16/05/2025
CONTROLE
Controle de placa
QUÍMICO E
MECÂNICO DO
Supragengival Subgengival
BIOFILME
Mecânico Químico Mecânico Químico
Antissépticos em Antissépticos locais ou
Higiene bucal dentifrícios e RASUB antibióticos
colutórios locais/sistêmicos
Profa Me Katryne Targino
MECÂNICO QUÍMICO
PACIENTE PROFISSIONAL
HIGIENE BUCAL Cárie
Doenças
CONTROLE DO BIOFILME peri-implantares
Importância para as seguintes condições: Doenças
SUPRAGENGIVAL periodontais
Halitose
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ESCOVA DENTAL
Importante na
PREVENÇÃO,
TRATAMENTO E
MANUTENÇÃO. 1500 - China - primeiras escovas
1640 - forma atual
Diminui a progressão
da doença em
pacientes não Década de 50 – Bass descreveu a escova ideal (cabo
tratados.
reto, cerdas no mesmo nível e macias com pontas
arredondadas).
CONTROLE Favorece a
cicatrização tecidual e Existem variações atuais quanto ao tamanho, forma,
ADEQUADO nivela os resultados do
tratamento cirúrgico x
dureza, tipo e distribuição das cerdas.
não cirúrgico.
Escova convencional
Fio dental
SELEÇÃO DAS ESCOVAS
Limpador de língua Cabo apropriado
RECURSOS Porta-fio
PARA
Passa-fio
CONTROLE Tamanho compatível
MECÂNICO Escova interproximal
Escova uni ou bitufo Cerdas macias e com
pontas arredondadas
https://canalpaporeto.com/2020/10/19/como-escolher-sua-escova-de-dente/
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FATORES QUE INFLUENCIAM O
VARIAÇÕES NAS ESCOVAS
TEMPO DA TROCA DA ESCOVA
1 3
Força da Tipo de Tempo de Frequência
escovação cerdas uso de uso
As evidências são insuficientes A relevância clínica das escovas
para se dizer se o desenho de com design diferente precisa ser
uma escova é superior a outro. comprovada.
MÉDIA = 3 meses
Bactérias, vírus, parasitas intestinais
FORÇA EXCESSIVA
Microbiota bucal ou meio ambiente NA ESCOVAÇÃO
Não compartilhar escova.
Mais desgaste na escova
Deixar secar entre o uso.
Importante para recessão
gengival e abrasão dentária
Aplicar desinfetante na escova
CONTAMINAÇÃO DAS (clorexidina).
ESCOVAS Usar dentifrício com antisséptico.
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TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO
TÉCNICA DE BASS
Objetivo – limpeza do sulco gengival
“O importante é que o paciente consiga remover 45
bem o biofilme dentário.” CARRANZA - 2015 B
TÉCNICAS TÉCNICA DE BASS
Bass
Stillman
1 3
Stilmann modificada
Colocar a Ativar a escova Repetir os Escovar a área
Charters escova com com movimentos movimentos vestibular e
tufos voltados vibratórios na vibratórios 8 a depois a lingual
Fones para cervical, região do sulco 10 vezes em de todos os
ângulo de 45º; gengival; cada região; dentes.
Hirschfield
Pádua Lima
DE ESCOVAÇÃO
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ESCOVAS INFANTIS
1939 – primeiras escovas elétricas
Realizam movimentos circulares,
giratórios ou para cima/baixo.
Tão eficazes quanto escovas manuais.
Indicadas principalmente para
ESCOVA ELÉTRICA pacientes com dificuldades com a
convencional.
A higiene bucal deve iniciar o Deficiência motora ou mental
mais precoce possível, com Crianças ou idosos
metodologia compatível com a
idade do paciente.
