RECOMENDAÇÕE DE NUTRIENTES
Prof M.Sc. José Aroldo Filho
Nutricionista
Mestre em Ciências Médicas FCM/UERJ
Especialista em Nutrição Clínica - ASBRAN
Pós-Graduado em Medicina Ortomolecular UVA
A DRI de cada nutriente refere-se à sua ingestão por indivíduos
aparentemente saudáveis, ao longo do tempo.
Para sua determinação considerou-se:
•A informação disponível sobre o balanço do nutriente no organismo.
•O metabolismo nos diferentes estágios de vida.
•A diminuição do risco de doenças, considerando as variações individuais
nas necessidades de cada nutriente.
•A biodisponibilidade.
•Os erros associados aos métodos de avaliação do consumo alimentar.
INGESTÃO DIÁRIA DE REFERÊNCIA (DRI)
- A ingestão diária de referência refere-se a um conjunto de pelo menos quatro
valores de referência de ingestão de nutrientes:
1. Necessidade média estimada (EAR, estimated average requirement);
2. Ingestão dietética recomendada (RDA, recommended dietary allowances);
3. Ingestão adequada (AI, adequate intake); e
4. Limite superior tolerável de ingestão (UL, tolerable upper intake level).
NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA (EAR)
“Valor da ingestão de nutrientes que estimado para suprir as
necessidades em 50% dos indivíduos em um grupo por estágio
de vida e sexo”.
- Assumindo uma distribuição normal, corresponde à mediana das necessidades.
Valores habituais de consumo abaixo do EAR denotam grande probabilidade de
inadequação
INGESTÃO DIETÉTICA RECOMENDADA (RDA)
“Nível de ingestão diário de nutrientes suficientes para alcançar a
demanda de 97 - 98% dos indivíduos em um grupo por estágio
de vida e sexo”.
-Para cálculo da RDA é fundamental a EAR do nutriente, onde:
RDA = EAR + 2DP
- A RDA é o valor para ser usado para indivíduos e, em razão da grande variação
de ingestão, muitas vezes é apropriado para avaliação de ingestão de nutrientes
ou planejamento de dietas de grupos populacionais.
INGESTÃO ADEQUADA (AI OU IA)
“Se não houver disponibilidade de evidências para calcular a EAR,
logo, não tem-se dados para cálculo de RDA, logo, a IA é usada em
substituição”.
-Baseia-se na ingestão média de nutrientes observados de forma experimental que
parece sustentar o estado nutricional.
-A AI supera a RDA em termos de adequação nutricional.
LIMITE SUPERIOR TOLERÁVEL DE INGESTÃO (UL)
“Nível máximo de ingestão de nutrientes que é improvável de
colocar riscos adversos à saúde de quase todos os indivíduos”.
-O termo tolerável foi escolhido para evitar implicação de efeito benéfico. É um teor
que pode ser tolerado biologicamente.
-Refere-se ao valor máximo à ingestão a partir dos alimentos, alimentos fortificados,
água e suplementos.
Valores habituais de consumo superiores a UL denotam grande probabilidade de
toxicidade
As DRI podem ser utilizadas para avaliação da adequação aparente ou excesso
de ingestão alimentar de um indivíduo.
Para tanto, é necessário o conhecimento da ingestão média habitual de longo
período e do valor da EAR para um dado nutriente, considerando o estágio da vida
e o sexo.
Para os nutrientes que não possuem EAR, apenas AI, pode-se somente concluir
se os valores se encontram acima ou abaixo, deduzindo uma provável adequação
quando acima e uma incerteza quando abaixo.
Para os nutrientes que possuem UL, uma ingestão habitual baixa não levará a
efeitos adversos. Entretanto, toda interpretação dos resultados deve ser cuidadosa,
como todos os outros tipos de informações disponíveis.
CUIDADOS EM SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL
Em suplementação, o nutricionista não deve ultrapassar a UL.
O termo tolerável foi escolhido para evitar implicação de efeito benéfico. É um teor
que pode ser tolerado biologicamente. Refere-se ao valor máximo à ingestão a
partir dos alimentos, alimentos fortificados, água e suplementos.
O limite superior tolerável de ingestão é determinado levando-se em consideração:
•NOAEL – nível máximo de segurança de ingestão (não observa-se efeito adverso);
•LOAEL – limite de segurança mínimo de ingestão (observa-se o primeiro efeito
adverso); e
•UF – fator de incerteza (variação populacional).
Risco de toxicidade quando se supera a
Upper Level (UL).
Ex:
Paciente com hipercolesterolemia, resistente ao uso de estatinas.
Ácido nicotínico em doses superiores a 500mg
Ex:
Paciente com hipercolesterolemia, resistente ao uso de estatinas.
Ácido nicotínico em doses superiores a 500mg
A UL é de 35mg para adultos
Ex:
Paciente com hipercolesterolemia, resistente ao uso de estatinas.
Ácido nicotínico em doses superiores a 500mg
A UL é de 35mg para adultos
O índice de segurança é de 52,8 x UL
Ex:
Paciente com hipercolesterolemia, resistente ao uso de estatinas.
Ácido nicotínico em doses superiores a 500mg
A UL é de 35mg para adultos
O índice de segurança é de 52,8 x UL
A dose médica segura é de 1848mg
Ex:
Paciente com hipercolesterolemia, resistente ao uso de estatinas.
Ácido nicotínico em doses superiores a 500mg
A UL é de 35mg para adultos
O índice de segurança é de 52,8 x UL
A dose médica segura é de 1848mg
