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Resumo PPR

O documento aborda a Prótese Parcial Removível (PPR), incluindo indicações, contraindicações e a Classificação de Kennedy para arcadas parcialmente edêntulas. Também discute elementos constituintes das PPRs, como grampos, apoios e conectores, além de técnicas de delineamento para determinar o eixo de inserção da prótese. As regras de Applegate e a importância da higiene e do planejamento personalizado são enfatizadas.

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Resumo PPR

O documento aborda a Prótese Parcial Removível (PPR), incluindo indicações, contraindicações e a Classificação de Kennedy para arcadas parcialmente edêntulas. Também discute elementos constituintes das PPRs, como grampos, apoios e conectores, além de técnicas de delineamento para determinar o eixo de inserção da prótese. As regras de Applegate e a importância da higiene e do planejamento personalizado são enfatizadas.

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01/05/2025

Indicações
ü Pacientes edêntulos posteriores bilaterais e
unilaterais

Prótese Parcial Removível


ü Pacientes com espaços proté5cos intercalares
amplos;
ü Pacientes com espaços proté5cos múl5plos;
ü Necessidade de recolocação imediata de dentes;
ü Próteses temporárias e orientadoras em
reabilitações complexas;
Mayara M. Arnez

1 2

Contraindicações Classificação de Kennedy


Ø Pacientes com problemas motores. • A classificação das arcadas parcialmente edêntulas auxilia na
Ø Hábitos de higiene inadequados. comunicação entre os profissionais, assim como no planejamento
personalizado dos casos.
• A classificação segundo Kennedy, também conhecida por topográfica ou
anatômica, baseia-se na presença dos espaços edêntulos em relação aos
dentes remanescentes:

3 4

Classificação de Kennedy Regras de Applegate para a


Classificação de Kennedy
Ø As arcadas devem ser classificadas após as exodonFas necessárias.
Ø Terceiros molares ausentes não devem ser considerados na classificação.
Ø Terceiros molares, quando pilares, entram na classificação.
Ø Segundos molares ausentes, e que não serão repostos, não entram na
Classe I: edêntulo Classe II: edêntulo Classe III: edêntulo Classe IV: edêntulo
classificação.
posterior bilateral posterior unilateral intercalar anterior

5 6

1
01/05/2025

Regras de Applegate para a


Classificação de Kennedy
SUBCLASSES
• Applegate: espaço edêntulo principal (o que
define a classificação de Kennedy), houver
Ø As áreas mais posteriores regem a classificação. mais um espaço edêntulo, uma subclasse
Ø As demais áreas presentes dão origem as subclasses (ou subdivisão/ modificação) deverá ser

Ø A extensão da modificação não é considerada. considerada.


• Se dois espaços edêntulos es5verem
Ø A classe IV não tem subclasses.
presentes além do espaço edêntulo
Ø Para ser considerada uma classe IV, deve ocorrer o envolvimento da linha
principal, duas subclasses serão
média
consideradas, e assim por diante.

7 8

SUBCLASSES Elementos
constituintes das PPRs
Ø Retentores (apoios e grampos)
CL I MOD 1 CL II MOD 1 CL III MOD 1

Ø Conectores (maiores e menores)


Ø Sela
Ø Dentes arFficiais.
CL I MOD 2 CL II MOD 2 CL III MOD 2

9 10

ATIVIDADE
Classificação da ppr
As áreas mais posteriores regem a classificação;

Sistema de Retenção
As demais áreas presentes dão origem as subclasses;
A classe IV não tem subclasses.

