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Atividade: Prova na íntegra

1. Paciente 68 anos, chega à emergência com quadro de 4. Assinale a alternativa que não faz parte da doença do nó
sonolência. Familiar refere perda ponderal, polidipsia, febre e sinusal:
tosse há 7 dias. Glicemia na admissão: 900mg/dl. Exames
laboratoriais mostram: sódio: 150meq/l, potássio: 3,0meq/l, A Síndrome bradicardia-taquicardia
HCO3: 18, cloro: 102. Peso:100kg. Qual hipótese mais B Pausa sinusal
provável do quadro?
C Taquicardia por reentrada nodal
A Hipernatremia sintomática D Bradicardia sinusal
B Cetoacidose diabética
C Acidente vascular cerebral 5. Quais são os sinais e sintomas mais específicos na
D Estado hiperosmolar não cetótico insuficiência cardíaca:
A Ictus desviado para esquerda e cansaço
2. Paciente 68 anos, chega à emergência com quadro de B Refluxo hepatojugular e dispnéia
sonolência. Familiar refere perda ponderal, polidipsia, febre e
tosse há 7 dias. Glicemia na admissão: 900mg/dl. Exames C B3 e ortopnéia
laboratoriais mostram: sódio: 150meq/l, potássio: 3,0meq/l, D Pressão venosa jugular elevada e dispneia paroxística
HCO3: 18, cloro: 102. Peso:100kg. O tratamento do quadro noturna
acima inclui várias condutas; em relação a insulina, qual seria
sua prescrição?
6. Em relação a Hipertensão arterial em situações especiais, é
A Insulina regular SC conforme esquema: 0-180mg/dl: 4U; CORRETO afirmar:
181-240: 6U; 241-300: 8U
B Insulina NPH SC 0,3u/kg de peso, dividido em 2/3 pela A A pressão arterial na criança deve ser aferida em todas
manhã e 1/3 a noite as consultas nas crianças acima de 3 anos.
C Insulina regular intravenosa em bomba infusora após B A pressão arterial na criança deve ser aferida em todas
bolus de 0,1u/kg as consultas nas crianças acima de 5 anos.
D Insulina lantus 0,3u por kilo de peso, 1x ao dia C No obeso e com mais de 50cm de circunferência do
braço deve-se aferir a pressão arterial com aparelho
automático de punho.
3. Paciente 68 anos, chega à emergência com quadro de D No idoso sempre nas aferições não devo me preocupar
sonolência. Familiar refere perda ponderal, polidipsia, febre e com o hiato auscultatório.
tosse há 7 dias. Glicemia na admissão: 900mg/dl. Exames
laboratoriais mostram: sódio: 150meq/l, potássio: 3,0meq/l,
HCO3: 18, cloro: 102. Peso:100kg. Em relação ao potássio, 7. A indicação de marcapasso definitivo nos bloqueios
qual seria sua conduta? atrioventriculares são todos abaixo, EXCETO:
A Não há necessidade de reposição, já que o tratamento A BAV do 2° grau do tipo 2 ou mobitz 2
do quadro irá normalizar essa alteração hidroeletrolítica. B BAV do 2° grau do tipo 2:1
B Repor 20-30meq de potássio nas primeiras 24 horas do C BAV do 3° grau
tratamento.
C Repor 20-30meq de potássio a cada litro de solução D BAV do 2° grau do Tipo 1 ou mobitz 1
usada na hidratação.
D Iniciar reposição de potássio, 20- 30meq/hora, antes da
aplicação de insulina.

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8. M. S. 72 anos, funcionário público, aposentado. Fumante 9. Paciente refere que há 2 semanas passou a sentir dor no
desde os 20 anos de idade (80maços/ano), começou a hemitórax esquerdo, piorava com a inspiração profunda e que
apresentar dispneia há pelo menos dez anos, progressiva, vem se acentuando. Paralelamente passou a referir dispneia
acompanhada de tosse pouco produtiva. Negava também crescente, além de tosse seca, febre persistente
antecedentes de asma ou chiado. Há quatro anos tinha diária (38°C) e perda ponderal. Procurou assistência médica,
dispneia aos pequenos esforços e começou a ter sendo-lhe prescrito analgésicos, antitérmicos e sedativos
exacerbações frequentes caracterizada por piora da dispneia, para tosse. Como não houve melhora procurou centro de
chiado e tosse. Há dois anos houve piora da dispneia, maior saúde. Ao exame físico: tórax simétrico, sem abaulamentos
limitação para atividade física e aumento da frequência das ou retrações, respiração predominantemente abdominal
exacerbações. Há uma semana apresentou nova exacerbação Aparelho respiratório: frequência respiratória 20Irpm. Macicez
- procurou o setor de emergência para avaliação, sendo na base do hemitórax direito. Frêmito tóraco vocal diminuído
posteriormente encaminhado ao Pneumologista. Ao exame: na metade inferior do mesmo hemitórax. Sistema
sinais vitais normais, satO2: 91%, IMC: 22,3 kg/m2, longilíneo, cardiovascular: Frequência cardíaca 96bpm. Ritmo cardíaco
sem cianose, sem edema ou turgência. Tórax: em barril, regular em 2 tempos sem sopros e pressão arterial: 120x80
expansibilidade e comprimento laríngeo reduzidos, respiração mmHg, exames complementares: Radiografia de tórax:
com lábios semicerrados, hipersonoridade a percussão, imagem de hipotransparencia ocupando os 2/3 inferiores do
redução difusa do murmúrio vesicular, sem ruídos pulmão Direito. Realizado toracocentese diagnóstica cujo
adventícios. Ausculta cardíaca: ritmo regular, hipofonese de resultado da bioquímica do líquido pleural demonstrou: ph:7,6
bulhas Exames complementares Espirometria: CVF: 1,95 DHL: 200; proteínas: 3,8; citometria: 1200 células; na
(68%) VEF1: 0,73 (32%) VEF1/CVF 0,47 (52%) Baseado no citometria evidenciou 85% de linfócitos e 15 % de neutrófilos;
enunciado acima qual a resposta CORRETA com relação a ADA: 70. Baseada no quadro clínico relatado acima qual a
opção terapêutica adequada para o caso acima. resposta CORRETA:
A O corticoide Inalatório é melhor tratamento para A Derrame pleural tipo transudato
enfisema pulmonar.
B O corticoide Inalatório está bem indicado pois a asma B Derrame parapneumonico
está em exacerbação.
C Um broncodilatador de longa ação (LABA ou C Derrame pleural por tuberculose de pleura
anticolinergico de longa ação associado a corticoide
Inalatório seria a escolha mais indicada. D Pneumonia bacteriana
D O antileucotrieno está indicado na prevenção de
exacerbação.
10. Paciente de 30 anos, sem comorbidades prévias,
apresentando quadro de dor abdominal e diarreia aquosa há
6 semanas, com muco, pus e sangue. Submetido a
colonoscopia que evidenciou múltiplas úlceras em íleo
terminal, cólon direito e transverso, com áreas entremeadas
de mucosa sã. Exame proctológico identificando fístula
perianal. O diagnóstico mais provável é:
A Tuberculose intestinal.
B Amebíase.
C Doença de Crohn.
D Retocolite ulcerativa.

