CLIMATÉRIO
PROFª MS. LAYSA GABRIELLE
CONCEITOS
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o CLIMATÉRIO
corresponde ao período de vida da mulher compreendido entre o final
da fase reprodutora até a senilidade. Em geral, varia dos 40 aos 65 anos.
Nesse período ocorre a MENOPAUSA definida como a interrupção
permanente da menstruação e reconhecida após 12 meses consecutivos
de amenorréia.
CICLOS DE VIDA DA MULHER
EPIDEMIOLOGIA
Expectativa de vida no Brasil
EPIDEMIOLOGIA
Número de mulheres no mundo com 45 anos ou mais em diferentes
décadas
ENDOCRINOLOGIA
O CLIMATÉRIO se caracteriza pela progressiva redução
da produção de hormônios ovarianos, particularmente
do estrogênio e da progesterona, resultando em
modificações substanciais que, por vezes, resultam em
alterações físicas e psíquicas contundentes para a
qualidade de vida da mulher.
Repercussões Clínicas do Hipoestrogenismo
No Climatério ocorrem alterações na fisiologia da mulher
caracterizadas por:
Alterações hormonais;
Modificações funcionais;
Modificações morfológicas;
Outras alterações em sistemas hormonodependentes, como o
cardiovascular e os ossos.
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES MENSTRUAIS
O intervalo entre as menstruações pode diminuir devido ao rápido
amadurecimento dos folículos, o que ocorre pelos elevados níveis de
gonadotrofinas;
Os intervalos menstruais podem estar aumentados pela persistência dos
níveis de estrógeno e ausência de progesterona.
Quando menstrua, como o endométrio está hiperplasiado por essas
alterações hormonais, as menstruações podem ser abundantes e com
maior duração.
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES NEUROGÊNICAS
Ondas de calor (fogachos)
Sudorese
Calafrios
Palpitações
Cefaléia
Tonturas
Parestesia
Insônia
Perda da memória e fadiga.
A patogênese das ondas de calor não é conhecida, mas é aparentemente
originária no hipotálamo e pode estar relacionada com a queda estrogênica.
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES PSICOGÊNICAS
As limitações impostas e a insegurança determinada por quadro clínico
exacerbado em decorrência de forte deficiência estrogênica podem influir
desfavoravelmente no estado emocional da mulher e interferir no
relacionamento familiar, na adaptação sexual e na integração social.
Alguns Sintomas Psíquicos:
Diminuição da autoestima,
Irritabilidade,
Labilidade afetiva,
Sintomas depressivos,
Dificuldade de concentração e memória,
Dificuldades sexuais
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES UROGENITAIS
Sintomas vaginais (ressecamento, sangramento e dispareunia);
Sintomas uretrais (disúria, frequência e urgência miccional);
CLIMATÉRIO
PREVALÊNCIA DE DISTÚRBIOS UROGENITAIS
REFERÊNCIA Brasil. Ministério da Saúde. Manual de atenção à mulher no climatério/menopausa.2008.
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES TEGUMENTARES
O hipoestrogenismo atua diminuindo a
produção de colágeno;
Ressecamento da pele;
Rugas;
Manchas na pele;
Formação de lentigos (sardas) e melanose
(pigmento escuro) nas áreas expostas ao sol.
CLIMATÉRIO
MANIFESTAÇÕES METABÓLICAS
A perda óssea;
Fraturas osteoporóticas;
Doença cardiovascular;
Doenças cerebrovasculares isquêmicas;
CLIMATÉRIO
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
Alterações mamárias (aumento da gordura, ficando mais pesadas e
flácidas)
Alterações visuais (entre os 40-45 anos observa-se a presbiopia)
Alterações dentárias (modificações metabólicas, circulatórias e tróficas
facilitam o descolamento e a retração da gengiva, favorecendo as
infecções e as caries dentárias)
Obesidade
REFERÊNCIA Brasil. Ministério da Saúde. Manual de atenção à mulher no climatério/menopausa.2008.
CLIMATÉRIO
Riscos de eventos adversos para a saúde da mulher:
Distúrbios urogenitais;
Perda de massa óssea;
Doenças cardiovasculares;
Neoplasias;
Alterações cognitivas e doença de Alzheimer;
Hipertensão arterial;
Diabetes.
REFERÊNCIA Brasil. Ministério da Saúde. Manual de atenção à mulher no climatério/menopausa.2008.
DIAGNÓSTICO
Quadro Clínico;
Exames Complementares;
TRATAMENTO
A avaliação clínica da mulher no climatério deve ser voltada ao seu estado
de saúde atual e também pregresso e envolver uma equipe multidisciplinar;
Terapia de Reposição Hormonal;
Alimentação saudável;
Atividade Física;
Odontologia Preventiva;
Cuidados com a Pele;
Atividades Psicoeducativas;
FISIOTERAPIA (Ex: Exercícios de Kegel)
Assistência Fisioterapêutica
OBJETIVOS
Desenvolver, um atendimento especializado terapêutico nas alterações do
climatério e menopausa;
Prevenir e tratar agravos desse período como: incontinência urinária,
osteoporose, doenças cardiovasculares e atenuar os sintomas vasomotores
e transtornos emocionais.;
Melhorar o condicionamento cardiorrespiratório, força muscular,
flexibilidade, marcha, equilíbrio e postura;
Favorecer uma melhor consciência corporal;
Estimular a melhoria da qualidade de vida das mulheres que estejam
vivenciando esta fase da vida.
Assistência Fisioterapêutica
Cinesioterapia
Eletroterapia
Hidroterapia
Massoterapia
Terapia Manual
CONCLUSÃO
O CLIMATÉRIO não é uma doença, mas uma fase natural da vida da mulher
pela qual muitas passam sem queixas ou necessidade de medicamentos;
Outras mulheres apresentam sintomas que variam em diversidade e
intensidade, limitando sua qualidade de vida de diferentes maneiras e
contextos;
Este período de vida requer ações de promoção da saúde, diagnóstico
precoce, tratamento dos agravos e prevenção de danos à saúde da mulher.
CONCLUSÃO
A atuação dos profissionais de saúde deve incorporar aspectos
como a escuta qualificada, a integralidade na atenção, a possibilidade
de diversas orientações sexuais e o estímulo ao protagonismo da
mulher. Avaliar cuidadosa e individualmente cada caso com objetivo
de identificar quais os fatores relacionados à etiologia das
dificuldades referidas, e muitas vezes até omitidas, favorece
sensivelmente o resultado da conduta adotada.
