Plano Bem Estar

DENTAL BEM ESTAR IFLE

478.626/17-2

00.000.008 Consulta de Especialista em Estomatologia 90 60

Cirurgia
00.000.028 Remoção de corpo estranho no seio maxilar 90 60
Cirurgia
Cirurgia 00.000.063 Redução de Tuberosidade 90 60
81.000.197 Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética 90 60
Cirurgia
81.000.200 Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose 90 60
Cirurgia
81.000.219 Diagnóstico e tratamento de halitose 90 60
Cirurgia
81.000.235 Diagnóstico e tratamento de xerostomia 90 60
Cirurgia
82.000.034 Alveoloplastia 90 60
Cirurgia
82.000.050 Amputação radicular com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.069 Amputação radicular sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.085 Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.166 Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.182 Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada 90 60
Cirurgia
82.000.190 Aprofundamento/aumento de vestíbulo 90 60
Cirurgia
82.000.280 Biópsia de maxila 90 60
Cirurgia
82.000.298 Bridectomia 90 60
Cirurgia
82.000.301 Bridotomia 90 60
Cirurgia
82.000.344 Cirurgia odontológica com aplicação de aloenxertos 90 60
Cirurgia
82.000.352 Cirurgia para exostose maxilar 90 60
Cirurgia
82.000.360 Cirurgia para torus mandibular – bilateral 90 60
Cirurgia
82.000.387 Cirurgia para torus mandibular – unilateral 90 60
Cirurgia
82.000.395 Cirurgia para torus palatino 90 60
Cirurgia
82.000.441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia
82.000.557 Cunha proximal 90 60
Cirurgia
82.000.743 Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial 90 60
Cirurgia
82.000.778 Exérese ou excisão de cálculo salivar 90 60
Cirurgia
82.000.786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos 90 60
Cirurgia
82.000.794 Exérese ou excisão de mucocele 90 60
Cirurgia
82.000.808 Exérese ou excisão de rânula 90 60
Cirurgia
82.000.816 Exodontia a retalho 90 60
Cirurgia
82.000.832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 90 60
Cirurgia
82.000.859 Exodontia de raiz residual 90 60
Cirurgia
82.000.875 Exodontia simples de permanente 90 60
Cirurgia