11 12

2
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GRAMPOS GRAMPOS
São os elementos de uma PPR que ao se relacionarem com as coroas dos
dentes suportes, têm como função de resisFr às forças de deslocamento.
Classificação
DE ACORDO COM O
QUANTO À RETENÇÃO
DESENHO
CONFERINDO Retenção Direta
Circular
Suporte, retenção e estabilidade Retenção Indireta
Barra

Todescan et al., 2006

13 14

ELEMENTOS CONSTITUINTES Apoios Ø Impedir deslocamento ver5cal


Ø Transmite carga mas5gatória aos dentes pilares

GRAMPOS
Ø Contribui para o suporte da PPR
Ø Geralmente associados aos grampos e alojam-se sobre os nichos
preparados nas superficies dentais

A. APOIOS
B. BRAÇO DE RETENÇÃO
Os apoios devem ser posicionados adjacentes às áreas
ausentes de dentes.
C. BRAÇO DE RECIPROCIDADE Exceção: nos casos de extremidades livres

15 16

hos
N icOCLUSAIS hos
N icCÍNGULO
SuperXcie oclusal de pré- SuperXcie lingual ou pala5na
molares e molars de incisivos e caninos
Mesial e/ou distal.

Mais esté5cos Cunha - V inver5do


Diminuem o braço de potência da alavanca 1,0 mm

Triângulo com ângulos Por desgaste Por acréscimo


arredondados
1,5 a 2,0 mm

17 18

3
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S
CONCEITFOUNDAMENTAIS RETENÇÃO
Resis5r às forças que atuam para deslocar os componetes em direção oposta aos tecidos
de suporte.
EQUADOR ANATÔMICO
Linha de maior contorno do dente
Localização
EQUADOR PROTÉTICO Localização das pontas a5vas
Linha de maior contorno da coroa dental quando dos braços de retenção
considerado prote5camente

Phoenix et al., 2007

19 20

RETENÇÃO
BRAÇO DE RETENÇÃO
Resis5r às forças que atuam para deslocar os componetes em direção oposta aos tecidos
Ocupar área de retenção de um dente de suporte.
Resis5r ao deslocamento ver5cal

Localização
RETENÇÃO OPOSIÇÃO

CIRCULAR
BARRA

21 22

RETENTORES DIRETOS
BRAÇO DE São os dentes pilares principais - Adjacente aos espaços ausentes de dentes

RECIPROCIDADE
QUANTO À RETENÇÃO

Ø Presente ao lado oposto do dente para estabilização e reciprocidade contra


movimentos horizontais da PPR;
Ø Rígido

CIRCULAR

23 24

4
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RETENTORES INDIRETOS RETENTORES INDIRETOS


FULCRO RETENTORES INDIRETOS
Área de instabilidade - rotação Componentes rígidos localizados do lado oposto à
linha de fulcro e distantes da extremidade livre

PROMOVE PROTEÇÃO EFETIVA


CONTRA DESLOCAMENTO
LINHA DE FULCRO
Passa pelos apoios mais posteriores de cada lado Contribui para o suporte e estabilidade da
prótese
Carr e Brown, 2011

25 26

RETENTORES INDIRETOS
DE ACORDO COM O DESENHO

Sistema de retenção
POSIÇÃO IDEAL RETENTOR INDIRETO GRAMPOS CIRCUNFERÊNCIAIS GRAMPOS TIPO BARRA
Perpendicular à linha de fulcro

IDEAL APOIO OCLUSAL


Localização e orientação ver5cal que
CIRCULAR SIMPLES CIRCULAR GEMINADO
permite distribuição das forças ao
longo eixo do dente pilar
BARRA T

MDL MDL MODIFICADO

27 28

Fatores para seleção dos grampos ATIVIDADE


ü Dente -Face do dente Identificar os apoios e retentores
-Tamanho da coroa
-Relacionamento oclusal Posicionamento dos apoios - adjacentes às áreas anodôn5cas. Exceção: nos casos de
ü Condição periodontal extremidades livres.
ü EstéFca Seleção dos retentores diretos - Adjacentes à área anodôn5ca.
ü Traçado do equador protéFco
Posicionamento dos retentores indiretos - posicionados sobre os dentes pilares
secundários situados na maior perpendicular traçada à linha de fulcro.

29 30

5
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Sistema de conexão
Os conectores são classificados em conectores maiores ou barras de união e

Sistema de conexão
conectores menores.

