Roteiro de estudo

Radiologia – parte 1
fundamentos

Material elaborado pela

Profa. Dra. Jucely Aparecida da Rosa
DINÂMICA DE ESTUDOS

Prezado (a) aluno (a)

Neste conteúdo didático você encontrará todas as orientações e indicações para o desenvolvimento da sua
formação na disciplina de Radiologia.
Para sua aprendizagem e realização das atividades é fundamental que acesse os links indicados em cada aula,
onde você encontrará textos, vídeos e imagens que irão ampliar seus conhecimentos na disciplina. Observe
que este conteúdo vai orientar o seu estudo e você precisará de dedicação para cumprir com o que está
proposto. É importante que você separe algumas horas da sua semana para a realização dos estudos e conte
sempre com os professores da disciplina para o esclarecimento das suas dúvidas pedagógicas.
Ótimo Estudo!
 UNIDADE 1 –
Histórico dos Raios X
Física das radiações e aparelhos de Raios X
Efeitos biológicos e radioproteção

OBJETIVO
Compreender a história da descoberta dos raios X, os fundamentos da física das radiações
e os efeitos biológicos das radiações ionizantes.

FORMAÇÃO TEÓRICA
Aula 1: Histórico

O Professor Wilhelm Conrad Röntgen, nascido em 27 de março de 1845 na província

de Lennep e falecido em 10 de fevereiro de 1923 em Munich, foi o descobridor dos raios X.
Em 8 de novembro de 1895, enquanto trabalhava com tubos a vácuo e correntes elétricas
na Universidade de Würzburg, Röntgen observou um fenômeno peculiar. Ele notou que um
tubo de Crookes-Hittorf, contendo gases e submetido a altas tensões, emitia uma radiação
capaz de atravessar materiais opacos.
Esses novos raios, cuja origem não era totalmente compreendida na época, foram
denominados "raios X" por Röntgen. Quatorze dias após a sua descoberta, em dezembro
de 1895, o Dr. Otto Walkhoff realizou a primeira radiografia dentária da história, expondo
uma placa fotográfica de vidro em sua própria boca.
Na área da Odontologia, Edmund Kells, dos EUA, foi o pioneiro na utilização dos raios
X como ferramenta de diagnóstico clínico. Em agosto de 1899, em seu trabalho publicado
no Dental Cosmos, Kells destacou a importância de técnicas corretas de radiografia, como
o uso de ângulos e posicionamento padronizados para o filme radiográfico.
No entanto, o uso inicial e indiscriminado dos raios X na prática médica e odontológica
levou a consequências graves. Kells, considerado um mártir da Radiologia Odontológica,
sofreu múltiplas queimaduras e teve partes de seu corpo amputadas devido aos efeitos
biológicos dos raios X, o que eventualmente o levou ao suicídio.
Assim, a descoberta dos raios X por Röntgen e sua aplicação inicial na medicina e
odontologia representaram avanços significativos, mas também destacaram a necessidade
urgente de compreender e mitigar os efeitos nocivos dessas radiações ionizantes na saúde
humana.
 vídeo sobre o histórico

[Link]

Aula 2: Física das radiações e aparelhos de Raios-X

Raios-X: Uma Visão Didática

Os Raios-X são uma forma de radiação eletromagnética produzida quando elétrons

de alta energia colidem com um alvo em um dispositivo chamado tubo de Raios-X. Essa
colisão resulta na conversão da energia cinética dos elétrons em Raios-X.

Os raios X apresentam diversas propriedades comuns ao espectro visível, dentre as quais:

■ Caminham em linha reta
■ Têm a velocidade da luz no vácuo (300.000 km/s)
■ São divergentes
■ Não são desviados pelos campos elétricos e magnéticos
■ Podem sensibilizar chapas fotográficas
■ Podem penetrar em corpos opacos
■ Em condições normais, não sofrem refração e reflexão
■ Produzem ionizações nos sistemas biológicos
■ Produzem fluorescência.

Para produzir Raios-X, três elementos são essenciais:

1. **Gerador de Elétrons (Cátodo):** Este é responsável por fornecer elétrons. Eles são
acelerados através de uma diferença de potencial, ou tensão, entre o cátodo (negativo) e o
ânodo (positivo).
2. **Acelerador de Elétrons:** Os elétrons precisam ser acelerados para ganhar energia
cinética. Isso ocorre devido à diferença de potencial aplicada entre os dois eletrodos do tubo
de Raios-X.
3. **Alvo ou Ânodo:** O alvo é onde ocorre a colisão dos elétrons acelerados. Geralmente
feito de tungstênio, os elétrons ao passarem perto dos núcleos dos átomos do alvo são
desviados, resultando na produção de Raios-X.