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11. Paciente com diagnóstico de RCUI (retocolite ulcerativa) 14. Homem de 30 anos tira uma lata de cerveja da geladeira e
que evoluiu para a forma grave da doença, sem melhoras rapidamente engole um bocado do seu conteúdo antes de
após corticoterapia venosa habitual, tem como melhor opção perceber que não era cerveja. Dentro de alguns minutos ele
terapêutica: apresenta cólicas abdominais graves, visão turva, espasmos
e perda de consciência. A esposa refere a equipe médica que
A Metotrexate. colocou spray de barata na lata de cerveja e tinha deixado na
B Ciclosporina venosa. geladeira para tentar eliminar as baratas e esqueceu de avisar
ao marido. O pessoal da emergência verifica a embalagem e
C Corticoide em doses imunossupressoras. determina que é um Organofosforado. Para neutralizar a
D Mesalazina. atividade de inibição da colinesterase do veneno de
organofosforado, o homem deve receber qual dos seguintes
antídotos:
12. O tratamento da DRGE (Doença do refluxo A Metacolina
gastroesofágico) objetiva controlar os sintomas, cicatrizar as
lesões e prevenir as complicações. Fazem parte do B Piridostigmina
tratamento da DRGE, EXCETO:
C Edrofônio
A Elevação da cabeceira da cama (15 cm. D Atropina
B Moderação na ingestão dos seguintes alimentos, com
observação à correlação com os sintomas: alimentos
gordurosos, cítricos, café, chocolate, bebidas alcoólicas, 15. Um homem de 17 anos apresenta 10 dias de parestesias
hortelã e tomate. progressivas nos pés com acometimento ascendente
atingindo as mãos e fraqueza nas pernas duas noites antes
C Inibidores da bomba de prótons em ciclo de 4 a 8 da internação. Tem história de quadro diarreico 2 semanas
semanas de tratamento. antes das queixas neurológicas. No exame neurológico
D Anticolinérgicos e antidepressivos tricíclicos. apresenta paraparesia flácida arreflexa. Função respiratória
ainda normal. O estado mental é normal. Os achados mais
prováveis na análise do líquor são:
13. Paciente em investigação de ascite apresenta na análise
laboratorial um gradiente de albumina soro-ascite de 0,6g/dl. A Nível elevado de proteína
Baseado nesse dado, foram levantadas as seguintes B Contagem elevada de leucócitos
hipóteses para a etiologia da ascite, EXCETO:
C Pressão de abertura elevada
A Ascite cardíaca
D Bandas oligoclonais
B Carcinomatose peritoneal
C Síndrome nefrótica 16. Mulher, 20 anos de idade, evoluindo há 3 meses com
D Peritonite tuberculosa artralgia inflamatória e artrite não-erosiva em
interfalangeanas e punhos, presença de rash malar associado
a fotossensibilidade e úlceras orais. Tem anticorpo
antinuclear (FAN) 1:160 nuclear homogêneo. Não apresenta
comprometimento de outros órgãos no momento. Diante
deste quadro, NÃO está indicado o uso de:
A Hidroxicloroquina.
B Ciclofosfamida.
C Prednisona.
D Metotrexato.

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17. Artrite reativa é definida como artrite que se desenvolve 21. Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresenta quadro de
logo depois de uma infecção em outros órgãos que não sejam dor abdominal difusa, tipo cólica, de intensidade progressiva,
as articulações. A relação de germes mais frequentemente há 3 dias, associada a parada de eliminação de gases e fezes.
implicados no desenvolvimento da artrite reativa NÃO inclui: Apresentou 2 episódios de vômitos de coloração escura e
nega febre. Refere constipação crônica que piorou nos
A Clamydia pneumoniae últimos 6 meses, com perda de peso não referido. Ao exame
B Staphylococcus aureus físico, apresenta-se em Regular estado geral, algo
emagrecida, bastante desidratada, taquicárdica, levemente
C Campylobacter jejunii taquipneica e hipotensa. Seu abdome é distendido,
D Clostridioides (antigo Clostridium difficile hipertimpânico, difusamente doloroso à palpação, sem sinais
de irritação peritoneal. Movimento peristáltico visível a nível
do epigástrio. Ruídos hidroaéreos aumentados em volume e
18. Homem, 30 anos, queixa-se de dor lombar que persiste frequência. À radiografia de abdome, observamos volumosa
há 10 meses, com rigidez local prolongada, que piora com o distensão de cólon com interrupção do padrão gasoso a nível
repouso, resultando em dificuldade para sair da cama de do sigmoide, ausência de gás no reto e discreta presença de
manhã e necessidade de rolar de lado, tentando não flexionar gases no intestino delgado. Assinale a alternativa
ou girar a coluna vertebral para diminuir a dor. Ao analisar as INCORRETA:
radiografias de coluna lombossacra e bacia é provável
observar: A O próximo passo no tratamento desta paciente é a
colonoscopia, por ser diagnóstica e terapêutica neste
A Osteófitos e redução dos espaços discais. caso.
B Sacroileíte com irregularidade no contorno das B Há indicação de laparotomia urgente devido ao risco de
articulações sacroilíacas e esclerose óssea de sacro e perfuração do ceco.
ilíaco. C O tratamento inicial com sondagem nasogástrica
C Destruição de corpo vertebral com fraturas em cunha. provavelmente será pouco efetivo no alívio da distensão
abdominal desta paciente.
D Osteoporose com fraturas por compressão de L3-L5.
D A radiografia de abdome sugere que esta paciente
apresenta válvula ileocecal competente.
19. Sobre o vírus da hepatite C, podemos afirmar que:
A É um vírus RNA 22. Paciente do sexo feminino, 38 anos, dá entrada no pronto
B Sua forma crônica é menos prevalente que o vírus da atendimento com quadro de dor tipo cólica em
HipocondrioDireito, bastante intensa, associada a vômitos, há
hepatite B 8 horas, sendo internada para analgesia e investigação
C É um vírus DNA diagnóstica. Refere episódios prévios de menor intensidade
nos últimos meses, associados a alimentação rica em
D Sua maior forma de contágio é por via sexual gordura. Evoluiu com melhora do quadro doloroso e dos
vômitos, porém iniciou icterícia no segundo dia de internação
20. Sobre a Fibrose Nefrogênica Sistêmica assinale a hospitalar. Não apresentou febre. Neste momento, seu
alternativa CORRETA: abdome é plano, flácido, indolor à palpação. Assinale a
alternativa CORRETA:
A Pode ocorrer pelo uso do Gadolínio na Ressonância A Apesar da ressonância magnética estar indicada para a
Magnética em nefropatas.
definição etiológica do caso, a CPRE provavelmente teria
B No estudo urodinâmico em nefropatas. papel tanto diagnóstico como terapêutico.
C Em pacientes nefropatas oligo-anúricos pós-Tomografia B Esperamos observar elevados níveis séricos de
contrastada. transaminases e bilirrubina não conjugada no perfil
D É uma complicação pelo uso do contraste iodado em laboratorial desta paciente.
pacientes nefropatas. C O quadro doloroso inicial complicado pela icterícia indica
drenagem cirúrgica das vias biliares em caráter de
urgência pelo risco de colangite supurativa aguda.
D A evolução com icterícia contraindica a abordagem
laparoscópica no tratamento desta paciente.

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23. Paciente do sexo masculino, industriário, 54 anos, é 24. Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta
conduzido por familiares ao pronto atendimento devido a porque palpou nodulação na região anterior do pescoço.
“desmaio no banheiro” pela manhã. É admitido algo Nega dor local, disfagia e disfonia. Nega histórico de
sonolento, anictérico, hipocorado +++/4, taquicárdico, neoplasias na família e de doenças cervicais prévias, porém
discretamente dispneico e hipotenso. Seu exame refere discreta perda de peso e fadiga progressiva há cerca
cardiopulmonar não tem alterações e seu abdome é atípico, de 1 ano. Ao exame físico, a paciente apresenta-se ansiosa,
sem circulação colateral, plano, flácido, indolor, sem massas emagrecida, taquicárdica e hipertensa. Apresenta pequeno
palpáveis. Realizou um hemograma de urgência que nódulo sólido palpável em lobo direito da tireoide, que é
evidenciou 7.500 leucócitos, hemoglobina 6,3 g/dl, móvel à deglutição. Não há linfadenomegalia cervical
hematócrito 18,7% e plaquetas 350.000. Após ressuscitação palpável. Solicitada a dosagem dos hormônios tireoidianos,
volêmica com ringer lactato, seu status hemodinâmico e o observou-se elevados níveis de T3 e T4 livre e baixos níveis
nível de consciência normalizaram. Então o paciente referiu de TSH. Sobre a condução deste caso, assinale a alternativa
que vinha apresentando abundantes fezes escuras “como CORRETA:
açaí” há 1 semana. Nega vômitos, disfagia, perda de peso e
demais sintomas. Refere epigastralgia crônica, tratando-a por A Os dados acima nos permitem afirmar que a
conta própria com antiácidos. Assinale a alternativa ultrassonografia provavelmente evidenciará nódulo
CORRETA: hipoecogênico de margens irregulares com
microcalcificações, confirmando a tireoidectomia total
A Caso a endoscopia digestiva alta evidencie lesão como próximo passo na conduta desta paciente.
gástrica ulcerosa classe IIC de Forrest, o próximo passo B Caso a cintilografia confirme nodulação hipercaptante
é laparotomia urgente para controle do foco de com tireoide hipocaptante, a lobectomia tireoidiana seria
sangramento. opção terapêutica adequada para o caso.
B A evolução sub-aguda do caso associada a suspeita de C A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF guiada por
hemorragia digestiva alta sugere provável Síndrome de ultrassom é contraindicada no caso devido a
Mallory-Weiss. possibilidade de carcinoma medular.
C O tratamento deste paciente provavelmente envolverá D A Ressonância Magnética cervical deve substituir a
inibidores de bomba de prótons. ultrassonografia neste caso, já que evidencia com maior
D O uso do balão de Sangstaken-Blackmore é essencial na acurácia o envolvimento da traqueia e esôfago na
abordagem terapêutica inicial deste paciente. doença, além de apresentar maior sensibilidade para
diagnósticos diferenciais.

