FARMACOLOGIA  Se dois fármacos se ligam a mesma proteína o efeito

terapêutico pode ser reduzido. Exemplo é a associação

Drogas são substânciasquímicas que influenciam processos
do AINE com antibiótico, ambos, se ligam a albumina.
fisiológicos ou mentais no organismo.
Logo, na endodontia vamos evitar a associação dos
Formas farmacêuticas dois, pois já temos infecção instalada, diferente de uma
extração, que estamos prevenindo uma infecção e
 Oficinais (imultadas): agua oxigenada, álcool iodado reduzindo a carga inflamatória do evento.
 Magistrais (manipulados): acido cítrico 10%,
dicluconato de clorexidina 0,12% Biotransformação
 Especialidades farmacêuticas (marcas, manipulação
Etapa qual as susbtancias são processadas. Normalmente
registrada): Amoxil®, Cataflam®, Tylenol®
hepático, porem pode ser por: mucosa intestinal, pulmões,
Medicamento placenta, pele.

 Estado solido: granulados, comprimidos, drágeas,  Metabolismo de primeira passagem: quando a

capsulas medicação é metabolizada duas vezes, como fígado e
 Estado liquido: emulsões, suspensões, soluções sangue.
 As substancias metabolizadas no fígado em altas taxas
Placebo: é uma formula farmacêutica que não apresenta podem ser hepatotoxicas. Atenção aos pacientes
nenhum principio ativo. hepatopatas e idosos.
 Amoxicilina diminui o efeito terapêutico de
Farmacocinética: O que o corpo faz com a medicação, ou
anticoncepcional a base de estrogênio.
seja, as alterações que o sistema humano irá desencadear
 Não prescrever opioide a lactantes, porque é alcalino
no medicamento, este caminho passa por 4 processos:
absorção, distribuição, metabolismo e eliminação. Eliminação
Farmacodinâmica: O que a medicação faz com o corpo. Rins, pulmões, bile, fezes, suor, lagrimas, saliva e leite
Está relacionado ao efeito terapêutico, ou seja, tipos de materno.
receptores, relação dose vs resposta.
Tipos de receita
 Metabolismo: normalmente hepático. O fígado
processa as substancias.  Receita Comum
 Eliminação: renal/vezes, suor etc.
- Utilizada para medicamentos de venda livre ou sob
Absorção: prescrição médica não controlada.
- Não há restrições específicas para sua prescrição ou
Depende da via de administração do medicamento dispensação.
 Vias de administração
 Receita Magistral
 Tópica: benzocaína – anestésico do grupo ESTER. Obs:
os demais anestésicos são do grupo amida (injetáveis) - Utilizada para medicamentos manipulados ou preparados
 Enteral: oral, retal. O retal não passa pela absorção especificamente para um paciente, conforme prescrição
hepática. médica.
 Parenteral: intramuscular, respiratório, intravenosa - Requer a intervenção de um farmacêutico para preparar o
medicamento.
Uso interno – comprimidos / Uso externo – todos outros

Biodisponibilidade  Receita de Controle Especial

É a proporção da quantidade administrada do fármaco que - Utilizada para medicamentos sujeitos a controle especial
chega ao sítio de ação ou aos fluidos orgânicos. devido ao potencial de abuso, dependência ou riscos à
saúde.
 Soluções -> emulsão -> suspensão -> capsula -> - Requer notificação à autoridade sanitária e pode ter
comprimido -> drágea. restrições específicas para prescrição e dispensação.
Distribuição  A(Cor amarela) - Entorpecentes
 B (cor azul) - Tranquilizantes e Anorexígenos
Ocorre por via hematogenica (através do sangue) ou  Especial - Drogas imunosupressoras
transmembrana (através da membrana celular), depende
do tipo de adm. Dor
 Os fármacos se ligam a proteínas plasmáticas:
albuminas, lipoproteínas, glicoproteínas, globulinas Dor pré-operatória predispõem a dor pós-operatória
(A,B e Y).
A dor é o maior motivo de prescrição na odontologia. Dor é 3. Induzem o sono
uma experiência sensorial e emocional desagradável, 4. Reduzem a atividade convulsiva
relacionada com a lesão ou potencial e descrita nos termos
da lesão. Vantagens
• Retardama absorção dos anestésicos
Metodos de controle da dor e da ansiedade • Reduzem o fluxo salivar
• Provocamo relaxamentoda musculatura esquelética
 Tranquilização verbal • Reduzem o reflexo do vômito
 Ansiolíticos • Mantéma pressão arterial ou a glicemia
 Analgésicos e anti-inflamatórios • Induzemamnésia anterógrada
 Anestésicos
Efeitos colaterais: Sonolência, Visão dupla, Depressão,
Todo CD deve ter em consultório ao 5 A’s: antibiótico, Cefaléia, Perda da coordenação motora,
AINES, analgésicos, ansiolíticos e anestésicos. Farmacodependência.