CONECTORES MAIORES
São os componentes da PPR que unem os elementos localizados de um lado a outro
da arcada.

Principal objeGvo
Fornecer solidez estrutural à prótese, para que os esforços aos quais ela será
subme5da sejam adequadamente distribuídos ao periodonto e à mucosa.

31 32

Sistema de conexão CONECTORES MAIORES


Os conectores são classificados em conectores maiores ou barras de união e MAXILA
conectores menores.
Barra única que une os componentes da PPR
BARRA PALATINA SIMPLES de um lado ao outro da arcada.
CONECTORES MENORES
APLICAÇÕES
Correspondem à parte da PPR que une os grampos à sela ou ao conector maior. Têm Classe III de Kennedy
como função principal a transferência dos esforços mas5gatórios por meio das selas,
A barra pala5na anterior pode oferecer cômodo ao paciente
dos conectores maiores e dos apoios.
por compressão do forame incisivo.
Sempre que possivel, as rugosidades pala5nas devem
permanecer liberadas.

33 34

CONECTORES MAIORES CONECTORES MAIORES


MAXILA MAXILA
Apresenta duas secções: uma anterior e Tem o formato final de U, para liberar o
BARRA PALATINA DUPLA outra posterior.
BARRA PALATINA EM U tórus pala5no.

APLICAÇÕES APLICAÇÕES
Quando o espaço proté5co entre os dentes anteriores e Ausência de dentes anteriores.
posteriores é amplo. Presença de tórus pala5no.
Na presença de dentes muito separados entre si. Profundidade muito acentuada do palato.

35 36

6
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CONECTORES MAIORES CONECTORES MAIORES


MANDÍBULA MANDÍBULA
Trata-se da barra mais u5lizada. É composta pela barra lingual e pelo grampo
BARRA LINGUAL Situa-se 3 a 4 mm do assoalho da boca e da
BARRA LINGUAL DUPLA conmnuo de Kennedy.
gengiva marginal livre.
APLICAÇÕES APLICAÇÕES
Indicada em todas as situações em que há espaço suficiente. Em extremos livres nos quais restaram apenas dentes
Deve ser evitada nos casos em que existe tórus lingual, para anteriores.
que não ocorra compressão. Rebordos muito reabsorvidos ou descendentes distais.

37 38

ATIVIDADE
Identificar os conectores Sela
Posicionamento dos apoios - adjacentes às áreas anodôn5cas. Exceção: nos casos de Parte da prótese que serve de
extremidades livres.
base para a montagem dos
Seleção dos retentores diretos - Adjacentes à área anodôn5ca.
dentes arFficiais, tem como
Posicionamento dos retentores indiretos - posicionados sobre os dentes pilares
função a transmissão da força
secundários situados na maior perpendicular traçada à linha de fulcro.
Seleção dos grampos – Barra T (extremo livre) ou circular masFgatória ao rebordo residual.
Seleção dos conectores

39 40

Profa. Dra. Mayara


Manfrin Arnez

São os elementos arFficiais


da prótese uFlizados para
repor estéFca e
funcionalmente os dentes
perdidos. Em geral, os
dentes de resina acrílica são
os mais uFlizados.

Dentes artificias DELINEAMENTO


41 42

7
01/05/2025

O que é delineamento?
Conjunto de procedimentos de diagnós5co que visa obter informações a respeito do DELIN EADOR
padrão, da forma e do contorno dos dentes pilares e tecidos adjacentes.
PRINCIPAIS FUNÇÕES

Por que delinear?


