Hematologia
Clínica
Prof. Genilson Júnior
Hematologia Clínica
+Objetivo estudar os elementos figurados do sangue:
- Hemácias, leucócitos e plaquetas, gerados a partir da hematopoiese.
+Além dos aspectos morfológicos e funcionais típicos dos elementos
figurados do sangue, as patologias relacionadas com a área de
hematologia também são objetos de estudo desta disciplina.
+Logo, as alterações associadas aos órgãos hematopoiéticos e ao tecido
sanguíneo são objeto de análise, uma vez que podem ser
diagnosticadas por meio de exames laboratoriais específicos, o que
permite a escolha terapêutica correta.
Ementa
+As partes do sangue e conceito de hemograma.
+Conceito de hematopoiese e coloração de células sanguíneas.
+Conceito de anemia: anemias carenciais e por doença crônica.
As hemoglobinas variáveis e a anemia falciforme. As talassemias e as
técnicas laboratoriais para o diagnóstico das hemoglobinopatias. As anemias
hemolíticas por defeito de membrana, por deficiência enzimática (G-6-PD) e
as técnicas laboratoriais para diagnóstico. As anemias hemolíticas adquiridas
e por inibição de medula óssea.
+Alterações leucocitárias e neoplasias hematológicas.
+Hemostasia e coagulação.
+Noções básicas para Hemoterapia e técnicas relacionadas.
De maneira específica
+ Distinguir os elementos figurados do sangue
(eritrócitos, leucócitos e plaquetas) e conhecer seus
principais aspectos funcionais e morfológicos.
+ Compreender o funcionamento da hematopoiese,
além da estrutura dos órgãos/tecidos
hematopoiéticos
+ Identificar as alterações/patologias hematológicas de
maior importância clínica.
+ Conhecer as principais técnicas laboratoriais
utilizadas para o diagnóstico das alterações/doenças
hematológicas.
+ Desenvolver o senso crítico e a capacidade de discutir
casos clínicos relacionados a disciplina de
Hematologia Clínica.
+UNIDADE I- As partes do sangue e conceito
de hemograma
+UNIDADE II- Conceito de hematopoiese e
coloração de células sanguíneas
+UNIDADE III- Conceito de anemia: anemias
Conteúdos carenciais e por doença crônica
programáticos +UNIDADE IV- As hemoglobinas variáveis e a
anemia falciforme
+UNIDADE V- As talassemias e as técnicas
laboratoriais para o diagnóstico das
hemoglobinopatias
+UNIDADE VI- As anemias hemolíticas por
defeito de membrana, por deficiência
enzimática (G-6-PD) e as técnicas laboratoriais
para diagnóstico
+UNIDADE VII- As anemias hemolíticas
adquiridas e por inibição de medula óssea
Conteúdos
+UNIDADE VIII- Alterações leucocitárias e
programáticos neoplasias hematológicas
+UNIDADE IX- Hemostasia e coagulação
+UNIDADE X- Noções básicas para
Hemoterapia e técnicas relacionadas
Avaliação
• AV1 – 10,0
Ponto extra (1,0) para DOAÇÃO DE SANGUE (ou
levar alguém para doar)
• AV2 – Prova teórica (5,0) e prática (5,0) = 10,0
• AV3 – Prova teórica (5,0) e prática (5,0) = 10,0
Bibliografia Básica
+ HOFFBRAND, A. VICTOR E MOSS, PAUL A. H. Fundamentos de
Hematologia de Hoffbrand.. 4 edição.. São Paulo: ARTMED EDITORA
LTDA., 2018. Disponível em: [Link]
+ SANTOS, Paulo Caleb Júnior Lima. Hematologia - Métodos e
Interpretação - Série Análises Clínicas e Toxicológicas.. São Paulo: Roca,
2017. Disponível em:
[Link]
5/cfi/5!/4/
[email protected]:50.0
+ PROVAN, DREW.. Oxford Handbook of Clinical Haematology. 3rd.
Oxford: ed. Oxford, 2009. Disponível em:
[Link]
1296- 4452-b3d4-
08aee2ff0af3%40sessionmgr103&bdata=Jmxhbmc9cHQtYn
+ HAMERSCHLAK, Nelson. Programa Integrado de Hematologia e
Transplante de Medula Óssea.. Baurueri, São Paulo.: Manole., 2010.
Disponível
em: [Link]
O sangue e seus principais
componentes
Tecido Sanguíneo
ØTransporte de gases respiratórios: o sangue carrega oxigênio
dos pulmões para as células do corpo e dióxido de carbono das
células para aos pulmões.
ØTransporte de materiais nutritivos: dos órgãos digestivos
para as células.
ØTransporte de excretas: das células do corpo para os rins
ØTransporte de produtos celulares: transporte de hormônios
para as células.
Tecido Sanguíneo
ØManutenção da homeostase: através da regulação do pH nos
tecidos.
ØAuxiliar na regulação da temperatura do corpo: proporciona
meios para dissipar o calor
ØProteção dos tecidos contra substâncias tóxicas estranhas ao
corpo: através de células fagocíticas e anticorpos no sangue.
ØPrevenção de perda excessiva de líquidos: através do mecanismo
da coagulação.
ØAuxiliar na regulação do volume de fluido nos tecidos e seu
conteúdo.
+ Componente contida no aparelho circulatório.
SANGUE + Formado por duas fases:
- Líquida (plasma)
- Elementos figurados (células)
+ PLASMA (55%)
+ ELEMENTOS FIGURADOS (45%)
CONSTITUIÇÃO
DO SANGUE + EM UM ADULTO ENCONTRA-SE CERCA
DE 5,5L A 6L DE SANGUE.
Plasma
+É um líquido transparente e amarelado onde
“flutuam” as células sanguíneas.