1. Psicotropicos Indicações: Ansiedade incontrolável, intervenções

odontológicas invasivas, Traumatismos dentais acidentais,
Psicotrópicos são substâncias químicas que afetam o Diabetes, cardiopatias
sistema nervoso central e podem alterar a percepção, o
humor, a consciência e o comportamento. Podem ser: Contraindicações: Gestantes, Portadores de glaucoma,
Pacientes especiais, Alcoólatras, hipersensibilidade à
 Psicoanapléticos: Estimulantes ou antidepressivos benzodiazepínicos.
 Psicodispléticos: Alucinógenos o despersonalizantes
 Psicolépticos: Tranquilizantes (depressoras)
 Ansioliticos

2. Ansiolíticos

 Constituem uma divisão das drogas denominadas

psicotrópicas, capazes de atuar sobre o encefalo,
modificando aspectos psíquicos, o que acaba por  Medazolam: melhor escolha para crianças – muito
interferir no comportamento do indivíduo. ansiolíticos
 Benzodiazepinico, não-benzodiazepinico,  Alprazolam ou cloxazolam: melhor escolha para
antidepressivo com efeito ansiolítico adutlos – menos ansiolíticos
 CD tem o direito de prescrever.
 A dor de origem pulpar ou perirradicular corresponde
3. Psicolépticos cerca de 90% dos casos de urgência em consultórios
odontológicos.
Medicamentos antipsicóticos que atuam no sistema
nervoso central para tratar transtornos psicóticos.  A localização anatômica do tecido pulpar altera suas
 Barbitúricos: deprimem muito mais, pois não precisa reações fisiológicas, por estar envolvida por dentina
do GABA, e sim mimetiza/imita-o mineralizada, o que limita sua capacidade de aumentar
 Benzoazepínicos: modulam a ação ou aumentam a de volume ou expandir durante a vasodilatação e o
atividade do GABA, logo, precisa dele. aumento da permeabilidade vascular.

Benzodiazepínicos A dor é um processo complexo que envolve várias etapas e

componentes do sistema nervoso. Aqui está uma
Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos que explicação mais detalhada:
atuam no sistema nervoso central, produzindo efeitos
sedativos, ansiolíticos, relaxantes musculares e 4. Lesão Tecidual: Quando ocorre uma lesão tecidual,
anticonvulsivantes. como um corte ou uma queimadura, as células
Eles funcionam aumentando a atividade do danificadas liberam substâncias químicas que ativam os
neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico), que é receptores da dor.
um inibidor natural do sistema nervoso central. Ao
aumentar a atividade do GABA, os benzodiazepínicos: 5. Receptores da Dor: Os receptores da dor, também
conhecidos como nociceptores, são especializados em
1. Reduzem a ansiedade e a tensão detectar estímulos dolorosos. Eles estão presentes em
2. Promovem o relaxamento muscular
 várias partes do corpo, incluindo a pele, músculos e
órgãos internos.

6. Sinalização para o Sistema Nervoso: Quando os

receptores da dor são ativados, eles enviam sinais para
o sistema nervoso periférico (SNP) através de fibras
nervosas. Esses sinais são transmitidos para a medula
espinhal e, em seguida, para o sistema nervoso central
(SNC).