Higiene realizada por outra pessoa
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ESCOVA ELÉTRICA
Cabo apropriado
Tamanho compatível
Timer Cerdas macias e com
Sensor de pressão pontas arredondadas
Vários programas
Pilha ou bateria
ESCOVA SÔNICA
Componentes
Função
Seleção
DENTIFRÍCIOS
Timer
Sensor de pressão
Tecnologia sônica Quantidade
62000 movimentos/min
Vários programas Apresentação
Lembrete troca ponta ativa
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Não apenas para remover restos alimentares.
Mostrar a técnica e pedir para o paciente
repetir.
Usar movimentos cérvico-oclusais e
vestíbulo-inguais.
FIO DENTAL Pode machucar os tecidos gengivais com uso
incorreto.
Indicado para áreas com papila preenchendo o
espaço interdental.
Perde eficiência em espaços interdentais
amplos.
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técnica limitações motoras
porta-fio Como introduzir o fio?
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passa-fio
Haste metálica com tufos uniformes de cerdas
Formato cônico ou cilíndrico
Pequenas, médias ou grandes
ESCOVA Indivíduais ou fixas em cabos
INTERDENTAL
Em espaços interdentais amplos,
Aparelhos ortodônticos ou próteses fixas
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1
2
B
3
A
Carranza - 2015
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Substituem a escova convencional
em áreas específicas.
ESCOVA UNITUFO
Indicadas para regiões de furca nas
superfícies livres (V ou L), dentes em
má posição, aparelhos ortodônticos e
recessões gengivais extensas.
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Não estão relacionados ao
controle de placa para fins de
prevenção/tratamento de DP.
Devem ser usados de forma universal por
LIMPADOR todos os indivíduos para diminuir microbiota
DE LÍNGUA e restos alimentares na superfície da língua.
Podem ser encontrados em vários formatos
e tem a vantagem de diminuir a ânsia de
vômito durante a escovação da língua.
MOTIVAÇÃO
Conjunto de fatores que determinam a conduta de um indivíduo;
A transformação do comportamento requer um certo tempo;
Os níveis de aprendizado devem ser considerados.
COGNITIVO AFETIVO PSICOMOTOR
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aprendizado aprendizado
ASPECTO COGNITIVO
- Objetivo: informar o paciente
- Procedimento: noções de etiologia de DP ASPECTO PSICOMOTOR
- Exemplo: associar áreas de placa com sangramento - Objetivo: treinar o paciente
- Procedimento: dar IHB
- Exemplo: o paciente realiza a escovação
aprendizado 1. O melhor horário para a higiene é antes de dormir.
2. A qualidade da escovação é mais importante que a quantidade.
3. Soluções para bochechos substituem a escovação.
4. A mastigação de frutas e legumes substitui a higiene bucal.
5. Escovação com força excessiva não é vantagem para o controle do biofilme.
ASPECTO AFETIVO 6. A escovação é capaz de remover biofilme sem o auxílio do dentifrício.
- Objetivo: estabelecer relação de confiança
7. Quanto mais dentifrício, melhor.
- Procedimento: demonstrar preocupação
- Exemplo: questionar sobre os sinais da doença
MITOS E VERDADES
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CONTROLE QUÍMICO DE BIOFILME SUPRAGENGIVAL
Agentes químicos tem ação limitada no biofilme já formado;
Agentes químicos aplicados na forma de bochechos e dentifrícos
tem ação limitada na microbiota subgengival.
dentifrícios colutórios
PRODUTOS QUÍMICOS
AGENTE IDEAL
01 02 03 04 05 06
Não levar Inibir a Ser de fácil Estar Diminuir a Reduzir
à calcificação utilização. disponível. formação índices de
resistência. do de gengivite.
biofilme. biofilme.
