ANATOMIA II

Sistema Cardiovascular
Constituição anatómica - 3 camadas
Artérias
 Vasos: adventícia (serosa); muscular;
Vasos
íntima (endotélio) eferentes
 Coração: pericárdio, miocárdio, endocárdio
Veias
Mediastino Vasos
 Espaço compreendido entre os pulmões aferentes
 Ocupa a região central da cavidade torácica
 Limites:
 Grade costal (ant.)
 Coluna vertebral (post.)
 Face mediastínica dos pulmões (lat.)
 Diafragma (inf.)
 Base do pescoço (sup.)
 Mediastino superior
 Esófago
 Traqueia
 Troncos vásculo-nervosos
 Timo
 Canal torácico
 Mediastino inferior

Mediastino posterior Mediastino médio Mediastino anterior

 Troncos nervosos  Coração  Ocupa a porção
 Esófago  Pericárdio média do mediastino
 Aorta descendente inferior
 Canal torácico  Projeta-se da 4ª à 8ª
 Veias ázigos e vértebra torácica
hemiázigos
 Tronco simpático
Coração
 Pirâmide triangular de base superior
 Face esternocostal
 Face diafragmática
 Face pulmonar
 Base
 Vértice (ponta)
 Maior eixo dirige-se de cima para baixo, de trás para a frente e da direita para a
esquerda.
 Base para trás e para a direita e vértice para diante e para a esquerda.
 3 faces em diástole, 2 faces em sístole
 Localizado na porção central da cavidade torácica e nesta, ocupa a região
ântero-inferior do mediastino
 Projeta-se da 4ª a 7ª vértebra torácica, estando separado destas vertebras pelo
esófago e aorta torácica
 Relaciona-se adiante com as costelas e cartilagens costais
 Cadáver- forma de cone achatado de diante para trás
 Vivo- Forma de pirâmide triangular de base superior
 Na superfície externa é possível identificar os limites das aurículas e ventrículos,
devido á presença dos sulcos interauricolares, interventriculares e coronário.
 O sulco coronário forma com o maior eixo do coração um ângulo de 90º e é
possível identificá-lo nas três faces do coração.
 Os sulcos interauricolares e interventriculares estão no plano vertical, passam
pelo maior eixo do coração, indo da base para o vértice.
 Os sulcos estão ocupados pelos vasos coronários e por tecido adiposo

 Face esternocostal
● Olha para cima, para diante e para a direita
● Dividida em dois segmentos pelo sulco coronário, no entanto, nesta face podem
ser descritos três segmentos:
● Segmento ântero-inferior (separado do segmento médio pelo sulco coronário)
 Sulco coronário: situa-se na união dos dois terços inferiores com o terço
superior; divide as aurículas dos ventrículos; origem das artérias pulmonar
e aorta, sendo ainda percorridos pela primeira porção da artéria coronária
direita.
 Sulco interventricular anterior: encontra-se a artéria e veia descendente
anterior ou interventricular anterior e ainda veias e linfáticos; rande veia
cardíaca
● Segmento médio: situado por cima da porção anterior do sulco coronário
 Origem da art. Pulmonar: adiante e á esquerda da aorta
 Origem da art. aorta
● Segmento póstero-superior: separa auricula direita da esquerda
 Auriculetas

 Face diafragmática
● É convexa, oval, relaciona-se com a face superior do diafragma (centro
tendinoso)
● Porção posterior do sulco coronário divide a face em dois segmentos: segmento
ventricular e segmento auricular
● Porção direita- segunda porção da artéria coronária direita e pequena veia
cardiaca
● Porção esquerda- artéria circunflexa e pelo seio coronário
● Cruz do coração: ponto de interseção entre sulco coronário, sulco interauricular
posterior e sulco interventricular posterior

