Alguns Conceitos de Patologia - Aula 4

terça-feira, 18 de janeiro de 2022 17:00

Almejamos sempre que a saúde

esteja mais pesada que a doença.

O patologista estuda a doença, através da macroscopia (anatomia) e microscopia (histopatologia). Enquanto o patologista estuda a doença, o clínico está mais voltado para o doente. Exemplo: em uma
pneumonia, o patologista está avaliando o pulmão, se há secreção, como estão os alvéolos, etc; já o clínico, vê a pneumonia como tosse, febre, como sinais e sintomas distintos.

Obs.: o conceito de doença difere a depender do profissional.

Macroscopia Microscopia

Caso de um infarto agudo do miocárdio. A área esbranquiçada no coração são áreas

necrosadas (macroscopia). As fibras cardíacas estão com ausência de núcleos, pois
durante o processo de morte celular há a perda desse núcleo. Além disso há o
aumento da eosofilia no citoplasma, sendo também possível perceber o núcleo de
células inflamatórias (microscopia).

Sinal x Sintoma

Sinal é o que observamos e identificamos, aferindo do paciente. Já sintoma é o que o paciente relata para o profissional. Ex.: febre (conseguimos aferir), fraqueza e mal estar (paciente relata).

O que é a doença na evolução histórica?

A ira de Deus: Deus era

vingativo e castigava.

Teoria dos miasmas: doenças

causadas por vapores, por cheiros.

, Parasitas
Teorias modernas: medicina nuclear, que leva em
consideração a física quântica (medicina quântica), a
neurofisiologia, psicologia etc. Não só apenas aspectos
microscópicos, mas a parte espiritual, mental e social.

Médicos da época miasmática;

Início da anestesia, que colocavam ervas, incensos e
iria mudar o mundo da outras coisas na máscara, para
cirurgia. evitar o odor fétido.

Definições atuais sobre o que é doença

• Alteração do estado de saúde;

• Disfunção fisiológica ou psicológica de um indivíduo;
• Perturbação das funções normais de um ou de vários órgãos, cujas causas podem ser conhecidas ou não, traduzindo-se por um conjunto de sintomas e sinais clínicos que orientam ou
asseguram o diagnóstico.

A doença é a perda da homeostasia corporal, sendo homeostasia o estado em que se tem saúde (equilíbrio das funções corporais). Na doença perde-se a normalidade total ou parcial da homeostasia.
Isto pode ter acontecido como resultado de infecções, inflamações, modificações genéticas, neoplasias, disfunções orgânicas, etc.

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 Obs.: Homeostasia é diferente de Hemostasia. Este último
trata-se de uma resposta fisiológica normal do corpo como
prevenção e interrupção de sangramento e hemorragias,
resultando no bloqueio de qualquer lesão vascular.

Elementos de uma doença

• Causa: Etiologia;
• Mecanismo: Patogenia ou Patogênese;
• Alterações morfológicas: Lesões (formas; macro e micro);
• Alterações fisiológicas: Funções, fisiopatologia; O diagnóstico pode ser feito pelo exame clínico (anamnese), por exames laboratoriais, por exame
• Sinais e Sintomas: Propedêutica ou Semiologia; anatomopatológico e por exames de imagem (radiologia, US, TC, RC, etc). Por mais que em algumas
• Diagnóstico; situações seja possível dar o diagnóstico apenas com a análise clínica, em muitos quadros sistêmicos,
• Prognóstico: Previsão dos fatos futuros; que envolvem mais de um setor no corpo, teremos que pedir exames complementares.
• Terapêutica: Tratamento;
• Prevenção: Tomar precaução.

Obs.: Prognóstico são as consequências a longo prazo durante um

período de acompanhamento do paciente. Ex.: se o paciente tem
câncer, essa doença pode ser mais ou menos agressiva; se gerou
metástase o prognóstico é pior, mais reservado, mais sombrio; se
o câncer é isolado, bem localizado, o prognóstico é bom.

No modelo Biomédico, como se processa o aparecimento da "doença"?

O que é a agressão citada?

Expressa-se
Agressão Defeito na estrutura Lesão em nível Alterações de função Produção da objetivamente como
molecular de células tissular (tecidual) de órgãos e sistemas "doença" sinais e sintomas no
indivíduo
Expansão da doença na população

• Endemia: Acumulam-se indivíduos doentes na população em um local. Todo ano são registrados casos, mas registram-se quantidade de casos esperado.
• Epidemia: São acometidos grandes grupos de pessoas. A epidemia é quando se extrapola o número de casos que se prevê anualmente. No caso de doenças erradicadas, se novamente se têm
um novo caso, já é considerado uma epidemia, pois não era previsto o surgimento de novos casos, como é o caso de doenças como poliomielite e raiva. Outra situação é no caso de doenças
muito raras, que nunca ocorreram e que se possa ocorrer.
• Pandemia: Pode se alastrar por países e continentes (ex.: COVID - 19).

Obs.: Um surto é como se fosse uma epidemia local, numa população definida geograficamente.

As dimensões da Doença/Doente

No sentido familiar, pois a pessoa

que adoece tem um abalo na
família como um todo

O que é saúde?

Estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social em

que vive, de modo que o indivíduo se sinta em completo bem estar (saúde
subjetiva) e não apresente sinais ou alterações orgânicas (saúde objetiva).
- OMS (1948)

A saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social, e não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade. Gozar do melhor estado de saúde que é possível atingir
constitui um dos direitos fundamentais de todo ser humano, sem distinção de raça, de religião, de credo político, de condição econômica ou social. (OMS, 1946)

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 Ampliação do modelo de saúde
para o modelo biopsicossocial.