Ø Determinar o eixo de inserção da PPR.
Ø Iden5ficar as faces dentais paralelas ou passiveis de se
tornarem paralelas ao eixo de inserção.
Ø Preparar, no modelo de estudo, os desgastes necessários das
Se o obje5vo da reabilitação com PPR é devolver ao paciente Para possibilitar o melhor faces dentais, a fim de eliminar as interferências ao eixo de
função e esté5ca, preservando as estruturas remanescentes. desenho à futura prótese.
inserção, assim como auxiliar na redução dos contornos

Com que delinear?


dentais excessivos
Ø Localizar e medir as zonas dentais u5lizadas para a retenção
da prótese.
Ø Auxiliar no melhor posicionamento dos grampos de retenção
Para o processo de delineamento é u5lizado um instrumento denominado delineador,
e oposição.
paralelômetro, tangenciômetro, paralelímetro ou paralelígrafo.

43 44

Determinação do eixo de inserção


TÉCNICA DE ROACH
OU DOS 3 PONTOS
Eixo de inserção é a trajetória que a PPR executa desde o primeiro contato com os 1) O modelo de estudo recortado adequadamente

dentes até o seu assentamento final. No modelo de estudo o eixo de inserção da deve ser posicionado na mesa portadora.

futura PPR é determinado com o auxílio do delineador, empregando-se métodos 2) Marque três pontos equidistantes dois

descritos a seguir posteriores e um anterior - triângulo


equilátero.

SUPERIORES INFERIORES
Posterior - Cristas marginais Posterior - Cristas
mesiais dos 1M marginais mesiais dos 1M
Anterior - entre terço médio Anterior - Borda incisal,
e incisal da face P - Área de entre os dois dos IC
contato incisal dos IC

45 46

DELINEAMENTO TRAJETÓRIA DE
DELINEAMENTO
3) Posicionamento do modelo de estudo com o plano
INSERÇÃO INICIAL ou de 4) Iden5ficação de paredes dentais
oclusal perpendicular à haste ver5cal do delineador INCLINAÇÃO ZERO
planas, paralelas entre si para esta
trajetória de inserção

PLANOS GUIA

Duas ou mais áreas planas,


naturais ou preparadas nas
paredes axiais dos dentes
pilares, paralelas entre si e com
a trajetória de inserção da
prótese.

47 48

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DELINEAMENTO DELINEAMENTO
6) Localização e Quan5ficação das áreas de RETENÇÃO.

5) Inclinação do modelo nos sen5dos 0.25mm 0.50mm 0.75mm

ântero-posterior e/ou látero-lateral para


localizar o maior número possível de
planos guia.

49 50

DELINEAMENTO
7) Retorno ao passo 4, se localizadas
ÁREAS DE INTERFERÊNCIA à colocação da
prótese ou se houver comprome5mento
da ESTÉTICA.

8) Definição da
TRAJETÓRIA DE INSERÇÃO IDEAL
para o caso.
9) Traçado do EQUADOR PROTÉTICO

51 52

DELINEAMENTO Cimentação de um pino


rígido à base do modelo

Trajetória de inserção ideal


10) Registro da trajetória de inserção ideal

Permite a obtenção de:


ü Planos guias
ü Retenção
ü Ausência de interferências
ü EstéFca

53 54

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Princípios para o desenho


PRINCÍPIOS PARA O I. PPRs de extremidade livre devem ser planejadas para obter efeFvo suporte
mucoso

DESENHO DAS PRÓTESES O desenho da sela seja elaborado para distribuir a

PARCIAIS REMOVÍVEIS carga mas5gatória na maior área possível (toda


área chapeável disponível), prevenindo, desta
forma, a ocorrência de reabsorções ósseas
localizadas.

Profa. Dra. Mayara Manfrin Arnez

55 56

Princípios para o desenho Princípios para o desenho


II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados

Geram forte cargas de torção R 1ª CLASSE


P Quando o ponto de fulcro separa o braço de
As alavancas, definidas como barras rígidas suportadas em algum ponto F potência do de resistência
entre suas extremidades, podem ser : Exemplo: gangorra.

