POS TESTE ATLS

1. Tamponamento cardíaco após trauma

a. raramente é fatal
b. pode ser excluído por uma radiografia de tórax em AP em posição vertical
c. pode ser confundido com pneumotórax hipertensivo
d. provoca uma queda na pressão sistólica de > 15 mm Hg com expiração
e. ocorre mais comumente após lesão contusa na parede torácica anterior

2. Qual das seguintes afirmações sobre pacientes com coluna torácica lesões é VERDADEIRO?
A. A laminação de toras pode ser desestabilizadora para fraturas de T-12 a L-1.
b. A imobilização adequada pode ser realizada com a maca de colher.
c. A lesão da medula espinhal abaixo de T-10 geralmente poupa a função intestinal e da bexiga.
d. As fraturas por hiperflexão na coluna torácica superior são inerentemente instável.
e. Esses pacientes raramente apresentam choque espinhal em associação com prejuízo.

3. Ausência de murmúrios vesiculares e macicez à percussão sobre o hemitórax esquerdo são achados melhor
explicados por
A. Hemotórax esquerdo.
b. c. d. e. f. g. contusão cardíaca
h. pneumotórax simples esquerdo
I. ruptura diafragmática esquerda
j. pneumotórax hipertensivo direito.

4. Um jovem sofre um ferimento de bala no abdome e é levado prontamente ao pronto-socorro pelo pessoal pré-
hospitalar. Sua pele é frio e diaforético, e ele está confuso. Seu pulso é filiforme e seu femoral pulso é apenas
fracamente palpável. O tratamento definitivo na gestão desta paciente é para um
a. administrar sangue 0 negativo
b. aplique dispositivos de aquecimento externo.
c. Controlar a hemorragia interna cirurgicamente
d. aplique a vestimenta anti-choque pneumática
e. infundir grandes volumes de solução cristalóide intravenosa.

5. Para estabelecer um diagnóstico de choque, uma.

a pressão arterial sistólica deve estar abaixo de 90 mm Hg.
b. a presença de um traumatismo craniano fechado deve ser excluída
c. acidose deve estar presente por análise de \gases de sangue arterial
d. o paciente deve não responder à infusão intravenosa de fluidos.
e. evidência clínica de perfusão inadequada do órgão deve estar presente.

6. Um homem de 23 anos é levado imediatamente ao pronto-socorro do estacionamento do hospital onde ele foi
baleado na parte inferior do abdômen. O exame revela um único ferimento de bala. Ele está respirando e tem um fio
pulso. No entanto, ele está inconsciente e não tem pressão arterial detectável. O gerenciamento imediato ideal é um
a. realizar lavagem peritoneal diagnóstica.
b. iniciar a infusão de concentrado de hemácias.
c. inserir uma sonda nasogástrica e um cateter urinário.
d. transferir o paciente para a sala de cirurgia, enquanto inicia o fluido terapia.
e. iniciar terapia de fluido para retornar sua pressão arterial para normotenso

7. Um eletricista é eletrocutado por um fio elétrico caído após um tempestade. Ele aparentemente fez contato com o
fio no nível do meio da coxa direita. No departamento de emergência, seus sinais vitais são normais e sem arritmia é
anotado no ECG. Ao exame, há uma ferida de saída na parte inferior do pé direito. Sua urina é positiva para sangue
pela vareta, mas não são vistos eritrócitos microscopicamente. A gestão inicial deve incluir um
a. angiografia imediata
b. infusão agressiva de líquidos.
c. endovenosa.
d. desbridamento de músculo necrótico.
e. admissão na unidade de terapia intensiva para observação.

8. Uma menina de 8 anos é passageira desenfreada de um veículo atingido por atras do. No departamento de
emergência, sua pressão arterial é de 80/60 mm Hg, frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto e a frequência
respiratória é de 16 respirações por minuto. minuto. Sua pontuação no GCS é 14. Ela reclama que suas pernas estão
"engraçadas e não se move para a direita;" no entanto, suas radiografias da coluna não mostram uma fratura ou
luxação. Uma lesão na medula espinhal nesta criança um
a. é provavelmente uma síndrome do cordão central.
b. deve ser diagnosticada por ressonância magnética.
c. podem ser excluídos obtendo-se uma TC de toda a coluna.
d. podem existir na ausência de achados objetivos em estudos de raios-x.
e. é improvável devido à calcificação incompleta dos corpos vertebrais.