1
 82.000.883 Frenulectomia labial
Cirurgia 90 60
82.000.891 Frenulectomia lingual
Cirurgia 90 60
Cirurgia 82.000.905 Frenulotomia labial 90 60
82.000.913 Frenulotomia lingual
Cirurgia 90 60
Cirurgia 82.001.073 Odonto-secção 90 60
82.001.103 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial
Cirurgia 90 60
82.001.170 Redução cruenta de fratura alvéolo dentária
Cirurgia 90 60
82.001.189 Redução incruenta de fratura alvéolo dentária
Cirurgia 90 60
82.001.286 Remoção de dentes inclusos / impactados
Cirurgia 90 60
82.001.294 Remoção de dentes semi-inclusos / impactados
Cirurgia 90 60
82.001.367 Remoção de odontoma
Cirurgia 90 60
82.001.502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica
Cirurgia 90 60
82.001.510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
Cirurgia 90 60
82.001.529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
Cirurgia 90 60
82.001.545 Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região buco-maxilo-facial
Cirurgia 90 60
82.001.553 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-
Cirurgia facial 90 60
82.001.588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região
Cirurgia buco-maxilo-facial 90 60
82.001.596 Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na
Cirurgia região buco-maxilo-facial 90 60
82.001.618 Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-
Cirurgia maxilo-facial 90 60
82.001.634 Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução
Cirurgia 90 60
Cirurgia 82.001.707 Ulectomia 90 60
82.001.715 Ulotomia
Cirurgia 90 60
00.000.033 Núcleo de preenchimento para restauração
Dentística 90 60
00.000.051 Restauração de pino
Dentística 90 60
85.100.013 Capeamento pulpar direto
Dentística 90 60
85.100.064 Faceta direta em resina fotopolimerizável
Dentística 90 60
85.100.099 Restauração de amálgama - 1 face
Dentística 90 60
85.100.102 Restauração de amálgama - 2 faces
Dentística 90 60
85.100.110 Restauração de amálgama - 3 faces
Dentística 90 60
85.100.129 Restauração de amálgama - 4 faces
Dentística 90 60
85.100.137 Restauração em ionômero de vidro - 1 face
Dentística 90 60
85.100.145 Restauração em ionômero de vidro - 2 faces
Dentística 90 60
85.100.153 Restauração em ionômero de vidro - 3 faces
Dentística 90 60
85.100.161 Restauração em ionômero de vidro - 4 faces
Dentística 90 60
85.100.196 Restauração em resina fotopolimerizável 1 face
Dentística 90 60
85.100.200 Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces
Dentística 90 60
85.100.218 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces
Dentística 90 60
85.100.226 Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces
Dentística 90 60
85.400.017 Ajuste Oclusal por acréscimo
Dentística 90 60
85.400.025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo
Dentística 90 60
85.400.505 Remoção de trabalho protético
Dentística 90 60
81.000.030 Consulta odontológica
Diagnóstico 90 60
81.000.065 Consulta odontológica inicial
Diagnóstico 90 60
81.000.111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-
Diagnóstico facial 90 60
2
 81.000.138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-
Diagnóstico facial 90 60
81.000.154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial
Diagnóstico 90 60
81.000.170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial
Diagnóstico 90 60
81.000.189 Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico
Diagnóstico 90 60
82.000.506 Controle pós-operatório em odontologia
Diagnóstico 90 60
81.000.049 Consulta odontológica de Urgência
Emergência 90 60
81.000.057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs
Emergência 90 60
82.000.468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-
Emergência maxilo-facial 90 60
82.000.484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-
Emergência maxilo-facial 90 60
82.001.022 Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região
Emergência buco-maxilo-facial 90 60
82.001.030 Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região
Emergência buco-maxilo-facial 90 60
82.001.197 Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM)
Emergência 90 60
82.001.251 Reimplante dentário com contenção
Emergência 90 60
82.001.308 Remoção de dreno extra-oral
Emergência 90 60
82.001.316 Remoção de dreno intra-oral
Emergência 90 60
82.001.499 Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial
Emergência 90 60
82.001.642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM
Emergência 90 60
82.001.650 Tratamento de alveolite
Emergência 90 60
85.100.048 Colagem de fragmentos dentários
Emergência 90 60
85.200.034 Pulpectomia
Emergência 90 60
85.200.085 Restauração temporária / tratamento expectante
Emergência 90 60
85.300.080 Tratamento de pericoronarite
Emergência 90 60
85.400.467 Recimentação de trabalhos protéticos
Emergência 90 60
85.400.475 Reembasamento de coroa provisória
Emergência 90 60
85.100.056 Curativo de demora em endodontia
Endodontia 90 60
85.200.018 Clareamento de dente desvitalizado
Endodontia 90 60
85.200.026 Preparo para núcleo intrarradicular
Endodontia 90 60
85.200.042 Pulpotomia
Endodontia 90 60
85.200.050 Remoção de corpo estranho intracanal
Endodontia 90 60
85.200.069 Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico
Endodontia 90 60
85.200.077 Remoção de núcleo intrarradicular
Endodontia 90 60
85.200.093 Retratamento endodôntico birradicular
Endodontia 90 60
85.200.107 Retratamento endodôntico multirradicular
Endodontia 90 60
85.200.115 Retratamento endodôntico unirradicular
Endodontia 90 60
85.200.123 Tratamento de perfuração endodôntica
Endodontia 90 60
85.200.131 Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta
Endodontia 90 60
85.200.140 Tratamento endodôntico birradicular
Endodontia 90 60
85.200.158 Tratamento endodôntico multirradicular
Endodontia 90 60
85.200.166 Tratamento endodôntico unirradicular
Endodontia 90 60
81.000.090 Consulta para Técnica de Clareamento Dentário Caseiro
Estética 90 60
Odontologia 81.000.073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria
Legal 90 60
85.100.242 Adequação do meio bucal
Odontopediatria 90 60