+Composição: É constituído por água (90%),
proteínas, lípideos, vitaminas, minerais,
hormônios e substâncias
- PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (7%)
Ø Albumina Þ pressão coloidosmótica
Ø Globulinas Þ α e β Þ transporte e substrato
δ Þ imunidade, anticorpos
Ø Fibrinogênio Þ coagulação sanguínea
+Função: Transportar esses componentes e
transportar as células sanguíneas.
Elementos figurados do sangue (45%)
+HEMÁCIAS
+LEUCÓCITOS
+PLAQUETAS
Hemácias/eritrócitos/
glóbulos vermelhos
+Possui forma discóide bicôncova;
+São anucleados em mamíferos;
+Não possui organelas
+Homens= 5 milhões/mm3
+Mulheres=4,5 milhões/mm3
+Duração = +- 120 dias
Hemácias
+Componentes:
- 60% água
- 35% hemoglobina
- 5% Íons, glicose, enzimas e lipídeos.
Morfologia
Morfologia
Leucócitos ou glóbulos brancos
+Os leucócitos são incolores, de forma esférica quando em
suspensão no sangue e têm a função de proteger o organismo
contra infecções.
+São produzidos na medula óssea (assim como os eritrócitos) ou
em tecidos linfoides e permanecem temporariamente no
sangue.
+Diversos tipos de leucócitos utilizam o sangue como meio de
transporte para alcançar seu destino final, os tecidos.
Leucócitos ou
glóbulos brancos
+Esféricas e nucleadas
+O número de leucócitos por microlitro
(mm3) de sangue no adulto normal é
de 4.500 a 11.500
+Atuam na defesa orgânica
Tipos de leucócitos
+De acordo com as características morfológicas. (dois grupos)
- Mononucleares - Polimorfonucleares
- Agranulócitos - Granulócitos
Leucócitos
+Granulócitos: Tem núcleo de forma irregular e mostrando no
citoplasma grânulos específicos:
• Neutrófilos, eosinófilos e basófilos.
+Agranulócitos: Tem forma mais regular e o citoplasma não tem
granulações especificas, podendo apresentar grânulos
azurófilos, inespecíficos, presentes também em outros tipos
celulares.
• Linfócitos e os monócitos
Neutrófilos
+ Tipo mais abundante de leucócitos na
circulação
+ Núcleos formados por dois a cinco
lóbulos (mais frequentemente, três
lóbulos)
+ Conhecidos como "Células inflamatórias",
estimuladas por citocinas e fagocitam
antígenos
+ 3 Tipos de grânulos
- Azurófilos (enzimas lisossomais + MPO)
- Específicos (lisozima + lactoferrina)
- Colagenolíticos (gelatinase + elastase)
Neutrófilos
+Diâmetros entre 10-14 µm,
+ Representa cerca de 50 a 70%
dos leucócitos
Eosinófilo
+Muito menos numerosos do que os
neutrófilos, constituindo apenas 1 a 3% do
total de leucócitos.
+Núcleo em geral é bilobulado
+Granulações ovóides maiores do que as dos
neutrófilos.
+Funcionam na defesa contra certos agentes
infecciosos (helmintos) e alergia.
+Apresentam receptores para IgE
+Dois tipos de grânulos:
- Secretora de toina proteína básica principal
(PBP) contra helmintos;
- Vesículas contendo mediadores (histamina)
Basófilo
+ Perfazem menos de 0 a 2% dos leucócitos circulantes
+ Núcleo volumoso, com forma retorcida e
irregular, geralmente em forma de S
+ O citoplasma é carregado de grânulos maiores do que
os dos outros granulócitos, os quais muitas vezes
obscurecem o núcleo.
+ Papel fundamental nas alergias
+ Receptores para IgE
+ Possuem grânulos contendo aminas vasoativas e ECF.
Linfócitos
+ Núcleo arredondado
+ Representam 20% a 30% dos leucócitos
+ São responsáveis pela defesa imunológica do
organismo.
+ Reconhecem moléculas estranhas existentes em
diferentes agentes infecciosos. combatendo-as por
meio de resposta humoral (produção de
imunoglobulinas) e resposta citotóxica mediada por
células.
+ Núcleo esférico; cromatina se dispõe em grumos
grosseiros. de modo que o núcleo aparece escuro
nos preparados usuais,
+ Relação N/C
Linfócitos
+ LINFÓCITOS B
Produzem imunoglobulinas (anticorpos)
+ LINFÓCITOS T
- AUXILIADORES (CD4)
- CITOTÓXICOS (CD8)
- Helper
+ LINFÓCITOS T e B
+ São responsáveis pela imunidade adquirida;
Monócitos
+ Os maiores leucócitos circulantes, com
diâmetro entre 15 e 22 µm.
+•Têm o núcleo ovoide, em forma de rim ou de
ferradura, geralmente excêntrico. o núcleo dos
monócitos é mais claro do que o dos linfócitos.
+Representam 3% a 8% dos leucócitos
+Transformam-se em MACRÓFAGOS quando
chegam ao tecido (atuam na fagocitose de
microorganismos e de células mortas)
Leucócitos
Plaquetas
(trombócitos)
+Origem- Células megacariócitos
+Número normal- 140 a 400 mil/ mm3
+Não possuem núcleo e não podem se
reproduzir;
+Meia-vida= 8 a 12 dias
+Remoção por macrófagos teciduais;
Plaquetas - Função > Coagulação do sangue
Protrombina - > Trombina
Rede de fibrina Tombrina - > Fibrinogênio em Fibrina
Doenças hematológicas
+Diretamente relacionadas a uma alteração nos glóbulos
vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas.
+Doenças são identificadas pela hematologia clínica.
