07/03/2024
Compreender os princípios mecânicos, biológicos e estéticos que
regem o preparo de dentes.
Identificar a finalidade e a importância do preparo do dente no
processo de tratamento com prótese e conhecer a técnica de
silhueta para preparo de dentes.
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Saúde pulpar e gengival dos
dentes envolvidos
Longevidade da prótese
Satisfação do paciente
ETAPAS FUNDAMENTAIS
CIMENTAÇÃO DA PRÓTESE
PREPAROS PROTÉTICOS
PLANEJAMENTO
ANAMNESE / EXAME CLINICO
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O preparo de dentes é uma etapa do tratamento protético que consiste em reduzir a estrutura
coronal por meio de desgastes seletivos de esmalte e dentina, na quantidade e na forma
predeterminadas, com a finalidade de criar espaço para que o material restaurador possa
viabilizar a reabilitação da estética, da forma e da função de uma ou mais coroas dentarias.
Os preparos podem ser parciais ou totais, e são indicados em função das características do dente
e do tipo de prótese que será confeccionada. A forma do preparo deve propiciar características
mecânicas e estéticas ao material empregado (liga metálica e/ou cerâmica).
Para que uma PPF não sofra qualquer tipo de movimentação, seja axial ou obliqua, o preparo
deve apresentar quatro requisitos:
• Retenção
• Estabilidade ou resistência
• Rigidez estrutural
• Integridade marginal
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A retenção é obtida pelo contato das paredes internas da coroa com as superfícies do dente
preparado, determinando uma área que propicia retenção friccional à prótese e que impede seu
deslocamento no sentido gengivo-oclusal, quando é submetida a ação de forcas de tração.
A retenção é dependente de aspectos relacionados com a
área preparada, a altura, a largura e a conexidade das
paredes do preparo: quanto maior a área de contato entre a
superfície preparada e a prótese e quanto mais paralelas
forem essas paredes, mais retentivo será o preparo e,
consequentemente, maior será a retenção da prótese.
IMPORTANTE: o aumento exagerado da retenção friccional dificulta a cimentação da restauração pela
resistência ao escoamento do cimento, impedindo o seu assentamento final e, consequentemente,
causando o desajuste oclusal e cervical da restauração.
Quando se realiza um preparo para coroa total, é importante ter em
mente a forma da anatomia do dente que será́ preparado, com suas
áreas côncavas próximas à margem gengival, planas no terço gengival e
convexas no terço oclusal/incisal. Ou seja, a coroa de um dente
preparado deve ser uma miniatura da coroa íntegra.
Dentes com coroas longas apresentam uma grande superfície de contato
entre a coroa e o preparo, e dessa forma podem ser preparados com
inclinações maiores que 10° - para não criar áreas de retenção friccional
acentuada e que podem dificultar o assentamento da coroa.
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As paredes axiais devem apresentar duas inclinações: a 1a inclinação na metade inferior e a 2a
inclinação na metade superior.
IMPORTANTE: Dentes com coroas curtas devem ser preparados
mantendo-se as paredes axiais mais paralelas (no máximo 5°).
Para melhorar a retenção, podem ser confeccionados sulcos ou
canaletas nessas paredes (proximais) para aumentar a área de
superfície do preparo. Também se pode criar um plano de
inserção definido, reduzindo as possibilidades de deslocamento
da coroa, especialmente quando a prótese é submetida a forças
laterais.
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Deve-se buscar uma forma de paralelismo entre as faces axiais dos preparos dos dentes pilares, a
fim de obter um eixo de inserção único, fundamental para o correto assentamento da prótese
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A forma do preparo deve prover resistência e estabilidade para minimizar a ação das forças
obliquas que incidem sobre a prótese e que podem causar sua rotação e deslocamento.
• Altura do preparo: a altura do preparo tem de ser igual ou superior à sua largura. Dentes com
largura maior do que a altura são mais suscetíveis à rotação da prótese e, consequentemente,
ao seu deslocamento.
• Angulação das paredes do preparo: quanto menor a angulação das paredes axiais do preparo,
maior é a estabilidade da prótese. Paredes com inclinações mais próximas do paralelismo
dificultam o deslocamento da prótese quando é submetida à ação de forças obliquas. Esse
aspecto é particularmente importante para os dentes com coroas curtas.
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Preparos com largura (linha verde)
menor do que a altura criam um Preparos curtos também
arco de rotação curto (arco em
apresentam um arco de rotação
azul) em relação à altura da
parede axial. desfavorável. Para minimizar os
efeitos da redução da altura,
indica-se a confecção de
sulcos/canaletas/caixas que
Preparos com largura maior do criam dois arcos de rotação
que a altura criam arcos iguais ou menores sobre o preparo e,
maiores do que a altura das faces consequentemente, melhoram a
axiais (arco em vermelho), estabilidade da coroa.
facilitando o deslocamento da
coroa devido ao fato de as
paredes axiais não apresentarem
área de resistência ao
deslocamento.
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A rigidez estrutural é dependente do tipo do material da infraestrutura, do tipo de término e da
quantidade de desgaste dentário.
