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Abdome Agudo

O abdome agudo é uma síndrome caracterizada por dor abdominal súbita de origem não traumática, responsável por 5 a 10% dos atendimentos de emergência. A classificação inclui causas obstrutivas, perfurativas, isquêmicas, inflamatórias e hemorrágicas, com a anamnese e exame físico sendo essenciais para diagnóstico. O tratamento envolve analgesia, reposição volêmica, jejum, antibióticos e intervenções cirúrgicas quando necessário.

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Abdome Agudo

O abdome agudo é uma síndrome caracterizada por dor abdominal súbita de origem não traumática, responsável por 5 a 10% dos atendimentos de emergência. A classificação inclui causas obstrutivas, perfurativas, isquêmicas, inflamatórias e hemorrágicas, com a anamnese e exame físico sendo essenciais para diagnóstico. O tratamento envolve analgesia, reposição volêmica, jejum, antibióticos e intervenções cirúrgicas quando necessário.

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ABDOME AGUDO

Síndrome clínica caracterizada por dor


súbita na região abdominal de origem não
traumática.

A dor abdominal é responsável por 5 a


10% doas atendimentos na emergência
CLASSIFICAÇÃO
* OBSTRUTIVO – presença de obstáculo mecânico ou funcional que leve a
interrupção da progressão do conteúdo intestinal. Queixas: dor, vômitos ( bilioso ou
fecalóide). Exemplos: hérnia estrangulada, aderências, doença de Chron, neoplasia
intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de áscaris, íleo paralítico,
oclusão vascular.
* PERFURATIVO - dor de início súbito e difuso, frequentemente associado com
choque e sepse. Podem ser decorrentes de processo infeccioso, neoplásico,
inflamatório, ingestão de corpo estranho, traumatismos, iatrogênicos.
• Isquêmico ( vascular ): apresenta dor abdominal intensa, desproporcional as
alterações do exame físico. Alta mortalidade. Suspeitar em pacientes com
idade avançada, doença vascular, fibrilação atrial, doenças valvares,
cardiopatias, hipercoagulação. Exemplos: isquemia mesentérica, colite
isquêmica.
• Inflamatório: é o mais comum, decorrente de processos infecciosos ou
inflamatórios. Exemplos: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite,
diverticulite.
* Hemorrágico: dor de aumento progressivo, podendo ser acompanhada de
choque. Mais comum na 5ª a 6ª década de vida. Exemplos: jovens: aneurismas.
Mulheres: causas ginecológicas e obstétricas. Idosos: ruptura de tumores, veias
varicosas, AAA.
ANAMNESE
• Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade,
características, fatores de melhora e piora. Sintomas associados: febre,
náuseas, vômitos, diarreia, constipação, parada de eliminação de gases,
icterícia.
• Hábitos de vida
• Antecedentes patológicos ou cirúrgicos
• Medicações, ACO, DUM
EXAME FÍSICO
Sinais de alerta: hipotensão, taquicardia, febre, taquipneia
Inspeção do abdome: distensão, abaulamentos, cicatrizes
Ausculta: presença ou ausência de RHA
Percussão: distensão gasosa, ar livre, grau de ascite, irritação peritoneal
Palpação: dor, rigidez involuntária, dor a descompressão
EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma : avaliar processo infeccioso
• AST, ALT, GGT, bilirrubinas: origem biliar
• Amilase e lipase: sugerem pancreatite, isquemia intestinal ou úlcera duodenal
• Eletrólitos, uréia e cretinina: reposição de fluídos
• Beta HCG
• Outros: VHS, TP, RNI, glicemia, EAS
EXAMES DE IMAGEM
• RX abdome e tórax: pneumoperitôneo, calcificações, distensão de alças
• USG: cálculos, avaliação de vesícula biliar
• TC abdome: bom para abdome agudo inflamatório
TRATAMENTO
• Analgesia adequada
• Reposição volêmica
• Jejum
• Antibióticos
• Laparoscopia
• Laparotomia

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