Profª Fernanda Pazian
Relembrando alguns conceitos!
• A pele é o maior órgão do corpo humano.
• Ela é composta por camadas: epiderme; derme; hipoderme.
• Faz a manutenção de sua integridade e também do
organismo.
• Protege contra agressões e agentes externos.
• Realiza o controle de temperatura do corpo.
• Realiza o metabolismo de vitamina D.
• Controla a absorção e secreção de líquidos.
• Funções estéticas e sensoriais.
Camadas da pele
• Epiderme – camada mais externa. Não
apresenta rede vascular e por isso, é nutrida
pela permeação de nutrientes que vem através
de camadas mais profundas por capilaridade.
• Derme – camada intermediária. Conectada à
epiderme e composta por tecidos conectivos
fibrosos de proteínas como colágeno e elastina.
É altamente vascularizada.
• Hipoderme – composta por tecido adiposo,
apresenta grande quantidade de nervos e vasos.
Tecido envolvido na termorregulação, proteção,
suporte e claro, depósito nutricional.
Importância de
epiderme
• Epiderme – os principais componentes
são os queratinócitos. Eles passam por
um processo de estratificação e dão
origem aos corneócitos. Encontramos
também melanócitos, células de Merkel
e Langerhans
• Temos aqui: camada córnea,
granulosa, espinhosa e basal. Em
algumas regiões, camada lúcida.
O melanócito
O melanócito
• Localizados na camada basal da
epiderme e mais numerosos em regiões
do corpo que são frequentemente mais
expostos a luz.
• Tem função de proteção
• É altamente sensível – estímulos
inflamatórios, hormonais, ambientais
• O número de melanócitos não varia de
acordo com a cor da pele. O que difere é
a quantidade de melanina produzida .
Melanossomas
É onde acontece a biossíntese da melanina,
sendo esta uma organela citoplasmática
responsável pela produção a partir da
tirosina.
Ela realiza a distribuição do pigmento pelo
tecido através de prolongamentos
citoplasmáticos do melanócito e cada
melanócito está em contato com uma
média de 36 queratinócitos.
Essa estrutura forma o que chamamos de
“unidade epidermal de melanina.
A cor da pele depende só do melanócito?
Devemos nos atentar aos tópicos a seguir:
• Exposição ao sol – mesmo que com uso de protetores
• A nutrição do indivíduo
• Condições gerais da pele e estado de camadas mais superficiais
• O tipo de melanina formada e qual o fototipo
• Hemoglobina presente nos vasos sanguíneos
• Uso de cosméticos tópicos ou nutricosméticos
Melanogênese
• Os melanócitos podem ser estimulados por
Melanogênese diversos fatores. Um dos principais é a irradiação
de raios ultravioleta (UVA e CB – principalmente).
Esse estímulo causam alterações na célula, que
serão os ativadores da produção de melanina.
• Os queratinócitos produzem substâncias que
também influenciarão na melanogênese – tanto
para ativação quanto a inibição do processo.
• A melanina de forma a partir da tirosina
(aminoácido) na presença da tirosinase (enzima). A
tirosinase, a partir de um processo de “oxidação”,
fabrica o que chamamos de DOPA. A DOPA por sua
vez, é transformada em DOPAQUINONA a partir de
um processo de “dehidrogenação).
• Temos como produto final desse processo
diferentes tipos de melaninas: feomelanina e
eumelanina
Fototipos – Segundo Fitzpatrick
Discromias
Discromia é toda e qualquer alteração de cor,
podendo ser:
• Hipercromia / hiperpigmentação: aumento da cor;
escurecimento
• Hipocromia / hipopigmentação: redução da cor;
clareamento
• Acromia: ausência de cor, ausência de pigmento
Hipercromias
• Podem aparecer por fatores genéticos, hormonais ou radiação ultravioleta.
• Elas podem se agravar por diversos motivos como medicação, processos
inflamatórios e até alterações no organismo.
• Podem ser congênitas/hereditárias ou adquiridas.