Pela Constituição Federal de 88 - Art. 196

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
No entanto, por mais que estejamos amparados pela Constituição, é difícil, na prática, tudo isso ocorrer.

Reflexão

Podemos exemplificar a tuberculose, o qual o AM

ficou em primeiro no número de casos por muitos
anos, e essa doença está relacionada não só à infecção
bacteriana, mas também aos fatores externos ao
redor da pessoa doente.

Introdução à Patologia

Classificação dos Processos Patológicos

interstício = matriz celular

1) Lesões Celulares -> Letais e não letais

• Degeneração - São consideradas não letais, levam as células à sofrimento, mas não à morte. Ex.: acúmulo de gordura nos hepatócitos (esteatose).
• Necrose;
• Apoptose - Morte programada, normalmente causada por uma cascata química de enzimas (caspases);
• Acúmulos intracelulares (ex.: lipidoses);
• Morte Somática - morte do indivíduo como um todo, ao contrário da necrose que afeta apenas um grupo de células.

Esteatose hepática, Possível verificar perda Processo de necrose, Pé do diabético, processo

hepatócitos com dos núcleos nas células do possível ver apenas o de necrose, podendo
acúmulo de gordura. rim. arcabouço das células; evoluir pra amputação.
perde-se o núcleo.

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 perde-se o núcleo.

2) Alterações Intersticiais

• Alterações no colágeno;
• Alterações mucoides;
• Amiloidose - Deposição de proteínas mal dobradas (defeituosas) no interstício;
• Gota - Acúmulo de ácido úrico nos tecidos (cápsula articular), também chamada de doença dos
reis, que na época era o único bem alimentado e um dos únicos que desenvolviam a doença;
• Calcificações

Deposição de proteína. Lâmina de

amiloidose corada por vermelho
congo; também sugerido
submeter à luz polarizada.

3) Distúrbios na Circulação, nos Líquidos (Alterações Hemodinâmicas)

• Hiperemia ou Congestão; Edema Trombose-Trombo-Embolia

• Edema; Trombose- formação de trombos na
• Isquemia; parede do vaso (trombo: coagulação
• Trombose; do sangue dentro da circulação);
• Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD); quando o trombo se solta e ganha a
• Embolia; circulação é chamado de embolia
• Infarto;
• Hemorragia;
• Choque Circulatório.
Sinal de Cacifo,
usado para verificar
o grau do edema

4) Inflamação ou Flogose e Fenômenos Reparativo-cicatriciais

• Inflamação Aguda - Células polimorfonucleadas;

• Inflamação Crônica - Células B e T (linfócitos);
• Inflamação Granulomatosa (ex.: tuberculose);
• Cicatrização ,Regeneração - cicatrização ocorre em situações em que não se consegue regenerar.

Células saem dos vasos por

diapedese e vão até o sítio Neutrofilia, muitos Formação dos granulomas,
inflamatório. neutrófilos tipo de inflamação crônica;
representa, por exemplo a
tuberculose.
5) Distúrbios Imunitários

• Reações de Hipersensibilidade - tipos I, II, II e IV (alergias);

• Doenças Autoimunes;
• Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS;

Mastócito libera muitos

mediadores, principalmente
histamina; indivíduo tem reação
de hipersensibilidade tipo I.

6) Distúrbios na Informação Genética -> DNA

• Afetando o Desenvolvimento Embrionário - Como agenesia, aplasia e malformações;

• Afetando os Cromossomos - Cromossomopatias, ex.: trissomia do 21.

Obs.: Síndrome é um conjunto de características que,

se somadas e combinadas, levam a um quadro clínico.

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 • Afetando os Cromossomos - Cromossomopatias, ex.: trissomia do 21.

Obs.: Síndrome é um conjunto de características que,

se somadas e combinadas, levam a um quadro clínico.

7) Distúrbios na Informação Genética (II)

• Alteração na diferenciação e crescimento celular - Ex.: Hipertrofia, hipotrofia, hiperplasia;

• Alterações na diferenciação, crescimento e multiplicação celular - Ex.: Neoplasia e Câncer

As células cancerígenas tem

características diferentes, núcleo Células
sem forma, com cores diferentes, cancerosas/cancerígenas,
(polimorfismo nuclear) diferentes umas das outras.

8) Distúrbios Nutricionais

• Avitaminoses Hidrossolúveis -> Complexo B e vitamina C.;

• Avitaminoses Lipossolúveis -> Vitaminas A-D-E-K;
• Desnutrição Proteico-Calórica - Marasmo e Kwashiorkor;
• Hipernutrição - Obesidade.

Algumas alterações derivadas de avitaminoses:

Deficiência de Vit. B3

9) Transtornos Metabólicos

Aterosclerose: deposição de gordura que pode

fechar, obliterar e obstruir a passagem do sangue
no vaso, ocasionando em um bloqueio na circulação
do sangue, não conseguindo oxigenar alguns
tecidos e causando necrose nesses tecidos (infarto).

10) Distúrbios da Adaptação ao Meio Ambiente - Biótico

• Infecções por:
○ Vírus;
○ Bactérias;
○ Protozoários;
○ Fungos e outros agentes.
• Infestações parasitárias

11) Distúrbios da Adaptação ao Meio Ambiente - Abiótico

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• Agentes Físicos: Traumatismos, radiações, eletricidade, etc.;
• Agentes Químicos: Metais pesados, intoxicações por pesticidas, etc;
• Reações a Drogas;
• Poluição do Ar, Poluição da Água.

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