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25. Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de ferimento 27. Paciente do sexo masculino, 16 anos, é atendido no
abdominal penetrante em briga de bar, localizado em pronto socorro apresentando quadro de dor tipo cólica em
transição do epigástrio e Hipocôndrio Direito, é admitido no epigástrio que migrou para Fossa Ilíaca Direita há 2 dias,
pronto socorro apresentando evidente palidez cutâneo associada a vômitos e 1 episódio de febre baixa. Seu estado
mucosa. O paciente encontra-se ansioso e confuso, FC: geral é bom e o paciente se encontra hemodinamicamente
120bpm, FR: 30irpm e P.A.: 90x60mmHg. Foi realizada estável. O hemograma evidenciou 18.000 leucócitos com
sondagem vesical, com saída de 10ml de urina. Não havia desvio à esquerda e a Proteína C Reativa era 35 mg/dl. Para a
trauma craniano, torácico ou de membros. Sobre a tomada da decisão terapêutica deste paciente, foi realizada
abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa tomografia de abdome com contraste venoso que evidenciou
INCORRETA: apêndice aumentado de volume, paredes espessadas,
contendo fecalito no seu interior, sem sinais de perfuração ou
A Há indicação do uso de ácido tranexâmico e abscesso. Sobre a conduta do caso, assinale a alternativa
acompanhamento da função de coagulação através do CORRETA:
tromboelastograma.
B A cada 1.500ml de reposição com ringer lactato, está A Por tratar-se de apendicite aguda não complicada, este
indicada a reposição de 1 concentrado de hemácias e a paciente seria bom candidato para manejo não-cirúrgico,
reposição de plaquetas e plasma fresco dependerão dos com antibioticoterapia exclusiva.
resultados do TAP, TTPA e hemograma. B Caso a tomografia evidenciasse abscesso intracavitário,
C A medida inicial para ressuscitação volêmica deste a abordagem laparoscópica estaria contraindicada.
paciente é a punção venosa única com Jelco® 18, C Se a abordagem cirúrgica confirmar os achados
reposição de até 1 litro de cristaloide e reavaliação a tomográficos, a dose única de Cefoxitina durante a
resposta clínica à hidratação. indução anestésica deve ser suficiente no tratamento
D A penetração na cavidade abdominal associada a deste paciente.
instabilidade hemodinâmica do paciente prioriza a D Os dados nos permitem afirmar que a melhor conduta
abordagem cirúrgica via laparotomia exploradora ao para o caso é apendicectomia convencional urgente,
invés da laparoscopia. com pós-operatório em unidade de tratamento semi-
intensiva.
26. Paciente de 50 anos, vítima de atropelamento por
caminhão, é trazido ao pronto socorro, apresentando lesão
tipo esmagamento do membro inferior direito associado a
fratura de bacia. Foi submetido a cirurgia ortopédica para
fixação das fraturas e hidratado com ringer lactato com
reposição de sódio, potássio e glicose. Também foram
transfundidos 3 concentrados de hemácias devido a
sangramento abundante. No pós-operatório, o paciente
evoluiu de forma desfavorável, apresentando insuficiência
renal aguda, fraqueza muscular importante e dor torácica. À
ausculta cardíaca, observamos ritmo irregular, sendo
realizado um ECG que evidenciou onda T apiculada e
alargamento do complexo QRS. Sobre o distúrbio eletrolítico
mais provável, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados disponíveis nos permitem afirmar que a
hemodiálise está contraindicada neste momento.
B Por tratar-se de provável hipopotassemia, o tratamento
deste paciente deve incluir a administração de insulina e
soro glicosado a 5% na tentativa de mobilização do
potássio para o meio intracelular
C Pelo risco de parada cardíaca, está indicada a
administração de gluconato de cálcio como medida
inicial.
D A melhor medida para o tratamento da emergência
descrita acima é a administração oral de resina de troca
iônica para a rápida depleção intestinal de potássio.
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28. Paciente do sexo masculino, 65 anos, vem ao seu 30. Paciente do sexo feminino, 28 anos, cerca de 70kg, é
consultório trazendo consigo uma tomografia que o deixou trazida ao pronto atendimento com queimaduras de 2º. grau
bastante preocupado. O exame foi realizado na vigência de em face, tórax anterior, abdome anterior e todo o membro
uma queda no domicílio em que teve uma contusão superior esquerdo e perna e pé esquerdos, por incêndio em
abdominal há 2 meses atrás. O laudo desta tomografia não seu domicílio. Há relatos que foi resgatada pelos bombeiros,
evidenciou quaisquer lesões abdominais traumáticas, porém mas inalou muita fumaça pois permaneceu muito tempo
foram observados vários divertículos em cólon descendente e dentro da casa. Durante sua admissão, a paciente estava com
sigmoide. O paciente nega história de dor abdominal na Fossa nível de consciência rebaixado e foi observada queimaduras
Ilíaca Esquerda, referindo apenas constipação crônica. Qual de víbices nasais e presença de fuligem na cavidade oral,
das seguintes orientações ao paciente é INADEQUADA? associado a edema e hiperemia mucosa. Sua saturação de O₂
à oximetria de pulso era 93%. Assinale a alternativa
A Pacientes com diagnóstico de divertículos no cólon INCORRETA:
esquerdo devem ser encaminhados para ressecção
cirúrgica dos mesmos devido ao alto risco de evolução A Há indicação de intubação orotraqueal precoce para
para doença maligna. este paciente.
B A doença diverticular dos cólons é uma condição B Esta paciente pode apresentar acidose mista, isto é, com
bastante comum após os 60 anos de idade, parâmetros de base metabólica e respiratória, à
principalmente quando o paciente apresenta gasometria de entrada.
constipação crônica”. C O volume estimado para hidratação volêmica nas
C A presença dos divertículos no intestino grosso não primeiras 24 horas é de 10.200ml de cristaloides,
causa sintomas, porém há chances que eles compliquem preferencialmente o Ringer Lactato.
com episódios de sangramento ou inflamação e dor, D Caso a medição de carboxihemoglobina for superior a
necessitando avaliação médica imediata. 10%, a conduta mais adequada é a oxigenioterapia a
D Quadros inflamatórios leves podem ser tratados em 100% por até 12 horas após o incidente.
casa, com antibióticos e dieta, no entanto casos mais
graves demandam internação hospitalar e apresentam 31. Paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa, diabética,
risco de tratamento cirúrgico urgente, inclusive com refere quadro de dor tipo cólica em Hipocôndrio Direito que
realização de colostomia. irradiou para todo o andar superior do abdome e dorso,
tornando-se contínua e intensa, há cerca de 12 horas,
29. Paciente do sexo masculino, 22 anos, vítima de queda de associada a náuseas e vômitos. Nega febre, diarreia e
motocicleta (relato de acidente em alta velocidade), é trazido sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se com fácies
ao pronto socorro por terceiros, com importante escoriação de dor, em Bom Estado Geral, LOTE, afebril, FC: 72bpm, FR:
em cabeça e tórax. Não usava capacete. É atendido na sala 24irpm, anictérica e P.A.: 120x80mmHg. Débito urinário
de trauma inconsciente e bastante dispneico (FR: 32irpm), satisfatório. Seu abdome é algo distendido, bastante doloroso
taquicárdico, hipotenso, com turgência jugular bilateral e à palpação do andar superior, sem sinais de irritação
desvio de traquéia para a esquerda. Ao exame do tórax, peritoneal. Hematócrito 40%. Leucograma 12.000. Amilase
observamos discreto abaulamento em hemitórax direito, com sérica: 1.800 g/dl. Assinale a alternativa CORRETA:
aparente hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido.
Hemitórax esquerdo sem alterações. Assinale a alternativa A Devemos ser cautelosos quanto a hidratação desta
INCORRETA: paciente, pois volumes superiores a 2.000ml de Ringer
Lactato nas primeiras 24 horas estão associados a
A Há indicação de intubação orotraqueal evolução desfavorável do quadro.
preferencialmente guiada por videolaringoscopia, neste B À admissão, a ultrassonografia seria dispensável por não
caso. evidenciar de forma precisa o grau de acometimento
B A drenagem fechada de tórax deverá ser realizada local pancreático, estando indicada a tomografia
imediatamente, preferencialmente com drenos computadorizada.
calibrosos de 36 a 38F. C Os dados acima não nos permitem avaliar e classificar
C A provável presença de choque obstrutivo indica punção adequadamente a gravidade do caso, sendo necessária
com cateter calibroso no 5º. espaço intercostal, a nível a observação clínica de falência de órgãos e sistemas
da linha axilar média. por 48h.
D O eFAST pode facilmente diagnosticar um pneumotórax D Uma vez que esta paciente apresenta fatores de risco
neste caso. para evolução desfavorável do quadro, está indicada a
antibioticoterapia com Ciprofloxacino e Metronidazol.