9. A inserção imediata do dreno torácico é indicada para qual dos seguintes condições?
a. Pneumotórax
b. Pneumomediastino
c. Hemotórax maciço
d. Ruptura diafragmática
e. Enfisema subcutâneo

[Link] homem de 32 anos é levado ao hospital inconsciente com grave lesões e respiração ruidosa após uma colisão
de automóvel. Na emergência departamento, ele não tem lesão aparente na face anterior do pescoço. Ele
subitamente torna-se apneica, e a tentativa de ventilação com máscara facial é mal sucedido. O exame de sua boca
revela um grande hematoma do faringe com perda dos marcos anatômicos normais. A gestão inicial do seu via aérea
deve consistir em um
a. inserção de uma via aérea orofaríngea.
b. inserção de uma via aérea nasofaríngea.
c. realização de cricotireoidotomia cirúrgica.
d. realização de intubação nasotraqueal guiada por fibra óptica.
e. realização de intubação orotraqueal após a obtenção de uma radiografia lateral da coluna cervical.

11. A principal indicação para transferir um paciente para um trauma de nível superior centro é
a. indisponibilidade de um cirurgião ou equipe da sala de cirurgia.
b. lesões múltiplas do sistema, incluindo lesões graves na cabeça.
c. limitações de recursos conforme determinado pelo médico transferidor.
d. limitações de recursos conforme determinado pela administração do hospital.
e. mediastino alargado na radiografia de tórax após trauma torácico fechado.

[Link] jovem sofre um ferimento no meio do abdômen. Ele é trazido prontamente ao pronto-socorro pelo pessoal
pré-hospitalar. Sua pele é fria e diaforética, e sua pressão arterial sistólica é de 58 rnm Hg. Aquecido fluidos
cristalóides são iniciados sem melhora em seus sinais vitais. o a seguir, o passo mais apropriado é realizar
a. celiotomia.
b. uma tomografia computadorizada abdominal.
c. laparoscopia diagnóstica.
d. ultrassonografia abdominal.
e. uma lavagem peritoneal diagnóstica.

13. Um ciclista adolescente é atropelado por um caminhão que trafega em alta velocidade. Dentro no departamento
de emergência, ela está sangrando ativamente por fraturas expostas de as pernas, e tem escoriações no peito e na
parede abdominal. Seu sangue a pressão é de 80/50 mm Hg, a frequência cardíaca é de 140 batimentos por minuto, a
frequência respiratória é de 8 respirações por minuto e a pontuação GCS é de 6. O primeiro passo para gerenciar isso
paciente é para uma. obter um
a radiografia lateral da coluna cervical.
b. inserir uma linha de pressão venosa central.
c. administrar 2 litros de solução cristalóide.
d. realizar intubação endotraqueal e ventilação.
e. aplique o PASG e encha os compartimentos das pernas.

[Link] menino de 8 anos cai 4,5 metros (15 pés) de uma árvore e é levado ao pronto-socorro por sua família. Seus
sinais vitais estão normais, mas ele queixa de dor no quadrante superior esquerdo. A tomografia computadorizada
abdominal revela laceração moderadamente grave do baço. A instituição receptora não têm capacidade de sala de
cirurgia 24 horas por dia. O mais apropriado manejo desse paciente seria
a. tipo e prova cruzada para sangue.
b. solicitar a consulta de um pediatra.
c. transferir o paciente para um centro de trauma.
d. internar o paciente na unidade de terapia intensiva.
e. preparar o paciente para a cirurgia no dia seguinte.

[Link] motociclista de 17 anos com capacete é atropelado por um automóvel em um cruzamento. Ele está
inconsciente no local com uma pressão arterial de 140/90 mm Hg, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto e
frequência respiratória de 22 respirações por minuto. Suas respirações são sonoras e profundas. Sua pontuação no
GCS é 6. A imobilização de todo o paciente pode incluir o uso de todos os seguintes EXCETO
a. talas de ar.
b. dispositivos de reforço.
c. uma prancha longa de lombada.
d. uma maca tipo concha.
e. Um colar cervical semi-rígido.

16. Qual das seguintes afirmações sobre lesão do sistema nervoso central sistema em crianças é VERDADEIRO?
a. Crianças sofrem lesão na medula espinhal sem anormalidade de raio-x mais comumente do que os adultos.
b. Uma criança com uma lesão cerebral traumática pode tornar-se hipotensa de Edema Cerebral.
c. A terapia inicial para a criança com traumatismo cranioencefálico inclui a administração de metilprednisolona por
via intravenosa.
d. As crianças têm mais lesões de massa focais como resultado de lesão cerebral traumática quando comparado aos
adultos.
e. Crianças pequenas são menos tolerantes a lesões expansivas de massa intracraniana do que os adultos.

