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Receituário de controle especial emitido pelo Dr(a). Keity Nascimento de Sa Monte Veloso Fernandes para a paciente Marluce de França Silva, prescrevendo Selegilina 10mg, com 120 cápsulas e instruções de uso. O documento é válido até 28/02/2025 e foi assinado digitalmente em 29/01/2025. Informações adicionais sobre validação e dispensação estão disponíveis nos links fornecidos.

Enviado por

daniel kenzo
Direitos autorais
© © All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
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RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 29/01/2025


Dr(a). KEITY NASCIMENTO DE SA MONTE VELOSO FERNANDES Data de Validade: 28/02/2025

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 187.584.198-96 CRM: 181955 - SP
Endereço: Rua Soriano de Sousa, 189, Sala 83, Tatuapé, São Paulo - SP

Telefone: (11) 98279-4569

Cidade: São Paulo UF: SP

Paciente: MARLUCE DE FRANÇA SILVA


Endereço: Rua Frei Fabiano de Cristo, 263, a, Jardim Senice, São Paulo - SP Sexo: Feminino Idade: 70

1. SELEGILINA 10mg ------------------------------------------------------------ 120cps

Tomar 01cp, vo, pela manhã, diariamente.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por KEITY NASCIMENTO DE SA


MONTE VELOSO FERNANDES em 29/01/2025 19:52, conforme MP nº 2.200-2/2001,
Resolução Nº CFM 2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 29/01/2025


Dr(a). KEITY NASCIMENTO DE SA MONTE VELOSO FERNANDES Data de Validade: 28/02/2025

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 187.584.198-96 CRM: 181955 - SP
Endereço: Rua Soriano de Sousa, 189, Sala 83, Tatuapé, São Paulo - SP

Telefone: (11) 98279-4569

Cidade: São Paulo UF: SP

Paciente: MARLUCE DE FRANÇA SILVA


Endereço: Rua Frei Fabiano de Cristo, 263, a, Jardim Senice, São Paulo - SP Sexo: Feminino Idade: 70

1. SELEGILINA 10mg ------------------------------------------------------------ 120cps

Tomar 01cp, vo, pela manhã, diariamente.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por KEITY NASCIMENTO DE SA


MONTE VELOSO FERNANDES em 29/01/2025 19:52, conforme MP nº 2.200-2/2001,
Resolução Nº CFM 2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
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