Existem dois principais processos de produção de Raios-X:

- **Bremsstrahlung:** Esse processo ocorre quando os elétrons acelerados são desviados
pelos núcleos atômicos do alvo, perdendo energia cinética, que é transformada em Raios-
X.
- **Radiação Característica:** Neste processo, elétrons da corrente do tubo removem
elétrons das camadas do átomo alvo, ionizando-o. Quando um elétron é removido, um
elétron de uma camada mais externa preenche o espaço vazio, resultando na emissão de
um fóton de Raios-X.

A produção de Raios-X não é totalmente eficiente, com parte da energia cinética dos
elétrons sendo convertida em calor durante as interações. Por meio de processos de
filtração, os Raios-X de menor energia e maior comprimento de onda podem ser eliminados.
Em resumo, os Raios-X são gerados quando elétrons de alta energia colidem com
um alvo, produzindo uma forma de radiação eletromagnética útil em uma variedade de
aplicações médicas e industriais.

Após o estudo dos livros indicados abaixo responda:

1. Explique sucintamente o que são raios X e como são formados.
2. Explique duas propriedades dos raios X
3. Descreva o processo de interação dos elétrons com o ânodo no tubo de raios X .
4. Por que é importante o uso de um material específico, como o tungstênio, no ânodo do tubo
de raios X?
5. Quais são os fatores que afetam a qualidade e a quantidade dos raios X produzidos em um
tubo de raios X?
Aula 3: Efeitos biológicos

Ação das Radiações sobre as Células**

A ação das radiações sobre as células pode ocorrer de duas maneiras distintas:

1. Direta: Neste tipo de ação, a radiação atua diretamente sobre a célula, quebrando
ligações químicas das moléculas biológicas, principalmente ácidos nucleicos e proteínas. A
ionização e quebra de ligações químicas podem resultar em rearranjos moleculares,
originando macromoléculas alteradas devido à inserção de novos íons ou radicais livres
formados durante as rupturas químicas.

2. Indireta: Cerca de 70% dos efeitos biológicos das radiações ionizantes são do tipo
indireto. Esse tipo de ação é explicado pelo mecanismo da radiólise, especialmente devido
à alta porcentagem de água presente nas células (aproximadamente 75% de sua
composição). Quando uma molécula de água é atingida por um fóton de raios X, pode perder
um elétron e tornar-se um íon instável (H2O+), enquanto o elétron livre pode ligar-se a outra
molécula de água, originando outro íon instável (H2O–). Esses íons altamente reativos
podem desencadear uma série de reações com outras moléculas de água ou com moléculas
presentes no meio, produzindo substâncias tóxicas como peróxido de hidrogênio (H2O2) ou
gás hidrogênio (H2).

Sensibilidade à Radiação das Células Humanas

Em 1906, dois cientistas franceses, Jean Bergonié e Louis Tribondeau, descobriram a Lei
de Bergonié & Tribondeau, que diz que a sensibilidade à radiação das células é proporcional
à sua capacidade de reprodução e inversamente proporcional ao seu grau de diferenciação.

**Células Mais Sensíveis:**

1. **Células Basais da Epiderme:** As células da camada basal da pele.
2. **Eritroblastos:** Células precursoras dos glóbulos vermelhos.
3. **Células Hematopoiéticas da Medula Óssea:** Responsáveis pela produção de células
sanguíneas.
4. **Espermatogônias:** Células precursoras dos espermatozoides.
5. **Células das Criptas Intestinais:** Presentes nas vilosidades intestinais, envolvidas na
renovação celular do intestino.

Essas células são altamente sensíveis porque se reproduzem rapidamente e são indiferenciadas
em função quando maduras. As células cancerígenas também se reproduzem rapidamente e são
sensíveis à radiação.

**Células Mais Resistentes:**

1. **Células Nervosas:** Células do sistema nervoso.
2. **Células Musculares:** Células dos músculos.

Essas células são mais resistentes porque já estão diferenciadas e não se dividem com frequência.
No entanto, existem exceções, como os linfócitos, que têm pouca divisão, mas são sensíveis à
radiação.

Os efeitos biológicos da radiação podem ser classificados como somáticos ou genéticos, e

como determinísticos ou estocásticos.

**1. Efeitos Somáticos:**

- Acometem apenas o indivíduo irradiado, afetando sua estrutura ou funções
imediatamente.
- Podem ser precoces (90 dias) ou retardados (mais de 25 anos).

**2. Efeitos Genéticos:**

- Podem ocorrer em descendentes de indivíduos irradiados devido à irradiação das células
germinativas.

**a) Efeitos Determinísticos:**

- Relação causa/efeito imediato entre a exposição e o sintoma.
 - Ocorrem para doses acima de um limiar específico.
- Sintomas manifestam-se em horas a semanas.
- Exemplo: Síndrome Aguda de Radiação.
- Manifestações incluem vômitos, diarreia, febre, queda de cabelo, perda de peso e até
morte.