Melanose Solar
• Extremamente comum
• Proveniente da exposição ao sol – ação cumulativa
• Aparecem com o avanço da idade, a partir da terceira ou
quarta década de vida
• Presentes em rosto, mãos, braços e colo
Fitofotomelanoses
• Comumente chamada de “mancha
de limão”
• Reação causada na pele por conta
de exposição solar e contato com o
suco de alguma frutas cítricas.
• Requer atenção e cuidado
• Desaparece com o passar do tempo
– podendo levar semanas
Hipercromia Pós-
Inflamatória
• São caracterizadas pelo
escurescimento de uma regição onde
houve um dano no tecido, alguma
agressão que resulta um processo
inflamatório.
• Muito comum após quadros de
acnes e picadas de insetos.
Melasma
• Mais comum em mulheres
• Tem relação hormonal, pode
aparecer após ou durante a gravidez e
com o uso de anticoncepcionais
• Tem mais incidência em fototipos
mais altos
• Manifestação bilateral
Efélides
• Mais conhecida como sarda.
• Surge logo na infância, com a
exposição solar.
• Tendência genética
• Ficam mais evidentes durante o
verão
Hipocromia e Acromia
• São caracterizadas por manchas esbranquiçadas na pele, por redução ou até
ausência de melanina.
• Elas podem ocorrer por conta da idade, exposição excessiva ao sol, doenças
autoimunes.
• Também podem ser congênitas ou adquiridas.
Albinismo
• Genético
• Ausência de melanina
• O indivíduo acometido deve ter uma
atenção maior em relação à exposição
solar, por conta da ausência de
proteção.
• Maiores chances de doenças
oculares e câncer de pele.
Piebaldismo
• Albinismo parcial
• Madeixa de cabelos brancos + área
de despigmentação
• Fronte à raiz do nariz
• Pode afetar cílios e sobrancelhas
• Pode estar associado à manchas
Nevo acrômico
• É congênito.
• Não evolui com o tempo.
• Pode ser mais evidenciado com a
exposição solar por conta do
escurecimento ao redor.
Vitiligo
• São caracterizadas por manchas
esbranquiçadas na pele, por redução
ou até ausência de melanina.
• Elas podem ocorrer por conta da
idade, exposição excessiva ao sol,
doenças autoimunes.
• Também podem ser congênitas ou
adquiridas.
Leucodermia gutata
• Causada pela ação acumulativa da
radiação solar
• Manchas brancas e pequenas (1 a 5
mm)
• Formato arredondado ou poligonal
• Principalmente braços e pernas
• Prevenção: fotoproteção
Hipercromias
Corporais
• Hiperpigmentação – causada por
trauma. Como por exemplo:
escleroterapia, depilação, cosméticos,
queimaduras, cirurgias e atrito.
• Elas podem ser PIGMENTARES e
VASCULARES
• Pigmentares: melanina
• Vasculares: ferritina e hemossiderina
• Tratamentos baseados em
cosméticos.
Hemossiderina e Ferritina
• Hemossiderina – pigmento
que confere a cor vermelha às
hemácias.
• Ferritina – importante
proteína de reserva de ferro do
corpo.
• Deve ser feita antes do início do tratamento.
• Fatores de análise: origem, região, tempo,
fototipo, idade, características do estado cutâneo
• Fatores de risco: exposição à fontes de calor,
Avaliação tecidos sintéticos, uso de substâncias
fotossensibilizantes; uso de cosméticos; trauma;
atrito e compressão
• - Alguns fatores são observados em avaliação
corporal e facial.
Medicações •
•
ANTIDEPRESSIVOS: Fluoxetina
AINES: Todos (Piroxicam, Naproxeno, Aceclofenaco, Diclofenaco,
fotossensibilizantes •
•
Ibuprofeno, Ac. Mefenámico, Nabumetona, Meloxicam,
Indometacina,..)
• ANTIBIOTICOS: Tetraciclinas (Demeclociclina, Doxiciclina,
Tetraciclina...)