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32. Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta 34. Paciente do sexo feminino, 28 anos, é trazida por
quadro de dor em abdome superior de leve intensidade há 6 familiares para avaliação médica devido a quadro de diarreia
meses, quando a mãe palpou um “caroço na barriga” em com muco e sangue há 2 semanas, com piora progressiva,
Hipocôndrio Direito(HD) . Nega vômitos, febre e demais associada a tenesmo e cólica em Fossa Ilíaca Esquerda (FIE) e
queixas. Ao exame físico o paciente se encontrava em Bom Flanco Esquerdo (FE) de leve intensidade que melhorava após
Estado Geral, discretamente emagrecido, hipocorado +/4, a defecação. Nega vômitos e febre. Nega episódios
anictérico, afebril, hemodinamicamente estável. Seu abdome anteriores. Encontrava-se bastante pálida e desidratada,
é atípico, plano, flácido, discretamente doloroso em HD, com taquicárdica, eupneica e normotensa. Seu abdome era plano,
hepatomegalia palpável a 5cm do rebordo costal. Baço não flácido, indolor à palpação. Toque retal discretamente
palpável. À USG, observamos fígado com ecogenicidade doloroso, com sangue em dedo de luva, sem massas ou
usual apresentando volumosa massa sólida em lobo direito. nodulações palpáveis. A paciente foi então internada para
Sobre a condução do caso, assinale a alternativa INCORRETA: investigação. Ao hemograma: hemoglobina 9g/dl e
hematócrito 28%. Foi submetida a colonoscopia que
A O próximo passo na investigação desse paciente é a evidenciou reto e cólon sigmóide com mucosas
tomografia computadorizada de abdome e tórax. circunferencialmente acometidas, bastante hiperemiadas e
B A ressecção da neoplasia se torna mais factível por friáveis, contendo múltiplas úlceras rasas. Assinale a
tratar-se de fígado não-cirrótico. alternativa INCORRETA:
C Frequentemente indica-se quimioterapia neoadjuvante A Leucocitose discreta, elevados níveis de Proteína C
para o caso acima. Reativa e de Calprotectina fecal são esperados no perfil
D Esperamos observar baixos níveis de alfa-fetoproteína laboratorial desta paciente.
no perfil laboratorial deste paciente. B Caso não seja tratada adequadamente, esta paciente
pode evoluir com múltiplas fístulas perianais complexas.
33. Paciente do sexo feminino, 32 anos, refere história de C O tratamento inicial desta paciente possivelmente
laringite crônica refratária a tratamentos convencionais, envolverá Mesalazina oral e retal e corticoides.
sendo diagnosticada com doença do refluxo gastroesofágico D O uso de Infliximabe não está indicado neste momento
há cerca de 5 anos. Refere ter realizado endoscopia, Phmetria do tratamento desta paciente.
e esofagomanometria à época. A paciente então iniciou
tratamento com 40mg diários de Omeprazol com melhora da
pirose e do quadro de laringite, porém apresentava
recorrências frequentes devido a uso irregular da medicação
e não se adaptar adequadamente à dieta. Você é o quarto
médico que esta paciente procura porque os médicos
anteriores “não resolveram o problema”. O quadro vem
piorando no último ano com aumento da intensidade e
frequência da pirose e aparecimento de tosse crônica.
Realizou recentemente e por conta própria uma endoscopia
digestiva alta que revelou transição esofagogástrica 3cm
acima da prega diafragmática, além de esofagite em terços
médio e distal do esôfago, sem sinais macroscópicos de
áreas sugestivas de metaplasia. Sobre o caso acima, assinale
a alternativa CORRETA:
A Os dados fornecidos acima sugerem que a hiatoplastia
com fundoplicatura laparoscópica parece ser opção
terapêutica adequada para esta paciente.
B Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que a
conduta adequada só pode ser definida após realização
de nova Phmetria e esofagomanometria.
C Já que o diagnóstico de hérnia hiatal não foi
adequadamente fechado, o próximo passo na
investigação desta paciente é o esofagograma baritado.
D A esofagite grave presente à endoscopia desta paciente
nos leva a cogitar a indicação de esofagectomia devido
ao iminente risco de malignização.
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35. Durante a pandemia de SARS COVID-19, observamos um 36. Paciente do sexo masculino, 45 anos, diabético,
importante aumento de internações em UTI devido a tabagista, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-
insuficiência respiratória. Tais pacientes frequentemente dependente em terços médio e inferior do hemitórax direito,
enfrentam lesões pulmonares extensas, de recuperação lenta, associado a tosse produtiva e febre alta diária, com evolução
demandando tempo prolongado de intubação orotraqueal e de 1 semana. Ao exame físico, o paciente se apresenta
consequente indicação de traqueostomia. Sobre as levemente dispneico, taquicárdico e normotenso, com
traqueostomias em pacientes portadores de infecção por murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito
COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA: associado a estertoração crepitante. Leucograma: 16.000
leucócitos, Proteína C Reativa: 64mg/dl. À Radiografia de
A As indicações de traqueostomia em pacientes tórax, observamos condensação dos terços médio e inferior
portadores de infecção por SARS COVID-19 são as do pulmão direito associado a derrame pleural de volume
mesmas indicações de pacientes intubados em UTI por moderado. Sobre a abordagem propedêutica e terapêutica
outras patologias. deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:
B Quanto mais precoce a traqueostomia em pacientes A A Cirurgia Toracoscópica Vídeo-Assistida (VATS é opção
portadores de infecção por SARS COVID-19 for realizada adequada para tratamento do empiema pleural nos
(principalmente durante a primeira semana de doença, casos de falha terapêutica com drenagem fechada de
menores as chances de contaminação da equipe tórax.
cirúrgica.
C As traqueostomias em pacientes portadores de infecção B Já que a radiografia de tórax já documentou a efusão
por SARS COVID-19 apresentam elevado potencial de pleural, a ultrassonografia torácica não traria
transmissibilidade do vírus ao cirurgião e a equipe informações extras de relevância para o caso.
presente na sala cirúrgica. C Caso a análise do líquido pleural coletado à
D Cuidados como o clampeamento do tubo orotraqueal toracocentese evidenciasse pH > 7.2, desidrogenase
durante a abertura da traqueia e o uso de equipamentos lática entre 100 a 190 U/l e glicose > 22mmol/l, fechamos
de proteção individuais como capote impermeável, o diagnóstico de empiema, estando indicada a drenagem
máscara N95 e face-shield têm o propósito de fechada de tórax.
diminuição da transmissibilidade viral durante este D Os dados fornecidos acima nos permitem fechar o
procedimento. diagnóstico de empiema pleural na fase organizada,
estando indicada a toracotomia urgente.
37. Paciente do sexo masculino, 2 anos, é trazido pela mãe
para avaliação de aumento do volume da bolsa escrotal. Ela
observou o problema há alguns meses e refere piora
gradativa. Não sabe referir adequadamente sobre história de
trauma local. Nega febre. Ao exame físico, observamos
aumento do volume da hemibolsa escrotal direita, irredutível,
indolor à palpação. Não há sinais flogísticos. Testículos
tópicos, indolores à palpação. Teste da transiluminação
positivo. Assinale a alternativa que contém diagnóstico
adequado, sua justificativa e terapia adequada:
A Hidrocele, devido ao aumento do volume escrotal
transiluminescente e indolor; tratamento cirúrgico.
B Hérnia inguino-escrotal encarcerada, devido a evolução
crônica e irredutibilidade, tratamento: herniorrafia
inguinal eletiva.
C Varicocele, por ser o diagnóstico mais comum de
aumento indolor do volume escrotal nesta idade;
tratamento expectante.
D Orquite viral, por cursar com aumento da bolsa escrotal
sem sinais flogísticos e ser bastante incidente nesta
faixa etária; tratamento: antibioticoterapia.