[Link] uma briga, um homem de 32 anos sofre um ferimento de bala no hemitórax superior direito, acima da
linha do mamilo com uma ferida de saída posteriormente acima da escápula à direita. Ele é transportado de
ambulância para uma hospital comunitário. Ele está entubado endotraquealmente, tubo fechado toracostomia e 2
litros de solução de Ringer com lactato são infundido através de 2 IVs de grande calibre. Sua pressão arterial agora é
de 60/0 mm Hg, frequência cardíaca é de 160 batimentos por minuto e a frequência respiratória é de 14 respirações
por minuto. minuto (ventilado com 100% 02). O próximo passo mais apropriado gerenciar esse paciente é
a. celiotomia.
b. lavagem peritoneal diagnóstica.
c. determinação da gasometria arterial.
d. administrar concentrado de hemácias.
e. radiografia de tórax para confinamento da colocação do tubo.

[Link] homem de 42 anos, ferido em um acidente de automóvel, sofre uma cabeça fechada lesão, múltiplas fraturas
palpáveis da costela esquerda e fraturas bilaterais do fêmur. Ele é intubados orotraquealmente sem dificuldade.
Inicialmente, suas ventilações são facilmente assistido com um dispositivo de válvula de saco. Torna-se mais difícil
ventilar o paciente nos próximos 5 minutos, e seu nível de saturação de oxigênio da hemoglobina diminui de 98% para
89%. O próximo passo mais adequado é
a. obter uma radiografia de tórax.
b. diminuir o volume corrente.
c. auscultar o tórax do paciente.
d. aumentar a taxa de ventilações assistidas.
e. realizar a descompressão com agulha do tórax esquerdo.

19. Uma passageira de 24 anos em um automóvel atinge o pára-brisa com seu rosto durante uma colisão frontal. No
pronto-socorro, ela é falando e tem marcado edema facial e crepitação. A maior prioridade deve ser dado a um
a. lateral, radiografia da coluna c.
b. proteção das vias aéreas superiores.
c. Avaliação do pulso carotídeo.
d. manejo da perda de sangue.
e. determinação de Lesões associadas.

20. Vinte e sete pacientes ficaram gravemente feridos em um acidente de avião em um local aeroporto. O princípio
básico da triagem deve ser um
a. tratar primeiro os pacientes mais gravemente feridos.
b. estabelecer uma área de triagem de campo dirigida por um médico.
c. transportar rapidamente todos os pacientes para o hospital apropriado mais próximo.
d. tratar o maior número de pacientes no menor período de tempo.
e. produzir o maior número de sobreviventes com base na disponibilidade Recursos.

21. Qual das seguintes afirmações é FALSA em relação a Rh isoimunização na gestante traumatizada?
a. Ocorre em trauma abdominal contuso ou penetrante.
b. Graus menores de hemorragia feto-materna a produzem.
c. Um teste de Kleihauer-Betke negativo exclui a isoimunização Rh.
d. Este não é um problema na paciente grávida Rh-positiva traumatizada.
e. o início da terapia com imunoglobulina Rh não requer prova de hemorragia feto-materna.

[Link] homem de 30 anos é atropelado por um carro que viajava a 56 km/h (35 mph). Ele tem fraturas óbvias da tíbia
esquerda perto do joelho, dor na região pélvica e dispnéia severa. Sua frequência cardíaca é de 180 batimentos por
minuto e sua respiração é de 48 respirações por minuto sem sons respiratórios ouvidos no tórax esquerdo. UMA
pneumotórax hipertensivo é aliviado pela descompressão imediata da agulha e toracostomia tubular.
subsequentemente, sua frequência cardíaca diminui para 140 batimentos por minuto, sua frequência respiratória
diminui para 36 respirações por minuto, e sua pressão arterial é de 80/50 inm Hg. O lactato de Ringer aquecido é
administrado intravenosamente. A próxima prioridade deve ser:
a. realizar um uretrograma e um cistograma.
b. realizar a fixação externa da pelve.
c. obter tomografia computadorizada abdominal e pélvica.
d. realizar embolização arterial dos vasos pélvicos.
e. realizar lavagem peritoneal diagnóstica ou ultrassonografia abdominal.