- Exemplos de efeitos determinísticos:

- Esterilidade
- Catarata
- Eritema
- Alopecia
- Osteorradionecrose

**b) Efeitos Estocásticos:**

- Não aparentes e dependem de longos períodos de latência (meses ou anos).
- Relacionados com exposição a baixas doses.
- Probabilidade de ocorrência aumenta com a dose, sem limiar específico.
- Exemplos de efeitos estocásticos:
- Probabilidade de indução ao câncer

**3. Efeitos Teratogênicos:**

- Efeitos na gestação, como anormalidades congênitas ou deficiência mental.
- Feto é sensível à radiação, especialmente durante a organogênese.
- Dose máxima permitida para gestantes: 2 mSv.

**Riscos Estimados em Radiografias Odontológicas:**

- Riscos são mínimos devido às doses baixas utilizadas.
- Catarata e efeitos genéticos são muito improváveis.
- Probabilidade de indução ao câncer é extremamente baixa.
- Radiografias odontológicas contribuem pouco para essa probabilidade.
Radioproteção

Radioproteção é um conjunto de medidas e normas essenciais para proteger pacientes,

profissionais e o meio ambiente dos efeitos nocivos da radiação ionizante, especialmente
dos raios X utilizados em exames radiográficos odontológicos.

**Medidas de Proteção:**

1. **Seleção criteriosa dos filmes radiográficos:** Utilização de filmes de maior

sensibilidade (grupos E e F) para reduzir o tempo de exposição à radiação. O
armazenamento adequado dos filmes é crucial para evitar a deterioração e a necessidade
de repetições.

2. **Processamento químico adequado:** A etapa de processamento dos filmes deve ser

realizada em locais escuros, com controle rigoroso dos tempos de imersão e trocas
periódicas das soluções químicas. O cuidado durante o processamento minimiza erros
radiográficos e garante a qualidade das imagens.

3. **Manutenção e calibração dos aparelhos radiográficos:** Os equipamentos devem

ser regularmente calibrados e submetidos a manutenção periódica para garantir sua
precisão e segurança. Dispositivos como filtros de alumínio e colimadores limitam a
exposição à radiação desnecessária.

4. **Técnicas radiográficas apropriadas:** As técnicas devem ser indicadas de acordo

com as necessidades clínicas de cada paciente, evitando exposições desnecessárias à
radiação. O uso de posicionadores de filmes periapicais e interproximais auxilia na obtenção
de imagens precisas.

5. **Uso de aventais e colares plumbíferos:** A utilização desses equipamentos é

obrigatória durante os exames radiográficos para proteger as áreas sensíveis do paciente,
como as gônadas e a glândula tireoide, contra a radiação secundária.

6. **Posicionamento seguro do operador:** Os profissionais devem adotar posições

seguras durante a realização dos exames, evitando a exposição direta à radiação. Quando
necessário permanecer no ambiente durante o procedimento, devem ser utilizados biombos
de chumbo para proteção.

7. **Monitoramento da dose de radiação:** O uso de dosímetros é recomendado para

profissionais que trabalham diretamente com radiação ionizante, permitindo o
acompanhamento da exposição individual e o cumprimento dos limites de segurança.

8. **Proteção do meio ambiente:** Durante os exames radiográficos, é importante

posicionar o paciente de modo a direcionar o feixe de radiação para áreas seguras, evitando
a exposição desnecessária de outras pessoas. Os resíduos químicos utilizados no
processamento dos filmes devem ser descartados adequadamente para evitar danos
ambientais.

Ao seguir essas medidas de proteção, é possível garantir que os exames radiográficos sejam
realizados de forma segura e eficaz, minimizando os riscos associados à exposição à
radiação ionizante.

Controle de Infecção Radiológica: Na radiologia, é essencial reconhecer que a principal fonte de

contaminação é a saliva, enquanto a exposição ao sangue é rara. Por essa razão, é crucial estar ciente
de que a saliva é considerada um agente potencialmente infeccioso. Nesse contexto, são necessários
procedimentos especializados de controle de infecção, que não devem ser vistos como opcionais.

1. Quais são os órgãos mais sensíveis aos efeitos biológicos dos raios X e por que são mais
suscetíveis?
2. Quais medidas de proteção são recomendadas para minimizar os efeitos biológicos dos raios
X em pacientes e profissionais de saúde durante procedimentos radiológicos?
 Para as aulas 1, 2 e 3 recomendamos a leitura dos capítulos 1; 2 e 3 do livro abaixo
(disponível na biblioteca virtual)

FENYO-PEREIRA, Marlene. Série Fundamentos de Odontologia - Radiologia Odontológica

e Imaginologia. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN
9788527737388. Disponível
em:[Link] Acesso em: 29 fev
2024.

Leitura complementar: Parte 1 do livro

MALLYA, Sanjay M. White & Pharoah Radiologia Oral - Princípios e Interpretação. [Digite o
Local da Editora]: Grupo GEN, 2020. E-book. ISBN 9788595157606. Disponível em:
[Link] Acesso em: 29 fev 2024.

Que saber mais sobre esses assuntos recomendo o canal do youtube:

[Link]/@AcademiadeRadiologia