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38. Paciente do sexo masculino, 40 anos, dá entrada no 40. Você é chamado para avaliar uma criança de 2 anos,
pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica, de início oriunda do Interior do Estado do Amazonas, que foi
súbito, bastante intensa, que iniciou em região lombar alta à diagnosticada com um sopro cardíaco pelo médico do posto
direita e irradiou para FD e hemibolsa escrotal direita, com de saúde local. A criança é eutrófica, está normocorada,
evolução de 4hs. Refere vômitos. Nega febre e diarreia. Ao acianótica, afebril, ativa, hemodinamicamente estável. A mãe
exame físico, o paciente se apresenta ansioso, inquieto na refere que a paciente nunca foi internada por quaisquer
maca, com facies de dor, taquicárdico, sudoreico e doenças até o momento. À ausculta cardíaca, apresenta
normotenso. Seu abdome é bastante doloroso à palpação sopro pan-sistólico de elevado volume, mais audível na borda
profunda em Flanco Direito e Fossa Ilíaca Direita, sem sinais esternal inferior esquerda. Nesta internação, realizou
de irritação peritoneal. Leucograma: 9.000. EAS: incontáveis ecocardiograma transtorácico com doppler que evidenciou
hemácias e piócitos/campo. Sobre a investigação diagnóstica comunicação interventricular do tipo membranosa, de
e tratamento deste paciente, assinale a alternativa pequeno diâmetro, com shunt do ventrículo esquerdo para o
INCORRETA: direito de discreta monta, sem sinais de hipertensão
pulmonar detectáveis pelo método. Não foram observadas
A A identificação de complicações infecciosas, outras máformações cardíacas. Sobre o caso, assinale a
insuficiência renal ou complicações obstrutivas urinárias, alternativa INCORRETA:
indicam internação hospitalar e possível tratamento
cirúrgico/endoscópico. A Há indicação de correção cirúrgica precoce, devido ao
B O uso de anti-inflamatórios não esteroidais como o elevado risco de hipertensão pulmonar progressiva e
Diclofenaco® e a morfina são drogas frequentemente endocardite infecciosa.
usadas no tratamento inicial nestes casos. B Em conjunto com a comunicação interatrial, compõem as
C Na ausência de complicações, o uso da Tansulosina e da má-formações cardíacas mais comuns e geralmente
Nifedipina podem evitar a necessidade do tratamento apresentam bom prognóstico quando detectadas e
cirúrgico para o caso acima. tratadas adequadamente.
D Já que a urografia excretora com contraste venoso C A radiografia de tórax e o eletrocardiograma
apresenta a maior sensibilidade e especificidade no provavelmente não trariam informações adicionais
diagnóstico etiológico e de complicações para estes relevantes para o caso.
casos, esta é preferencialmente o exame de imagem D Comunicações interventriculares de maior diâmetro
indicado para avaliação inicial e decisão terapêutica. podem evoluir com progressiva disfunção ventricular e
cianose.
39. Paciente do sexo feminino, 48 anos, multípara, obesa,
vem ao consultório queixando dor nas pernas principalmente 41. Na vida fetal, a comunicação da veia umbilical com a veia
após ficar de pé por longos períodos de tempo. Refere que o cava inferior visando a melhor oxigenação fetal é feita por:
quadro iniciou durante sua primeira gravidez e piorou com o
passar do tempo. Ao exame físico, observamos veias A Artéria Umbilical
superficiais de calibre aumentado, túrgidas e tortuosas, com B Ducto venoso
pigmentação escurecida em tornozelos e cicatriz radial em
terço distal da perna direita (paciente refere tratar-se de C Veia umbilical
“ferimento que demorou meses para cicatrizar”). Sobre a D Forame ovale
conduta deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A A tomografia contrastada de membros inferiores tem 42. Gestante 12 semanas com sorologia para toxoplasmose
maior sensibilidade e especificidade para avaliação do IgM e IgG positivo. Qual a conduta CORRETA?
caso e suas complicações que o Duplex Scan.
B Já que não há evidência de trombose venosa profunda A Iniciar tratamento com esquema tríplice.
nem úlcera venosa ativa, o tratamento de escolha para o B Orientações Higienodietéticas.
caso é o uso contínuo de meias de média compressão.
C Solicitar Avidez IgG.
C A perda de peso e atividade física leve a moderada são
essenciais na proposta terapêutica desta paciente. D Gestante imune, pré natal de rotina.
D Os dados acima nos permitem afirmar que o tratamento
endovascular (ablação por radiofrequência e laser e a
ressecção cirúrgica da veia safena estão
contraindicados.

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43. Gestante 40 semanas em trabalho de parto e uso de 47. Gestante, 20 semanas, com passado vacinal
ocitocina venosa 10mUI/min com 39 semanas. Apresenta desconhecido, foi ao pré-natal com resultado de exames:
desacelerações tardias no traçado de cardiotocografia e HBsAg não reagente, Anti HBc não reagente; Toxoplasmose
atividade uterina de 8 contrações em 10 minutos de 50 IgG reagente; Rubéola IgM e IgG não reagente; VDRL
segundos. Qual a conduta deve ser adotada inicialmente: negativo. Segundo recomendações do Ministério da Saúde e
baseado no resultado dos exames acima, quais vacinas a
A Descontinuar a ocitocina gestante deverá tomar?
B Indicar cesariana A Hepatite B; tríplice bacteriana acelular adulto ou dupla
C Iniciar sulfato de magnésio 50 mg bacteriana adulto e influenza
D Iniciar terbutalina B Influenza; Hepatite B; tríplice viral, e tríplice bacteriana
acelular adulto
44. Primigesta, 26 semanas, Rh negativo, com diagnóstico de C Tríplice
adulto;
bacteriana acelular adulto ou dupla bacteriana
influenza e tríplice viral
placenta prévia, foi a maternidade com sangramento vaginal
abundante. Informa que o marido é Rh positivo homozigoto. D Tríplice bacteriana acelular adulto; tríplice viral;
Qual o acompanhamento da gestante: antitetânica; Rubéola
A Solicitar coombs indireto e, se positivo, administrar
imunoglobulina. 48. Gestante, 30 anos, 14 semanas foi ao pré-natal com
B Administrar imunoglobulina na 28a semana e no pós ultrassonografia morfológica que evidenciou translucência
nucal 3,0 mm, ducto venoso com onda A reversa, Osso nasal
parto. ausente. O risco relativo pós teste foi de 1:60. Qual a conduta
C Administrar imunoglobulina no momento do sangramento CORRETA?
a na 28 a semana.
A Aguardar terceiro trimestre para realizar ultrassonografia
D Administrar imunoglobulina anti D e repetir a cada 12 morfológica.
semanas até o parto.
B Tranquilizar a paciente pois 1:80 é um risco baixo de
cromossomopatias.
45. Gestante com última menstruação dia 18/10/2020, foi à C Informar a paciente o diagnóstico de aneuploidia sem
consulta pré natal no dia 26/01/2021 e deseja saber com possibilidade terapêutica.
quantas semanas está e qual a data provável do parto.
Aplicando a regra de Nagele, assinale a alternativa CORRETA: D Realizar teste invasivo para estudo genético fetal.
A Idade gestacional: 15 semanas e 2 dias Data provável do
parto 25/07/2021. 49. Nas gestantes com feto macrossomico, qual complicação
B Idade gestacional: 14 semanas e 2 dias Data provável do pode ocorrer no 4º período do parto mais frequentemente?
parto 28/07/2021. A Inversão uterina
C Idade gestacional: 15 semanas e 2 dias Data provável do B Trombose venosa profunda
parto 28/07/2021.
D Idade gestacional: 14 semanas e 2 dias Data provável do C Atonia uterina
parto 25/07/2021. D Coagulação Intravascular Disseminada
46. O toque vaginal em uma primípara em trabalho de parto 50. O fenômeno de centralização fetal diagnosticado pelo
evidenciou: colo centralizado, dilatação 9 cm, apresentação Doppler obstétrico representa:
cefálica, sutura sagital mais próxima do pube que do
promontório. Podemos afirmar que o feto está em: A Artéria Umbilical com fluxo de baixa resistência e ducto
venoso com onda A positiva.
A Assinclitismo posterior B Artéria cerebral média com fluxo de alta resistência e
B Variedade de posição OP (occipto púbica Ducto venoso com onda A negativa.
C Assinclitismo anterior C Artéria cerebral média com fluxo de baixa resistência,
artéria umbilical com fluxo de alta resistência.
D Variedade de posição OS (occipto sacra
D Artéria cerebral média com fluxo de baixa resistência,
artéria umbilical com fluxo de baixa resistência.