O preparo deve ser executado de tal forma que a restauração apresente espessura suficiente para
que o metal (para as coroas metálicas), o metal e a cerâmica (para as coroas metalocerâmicas) e a
cerâmica (para as coroas cerâmicas) resistam às forças mastigatórias e não comprometam a
estética e o tecido periodontal.
LEMBRE-SE: preparos com desgastes reduzidos comprometem a estética e a longevidade da
prótese perante os esforços mastigatórios, ao passo que os desgastes acentuados comprometem
a saúde pulpar.
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O preparo deve permitir uma adequada adaptação da coroa no dente pilar. Para isso, o término gengival deve ser
nítido, para ser facilmente reproduzido na moldagem, e deve apresentar espessura suficiente para acomodar a coroa
sem sobrecontorno.
IMPORTANTE: Quanto mais bem adaptada estiver a coroa, menor será a espessura da linha de cimento e a
possibilidade de adesão da placa bacteriana nessa área.
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Preservação do órgão pulpar: o profissional deve ter sempre a preocupação de preservar a vitalidade do
órgão pulpar por meio do uso de uma técnica de preparo que possibilite desgastes seletivos das faces dos
dentes, de acordo com as necessidades estética e funcional da prótese planejada.
O potencial de irritação pulpar depende de vários fatores:
• calor gerado durante a técnica de preparo,
• qualidade das pontas diamantadas e da caneta de alta rotação,
• quantidade de dentina remanescente,
• permeabilidade dentinária,
• reação exotérmica dos materiais empregados (principalmente as resinas, quando utilizadas na
confecção das coroas provisórias),
• e grau de infiltração marginal.
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Preservação da saúde periodontal: a saúde periodontal pode ser
alterada durante o posicionamento subgengival do término
cervical. A integridade do periodonto depende da preservação de
suas distâncias biológicas. Assim, é vital para a homeostasia da
área que o preparo estenda-se o mínimo necessário dentro do
sulco gengival, exclusivamente por razões estéticas, sem alterar
significativamente a biologia do tecido gengival.
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Supragengival - está indicado em regiões não estéticas e sua localização deve ser de
aproximadamente 2 mm acima da margem gengival.
Essa localização permite:
• uma melhor visualização do termino nos procedimentos de moldagem,
• adaptação da coroa provisória e da infraestrutura,
• melhor controle da higiene, por expor a interface prótese-dente.
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No nível da gengiva marginal - posicionar o término ao nível gengival não é recomendado, pois
essa é a região que mais acumula placa. Como consequência disso, pode ocorrer recidiva de
cárie, inflamação gengival, recessão gengival e exposição da cinta metálica, nos casos de
próteses metalocerâmicas.
Subgengival: o término deve ser localizado 0,5 mm no interior do sulco gengival para se obter
melhor estética – por esconder a interface entre a restauração e o dente preparado no interior do
sulco –, aumentar a retenção em preparos de dentes com coroa curta e também preservar a
homeostasia da área.
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Ombro ou degrau arredondado
(ombro com ângulo axiogengival arredondado):
É um tipo de término em que o ângulo entre as
paredes gengival e axial do preparo é de
aproximadamente 90°, mantendo arredondada
a intersecção entre essas duas paredes para
evitar a formação de tensões na cerâmica nessa
área.
INDICAÇÃO: preparos para coroas confeccionadas em
cerâmica (metalfree), em dentes anteriores ou
posteriores. Utilizado em metalocerâmicas com ombro
estético.
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CARACTERÍSTICAS:
• Permite espessura adequada da cerâmica na região cervical,
garantindo resistência contra as forças oclusais;
• Necessita de maior quantidade de desgaste nas faces axiais, incisal
e oclusal;
• Pode apresentar maior dificuldade no escoamento do cimento;
Broca utilizada: Cilíndrica com diâmetro de 1 mm com extremidade
reta e ângulo arredondado. Ex: 3099
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Chanfrado:
Este é um tipo de término em que a junção entre a
parede axial e a gengival é feita por um segmento
de círculo, que deverá apresentar espessura
suficiente para acomodar o metal e a faceta
estética.
INDICAÇÃO: confecção de coroas metalocerâmicas
com ligas básicas (não áureas), por apresentarem
maior resistência e dureza que as ligas à base de
ouro. Também para coroas metaloplásticas.
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CARACTERÍSTICAS:
• Espessura adequada;
• Boa adaptação da margem,
• Menor concentração de estresse nessa região
• Bom escoamento do cimento;
Broca utilizada: Cilíndrica com diâmetro de 1,2 mm com extremidade
ogival. Ex: 3216, 2215.
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Chanferete:
É um tipo de término em que a junção entre a
parede axial e a gengival é feita por um segmento
de círculo de pequena dimensão (aproximadamente
a metade do chanfrado), devendo apresentar
espessura suficiente para acomodar o metal.
INDICAÇÃO: coroa total metálica e face lingual de
coroas metalocerâmicas e metaloplásticas,
laminados cerâmicos.
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CARACTERÍSTICAS:
• Tem as mesmas vantagens do chanfrado,
• Utilizado principalmente em coroais totais metálicas.