 Face pulmonar
● Relaciona-se com o pulmão esquerdo
● Dividida pelo sulco coronário, no segmento póstero-superior ou auricular e
ântero-inferior ou ventricular
 Base
● Face posterior das aurículas
● Direita para a esquerda: terminação veia cava sup e inf, sulco interauricular,
abertura das duas veias pulmonares direitas, terminação das duas veias
pulmonares esquerdas
● face posterior da aurícula esquerda onde esta a impressão esofágica

 Vértice
● Projeta-se para o 4 ou 5 espaço intercostal esquerdo
● Ventriculo esquerdo

Parte Interna
O coração direito encontra-se separado do coração esquerdo pelo septo cardíaco,
que é paralelo ao grande eixo e cuja espessura aumenta da base para o vértice.
Divide-se em três partes, segmento interauricular, segmento interauriculo-
ventricular e segmento interventricular.

 Auriculas
● Forma irregular cuboide
● Paredes finas sem trabéculas de 1ª ordem
● Orifícios aurículo ventriculares
● Orifícios venosos
● Foramínulas
● Fossa oval

 Aurícula direita
● Orifício de abertura do seio coronário
● Orifícios das veias cavas superior e inferior
● Auriculeta direita

 Auricula esquerda
● Orifícios de entrada das 4 veias pulmonares
● Auriculeta esquerda

 Ventriculos
● Forma cónica
● Adiante das aurículas
● A sua forma tende para uma pirâmide triangular, pelo que se descrevem três
paredes, uma base e um vértice
● A base de cada ventrículo apresenta o orifício auriculoventricular e o orifício
arterial
● Superfície interior das paredes dos ventrículos é muito irregular, apresentado
saliências musculares (trabéculas carnosas). Dividem-se em:
 Trabéculas carnosas de 1ª ordem ou músculos papilares: encontram-se
aderentes por uma extremidade e livres pela outra. A extremidade livre
dá origem a pequenas cordas tendinosas que se vão inserir na face
ventricular das válvulas auriculoventriculares.
  Trabéculas carnosas de 2ª ordem: são aderentes nas duas extremidades e
livres na porção intermédia
 Trabéculas de 3ª ordem: mais numerosas e são aderentes ás paredes
ventriculares em toda a sua extensão

 Ventriculo Direito
● Parede anterior: infundíbulo (junto á origem da art. Pulmonar), músculo papilar
anterior, trabécula septomarginal
● Parede póstero-inferiores: músculos papilares posteriores
● Parede septal: músculos papilares septais
● Vértice
● Câmara de entrada (post.)
● Câmara de saída

 Ventrículo esquerda
● Parede anterior: músculo papilar anterior
● Parede posterior: músculo papilar posterior
● Parede septal
● Base: orifício auriculoventricular
● Vértice
● Câmara de entrada
● Câmara de saída

 Válvulas
● Auriculoventriculares: tricúspide (direita) e mitral (esquerda). Formadas por
músculos papilares, cordas tendinosas e valvas
● Aórtica e pulmonar: formadas por valva semilunares
● Na diástole as válvulas mitral e tricúspide estão abertas e as semilunares
fechadas, sístole as válvulas mitral e tricúspide estão fechadas e as
semilunares abertas

 Válvula mitral
● Entre a aurícula e o ventrículo esquerdo
● Forma de funil com 2 cúspides: anterior (grande cúspide) e posterior (pequena
cúspide)
● Reforçada pelas cordas tendinosas

 Válvula tricúspide
● Entre a aurícula e o ventrículo direito
● Forma de funil com 3 cúspides: anterior, posterior (inferior) e septal
● Reforçada pelas cordas tendinosas

 Válvula semilunar aórtica

● Possui 3 cúspides: 2 anterior (esquerda) e 1 posterior
● Nódulo no bordo livre
● Seio da valsalva
● Orifícios das art. coronárias
  Válvula semilunar pulmonar
● Possui 3 cúspides: 1 anterior e 2 posteriores
● Nódulo no bordo livre
 Esqueleto fibroso do coração
● Tecido conjuntivo denso rico em fibras de colagénio (resistentes á tração)
● Constituído por:
 4 anéis de suporte das 4 válvulas cardíacas
 Porção membranosa (superior) do septo interventricular. Parte do trígono
fibroso que une os 4 anéis valvulares