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51. Para que ocorra a ovulação, é necessário que ocorra 54. Paciente com úlcera genital vai à UBS para atendimento.
aproximadamente 24 e 12 horas antes o pico dos hormônios Qual os possíveis agentes etiológicos dessa síndrome de
respectivamente: úlcera anogenital?
A Estradiol e LH A Treponema pallidum; Vírus do Hespes simplex (tipo2;
B LH e Estradiol Mycoplasma genitalium
C FSH e estradiol B Chlamydia trachomatis; Haemophilus ducreyi; Klebsiela
granulomatis
D LH e FSH C Haemophilus ducreyi; Klebsiela granulomatis; Chlamydia
trachomatis (sorovars D ao K
52. Paciente 16 anos foi ao ginecologista com queixa de dor D Treponema pallidum; Chlamydia trachomatis;
pélvica crônica, alterações intestinais cíclicas (disquezia) e Mycoplasma genitalium
alterações urinárias cíclicas (disúria no período menstrual). O
exame físico não evidenciou alterações significativas. Qual a 55. Paciente foi ao ambulatório da UBS com resultado de
conduta adequada? VDRL, FTAbs e microscopia em campo escuro positivos.
A Solicitar ultrassonografia com preparo intestinal e, se o Clinicamente apresentava lesões compatíveis com sifílides
resultado for normal, orientar a paciente a realizar papulosas e linfoadenopatia generalizada. Em qual estágio
seguimento anual. esse paciente deve ser classificado e como deve ser tratado
B Solicitar Ressonância Magnética da pelve e, se o respectivamente?
resultado for normal, orientar a paciente a realizar A Sífilis primaria; Benzilpenicilina Benzatina, 2,4 milhões UI
seguimento anual. intramuscular dose única
C Solicitar Ressonância Magnética da pelve e, se o B Sífilis latente; Benzilpenicilina Benzatina, 2,4 milhões UI
resultado for normal, indicar tratamento cirúrgico por intramuscular por 3 semanas
vídeolaparoscopia. C Sífilis terciaria; Benzilpenicilina Benzatina, 2,4 milhões UI
D Solicitar Ultrassonografia com preparo intestinal e, intramuscular por 3 semanas
mesmo que o resultado seja normal, iniciar tratamento D Sífilis secundária; Benzilpenicilina Benzatina, 2,4 milhões
Clínico UI intramuscular dose única
53. Paciente 58 anos, 50 quilos, menopausada há 8 anos, 56. Paciente foi ao ambulatório de ginecologia com
tabagista, sedentária, diabética. Foi ao ginecologista com corrimento vaginal de odor fétido. Ao exame ginecológico, foi
resultado de densitometria óssea com T score menor que - observado corrimento homogêneo, amarelado. Teste de Wiff
2,6 desvios padrão. Qual o diagnóstico segundo a positivo. Assinale a alternativa CORRETA:
Organização Mundial de Saúde?
A Osteopenia A O diagnóstico provável é tricomoníase. No entanto, para
confirmação, deve-se realizar a coloração por gram e
B Osteoporose estabelecida utilizar o escore de Nuget.
C Osteoporose B O diagnnóstico provável é Chlamidia. No entanto, para
confirmação, deve-se realizar o exame a fresco com
D Normal para a faixa etária KoH.
C O diagnóstico provável é Vaginose bacteriana. No
entanto, para confirmação, deve-se realizar a coloração
por gram e utilizar o escore de Nuget.
D O diagnóstico provável é Gonorréia. No entanto, para
confirmação, deve-se realizar o exame à fresco.

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57. Adolescente de 15 anos, foi à Unidade Básica de Saúde as 61. Márcia, 23 anos, acabou de dar à luz ao seu primeiro filho,
7 h da manhã pois se esqueceu de tomar sua pílula que nasceu a termo, sem intercorrências e com 3kg. Com
anticoncepcional ontem as 22 h. Refere que foi a primeira vez relação à amamentação é CORRETO orientar que:
que isso aconteceu. Qual orientação o médico deve dar à
paciente? A As mamadas devem ser em livre demanda e que
devemos começar uma nova mamada pelo último seio
A Manter o horário habitual das pílulas e usar método de que foi oferecido na mamada anterior.
barreira até o início da nova cartela. B Os horários das mamadas devem ser a cada 3h e que
antes disso não há motivo para ser fome.
B Tomar imediatamente a pílula esquecida e manter o
horário habitual das pílulas seguintes. C A duração das mamadas devem ser de 10 minutos e que
ela deverá trocar de mama após esse intervalo.
C Suspender imediatamente a pílula e usar método de D As fórmulas infantis podem ser oferecidas durante a
barreira até o início da nova cartela. madrugada para deixar a mãe descansar.
D Suspender a pílula e usar contracepção de emergência
até início da nova cartela. 62. Pedro e Eduarda são pais de Mateus, um lactente que
acabou de completar 6 meses. Mateus é um bebê hígido, sem
intercorrências desde o nascimento, com bom
58. Paciente, 20 anos, nuligesta, foi ao ambulatório com desenvolvimento
materno livre
neuropsicomotor e está atualmente em seio
demanda. Você é o médico da UBS e vai
queixa de sinusiorragia, corrimento vaginal e dor pélvica. orientá-los sobre a introdução da alimentação complementar.
Realizou biópsia de colo que evidenciou carcinoma escamoso Na Caderneta de Saúde da Criança do Ministério da Saúde
estádio 1 A. Qual o tratamento indicado para essa paciente? existem os 10 passos para alimentação saudável que
A Conização a frio orientam:
B Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica A No início da introdução de alimentos, deve-se deixar a
C Histerectomia com ooforectomia consistência líquida para que as crianças não
engasguem.
D Traquelectomia B Primeiro deve-se oferecer frutas 2x ao dia até que a
criança se adapte e se acostume. Só então, passar para
59. Paciente 35 anos vai ao ginecologia com laudo alimentos salgados.
mamográfico de Bi rads 0. Qual o significado deste resultado? C As carnes devem ser oferecidas após o nono mês, pois
nesse momento já existem os dentes que auxiliarão na
A Necessária complementação por outro método de mastigação.
imagem.
B Mama normal seguimento anual. D A alimentação complementar deve ser oferecida de
acordo com os horários de refeição da família, em
C Necessária core biopsy de mama para definir intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da
diagnóstico. criança.
D Alta suspeição para lesão maligna da mama.
63. Sobre as hipovitaminoses é CORRETO afirmar que:
60. Paciente 22 anos, foi ao hospital da mulher com dor A As vitaminas do complexo B são cofatores nos
pélvica de início súbito em fossa ilíaca direita, náuseas e processos relacionados à síntese proteica e tem como
vômitos. Ao exame físico observou-se dor intensa e massa fontes principais os cereais integrais.
palpável em topografia anexial. a ultrassonografia evidenciou B A vitamina K é hidrossoluvel e tem importância na
ovário direito aumentado de volume e líquido livre em fundo síntese de fatores da coagulação intrínseco e extrínseco.
de saco posterior. O estudo Doppler não identificou nenhum
tipo de fluxo. Qual a hipótese diagnóstica? C A vitamina A tem grande importância na prevenção de
xeroftalmia e tem como fontes principais os vegetais
A Torção ovariana verdes escuros como espinafre, bócolis e vagens.
B Endometrioma D A vitamina D é sintetizada através da exposição à
C Tumor de ovário radiação solar e pode sofrer influências de fatores como
a latitude, estação do ano e poluição.
D Doença Inflamatória pélvica

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64. Ana, 2 anos, foi diagnosticada com anemia ferropriva e 68. A hipertensão arterial secundária em uma criança de 3
recebeu prescrição de sulfato ferroso 5mg/kg/dia de ferro anos tem como principal causa:
elementar. O parâmetro laboratorial mais específico para o
diagnóstico de anemia por deficiência de ferro e o parâmetro A Alterações vasculares
laboratorial de resposta mais precoce ao tratamento são B Doenças cardiológicas
respectivamente:
A Ferritina e hematócrito C Endocrinopatias
B Ferritina e reticulócitos D Anormalidades renais
C Ferro sérico e hematócrito 69. Uma criança de 4 anos desenvolveu apneia e parada
D Ferro sérico e reticulócitos cardiorespiratória. Foi ventilada com bolsa-valva-máscara e
intubada, sendo colocada em ventilação mecânica. Após a
65. José, 3 anos, deu entrada no pronto-socorro com febre manobra, observou-se melhora inicial da cor e reatividade.
há 2 dias, diarreia sem sangue ou muco. Ao exame físico Subitamente, ela apresentou cianose progressiva, esforço
encontrava-se com olhos fundos, saliva espessa, choro com respiratório intenso e bradicardia acentuada. Qual é o
poucas lágrima e enchimento capilar < 3 segundos. Qual a diagnóstico mais provável e urgente de insuficiência
sua conduta neste momento? respiratória aguda nesse caso?
A Plano A do Ministério da Saúde e Zinco 10mg/dia A Pneumotórax
B Plano A do Ministério da Saúde e Zinco 20mg/dia B Derrame pleural
C Plano B do Ministério da Saúde e Zinco 10mg/dia C Pneumonia grave
D Plano B do Ministério da Saúde e Zinco 20mg/dia D Choque cardiogênico