Antimicrobianos – bactericidas ou bacteriostáticos
Interferir com a adesão dos microrganismos
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PROPRIEDADES
AGENTES FRACOS
SUBSTANTIVIDADE ATIVIDADE
coadjuvantes da escovação
AGENTES FORTES
ESTABILIDADE SEGURANÇA substitutivos da escovação
CLOREXIDINA
SUBSTANTIVIDADE
Capacidade de permanência do
agente no meio bucal Amplo espectro de Sem
ação contra bactérias, Aprovada pela ADA resistência
(tempo para ação prolongada) fungos e virus bacteriana
Agentes fortes e fracos Agente forte com alta Com efeitos
substantividade (12h) Mais usada na colaterais locais e com
forma de colutórios segurança sistêmica
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BOCHECHO
PRESCRIÇÃO DA CLOREXIDINA
CLOREXIDINA 15ml - 0,12%
10ml - de 0,2%
Uso externo
Clorexidina a 0,12% ------------------ solução 7 a 14 dias
Pouco
Não penetra
Ação tópica absorvida Bochechar 15 ml da solução pura durante 1 (um) minuto, de 12
no epitélio
pela pele (doze) em 12 (doze) horas, 30 (trinta) minutos após
escovação, por 7 (sete) dias
Metabolizada Sem A clorexidina interage com o
Excretada
pelo fígado e alterações detergente dos dentifrícios
pela fezes
rins sistêmicas competindo pelos mesmos sítios de
ligação no meio bucal
Digluconato de clorexidina GEL
Aplicações diversas
0,12% ou 0,2%
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CLOREXIDINA – EFEITOS ADVERSOS
Alteração da
Pigmentação das gustação
superfícies
(salgado)
Alto risco de Paciente
Pré e pós- doença Paciente deficiente Doenças
Gosto Sensação de operatório periodontal e hospitalizado físico ou agudas
desagradável queimação cárie mental
Aumento na formação
de cálculo
Descamação da supragengival
mucosa (precipitação de
cálcio)
INDICAÇÕES DO USO DA CLOREXIDINA
ANTES DOS
ATENDIMENTOS
- DIMINUIR MICRORGANISMOS NA SALIVA
SUBSTITUIÇÃO DO CONTROLE MECÂNICO
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PÓS OPERATÓRIO
PACIENTE HOSPITALIZADO
Dificuldade no controle mecânico
durante a cicatrização
ODONTOLOGIA HOSPITALAR
ALTO RISCO DE DOENÇA PERIODONTAL E CÁRIE
PACIENTES COM DEFICIÊNCIA
FÍSICA OU MENTAL
Avaliação do benefício x efeitos adversos
Avaliação do benefício x efeitos adversos
Limitação a longo prazo do controle químico
Limitação a longo prazo do controle químico
Indicação de recursos mecânicos para pacientes e cuidadores
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PROCESSOS AGUDOS TRICLOSAN
Efeito
Ação tópica Ação antiplaca antiinflamatório
Interfere no
Sem alterações
metabolismo
sistêmicas
bacteriano
Gengivite necrosante Abscesso periodontal
AGENTES FRACOS SAIS METÁLICOS
coadjuvantes da escovação
Sais de cobre, zinco Retenção do Reação com
ou estanho triclosan (zinco) CSV (cobre)
Prevenção de Poucos efeitos
Agente fracos
cárie (fluoreto colaterais locais e com
ou fortes
estanhoso) segurança sistêmica
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INDICAÇÕES DOS AGENTES FRACOS
Sais Óleos
Triclosan
metálicos essenciais
COADJUVANTES AO CONTROLE MECÂNICO
ÓLEOS ESSENCIAIS - alto índice de placa e sangramento gengival
PRESCRIÇÃO DOS ÓLEOS ESSENCIAIS
OUTROS AGENTES FRACOS
Uso externo
Listerine ------------------ frasco
Bochechar 20 ml da solução pura durante 30s, de 12
(doze) em 12 (doze) horas. Pouca indicação EM PERIODONTIA
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COMPOSTOS OXIGENADOS
CLORETO DE CETILPIRIDÍNIO
Composto cationico Neutralizado por Maior ação nas
monovalente compostos aniônicos bactérias G (+)
dos dentifrícios Peróxidos Perboratos