23. Em relação ao choque na criança, qual das seguintes alternativas é FALSA?

a. Os sinais vitais estão relacionados com a idade.
b. As crianças têm maiores reservas fisiológicas do que os adultos.
c. A taquicardia é a resposta fisiológica primária à hipovolemia.
d. O volume absoluto de perda de sangue necessário para produzir choque é o mesmo que em adultos.
e. Um bolus inicial de fluido para ressuscitação deve ser de aproximadamente 20 mL/kg de Lactato de Ringer

24. Um homem de 30 anos sustenta um fêmur direito distal aberto e severamente cominutivo fratura em um acidente
de moto. A ferida está sangrando ativamente. Normal A sensação está presente na face lateral do pé, mas diminui na
pé medial e dedão do pé. Movimento normal do pé é observado. Os pulsos dorsal e tibial posterior são facilmente
palpáveis à esquerda, mas ouvido apenas por Doppler à direita. Esforços imediatos para melhorar a circulação à
extremidade lesada deve envolver
a. angiografia imediata.
b. tamponamento da ferida com curativo compressivo.
c. exploração de feridas e remoção de fragmentos ósseos.
d. realinhamento dos segmentos da fratura com tala de tração.
e. fasciotomia de todos os quatro compartimentos na extremidade inferior.
25. Uma mesa cruzada, radiografia lateral da coluna cervical
a. deve preceder a intubação endotraqueal.
b. exclui lesão grave da coluna cervical.
c. é uma parte essencial da pesquisa primária.
d. não é necessário para pacientes inconscientes com cervical penetrante lesões.
e. é inaceitável, a menos que 7 vértebras cervicais e C-7 a T-1 relacionamento são visualizados.

[Link] motociclista de 18 anos de idade, com capacete, é trazido de ambulância para o pronto-socorro após um
acidente em alta velocidade. Atendimento pré-hospitalar relatam que ele foi jogado 15 metros (50 pés) para fora de
seu escritório. Ele tem uma história de hipotensão antes da chegada ao pronto-socorro, mas agora está acordado,
alerta e conversador. Qual das seguintes afirmações é verdadeira?
a. Perfeição cerebral está intacta
b. O estado do volume intravascular é normal.
c. O paciente tem reflexos vasomotores sensíveis.
d. Lesões viscerais intra-abdominais são improváveis.
e. O paciente provavelmente tem um hematoma epidural agudo

27. Qual dos seguintes é o método recomendado para tratar inicialmente Queimadura por frio?
a. Vasodilatadores
b. Anticoagulantes
c. Água morna (40°C)
d. Acolchoamento e elevação
e. Aplicação tópica de silvasulfadiazina

28. O motorista de um único acidente de carro é intubado orotraquealmente no campo por pessoal do pré-hospitalar
após identificarem uma lesão na cabeça fechada e determinarem que o paciente é incapaz de proteger suas vias
aéreas. No pronto-socorro, o paciente demonstra postura decorticada bilateralmente. Ele está sendo ventilado com
um dispositivo de válvula de bolsa, mas seus sons respiratórios estão ausentes no hemitórax esquerdo. Sua pressão
arterial é de 160/88 mm Hg, a frequência cardíaca é de 70 batimentos por minuto, e o oxímetro de pulso exibe uma
saturação de oxigênio da hemoglobina de 96%. O próximo passo na avaliação e manejo deste paciente deve ser
a. determinar os gases sanguíneos arteriais.
b. obter uma radiografia lateral da coluna cervical.
c. avaliar a colocação do tubo endotraqueal.
d. realizar a descompressão com agulha do tórax esquerdo.
e. inserir um tubo de toracostomia no hemitórax esquerdo.

29. Monitoramento precoce da pressão venosa central durante a ressuscitação volêmica no departamento de
emergência tem a maior utilidade em um
a. paciente com laceração esplênica.
b. paciente com lesão por inalação.
c. Criança de 6 anos com fratura pélvica.
d. paciente com contusão cardíaca grave.
e. Homem de 24 anos com hemotórax maciço.

30. A resposta às catecolaminas em uma gestante ferida e hipovolêmica pode-se esperar que resulte em
a. descolamento da placenta.
b. hipóxia e sofrimento fetal.
c. arritmia fetal/materna.
d. melhora do fluxo sanguíneo uterino.
e. aumento do fluxo sanguíneo renal materno.
[Link] menino de 5 anos é atropelado por um automóvel e levado ao pronto-socorro departamento. Ele é letárgico,
mas se afasta propositalmente de estímulos dolorosos. Sua pressão arterial é sistólica de 90 mm Hg, a frequência
cardíaca é de 140 batimentos por minuto, e sua frequência respiratória é de 36 respirações por minuto. A via
preferencial de acesso venoso neste paciente é
a. canulação percutânea da veia femoral
b. corte na veia safena no tornozelo.
c. colocação de cateter intraósseo na tíbia proximal.
d. veias periféricas percutâneas nas extremidades superiores.
e. acesso venoso central pela veia subclávia ou jugular interna.