 Sistema excito-condutor
● Nódulo sino-auricular: na parede da AD, junto á VC sup
● Nódulo auriculoventricular: no septo interauricolar, junto á tricúspide
● Feixe auriculoventricular (de His): ramo direito, ramo esquerdo
● Rede de condução (de Pirkinjie)

O coração possui um gerador elétrico:

● Nódulo sinoauricular sinoatrial ou sinusal (pacemaker ou marcapasso cardíaco)

 Triângulo de Koch
● Tendão de Todaro, um tendão de inserção comum das válvulas do seio coronário
e da veia cava inferior
● Orifício auriculoventricular direito
● Seio coronário

 Feixe auriculoventricular (de His)

● O feixe de His arboriza no miocárdio ventricular originando as fibras de
Purkinje
Ramo direito
● Desce pelo septo interventricular e percorre a banda moderadora da trabécula
septo marginal até à base do músculo papilar anterior, onde se ramifica
Ramo esquerdo
● Atravessa o septo e divide-se nos ramos anterior e posterior, que alcançam as
bases dos 2 músculos papilares, onde se ramificam

Artérias Coração

 Artéria coronária esquerda

● Caminha entre a artéria pulmonar e a aurícula esquerda, bifurca-se:
 Artéria descendente anterior: percorre o sulco interventricular anterior
 Artéria circunfexa: caminha no sulco coronário. Termina após a origem do seu
ramo marginal
Pode trifurcar-se tendo um ramos adicional: artéria diagonal
 Artéria coronária esquerda
● Percorre a porção direita do sulco coronário
 ● Contorna o bordo direito
● Dá um ramo para o nódulo AS e a art. Marginal direita
● Na porção posterior continua a percorrer o sulco coronário
● Dá origem á art. Descendente posterior que percorre o sulco interventricular
posterior

Veias Coração
● Acompanham as artérias

 Grande veia cardíaca

● Acompanha a descendente anterior no sulco interventricular anterior, segue
depois a artéria circunflexa e termina, na face posterior, no seio coronário

 Pequena veia cardíaca

● Acompanha a art. Marginal direita e a coronária direita e termina no seio
coronário

 Veia cardíaca média

● Acompanha a art. Descendente posterior e termina no seio coronário

 Seio coronário
● Encontra-se na porção posterior do sulco coronário e abre-se da AD

 Veias de Thebésius

Linfático coração
● Drenam para a superfície epicárdica
● Canais linfáticos esquerdo e direito que acompanham as artérias coronárias
● Drenam para os gânglios pretraqueais e para o canal torácico direito

Coração inervação
● Plexo cardíaco
 Nervo vago
o N. cardíaco sup.
o N. cardíaco médio
o N. cardíaco inf.
 Simpático cervical
o N. cardíaco sup.
o N. cardíaco médio
o N. cardíaco inf.

Pericárdio
● Saco fibroso-seroso que envolve o coração e os grandes vasos

 Fibroso
● Desenha um saco fechado que separa totalmente o coração das outras
estruturas mediastínicas
 ● Ligamentos frenopericárdicos
● Ligamento vertebro-pericárdico
● Ligamentos esternopericárdicos

 Seroso
● Reveste intimamente o coração e permite deslizamento da superfície cardíaca
evitando atrito nas estruturas circundantes
● Paredes finas revestidas de mesotélio
● Dois folhetos:
 Parietal: relaciona-se com o pericárdio fibroso
 Visceral (epicárdio): cobre a superfície do coração
Os dois folhetos continuam-se um pelo outro limitando o espaço percardiaco (espaço
virtual)