDA + 2 BIFES MÉDIOS DE FRANGO DESFIADO OU 4
OVOS MEXIDOS ou cozidos + 1 COLHER DE SOPA REQUEIJÃO OU 1 COLHER DE SOPA
DE CREME DE RICOTA + 1COPO 300ML SUCO DE FRUTA SEM AÇÚCAR (120G DE
FRUTA) OU COMER A FRUTA IN NATURA
Colação ( : )
Não faz
Almoço (13:00)
MEIO PRATO CHEIO DE SALADA CRUA + 1 ESCUMADEIRA DE MACARRÃO
INTEGRAL + 1 ESCUMADEIRA DE ARROZ INTEGRAL + 1 CONCHA DE FEIJÃO PRETO
OU CARIOCA + 2 BIFES MÉDIOS DE CARNE BOVINA OU PEIXE OU FRANGO+ SUCO
DE FRUTA SEM AÇÚCAR( COPO PEQUENO )
Lanche (15:00)
1 DOSE DE WHEY PROTEIN OU OMELETE DE 2 OVOS + ½ MANGA OU 1 BANANA + 4
UNIDADES DE CASTANHA DE CAJU OU 1 COLHER DE SOBREMESA DE AMENDOIM
(PODE FAZER VITAMINA OU COMER SEPARADO)
Jantar (19:00)
2 UNIDADES DE BATATA DOCE OU MACAXEIRA COZIDA OU INHAME+ 2 COLHERES
DE SERVIR DE CARNE MOIDA OU DE FILÉ DE FRANGO OU 2 OVOS+ 1 MAÇÃ OU 1
PÊRA
Ceia (22:00)
1 POLPA DE AÇAÍ CONGELADA OU 1 POLPA DE MORANGO + 1 BANANA OU 1
PORÇÃO DE FRUTA DE PREFERÊNCIA + 2 COLHERES DE SOPA DE AVEIA OU 2
COLHERES DE SOPA DE SEMENTE DE LINHAÇA + 200ML DE LEITE DESNATADO OU ½
DOSE DE WHEY PROTEIN
Docente responsável acadêmicos responsáveis
Alessandra Chicuta
Vânia Quintela
Victoria Leite
QUADRO RESUMO PLANO ALIMENTAR QUANTITATIVO
Recomendações Plano Alimentar Percentual de
Energia, nutrientes e fibra (Colocar fonte utilizada) Quantitativo adequação
2199-2566kcal 2.597 Hipercalorica
VCT
50-60% 51,2 Normoglicidica
Carboidrato %
0.8-1.2 1.4 Hiperproteica
Proteínas (g/kg de peso)
Até 30% 26,5 Normolipidica
G. Total %
10% 22,3g
G. Saturada %
15% 23,89g
G. Monoinsaturada %
7-10% 12g
G. Poliinsaturada %
300mg 455mg
Colesterol (mg)
38g 30,1g
Fibra (g)
900mcg 1010,3mcg
Vitamina A (mcg)
5mcg 4,15mcg
Vitamina D (mcg)
75mg 1509mg
Vitamina C (mg)
15mg 14,83mg
Vitamina E (mg)
400mcg 389mcg
Ácido Fólico (mcg)
11mg 12,8mg
Ferro (mg)
2.300mg 1772mg
Sódio (mg)
4.700mg 3409mg
Potássio (mg)
410mg 402,5mg
Magnésio (mg)
1300mg 866,4
Cálcio (mg)
1250mg 1304mg
Fósforo (mg)
Selênio (mcg) 55mcg 70,89mcg
Zinco (mcg) 11mg 13,55mg
Orientações nutricionais individualizadas
Ingerir de 2 à 3 litros de água por dia;
Praticar atividade física regularmente
Evitar alimentos industrializados e embutidos ( salsicha, linguiça, salame)
Evitar alimentos ricos em açúcar
Dormir bem
Docente responsável acadêmicos responsáveis
PLANO DE CUIDADOS NUTRICIONAIS
NOME DO PACIENTE: Kaio Matheus Rabelo Santos
Dados Antropométricos:
Peso atual: Estatura: IMC: Classificação: %CMB: Classificação:
%PCT: Classificação: % de gordura: Classificação:
Peso gordo: Kg Peso magro: Kg
Diagnóstico Nutricional:
Problemas Objetivos Estratégias / Condutas Prescrição
Ganho de massa Manter balanço calórico positivo Ofertar dieta hipercalórica e hiperproteica Entrego plano alimentar, dieta livre,
muscular via oral, fracionada em 5 refeições.
Pobre em açúcar refinado, aumentada
em proteína e balanço energético
positivo. Realizado a orientação. Sobre
ingestão hídrica de de 2.300 à 3mL/dia
EVOLUÇÃO DA NUTRIÇÃO
#GANHO DE MASSA MUSCULAR
K.M.R.S, ESTUDANTE, 17 ANOS, RESIDENTE EM MACEIÓ, CONDOMÍNIO DOM ADELMO, PROCUROU A
CLÍNICA DE NUTRIÇÃO DA UNIT COM O OBJETIVO DE GANHO DE MASSA MUSCULAR. PACIENTE TEM
HÁBITO DE PRATICAR ATIVIDADE FÍSICA, FIT DANCE 5X NA SEMANA E MUSCULAÇÃO 3X. TEM HÁBITO
ALIMENTAR QUE PRECISA SER MELHORADO EM QUALIDADE E QUANTIDADE, MAS TEM IMC EUTRÓFICO
PARA PESO, ALTURA E IDADE.
PESO ATUAL: 73,3KG
ESTATURA: 1,77
IMC: 23,39 EUTRÓFICO