66. Atualmente há preferência no uso de soro isotônico na 70. Assinale a alternativa que indica o agente viral mais
comumente envolvido na cistite hemorrágica aguda.
hidratação intravenosa de manutenção para crianças,
lactentes e adolescentes internados. A justificativa para essa A Herpes simples
escolha é:
B Parvovírus B19
A Menor reincidência de desidratação C Adenovírus
B Prevenção de insuficiência renal aguda D Coxsackie A
C Reversão rápida da acidose lática
D Prevenção de hiponatremia 71. Os pacientes com Síndrome de Down apresentam mais
frequentemente:
67. Um recém-nascido a termo, com peso de nascimento de A Hipotireoidismo
3000g evoluiu após alguns minutos de vida com taquipnéia e
cianose central. Ao exame está hidratado, com murmúrio B Microcefalia
vesicular audível em ambos os hemitórax e ausência de sopro C Hipertireoidismo
cardíaco. O oxímetro de pulso na mão direita mostra
saturação de 86%. O RN é então colocado no halo de D Diabetes insipidus
oxigênio e após 20 minutos a saturação atinge o valor de
88%. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Taquipnéia transitória
B Cardiopatia congênita cianogênica
C Pneumonia congênita
D Síndrome do sequestro pulmonar

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72. São doenças detectadas através do teste do pezinho no 76. A sífilis congênita ainda representa um sério problema de
SUS: saúde pública no Brasil. Sobre esta infecção, é CORRETO
afirmar que:
A Anemia falciforme, hipotireoidismo, fibrose cística e
fenilcetonúria. A O acometimento fetal é mais comum quando a infecção
B Anemia de fanconi, hiperparatireoidismo, fibrose cistica materna ocorre no primeiro trimestre da gestação.
e deficiência de biotinidase. B A infecção transplacentária pode ocorrer durante toda a
C Hiperplasia adrenal congênita, deficiência de G6PD, gestação e em qualquer estágio de infecção materna.
fibrose cistica e deficiência de biotinidase. C O teste treponêmico de amostra de cordão umbilical
D Anemia falciforme, hiperparatireoidismo, deficiência de apresenta uma boa sensibilidade e especificidade.
G6PD e fenilcetonúria. D O VDRL é um bom marcador para diagnóstico no recém-
nascido, mas não serve para seguimento.
73. Um recém-nascido de parto cesárea por DHEG, apgar
7/8, PN 1450g, comprimento 43 cm e perímetro cefálico 31 77. Um paciente de 7 anos, recebeu BCG ao nascer, é
cm recebeu estimativa de idade gestacional de 33 semanas e contactante intradomiciliar de tuberculoso bacilífero,
4 dias. Classifique o recém-nascido: apresenta-se assintomático, Rx de tórax normal e prova
tuberculínica de 8 mm, deve receber a orientação de:
A Macrossômico ao nascer
B Baixo peso ao nascer A Repetir o PPD em 8 semanas
C Muito baixo peso ao nascer B Realizar lavado gástrico
D Extremo baixo peso ao nascer C Tratar infecção latente
D Revacinar
74. Estaremos diante de um alerta para atraso do
desenvolvimento neuropsicomotor se aos 9 meses o lactente: 78. Logo após o parto a parturiente informa que o marido
acabou de fazer diagnóstico de TB pulmonar bacilífera. Nesse
A Não anda caso, a conduta CORRETA é:
B Não fala uma palavra A Suspender a amamentação
C Não engatinha B Iniciar isoniazida logo ao nascimento
D Não senta sem apoio C Iniciar esquema RIP logo ao nascimento
75. Na investigação de baixa estatura das meninas, faz-se D Realizar lavado gástrico, rx tórax e realizar BCG
necessário investigar:
79. Na investigação de uma criança asmática de 3 anos, na
A Hematúria macroscópica sua segunda hospitalização, realiza-se anamnese, tentando
B Hipertensão arterial encontrar o principal fator desencadeante do
broncoespasmo. A resposta mais provável será:
C Síndrome de Turner
D Hipoaldosteronismo A Infecção viral
B Poeira doméstica
C Infecção bacteriana
D Animal doméstico

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80. As crises de asma são consideradas um dos principais 84. A atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC)
motivos de procura de serviço de saúde. Com relação à asma possui características próprias. A alternativa que descreve
aguda, NÃO é indicado tratar com: CORRETAMENTE uma dessas características é:
A Montelucaste A Frequente construção de hipóteses diagnósticas.
B Corticosteroides B Foco prioritário na prevenção de doenças.
C Oxigênio suplementar C Lidam com problemas de saúde restritos a grupos
D Beta-2-agonista de curta duração programáticos (ex: Hiperdia.
D Realizam encaminhamento ao especialista focal com a
maior brevidade possível.
81. Um estudo de caso-controle que analisou o uso de
estatina na prevenção do desfecho morte por AVC tem como
resultado um Número Necessário a Tratar (NNT) de 200. Este 85. Marlene, 26 anos, vem à consulta com queixas de disúria
dado significa que: e polaciúria há dois dias. Relata que percebeu sangue ao
secar-se. Você ficou na dúvida a respeito da confiabilidade
A É preciso tratar 200 pessoas com estatina para que dos dados da história, para definir o diagnóstico de cistite, ou
todas sobrevivam. se seriam necessários exames complementares, como EAS e
B É preciso que 200 pessoas tenham AVC para que a urinocultura, e foi fazer uma busca na internet. Você encontra
estatina possa salvar uma vida. um artigo que menciona que a combinação de disúria,
polaciúria e ausência de corrimento tem um valor preditivo
C É preciso que 200 pessoas usem estatina para que uma positivo (VPP) de 95%. Isto significa que:
tenha o desfecho morte por AVC.
D É preciso tratar 200 pessoas com estatina para prevenir A É a probabilidade de 5% de o exame de urina indicar
uma morte por AVC. infecção urinária.
B É a probabilidade de 95% de Marlene apresentar o
diagnóstico de cistite diante dos sintomas citados.
82. De acordo com Barbara Starfield, os elementos abaixo
são princípios da Atenção Primária à Saúde, EXCETO: C É a estimativa de 95% de risco de cistite, confirmada
pela urocultura.
A Integralidade D É a probabilidade pré-teste do diagnóstico de cistite
B Longitudinalidade através da urocultura.
C Equidade
D Coordenação do Cuidado 86. A Declaração Universal dos Direitos Humanos diz que a
vontade do povo será a base da autoridade do governo.
Sobre a participação popular no SUS, selecione a alternativa
83. Ricardo realizou uma visita domiciliar com o ACS e a CORRETA.
enfermeira da equipe na residência da senhora K.O.S., 44 A Os Conselhos de Saúde são formados por 50% de
anos, acompanhada em serviço hospitalar devido à neoplasia gestores, 25 % de trabalhadores e 25% de usuários.
invasiva de colo uterino. A paciente queixava-se de intensas
dores abdominais e pélvicas, fazendo uso regular de opióides B A base legal para a participação popular na gestão do
prescritos pelo ambulatório de terapia da dor. Considerando o SUS é a Lei 8.142/90.
quadro clínico apresentado, Ricardo deveria prescrever C A Ouvidoria Geral do SUS por estar ligada ao Ministério
associadamente: da Saúde não faz parte dos mecanismos de participação
A Laxativos e dieta rica em fibras, para alívio da popular na construção do SUS.
constipação. D Os Conselhos de Saúde são formados por 25% de
B Anti-histamínicos orais, considerando o prurido como gestores, 50% de trabalhadores e 25% de usuários.
efeito colateral e melhorando o sono da paciente.
C Antieméticos para evitar vômitos.
D Antipsicóticos, para controle do delirium.