7. Mediadores Inflamatórios: Durante a lesão tecidual,

substâncias químicas como as prostaglandinas são
liberadas. Essas substâncias aumentam a sensibilidade
dos receptores da dor e contribuem para a inflamação.
Analgésicos
8. Transmissão do Sinal: Os sinais dolorosos são
transmitidos para o SNC, onde são processados e A explicação atual mais aceita para o mecanismo da dor
interpretados. O cérebro então percebe a dor e localiza inflamatória aguda, é que ela resulta da ação de
a área afetada. mediadores químicos endògenos (neurotransmissores),
liberados pelos tecidos lesados ou inflamados, que
9. Percepção da Dor: A percepção da dor é um processo estimulam ou sensibilizam os nociceptores.
subjetivo que envolve a interpretação dos sinais
dolorosos pelo cérebro. A dor pode ser influenciada Mediadores químicos
por fatores emocionais, psicológicos e ambientais.
• Sensibilizadoresdos nociceptores
Existem medicamentos que vão atuar em algum ponto - Prostaglandinas
dessa cascata ou em toda ela. - Leucotrienos

A dor é desencadeada pela ativação da fosfolipase A2, que • Sensibilizadores diretos dos nociceptores
inicia a cadeia do ácido araquidônico. Essa cadeia se divide - Histaminas (prurido)
em duas vias: - Bradicinina (associado a hiperalgia)

1. Via da Ciclooxigenase (COX)

- A enzima COX converte o ácido araquidônico em
prostaglandinas e tromboxanos.
- Existem três tipos de COX:
- COX 1: relacionada a processos constitutivos do corpo
(rim, estômago).
- COX 2: relacionada a processos inflamatórios e
constitutivos (cardiovasculares). Analgesia preemptiva: A analgesia preemptiva é uma
- COX 3: possivelmente relacionada a processos no SNC. estratégia de manejo da dor que envolve a administração
de analgésicos antes de um procedimento cirúrgico ou
2. Via da Lipoxigenase (LOX) doloroso.
- A enzima LOX converte o ácido araquidônico em
leucotrienos. O objetivo é:
1. Reduzir a sensibilização do sistema nervoso central
Ação dos Medicamentos 2. Minimizar a dor pós-operatória
- Anti-inflamatórios podem atuar em COX e/ou LOX. 3. Diminuir a necessidade de analgésicos pós-operatórios
- Alguns medicamentos têm maior ação em COX 1 ou COX
2. A analgesia preemptiva pode ser alcançada com:
- A eficácia contra a dor pode variar dependendo do 1. Anestésicos locais
medicamento e da via farmacológica. 2. Opioides
3. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Diferença entre Analgésicos e Anti-inflamatórios 4. Outros analgésicos
- Analgésicos podem ter ação mais direta na dor.
- Anti-inflamatórios podem ter ação mais ampla, mas com Existem dois tipos de analgésicos:
eficácia variável contra a dor.
 Opioides: possui ação no SNC – ação centralizada,  Posologia: Tomar 01comp. a cada 06 horas,
derivados da morfina; codeína e tramadol. durante 03 dias
 Não opioides: paracetamol e dipirona sódica, possuem
 ação exclusivamente analgésica, atuação fraca na COX Toragesic
(processos inflamatórios) – ação periférica.
 Nome Comercial: Toragesic
Analgésicos de ação periférica  Apresentação: Comprimidos (10mg)
 Posologia: Tomar 01comp. sub-lingual a cada 04
Paracetamol horas, durante 03 dias.
 Inibidor de COX 1 pode causar repercussões
 Dor leve e moderada gástricas
 Ação analgésica e antipirética (febre)
 Atuação fraca na COX Analgesicos de ação central
 Boa disponibilidade oral – 30 a 60 min
 Extensa metabolização hepática Codeína e Tramadol
 Possui janela de segurança pequena, a dose máxima
(dose de hepatotoxidade) é de 4g/dia para o adulto, e  Para expectativa de dor mais intensa.
o emprego do paracetamol é e 800mg a 1g, sendo  Ação em SNC
assim, só pode ser utilizado 4x, prescrição de 6 horas  Efeitos adversos: náusea, constipação intestinal,
durante, para não exceder os 4g/dia. sonolência e depressão respiratória
 Não prescrever paracetamol “em caso de dor” para o  Tratamento de dores moderadas a intensas com
paciente não exceder as 4g diárias, opioide, especialmente codeína, deve haver associação
 Interação medicamentosa com a Varfarina ao paracetamol, para reduzir a quantidade de codeína
(anticoagulante), não prescrever paracetamol para e melhorar o espectro/janela analgésico – ex: Tilex
pacientes em uso de anticoagulantes, especialmente (codeína com paracetamol).
varfarina
 Analgésico de escolha para emprego em gestantes e
lactantes

