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Questionário -》LEFS

O documento é um questionário da Força Aérea Brasileira destinado a avaliar a funcionalidade dos membros inferiores dos pacientes no setor de fisioterapia. O questionário, chamado LEFS, consiste em uma série de atividades que os pacientes devem avaliar em relação à dificuldade que enfrentam. Os resultados são utilizados para monitorar o progresso dos pacientes durante o tratamento.

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Questionário -》LEFS

O documento é um questionário da Força Aérea Brasileira destinado a avaliar a funcionalidade dos membros inferiores dos pacientes no setor de fisioterapia. O questionário, chamado LEFS, consiste em uma série de atividades que os pacientes devem avaliar em relação à dificuldade que enfrentam. Os resultados são utilizados para monitorar o progresso dos pacientes durante o tratamento.

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Força Aérea Brasileira

Segundo Centro Integrado de Defesa Aérea e Controle de Tráfego Aéreo


Departamento de Controle do Espaço Aéreo

Esquadrão de Saúde

Setor de Fisioterapia

QUESTIONÁRIO LEFS - (para Membros Inferiores)


(Lower Extremity Functional Scale)

Nome do PACIENTE: _________________________________________

DATA: _______/________/__________

Leia o texto a seguir e assinale cada frase, conforme solicitado. Tenha em mente que este
questionário será aplicado a todos os pacientes no início e no final do tratamento, não implicando em
nenhuma alteração na posição da fila de espera do setor de fisioterapia. Qualquer dúvida pergunte ao
atendente.
Estamos interessados em saber se você está tendo alguma dificuldade com as atividades listadas
abaixo devido ao seu problema nos membros inferiores para o qual você está procurando tratamento.
Por favor, assinale uma resposta para cada questão.
Hoje, você tem ou teria alguma dificuldade para: (Circule um número em cada linha)

Atividade Extremamente Bastante Dificuldade Um pouco Sem


difícil ou dificuldade moderada de dificuldade
incapaz de dificuldade
realizar a
atividade
1. Qualquer uma de suas atividades usuais 0 1 2 3 4
no trabalho, em casa ou na escola.
2. Seus passatempos habituais, atividades 0 1 2 3 4
recreativas ou esportivas.
3. Ultrapassar um obstáculo de 50cm de 0 1 2 3 4
altura, como entrar ou sair de uma
banheira.
4. Caminhar do quarto à sala. 0 1 2 3 4
5. Colocar o sapato ou as meias. 0 1 2 3 4
6. Ficar agachado (de cócoras). 0 1 2 3 4
7. Levantar um objeto, como uma sacola de 0 1 2 3 4
compras do chão.
8. Realizar atividades domiciliares leves. 0 1 2 3 4
9. Realizar atividades domiciliares pesadas. 0 1 2 3 4
10. Entrar ou sair do carro. 0 1 2 3 4
11. Caminhar dois quarteirões. 0 1 2 3 4
12. Caminhar 1 quilômetro. 0 1 2 3 4
13. Subir ou descer 10 degraus (1 lance de 0 1 2 3 4
escada).
14. Ficar em pé durante 1(uma) hora. 0 1 2 3 4
15. Ficar sentado durante 1 (uma)hora. 0 1 2 3 4
16. Correr em terreno plano. 0 1 2 3 4
17. Correr em terreno acidentado 0 1 2 3 4
(irregular).
18. Fazer mudanças bruscas de direção 0 1 2 3 4
enquanto corre rapidamente.
19. Dar pulinhos. 0 1 2 3 4
20. Rolar para mudar de lado na cama. 0 1 2 3 4

Preenchido pelo setor de Fisioterapia:


Somatória do total de itens assinalados -
1

Total de Pontos: _____________________________


Página

Setor de Fisioterapia (41-3251 5382) Rua Pref Erasto Gaertner, 1000, Bacacheri. Curitiba-PR 23-nov-17

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