57 58

Princípios para o desenho Princípios para o desenho


II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados

R R
P P
F F

Localização do apoio determina Localização do apoio determina


o 5po de alavanca o 5po de alavanca
Forças de compressão grampo torna-se ATIVO

59 60

10
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Princípios para o desenho Princípios para o desenho


II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados

R P 2ª CLASSE
P R Quando a resistência está colocada entre o
F fulcro, posicionado numa extremidade, e a
F
potência, posicionada na outra.
Localização do apoio determina
o 5po de alavanca Exemplo: Carriola.
Alimentos pegajosos: grampo torna-se PASSIVO

61 62

Princípios para o desenho Princípios para o desenho


II. Deve-se prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados III. Em PPRs de extremidade livre a mesa oclusal dos dentes arFficiais deve
ser reduzida, mantendo a sela o mais ampla possível dentro dos limites

R P anatômicos.

Sela ampla
F
Apoio na Mesial
Força de compressão: Distribuição da carga masFgatória
grampo torna-se PASSIVO + grampo 5po barra
(mesmo sen5do da potência)

63 64

Princípios para o desenho Princípios para o desenho


IV. Em PPRs de extremidade livre os apoios devem ser posicionados na região V. Determinada a existência de uma linha de fulcro, deve-se posicionar
mesial dos dentes pilares e associados a braços de retenção Fpo barra. retentores indiretos na maior perpendicular para impedir o movimento de
rotação da prótese.
Tipo barra (roach) + apoio
mesial Potencial de rotação da prótese em torno de um eixo é chamado

Modificação da alavanca de 1ª linha de fulcro, determinado pelos apoios mais posteriores de cada
classe para 2ª classe.
lado da arcada.

65 66

11
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Princípios para o desenho


VI. Em PPRs dentossuportadas os apoios dos retentores diretos devem ser
adjacentes às áreas anodônFcas.

PPRs DENTOSSUPORTADAS
- Não há potencial de alavanca
- Apoios adjacente à área anodônFca
(Diminui o comprimento da barra e
aumenta sua rigidez) PREPARO
PREPARODO
DOSISTEMA
SISTEMADE
DESUPORTE
SUPORTE
PARA PPR
PARA PPR
67 68

PREPARO DOS NICHOS


INTRODUÇÃO Nichos oclusais
- Broca esférica (1014)
PLANOS-GUIAS
São áreas preparadas, ver5calmente paralelas, com o obje5vo de reduzir retenções que - Nicho nas fossas proximais oclusais
impossibilitam a trajetória de inserção e remoção da PPR. Geralmente, localizam-se nas - Conformação triangular(base na área da crista
faces proximais.
marginal e vér5ce para o centro do dente.
- Largura - Metade da distância entre as
NICHOS
Também conhecidas por descansos, são áreas preparadas sobre as superXcies oclusais ou cúspides ves5bular e lingual,
no cíngulo que receberão os apoios.
- Profundidade - de 1 a 1,5 mm

69 70

PREPARO DOS NICHOS


Nicho no cingulo

- Preparo - Broca troncocónica


inver5da (1034)

Na ausência de um cíngulo
proeminente, ele poderá ser
confeccionado com resina
composta antes do preparo.
Ø MOLDAGEM DE TRABALHO

71 72

12
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PLANO DE CERA
SOBRE ARMAÇÃO DE PPR

Ø PROVA E AJUSTE DA
ESTRUTURA METÁLICA

h"ps://www.youtube.com/watch?v=aM48X6c8eYA

73 74

Montagem em articulador Montagem em articulador


MONTAGEM DO MODELO
SUPERIOR
Arco facial e o Garfo de mordida

SELEÇÃO DE COR

MONTAGEM DO MODELO
INFERIOR

75 76

PROVA DOS DENTES EM CERA INSTALAÇÃO E AJUSTE DA PPR

77 78

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ETAPAS PARA O PLANEJAMENTO


1) Classificação de Kennedy
2) Localização do desdentamento
3) Seleção dos dentes pilares
4) Posicionamento dos apoios
5) Linha de fulcro
6) Retentores indiretos
7) Seleção dos grampos
8) Sistema de conexão

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