 Nome comercial: Tylenol

 Apresentação: comprimido (750mg)
 Posologia: tomar 01 comp. a cada 6 horas, durante Anti-inflamatório
03 dias.
Evitar em pacientes hepáticos: paracetamol, nimesulida, O corpo inflama para reparar. Logo o emprego dos AI são
clavulonato de potássio. para modular a inflamação, para conter a hiperalgesia,

Dipirona  Local de ação: Cicloxigenase

 Propriedades: Analgésica, Antinflamatória, Antipirética,
 Possui ação SNC “COX 3” Antiagregante plaquetária, Antiartrítica
 Dor leve e moderada  Os AINE irão agir na COX 1 e COX 2, eles não possuem
 Ação analgésica e antipiretica boa atuação da LOX, por isso que nimesulida não
 Efeito vasodilatador direto que pode causar hipotensão resolve edema. Quem reduz a produção de
em indivíduos sensíveis – não prescrever para leucotrienos (LOX) são glicocorticoides, que agem no
indivíduos com a pressão baixa início da cascata, logo, o emprego do corticoide será
 Contraindicado em crianças menores que 3 anos ou para edema instalado ou profilaxia pré-operatoria.
que pesem menos que 5kg, gestantes e lactantes,
especialmente nas 3 primeiras semanas, por conta da Agentes anti-inflamatórios
ação vasodilatadora, e nas 3 últimas semanas por
conta da pré-eclâmpsia • Anti-inflamatórios não-esteroidais
 Ótima para quando a dor já esta instalada por conta da • Anti-inflamatórios esteroidais (glicocorticoides)
ação central que possui
 A dipirona e contraindicada para pacientes com AINES 1ª geração
hipersensibilidade aos derivados da pirazolona, pelo
risco de alergia cruzada. Inibem tanto COX 1, quanto COX 2, ou seja, inibidores não
seletivos de COX.
 Nome Comercial: Novalgina,Anador, Dorflex
 Apresentação: Comprimidos (500mg) Ibuprofeno
 Princípio ativo: Ibuprofeno
 Nome Comercial: Advil,Dalsy
 Apresentação: Comprimido(200/400mg)
 Posologia: Tomar 01comp.a cada 04 horas, durante 03 dias

Tandrilax
 Princípioativo: Diclofenaco sódico, Paracetamol e Carisoprodol
 Nome Comercial: Tandrilax
 Apresentação: Comprimidos
 Posologia: Tomar 01comp. 03 a 04 vezespor dia, durante 03 dias

Nimesulida
 Princípio ativo: Nimesulida
 Nome Comercial: Nisulid, Scaflan
 Apresentação: Comprimidos(100mg)
 Posologia: Tomar 01comp.a cada 12horas, durante 03 dias

Etoricoxib
 Princípio ativo: Etoricoxib
 Nome Comercial: Arcoxia
 Apresentação: Comprimidos(120mg) –Cx.C/04
 Posologia: Tomar [Link] dia,durante 3dias

Anti-inflamatórios de 2ª geração

 São inibidores seletivos de COX 2

 Risco de trombo

Dexametasona: previne inflamação e edema

 Princípio ativo: Dexametasona
 Nome Comercial: Decadron
 Apresentação: Comprimidos (4 mg) –Cx. C/10
 Posologia: Tomar 01comp. 30min antes da cirurgia e manter por
3dias, 1ao dia

Prednisolona
 Princípio ativo: Prednisolona
 Nome Comercial: Prednisolona / Predsim
 Apresentação: Comprimidos (20mg) –Cx. C/10
 Posologia: Tomar 01comp. 30min antes da
 cirurgia e manter por 3dias de 12/12H

Antibióticos

Indicações: Em infecções, a reação inflamatória representa

um mecanismo de defesa imunitária. Nessas condições, o
uso de agentes antiinflamatórios não se justifica, devendo
ceder lugar à quimioterapia antimicrobiana específica.
Durante o período de latência dos antibióticos, analgésicos
podem ser usados para alívio temporário de dor e
hipertermia.

Segundo as diretrizes da AAE ( American Association of

Endodontists), de 2017, as situações em que os antibióticos
devem ser utilizados são:
-Edema – abcesso endodôntico
-Trismo
-Celulite
-Febre
-Profilaxia (quando necessário)

Além dessas indicações, também é utilizado em

extravasamento de hipoclorito e avulsão dentária.