• Sulfonamidas
• Azitromizina, Eritromicina, Gentamicina, Isoniazida, Lincomicina,
• ANTIACNE: Isotretinoina, Ac Retinoico, Retinol, Adapaleno,
Peróxido de Benzoila
• ANTIPSICOTICOS, HIPOGLICEMIANTES, ANTIFUNGICOS,
HORMONIOS SEXUAIS FEMENINOS, ANTIPSORIASICOS,
ANTIPARASITARIOS ANTINEOPLÁSICOSIOLITICOS E HIPNOTICOS
Benzodiazepinas (Alprazolam, Clorazepato dipotásico, Diazepam,
Lorazepam, Fenobarbital, Zolpiclona y Zolpidem.
• ANTIEPILETICOS Fenitoina, Fenobarbital, Carbamazepina,
Felbamato, Topiramato
Medicações • Omeprazol, Cisaprida, Sulfasalazina, Mesalazina,
Bisacodilo.
fotossensibilizantes • Benzocaina, Dibucaina,Clorexidina, Formaldehido,
• Hexaclorofeno,Mebendazol, Tiabendazol, Pirvinio,
• Celecoxib, Dantroleno, Febarbamato, Guanetidina,
Alendronato,
• Pilocarpina, Riluzol, Rizatriptan, Sumatriptam, Tacrolimus,
• Tolbutamida, Triancinolona, Hidrocortisona,
• Desoxicortisona,Fenilpropanolamina, Hypéricum,
Selegilina,
• Amantadina, Sildenafilo, Acetilsulfametoxipiridazina,
Bexaroteno
• Carbetoxisulfaetidol, Pamoato de Pirvinio.
• Fotoprotectores Químicos: Cinamatos, Benzofenonas
• Perfumes e óleos:Bergamota, Lavanda, Sándalo
Isolar fatores de risco
Anamnese bem feita
Fatores que
definem o
Frequência de tratamento
sucesso do Orientação ao cliente
tratamento
Registro e documentação
Comprometimento do paciente
Regra ABCDE
Fonte: Entenda a diferença
entre os tipos de câncer de
pele (accamargo.org.br)
Anamnese e
Avaliação Facial
Biotipo e estado cutâneo
Para a avaliação Lâmpada de Wood
correta da pele,
o profissional de Lupa
Estética conta
com auxilio de Videodermatoscópio
algumas Exame tátil
ferramentas:
Interrogatório; Anamnese
• Espessura de pele
• Superfície, textura
• Temperatura
O que •
•
Brilho
Característica dos óstios
precisamos • Presença ou não de lesões
verificar? Apesar de termos como objetivo principal a
avaliação para classificação de discromias, outras
alterações precisam ser levadas em conta para a
escolha dos cosméticos.
• Cabe à nós, conscientizar o paciente sobre seus
compromissos durante o tratamento
• Devemos conhecer o processo de melanogênese,
bem como o processo de renovação da pele.
• Prevenir e proteger a pele do paciente contra a
Cuidados no radiação solar UVA e UVB.
desenvolvimento • Escolher cosméticos com ativos que respeitem a
pele e tenham ação em diferentes fases da
do tratamento formação de melanina. Cosméticos que atuem
desde a síntese melânica, até a melanina
depositada.
• Entender o mecanismo de peelings e em que
momentos do tratamento eles podem ser inseridos.
Objetivos do
tratamento
• Proteção solar, sempre!
• Inibição da atividade
melanocítica
• Inibição da síntese de
melanina.
• Inibição da tirosinase.
• Limitação do transporte de
melanssomas.
• Remoção da melanina
formada e depositada.
• Destruição dos grânulos de
melanina.
Referências:
Por hoje é só! Pele do nascimento a maturidade: do Nascimento à Maturidade
Edição Português
por Maria Ines Harris
Cosmiatria e Laser - Prática no Consultório Médico
Edição Português
por ANDREA MATEUS
Miot, Luciane Donida Bartoli et al. Fisiopatologia do
melasma. Anais Brasileiros de Dermatologia [online]. 2009,
v. 84, n. 6 [Acessado 15 Fevereiro 2022] , pp. 623-635.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0365-
05962009000600008>. Epub 25 Fev 2010. ISSN 1806-
4841. https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000600008.