3
 81.000.014 Condicionamento em Odontologia
Odontopediatria 90 60
82.000.700 Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica
Odontopediatria 90 60
83.000.020 Coroa de acetato em dente decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.046 Coroa de aço em dente decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.062 Coroa de policarbonato em dente decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.089 Exodontia simples de decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.097 Mantenedor de espaço fixo
Odontopediatria 90 60
83.000.100 Mantenedor de espaço removível
Odontopediatria 90 60
83.000.127 Pulpotomia em Dente Decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.135 Restauração atraumática em dente decíduo
Odontopediatria 90 60
83.000.151 Tratamento endodôntico em dente decíduo
Odontopediatria 90 60
84.000.031 Aplicação de cariostático
Odontopediatria 90 60
84.000.058 Aplicação de selante - técnica invasiva
Odontopediatria 90 60
84.000.074 Aplicação de selante de fóssulas e fissuras
Odontopediatria 90 60
84.000.112 Aplicação tópica de verniz fluoretado
Odontopediatria 90 60
84.000.171 Controle de cárie incipiente
Odontopediatria 90 60
84.000.201 Remineralização
Odontopediatria 90 60
85.100.080 Restauração atraumática em dente permanente
Odontopediatria 90 60
87.000.032 Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais
Odontopediatria 90 60
87.000.040 Coroa de acetato em dente permanente
Odontopediatria 90 60
87.000.059 Coroa de aço em dente permanente
Odontopediatria 90 60
87.000.067 Coroa de policarbonato em dente permanente
Odontopediatria 90 60
87.000.148 Estabilização por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes com
Odontopediatria necessidades especias em odontologia 90 60
00.000.009 Consulta de Especialista em Periodontia
Periodontia 90 60
85.300.098 Manutenção Periodontal
Periodontia 90 60
82.000.026 Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia
Periodontia 90 60
82.000.212 Aumento de coroa clínica
Periodontia 90 60
82.000.336 Cirurgia odontológica a retalho
Periodontia 90 60
82.000.417 Cirurgia periodontal a retalho
Periodontia 90 60
82.000.646 Enxerto conjuntivo subepitelial
Periodontia 90 60
82.000.662 Enxerto gengival livre
Periodontia 90 60
82.000.689 Enxerto pediculado
Periodontia 90 60
82.000.921 Gengivectomia
Periodontia 90 60
82.000.948 Gengivoplastia
Periodontia 90 60
82.001.464 Sepultamento radicular
Periodontia 90 60
85.000.787 Imobilização dentária em dentes decíduos
Periodontia 90 60
85.300.012 Dessensibilização dentária
Periodontia 90 60
85.300.020 Imobilização dentária em dentes permanentes
Periodontia 90 60
85.300.039 Raspagem sub-gengival/alisamento radicular
Periodontia 90 60
85.300.047 Raspagem supra-gengival
Periodontia 90 60
85.300.055 Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana)
Periodontia 90 60
85.300.063 Tratamento de abscesso periodontal agudo
Periodontia 90 60
85.300.071 Tratamento de gengivite necrosante aguda - GUNA
Periodontia 90 60
82.001.685 Tunelização
Periodontia 90 60

4
 84.000.090 Aplicação tópica de flúor
Prevenção 90 60
84.000.139 Atividade educativa em saúde bucal
Prevenção 90 60
84.000.163 Controle de biofilme (placa bacteriana)
Prevenção 90 60
84.000.198 Profilaxia: polimento coronário
Prevenção 90 60
84.000.228 Teste de capacidade tampão da saliva
Prevenção 90 60
84.000.236 Teste de contagem microbiológica
Prevenção 90 60
84.000.252 Teste de PH salivar
Prevenção 90 60
87.000.016 Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com
Prevenção necessidades especiais 90 60
87.000.024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores
Prevenção 90 60
85.400.076 Coroa provisória com pino
Prótese 180 90
85.400.084 Coroa provisória sem pino
Prótese 180 90
85.400.092 Coroa total acrílica prensada
Prótese 180 90
85.400.114 Coroa total em cerômero
Prótese 180 90
85.400.149 Coroa total metálica
Prótese 180 90
85.400.211 Núcleo de preenchimento
Prótese 180 90
85.400.220 Núcleo metálico fundido
Prótese 180 90
85.400.262 Pino pré fabricado
Prótese 180 90
85.400.459 Provisório para Restauração metálica fundida
Prótese 180 90
85.400.556 Restauração metálica fundida
Prótese 180 90
81.000.570 Técnica de Localização radiográfica
Radiologia 90 60
00.000.061 Panorâmica Especial para ATM
Radiologia 90 60
81.000.294 Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico)
Radiologia 90 60
81.000.340 Radiografia da ATM
Radiologia 90 60
81.000.367 Radiografia da mão e punho - carpal
Radiologia 90 60
81.000.375 Radiografia interproximal - bite-wing
Radiologia 90 60
81.000.383 Radiografia oclusal
Radiologia 90 60
81.000.405 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia)
Radiologia 90 60
81.000.413 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) com traçado
Radiologia cefalométrico 90 60
81.000.421 Radiografia periapical
Radiologia 90 60
81.000.472 Telerradiografia
Radiologia 90 60
81.000.480 Telerradiografia com traçado cefalométrico
Radiologia 90 60
Documentação Periodontal (panorâmica com traçado, levantamento periapical,
Radiologia 00.900.007 interproximais, fotos - 2 extra e 3 intra bucais, modelos, caixa para modelos e 90 60
pasta)