[Link] homem de 22 anos é levado ao hospital após bater sua motocicleta em um poste telefônico. Ele está
inconsciente e em profundo choque. Ele não tem feridas abertas ou fraturas óbvias. A causa de seu choque é MAIS
PROVÁVEL causado por
a. um hematoma subdural.
b. um hematoma epidural.
c. uma medula espinhal lombar seccionada.
d. uma medula espinhal cervical seccionada.
e. hemorragia no peito ou no abdome.

[Link] homem de 42 anos está preso da cintura para baixo sob seu trator por várias horas antes da chegada da
assistência médica. Ele está acordado e alerta até pouco antes de chegar ao pronto-socorro. Ele é agora inconsciente e
responde apenas a estímulos dolorosos com gemidos. Suas pupilas são 3 mm de diâmetro e simetricamente reativo à
luz. Pessoal pré-hospitalar indicam que não viram o paciente mover nenhum de seus membros inferiores
extremidades. Ao exame no pronto-socorro, nenhum movimento de seus membros inferiores são detectados, mesmo
em resposta a estímulos dolorosos. o causa mais provável para este achado é
a. um hematoma epidural.
b. uma fratura pélvica.
c. síndrome do cordão central.
d. hemorragia intracerebral.
e. síndrome compartimental bilateral.

34. Todos os seguintes sinais na radiografia de tórax de uma vítima de ferimento contuso podem sugerem ruptura
aórtica, EXCETO:
a. enfisema mediastinal.
b. presença de "capa pleural".
c. obliteração do botão aórtico.
d. desvio da traqueia para a direita.
e. depressão do brônquio principal esquerdo

35. Uma jovem sofre um ferimento grave na cabeça como resultado de um acidente motor colisão veicular. No
departamento de emergência, sua pontuação na ECG é 6. Seu sangue a pressão é de 140/90 mm Hg e sua frequência
cardíaca é de 80 batimentos por minuto. Ela é entubado e em ventilação mecânica. Suas pupilas têm 3 mm de
tamanho e igualmente reativo à luz. Não há outra lesão aparente. A maioria princípio importante a seguir no
tratamento precoce de seu traumatismo craniano é um
a. administrar um diurético osmótico.
b. prevenir lesão cerebral secundária.
c. tratar agressivamente a hipertensão sistêmica.
d. reduzir as necessidades metabólicas do cérebro.
e. distinguir entre hematoma intracraniano e edema cerebral.

36. Uma mulher de 25 anos é trazida ao pronto-socorro após um acidente automobilístico colisão do veículo. Ela
estava inicialmente lúcida no local e depois desenvolveu uma pupila dilatada e fraqueza da extremidade contralateral.
Na emergência departamento, ela está inconsciente e tem uma pontuação GCS de 6. O passo de manejo para este
paciente deve ser
a. obter uma tomografia computadorizada da cabeça.
b. administrar decadron 20 mg IV.
c. realizar a intubação endotraqueal.
d. iniciar uma linha W e administrar Manitol 1 g/kg.
e. realizar um orifício linear de emergência no lado da pupila dilatada.
37. A contra-indicação à intubação nasogástrica é a presença de um
a . perfuração gástrica.
b. ruptura diafragmática.
c. fratura craniana deprimida aberta.
d. fratura da coluna cervical.
e. fratura da lâmina cribriforme
.
38. Um homem de 24 anos sofre fratura de múltiplas costelas bilateralmente como resultado de sendo esmagado em
uma prensa em uma fábrica de compensados. Exame na emergência departamento revela um segmento instável do
tórax do paciente. Primário A ressuscitação inclui a administração de oxigênio de alto fluxo por meio de uma
respiração sem reinalação máscara e início da solução de Ringer com lactato. O paciente apresenta confusão
progressiva, cianose e taquipnéia. Gestão neste momento deve consistir em um
a. sedação intravenosa.
b. estabilização externa da parede torácica.
c. aumentando o F102 no gás inspirado.
d. bloqueios dos nervos intercostais para alívio da dor.
e. intubação endotraqueal e ventilação mecânica.

39. Durante a ressuscitação, qual dos seguintes é o mais confiável como guia para reposição de volume?
a. Taxa de pulso
b. Hematócrito
c. Pressão arterial
d. Saída urinária
e. Pressão venosa jugular

40. Qual dos seguintes achados físicos sugere uma causa de hipotensão além de lesão medular?
a. priapismo.
b. bradicardia.
c. respiração diafragmática.
d. presença de reflexos tendinosos profundos.
e. capacidade de flexionar os antebraços, mas incapacidade de estendê-los.