Yale Swallow Protocol PDF
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Passo 1: Critérios de Exclusão
____ Protocolo de deglutição de Yale adiado devido à NÃO preocupação com o risco de aspiração.
Qualquer resposta SIM para os seguintes fatores de risco também adiará a administração ao protocolo:
Sim
____ ____ Incapaz de permanecer alerta para testes.
_____ _____ Consumindo uma dieta modificada (líquidos espessados) devido à disfagia preexistente.
____ ____ Alimentação enteral existente via estômago ou nariz.
Restrições de cabeceira de cama <30°.
Tubulação de traqueostomia presente.
____ ____ Nil por via oral conforme pedido do médico.
Se o estado clínico do paciente mudar, resultando em um novo risco de aspiração, o protocolo
deve ser readministrado antes que a alimentação oral ou medicamentos sejam solicitados.
Passo 2: Instruções de Administração
Se o paciente for considerado em risco de aspiração e todos os critérios de exclusão na Etapa 1 forem verificados como "NÃO",
prossiga com o protocolo:
• Triagem Cognitiva Breve:
Qual é o seu nome?
Onde você está agora?
Que ano é este?
• Exame do Mecanismo Oral
Fechamento labial
Amplitude de movimento lingual
Simetria facial (sorriso/biquinho)
• Realize o desafio de engolir 3 onças de água:
Sente o paciente em posição ereta a 80-90° (ou o mais alto possível tolerado >30°).
Peça ao paciente que beba todo o conteúdo de 3 onças (90cc) de água de um copo ou com um canudo.
em goladas sequenciais, e devagar e com firmeza, mas sem parar. (Nota: Copo ou canudo
pode ser realizado pelo clínico ou paciente.) Avaliar o paciente quanto à interrupção do consumo de bebidas alcoólicas e tosse
ou engasgar durante ou imediatamente após conclusão da bebida.
Nota: Informações do breve teste cognitivo e mecanismo oral
exame fornece informações sobre as probabilidades de risco de aspiração com 3 onças de água
o desafio de engolir e não deve ser usado como critério de exclusão para triagem.
Informações fornecidas pela SA Swallowing Services, PLLC., 2014
Passo 3: Critérios de Aprovação/Reprovação
Resultados e Recomendações
_____ PASS: Bebida completa e ininterrupta de todos os 3 onças de água sem evidente
sinais de aspiração, ou seja, tosse ou engasgamento, durante ou imediatamente após a conclusão.
• Se o paciente passar, colabore com o MD/PA/LIP para solicitar a dieta oral apropriada. Se
dentado, peça uma dieta de consistência sólida suave ou de consistência regular. Se edêntulo,
de uma dieta líquida e de purê.
_____ FALHA: Incapacidade de beber as 3 onças inteiras em goles sequenciais devido a
parar/iniciar ou o paciente apresenta sinais visíveis de aspiração, ou seja, tosse ou engasgamento,
ou durante ou imediatamente após a conclusão.
• Se o paciente falhar, mantenha nada por via oral (incluindo medicamentos) e discuta com o
MD/PA/LIP a necessidade de uma avaliação objetiva da deglutição por fonoaudiologia
patologista.
• Readministre o protocolo em 24 h se o paciente apresentar melhora clínica.
(Retirado de: Suiter, D.M., Sloggy, J., & Leder, S.B. (2014). Validação do Yale Swallow
Protocolo: Um estudo videofluoroscópico prospectivo duplo-cego. Disfagia, 29,199-203.
Informações de Validação
1. Validação do teste de deglutição com água de três onças relatada pela primeira vez em 44 pacientes com AVC por
DePippo et al. (1992). A falha exigiu encaminhamento para teste objetivo de disfagia (VFSS).
2. Um desafio revisado de deglutição de 3 onças de água administrado a 3.000 pacientes hospitalizados
com 14 diagnósticos distintos e referenciado com a FEES como o padrão, previu corretamente
aspiração 96,5% do tempo, com um valor preditivo negativo de 97,9%, e um falso negativo
taxa de ≤2,0%. (Suiter, D.B. & Leder, S.B. [2008]. Utilidade clínica da água de 3 onças
teste de deglutição. Disfagia, 23, 244-250.
3. O estudo de validação do Protocolo de Deglutição de Yale foi relatado usando 25 sujeitos com
diagnósticos categóricos de cirurgia esofágica, câncer de cabeça e pescoço, neurocirurgia, médica
problemas, ou neurológicos (CAV, EM, TCE) e usando a VFSS como referência padrão. Sete
os participantes passaram e 18 falharam no desafio de engolir 3 onças. Dos 18 que falharam, 14
aspirou no VFSS (verdadeiros positivos) e 4 não aspiraram no VFSS (falsos positivos).
Sensibilidade para o protocolo = 100%, especificidade = 64%, valor preditivo positivo = 78%, e
valor preditivo negativo = 100%. Todos os participantes que passaram pelo protocolo, ou seja, considerados como
não têm risco de aspiração, também não aspiraram durante o VFSS. (Suiter, D.M., Sloggy, J., & Leder,
S.B. [2014). Validação do Protocolo de Deglutição de Yale: Um estudo duplo-cego prospectivo
estudo videofluoroscópico. Disfagia, 29,199-203.
