Terapia
Cognitivo-
Comportamental
Monitoria
Por: Raquel Braga
Data: 21/03/2024
FUNDAMENTOS HISTÓRICOS
E FILOSÓFICOS DA TCC
No início da década de 1960, uma "revolução cognitiva "
começou a emergir, embora os primeiros textos centrais
sobre modificação cognitiva tenham aparecido somente na
década de 1970;
As pesquisas desenvolvidas por Albert Bandura, apontou
limitações de uma abordagem comportamental não
mediacional, baseada no modelo estímulo-resposta, não
seria suficientemente ampla para explicar todo o
comportamento humano;
FUNDAMENTOS HISTÓRICOS E
FILOSÓFICOS DA TCC
Os modelos comportamentais redefiniu seus
limites e incorporou fenômenos cognitivos nos
modelos de mecanismos comportamentais,
compartilhando a ideia de que o indivíduo, quando
orientado, pode alcançar formas de regulação do
comportamento de interesse;
Um número crescente de teóricos e terapeutas
começou a se identificar como "cognitivo-
comportamentais ", tais como: Beck, Ellis,
Cautela, Meichenbaum e Mahoney.
FUNDADOR DA TERAPIA COMPORTAMENTAL
RACIONALEMOTIVA
É uma terapia de reestruturação desenvolvida por
Albert Ellis, é considerada por muitos como uma
das primeiras TCCs. Há mais de 45 anos, Ellis,
originalmente um psicanalista, desenvolveu o
chamado modelo ABC, que propõe que qualquer
determinada experiência ou evento ativa (A)
crenças individuais (B), que, por sua vez, geram
conseqüências (C) emocionais, comportamentais e
fisiológicas Albert Ell
is
FUNDADOR DA TERAPIA COMPORTAMENTAL
RACIONALEMOTIVA
Ellis também postulou que 12 crenças irracionais
básicas, que tomam a forma de expectativas
irrealistas ou absolutistas, são a base do transtorno
emocional. O objetivo da terapia é identificar
crenças irracionais e, através de questionamento,
desafio, disputa e debate lógico-empíricos,
modificá-las pelo convencimento. Seu livro de
1962, Razão e Emoção em Psicoterapia, permanece
uma referência primária para esta abordagem. Albert Ell
is
FUNDADOR DA TERAPIA COGNITIVA.
Aaron Beck conhecido como pai da Terapia
Cognitivo-Comportamental, nasceu dia 18 de
Julho de 1921 em Rhode Island nos EUA;
Inicialmente era professor assistente de
psiquiatria na University of Pennsylvania, e deu
uma revolução no campo da saúde mental;
O Dr. Beck decidiu testar o conceito
psicanalítico de que a depressão é resultante
de hostilidade voltada contra si mesmo.
n Beck
Aaro
FUNDADOR TERAPIA COGNITIVA.
Ao invés de hostilidade e raiva, a pesquisa
sobre os sonhos dos pacientes deprimidos
mostrou um "senso de derrota, fracasso e perda
".
Beck propôs que os sintomas de depressão
poderiam ser explicados em termos cognitivos
como interpretações tendenciosas das
situações, atribuídas à ativação de
n Beck representações negativas de si mesmo, do
Aaro
mundo pessoal e do futuro (a tríade cognitiva).
FUNDADOR DA TERAPIA COGNITIVA.
Beck começou a focar o tratamento em problemas
presentes, em oposição a desvelar traumas
escondidos do passado, e na análise de
experiências psicológicas acessíveis, ao invés de
inconscientes.
A estrutura teórica da TC foi construída sobre
contribuições da abordagem fenomenológica-
humanista à psicologia. Inspirada em parte por
filósofos como Kant, Heidegger e Husserl, ela
adotou a ênfase na experiência subjetiva
n Beck consciente.
Aaro
FUNDADOR TERAPIA COGNITIVA.
A TC teve influência dos filósofos estóicos
gregos surgiu o conceito de que os seres
humanos são perturbados pelos significados que
atribuem aos fatos, e não pelos fatos per se;
Carl Rogers, com sua terapia centrada no cliente,
inspirou o estilo terapêutico de questionamento
gentil e aceitação incondicional do paciente;
A teoria do apego de John Bowlby foi uma fonte
altamente valiosa para o desenvolvimento da
n Beck conceitualização cognitiva.
Aaro
O QUE É A TERAPIA COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL:
É uma abordagem terapêutica na qual entende
que existe processos internos encobertos
(pensamentos ou cognições) possam mediar a
mudança cognitiva.
TEORIA SUBJACENTE DA TCC
Para que haja melhora duradoura no
humor e no comportamento do Crenças Nucleares
paciente, os terapeutas cognitivos (Matrizes);
trabalham em um nível mais profundo
de cognição: as crenças básicas do Crenças Subjacentes
paciente sobre si mesmo, seu mundo
e as outras pessoas. A modificação (Pressuposto e Regras ;
das crenças disfuncionais
Pensamentos Automáticos.
subjacentes produz uma mudança
mais duradoura.