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87. Qual dos itens está contemplado no componente 90. Qual das situações clínicas abaixo não constitui indicação
“elaborando um projeto comum para o manejo dos para adoção de Cuidados Paliativos?
problemas” da Abordagem Centrada na Pessoa?
A Mulher, 55 anos, realizou tireoidectomia total devido a
A Centralizar a elaboração do plano de manejo clínico na carcinoma papilífero de tireoide há 12 anos, sem
figura do médico. metástase.
B Enfatizar a responsabilidade do paciente em cumprir B Criança, 3 anos, portadora de epidermólise bolhosa
rigorosamente o plano terapêutico. grave.
C Definir os problemas a serem manejados com base na C Mulher, 43 anos, portadora de câncer de colo uterino
experiência profissional do médico. invasivo, lúcida e orientada, em uso sistemático de
D Obter consenso nos objetivos do manejo do problema analgésicos.
clínico. D Homem, 28 anos, internado em unidade hospitalar há 3
meses após acidente automobilístico, evoluindo com
88. O ciclo de vida familiar de classe popular é caracterizado tetraplegia e úlceras de pressão com infecção
por um menor número de etapas de desenvolvimento secundária.
decorrentes do processo de adaptação. Esse contexto exige
que as pessoas exerçam tarefas que não são específicas para 91. Ao atender uma pessoa que tem uma doença em fase
a fase da vida em que se encontram e sim exigidas em uma final, cujo curso progride inevitavelmente ao óbito, devem-se
determinada situação. Todas as etapas abaixo caracterizam o aplicar os cuidados propostos para o atual estágio da doença.
ciclo de vida familiar da classe popular, EXCETO: Esses cuidados podem ser descritos por: I. Aliviar o
sofrimento físico e melhorar os sintomas. II. Satisfazer as
A Casal jovem sem filhos. necessidades sociais e espirituais. III. Indicar o tratamento de
B Família com filhos pequenos. acordo com o protocolo clínico aconselhado para a doença de
base. Assinale a alternativa correta:
C Ninho vazio.
D Famílias em estágio tardio de vida. A Somente a afirmativa II está correta.
B Somente a afirmativa III está correta.
89. A definição CORRETA para uma ação de prevenção C Somente as afirmativas I e III estão corretas.
quaternária é: D Somente as afirmativas I e II estão corretas.
A Ação realizada para evitar ou remover a causa de um
problema de saúde antes que se manifeste na 92. A desprescrição de medicamentos é definida como a
população. retirada de um fármaco inadequado de um paciente. Sobre a
B Ação realizada para detectar um problema de saúde em desprescrição de medicamentos assinale a afirmativa
estágio inicial através de diagnóstico precoce em CORRETA:
pessoas assintomáticas. A As interações farmacocinéticas não são relevantes no
C Ação realizada para identificar e proteger pessoas e momento de retirada de um fármaco.
populações de intervenções médicas excessivas. B A desprescrição é uma técnica homogênea que pode
D Ação realizada para reduzir os efeitos crônicos de um melhorar a adesão terapêutica do paciente em qualquer
problema de saúde já estabelecido. circunstância clínica.
C A desprescrição pode ser compreendida como uma ação
de prevenção terciária.
D A síndrome de retirada é mais comum ao se retirarem
fármacos que atuam no sistema nervoso central.

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93. E., 34 anos, sexo masculino, usuário crônico de álcool, era 96. Paula, 19 anos, está na 21a. semana de gravidez e
há 2 anos atendido por você na UBS onde você trabalha. Não compareceu à consulta médica na UBS. Encontrava-se
obteve sucesso na manutenção da abstinência alcoólica, e assintomática e trazia consigo resultados de exames. O VDRL
hoje foi encontrado morto na sala de sua casa após ter apresentado tinha resultado 1:4, sendo encaminhada para
passado o final de semana prolongado em estado de realizar teste rápido para sífilis o qual foi reagente. Relatou
embriaguez. Diante disso, você: que nunca percebeu nenhuma úlcera genital nem sequer
realizou tratamento com antibiótico. Refere que o marido não
A Deve prontamente preencher a Declaração de Óbito, já tem queixas. Sobre o caso, uma conduta CORRETA é:
que examinou o corpo e conhece a história do falecido.
B Deve preencher a Declaração de Óbito uma vez que se A Tratar a gestante com penicilina G benzatina, 2.400.000
trata de causa natural de morte. U, semanal, por 3 semanas e realizar VDRL mensal até o
parto.
C Não deve preencher a Declaração de Óbito, por existir a B Tratar a gestante com penicilina G benzatina, 2.400.000
suspeita de morte violenta, já que o falecido se U, em dose única e realizar VDRL trimestral.
encontrava em estado vulnerável.
C Não se faz necessário fazer testes para sífilis no marido
D Não deve preencher a Declaração de Óbito, por ser uma de Paula.
obrigação exclusiva do médico legista. D Não é necessário tratar porque os níveis de VDRL são
baixos e trata-se de cicatriz sorológica.
94. R., sexo feminino, 15 anos, compareceu sozinha à
consulta médica na UBS Vale. Durante a consulta, R. 97. O programa Previne Brasil foi instituído pela Portaria no
demonstrou dúvidas e fez questionamentos a respeito de 2.979, de 12 de novembro de 2019. O novo modelo brasileiro
métodos contraceptivos, uma vez que começou a vida sexual de financiamento da Atenção Primária à Saúde altera algumas
há 11 meses; contou que há um mês teve abortamento formas de repasse das transferências para os municípios, que
espontâneo quando estava grávida de 9 semanas. Em relação passam a ser distribuídas com base em três critérios:
a este caso, qual a alternativa CORRETA?
A Deve-se interromper a consulta e prossegui- la somente A PAB variável, PAB fixo e PMAQ.
com a presença de um representante legal maior de B Capitação ponderada, pagamento por desempenho e
idade. incentivo para ações estratégicas.
B Contracepção oral combinada está contraindicada neste C Pagamento por território adscrito, capitação ponderada
caso. e PAB fixo.
C Deve-se abordar sobre prevenção de ISTs na consulta D Pagamento por desempenho, PAB variável e incentivo
de contracepção. para ações estratégicas.
D Considerando os antecedentes de R., os métodos
naturais são os mais indicados para o caso.
95. Mariana, 22 anos, compareceu à consulta médica de pré-
natal com resultados dos exames solicitados pela enfermeira
há um mês. O resultado da sorologia para toxoplasmose foi
IgM e IgG positivos. Todos os outros exames estavam
normais. Foi realizado teste de avidez de IgG na mesma
amostra, evidenciando forte avidez de IgG. Mariana está com
13 semanas de gestação. Sua conduta enquanto responsável
pelo pré-natal de Mariana é:
A Prescrever espiramicina.
B Orientar Mariana que se trata de infecção adquirida
antes da gravidez.
C Prescrever pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
D Encaminhar imediatamente para o infectologista.

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98. Lúcia, filha de dona Nair que tem 75 anos, solicita uma 99. Mulher, 24 anos, G1P0A0, teve diagnóstico de infecção
visita domiciliar para Dra. Lilian, visto que está preocupada por toxoplasmose recente, através de exames do pré-natal.
com sua mãe. Após a ida ao domicílio juntamente com a ACS Foi referenciada ao pré-natal de alto risco; no entanto,
Francinara, Dra Lilian faz seu registro da consulta no formato orientada pela equipe de saúde, também comparece às
SOAP. S Filha refere que dona Nair vem apresentando consultas na UBS, fazendo acompanhamento conjunto. Nesse
dificuldade para reconhecer algumas pessoas e que este caso, aplicou-se o atributo da Atenção Primária à Saúde
sintoma está presente há aproximadamente cinco anos. denominado:
Atualmente apenas lembra-se claramente de coisas da sua
infância e adolescência. Tem trocado o nome da neta. A Longitudinalidade
Perguntado sobre sua história de vida, dona Nair focou seu B Integralidade
relato no relacionamento de amor com o marido já falecido.
Não apresenta sintomas cardiovasculares nem pulmonares, C Equidade
tem incontinência urinária de longa evolução (geralmente D Coordenação do cuidado
ligada a esforços e tosse). Não faz uso de medicações
contínuas. Filha demonstra expectativa quanto aos possíveis
“remédios” para a situação de sua mãe e refere que dona Nair 100. Carlos, acadêmico de medicina, ouviu de seu colega
se queixa de dores nos dentes e que tem dificuldade em se André, também acadêmico de medicina, que “a atenção
alimentar devido ao problema. O Corada, hidratada, sem primária à saúde pode ser terciária dependendo do caso”.
edemas; PA – 130 x 80 mmHg; FC – 88 bpm; Sem sinais André justificou sua afirmativa pelo fato de que ações de
neurológicos focais; Bulhas cardíacas sem alterações; reabilitação podem ser executadas pelas equipes de saúde
Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios; da família. A informação recebida por Carlos é:
Abdômen sem alterações à palpação; Lesões nas comissuras
labiais. A Suspeita de demência; Lesões em boca; Dor nos A Correta, pois a reabilitação é uma ação de atenção
dentes a esclarecer Dificuldade para se alimentar. P Plano de terciária que pode ser executada na prevenção primária.
acompanhamento longitudinal e coordenado em equipe; B Incorreta, pois a reabilitação não faz parte da atenção
Orientações de segurança e risco de queda; Discutir em primária à saúde.
equipe maneiras de incluir outros membros da equipe no
cuidado, principalmente a equipe de saúde bucal; Discutir C Incorreta, pois a reabilitação é uma ação de prevenção
formas de ampliar a rede de cuidadores de dona Nair; Apoiar terciária que pode ser executada no nível primário de
Lúcia no cuidado a dona Nair. Em relação ao registro acima, o atenção.
item do SOAP que foi registrado de forma INCORRETA foi: D Correta, pois a atenção primária pode ser tanto
secundária quanto terciária, dependendo do nível de
A S. prevenção utilizado.
B A.
C O.
D P.

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