Agente fraco com Poucos efeitos colaterais
Rápida ligação e locais e com segurança
baixa substantividade liberação dos sítios sistêmica
de ligação
COMPOSTOS OXIGENADOS
Dificuldade na
Alterações na Queimatura
cicatrização
mucosa nos tecidos
de ferimentos
CLORETO DE CETILPIRIDÍNIO
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RESUMO Controle de placa
Sais
Clorexidina Triclosan Supragengival Subgengival
metálicos
Mecânico Químico Mecânico Químico
Óleos Cloreto de Agentes
essenciais cetilpiridínio oxigenantes Higiene bucal
Antissépticos em
dentifrícios e RASUB
Antissépticos locais ou
antibióticos
colutórios locais/sistêmicos
ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÊMICA EM PERIODONTIA
Doenças agudas com
Antes do procedimento Pós-operatório em presença de alterações
em pacientes com risco de pacientes
sistêmicas (febre,
endocardite ou com imunodeficiência ou risco
linfadenopatia, leucocitose
imunodeficiência de infecções locais etc)
ANTIBIOTICOTERAPIA EM PERIODONTIA Pacientes com
Tratamento de SÍTIOS
comprometimento Procedimentos cirúrgicos
específicos COM
sistêmico e extensos
PERIODONTITE
PERIODONTITE
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Processos agudos com alterações sistêmicas
BACTEREMIAS
Entrada de bactérias na circulação sanguínea;
Mastigação, higiene oral, exames e procedimentos
que envolvem sangramento;
Significante em pacientes de risco para endocardite,
imunodeprimidos, insuficientes renais etc.
Gengivite necrosante Abscesso periodontal
ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICOS
ANTES DO PROCEDIMENTO
1a escolha: VIA ORAL, uma hora antes
- ADULTOS - 2,0 g de amoxicilina
- CRIANÇAS - 50mg/kg* de amoxicilina
Via IM ou IV: meia hora antes
- ADULTOS - 2,0 g de ampicilina
- CRIANÇAS - 50 mg/kg* de ampicilina
Alérgicos: VIA ORAL, uma hora antes ou VIA IM ou IV meia hora antes
- ADULTOS - 600 mg de clindamicina
- CRIANÇAS - 20 mg/kg de clindamicina
Pacientes com comprometimento sistêmico e PERIODONTITE
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Amoxicilina 500mg 21 cápsulas Metronidazol 400mg 21 comp
Tomar 1 (uma) cápsula de 8/8h por 7 (sete dias). Tomar 1 (um) comprimido de 8/8h por 7 (sete dias).
Amoxicilina 875mg e Clavulanato de potássio 125mg 14 comp Azitromicina 500mg 21 comp
Tomar 1 (um) comprimido de 12/12h por 7 (sete dias). Tomar 1 (um) comprimido ao dia por 3 (três dias).
Tratamento de SÍTIOS ESPECÍFICOS COM PERIODONTITE
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANTIBIOTICOTERAPIA
EM PERIODONTIA
Não favorecem o controle de placa supragengival.
Não substituem a raspagem subgengival.
Suprimem microrganismos patogênicos que invadem os tecidos gengivais.
Há possibilidade de levar a resistência (área médica).
Avaliar o histórico de alergias antes da prescrição.
Pode afetar a microbiota intestinal ou função hepática– efeito adverso
Procedimentos cirúrgicos extensos
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TERAPIA FOTODINÂMICA
Bactérias Vírus
TERAPIA FOTODINÂMICA
ANTIMICROBIANA
Fungos
P. intermedia
TERAPIA
ANTIMICROBIANA TÉCNICA DA TFD
FOTODINÂMICA
Raspagem/descontaminação mecânica
Aplicação do agente fotosensibilizador
Tempo de espera (3 a 5 min)
1. FOTOSSENSIBILIZADOR Irradiação com o laser compatível por 90 s.
2. FONTE DE LUZ
Reações químicas com formação de
compostos antimicrobianos.
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AZUL DE METILENO
0,01% - onde há sangue, exsudato, saliva e fluidos
0,005% - regiões sem secreções/sangue
Reage com laser vermelho
Mais usado em Odontologia