PRINCÍPIOS
A TCC está baseada em uma formulação em
desenvolvimento contínuo dos problemas dos
BASÍCOS
pacientes e em uma conceituação individual de cada
paciente em termos cognitivos;
Requer uma aliança terapêutica sólida;
DA TCC
Enfatiza a colaboração e a participação ativa;
É orientada para os objetivos e focada nos problemas;
Enfatiza inicialmente o presente;
PRINCÍPIOS É educativa, ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta
e enfatiza a prevenção de recaída. ;
BASÍCOS
Visa ser limitada no tempo;
As sessões são estruturadas;
A TCC ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder
DA TCC
aos seus pensamentos e crenças disfuncionais.);
Usa uma variedade de técnicas para mudar o pensamento, o
humor e o comportamento.
COMO É UMA SESSÃO
Restabelecer a aliança;
Checagem de humor, os sintomas e experiência
do paciente durante a semana;
Discursão de um problema específico que o
paciente colocou na pauta;
conceituar cognitivamente as dificuldades do
paciente (perguntando sobre seus pensamentos,
emoções e comportamentos específicos
associados ao problema);
Planejar colaborativamente uma estratégia;
Tarefa para casa;
Revisão de pontos importantes da sessão;
Solicitar o feedback.
IDENTIFICANDO E RESPONDENDO ÀS
COGNIÇÕES DISFUNCIONAIS
Um aspecto importante de quase todas as
sessões terapêuticas é ajudar o paciente a
responder às suas ideias inexatas ou inúteis:
seus pensamentos automáticos, imagens
(quadros mentais) e/ou crenças subjacentes.
IDENTIFICANDO E RESPONDENDO ÀS
COGNIÇÕES DISFUNCIONAIS
Descoberta Guiada: Constantemente, você vai averiguar qual
cognição ou cognições são mais perturbadoras para o paciente,
depois lhe fará uma série de perguntas para ajudá-lo a olhar com
distanciamento (isto é, encarar suas cognições como ideias, não
necessariamente como verdades), irá avaliar a validade e
utilidade das cognições e/ou descatastrofizar seus medos.
Ex: “Quais as evidências de que o seu pensamento é
verdadeiro? Quais as evidências em contrário?”
IDENTIFICANDO E RESPONDENDO ÀS
COGNIÇÕES DISFUNCIONAIS
Experimentos Comportamentais: Sempre que possível, você vai
planejar colaborativamente experimentos que o paciente possa
realizar durante a própria sessão (como também entre as
sessões).
Ex: “Se eu tentar ler alguma coisa, não vou conseguir me
concentrar o suficiente para entender”. Você poderia pedir ao
paciente para ler uma passagem curta de um livro no consultório
para ver até que ponto o pensamento dele é válido.
IDENTIFICANDO E RESPONDENDO ÀS
COGNIÇÕES DISFUNCIONAIS
Enfatizar o positivo: Ajudar o paciente a continuamente prestar
atenção no positivo.
Ex: e (“Quais são alguns dos seus pontos fortes e
qualidades?”).
FACILITANDO A MUDANÇA COGNITIVA E COMPORTAMENTAL
ENTRE AS SESSÕES (EXERCÍCIOS DE CASA)
Ajudar o paciente a avaliar e responder aos
pensamentos automáticos que ele
provavelmente vai ter entre as sessões.
Ajudar o paciente a pensar em soluções para
seus problemas para colocá-los em prática
durante a semana.
Ensinar ao paciente novas habilidades a serem
praticadas durante a semana.
AVALIAÇÃO PARA A TCC
Entrevistas clínicas; Questionários e inventários;
Os processos de avaliação cognitivo-comportamental referem-se a
técnicas e métodos utilizados por profissionais de saúde mental,
como psicólogos e psiquiatras, para avaliar o funcionamento
cognitivo e comportamental de um indivíduo.
Observação Autorrelatos e
Testes psicológicos; registros comportamentais.
comportamental;
As metas de avaliação para o
tratamento
Colher Informações sobre a diagnose ou
problema do cliente;
Determinar pontos fortes e pontos a ser
desenvolvidos;
Planejamento do tratamento;
Orientar o cliente ao modelo e engajá-lo nos
primeiros passos do tratamento.
FERRAMENTAS PARA A AVALIAÇÃO
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
Métodos e mensurações múltiplas para ampliar ao máximo a
validade em todas as avaliações.
Ex: Entrevista
INFORMAÇÕES RELEVANTES PARA UMA AVALIAÇÃO
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
Avaliar os problemas/queixas dos pacientes para além do
diagnóstico;
Os gatilhos (antecedentes) e as consequências do problema ou
dos problemas;
As reações do paciente quando está experimentando os
sintomas;
Padrões atuais de enfrentamento e de evitação de abordagens;
Déficits de habilidades, falta de conhecimento ou outras
questões que podem estar associadas com o problema;
INFORMAÇÕES RELEVANTES PARA UMA AVALIAÇÃO
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
O suporte social, as preocupações da família e os problemas
interpessoais ou sexuais correntes;
Outros problemas atuais;
O desenvolvimento e a trajetória dos problemas;
Histórico do tratamento;
O auxilio da observação;
Automonitoramento;
Outras fontes de informação.
Obrigada!
