DIAGNÓSTICO
SEMIOLÓGICO DIFERENCIAL
DA TOSSE NA INFÂNCIA
Professora Thaciana Rodrigues
CRM-PE: 29559
OBJETIVOS DE
APRENDIZAGEM
Diferenciar os tipos de tosse
Conhecer a fisiopatologia dos Correlacionar os tipos de
diferentes tipos de tosse tosse com as possíveis
etiologias.
TOSSE
Resulta de estimulação dos receptores
da mucosa das vias respiratórias.
CONSISTE EM UMA INSPIRAÇÃO RÁPIDA
E PROFUNDA, SEGUIDA DO
FECHAMENTO DA GLOTE, CONTRAÇÃO Os estímulos podem ser de natureza:
DOS MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS,
PRINCIPALMENTE O DIAFRAGMA,
Inflamatória (hiperemia, edema,
TERMINANDO COM UMA EXPIRAÇÃO
FORÇADA, APÓS ABERTURA SÚBITA DA
secreções e ulcerações);
GLOTE. Mecânica (poeira, corpo estranho,
aumento ou diminuição da pressão
pleural como ocorre nos derrames e nas
atelectasias);
Química (gases irritantes) e
Térmica (frio ou calor excessivo).
A TOSSE É UM MECANISMO DE DEFESA DAS
VIAS RESPIRATÓRIAS
As vias respiratórias reagem aos irritantes ou procuram
eliminar secreções anormais, sempre com o objetivo de se
manterem permeáveis.
Contudo, ela pode tornar-se nociva ao sistema respiratório,
em virtude do aumento da pressão na árvore brônquica,
que culmina na distensão dos septos alveolares.
Pneumoconiose Asma brônquica Sinusopatias
Estenose mitral Tabagismo Infarto pulmonar
Refluxo gastroesofágico Bronquites
Medicamentos
CAUSAS DE
Pleurites TOSSE Adenoides
Partículas irritantes suspensas no
Bronquiectasias Pneumonias ar, produtos químicos ou gases
Faringites Amigdalites Irritação do canal auditivo externo
Embolia pulmonar Traqueítes
Laringites Abscesso pulmonar
Tuberculose pulmonar
Corpos estranhos
Câncer de pulmão
A investigação clínica da
tosse inclui as seguintes
características:
11.. Frequência;
2.2. Intensidade;
3.3. Tonalidade;
4.4. Existência ou não de
expectoração
5.5. Relações com o decúbito;
6.6. Período do dia em que é maior
sua intensidade.
TIPOS DE TOSSE
A tosse pode ser produtiva ou úmida, quando se
acompanha de secreção, não devendo nesses casos Denomina-se tosse-síncope aquela que, após
ser combatida; ou seca, quando é inútil, causando crise intensa, resulta na perda de consciência.
apenas irritação das vias respiratórias.
A tosse quintosa caracteriza-se por surgir em A tosse bitonal deve-se a paresia ou paralisia
acessos, geralmente pela madrugada, com de uma das cordas vocais, que pode significar
intervalos curtos de calmaria, acompanhada de comprometimento do nervo laríngeo inferior
vômitos e sensação de asfixia.
A tosse rouca é própria da laringite crônica, Tosse reprimida é aquela que o paciente evita,
comum nos tabagistas. em razão da dor torácica ou abdominal
AGUDA SUBAGUDA CRÔNICA
DURAÇÃO < 3 SEMANAS DURAÇÃO ENTRE 3 A 8 SEMANAS DURAÇÃO > 8 SEMANAS
Pode ser um sinal de insuficiência cardíaca esquerda, Sinusite bacteriana, tosse pós- Refluxo gastroesofágico, asma não
mas a causa mais comum de tosse aguda são infecções infecciosa e difteria podem causar controlada, tabagismo, tratamento
virais das vias respiratórias superiores. tosse subaguda com inibidor da ECA, bronquite crônica
Consideremos também bronquite aguda, pneumonia,
ataque de asma e aspiração de corpo estranho. ou bronquiectasia podem ser causas
de tosse crônica
Outras causas incluem edema
pulmonar, compressão dos brônquios
DURAÇÃO DA ou bronquíolos por tumor ou aumento
dos linfonodos peribrônquicos.
TOSSE
TOSSE
PSICOGÊNICA
Há pacientes que apresentam tosse ou seu equivalente, o
pigarro, em situações que implicam tensão emocional (tosse
psicogênica), como reuniões e falar em público.
A tosse psicogênica é um
diagnóstico de exclusão.
TOSSE SECA
Pode ter origem em áreas fora da
árvore brônquica, como o canal Tosse seca, que não cede à
auditivo externo, a faringe, os medicação comum, pode ser
seios paranasais, o palato mole, a um equivalente da asma e
pleura e o mediastino. como tal deve ser tratada.
Corpo estranho nas vias respiratórias provoca Pode ser um sinal precoce de doença
tosse seca, quase contínua, rebelde ao pulmonar intersticial, como alveolite
tratamento. Em uma fase mais tardia, torna-se alérgica, sarcoidose, fibrose idiopática,
condições em que sempre
mais branda, passando a produtiva, desde que compromete a qualidade de vida.
ocorra inflamação, com ou sem infecção.
A sinusite crônica e a rinite
Inibidores da enzima conversora da são outras causas de
angiotensina (IECA) podem ser causa tosse, devido ao
de tosse. gotejamento de secreção
para a faringe.
OBRIGADA
PELA
ATENÇÃO!