Broca utilizada: Cilíndrica com diâmetro de 1,2 mm com extremidade
ogival. Ex: 3215.
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É uma técnica didática, que facilita o aprendizado por realizar sulcos de orientação e preparo
inicial da metade do dente, os quais servem de referências para analisar a forma e a quantidade
de desgaste realizado, orientando, assim, o desgaste das faces restantes.
(A) Esférica com diâmetro de 1,4 mm;
(B) Extremidade ogival com 1,2 mm de diâmetro;
(C) Forma de pera;
(D) Tronco-cônica fina;
(E) Extremidade plana;
(F) Extremidade em forma de chama;
(G) Extremidade arredondada com 1,2 mm de diâmetro;
(H) Extremidade plana com borda arredondada.
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Etapas do preparo para dentes anteriores
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Sulco marginal cervical: Com uma ponta diamantada esférica com diâmetro de 1,4 mm (broca cilíndrica
1014), o sulco é realizado nas faces vestibular e lingual até chegar próximo ao contato do dente vizinho. Na
ausência de contato proximal, o sulco também deverá estender-se para as faces proximais.
A profundidade do sulco de ± 0,7 mm (metade do diâmetro da ponta diamantada) é conseguida introduzindo
a ponta a 45° em relação à superfície a ser desgastada.
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Sulcos de orientação - nas faces vestibular, incisal e linguocervical: a melhor maneira de
controlar a quantidade de desgaste de acordo com as necessidades estéticas e mecânicas
do preparo é a confecção de sulcos de orientação, que inicialmente deverão ser realizados
em uma das metades do dente.
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Com uma ponta diamantada de extremidade ogival em alta rotação, são feitos dois sulcos
na face vestibular correspondentes ao diâmetro da ponta diamantada (1,2 mm), um no
meio e outro próximo à face proximal. Os sulcos devem ser realizados seguindo os planos
inclinados dessas faces, um correspondente ao terço mediocervical, e o outro, ao terço
medioincisal.
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Os sulcos incisais, também em numero de dois, seguem a mesma direção dos sulcos vestibulares e são feitos
com a mesma ponta diamantada, inclinada aproximadamente a 45° em relação ao longo eixo do dente e
dirigida para a face lingual nos dentes superiores e para a vestibular no preparo de dentes anteroinferiores. Sua
profundidade deve ser de ± 2 mm, o que corresponde a aproximadamente uma vez e meia o diâmetro da ponta
diamantada.
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Na região linguocervical, os sulcos deverão apresentar profundidade de ± 0,7 mm, o que
corresponde à metade do diâmetro da ponta diamantada e permite uma espessura suficiente
para a liga metálica.
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União dos sulcos de orientação e desgaste da concavidade palatina: Os sulcos são unidos
com a mesma ponta diamantada. Nessa fase é possível avaliar a metade do dente preparado
em relação à metade íntegra.
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No terço cervical da face lingual, o desgaste deve ser de 0,6 mm (chanferete), suficiente para
prover resistência à liga metálica.
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Com a ponta diamantada em forma de pera (ex: 3118) procede-se ao desgaste da
concavidade seguindo a anatomia da área. Essa região correspondente ao terço medioincisal
deve ser desgastada no mínimo em 0,6 mm para acomodar apenas o metal nas coroas de
dentes anteriores.
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Desgastes da metade íntegra e da face proximal: Com o dente vizinho protegido por uma
matriz de aço, procede-se à eliminação da convexidade natural dessa área com uma ponta
diamantada tronco-cônica fina (ex: 2214/3215).
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Os desgastes proximais devem terminar no nível gengival e deixar as paredes proximais paralelas
entre si. Esse desgaste deve ser realizado até que se tenha distância mínima de 1 mm entre o término
cervical do dente preparado e o dente vizinho. Tal espaço é indispensável para possibilitar a
acomodação da papila interproximal; se houver dois retentores a serem unidos, o espaço ideal deve
ser de 1,5 a 2 mm, para acomodar a papila e possibilitar acesso aos meios convencionais de
higienização.
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O desgaste da metade íntegra é realizado em seguida, repetindo-se todos os passos citados
anteriormente.
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Preparo subgengival: Para a obtenção
de um término cervical do preparo no
interior do sulco gengival nítido e em
um nível compatível com a fisiologia
do sulco gengival, o primeiro ponto
que deve ser muito bem entendido é
que o término em chanfrado é feito
usando apenas a metade da ponta
ativa da ponta diamantada.
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Acabamento: A regularização do preparo deve ser feita com as mesmas pontas anteriormente usadas, em baixa
rotação, arredondando-se todas as arestas formadas e eliminando áreas de esmalte sem suporte ou irregularidades
que possam ter permanecido na região do término cervical. Recomenda-se também a utilização de brocas de aço
multilaminadas em baixa rotação para definir melhor o término cervical, facilitando a adaptação da coroa
provisória, a moldagem e os demais passos subsequentes.
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Etapas do preparo para dentes posteriores
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“Não existe derrota para quem
estuda! Ou vence, ou aprende!”
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