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capÍtulo 1
LIGA ACADÊMICA DE TERAPIA
COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Judith Beck
Fez Faculdade de Pedagogia na Universidade da
Pensilvânia e se especializou como professora de
crianças com dificuldades de aprendizado. Começou
doutorado na área de educação, mas, no meio do
caminho, passou a se interessar e a estudar também
psicologia. Demorou muitos anos para se dedicar a
psicoterapia cognitiva seguindo os passos de seu pai.
Atualmente passa a maior parte de seu tempo
ensinando Terapia Cognitiva. Hoje é responsável pelas
práticas de pesquisa, ensino e atividades clínicas do
Instituto Beck.
TCC- teoria e prática
2021
2007
1997
Terapia Cognitivo Comportamental
MODELO BECK: o tratamento está baseado em uma formulação cognitiva: as
crenças mal-adaptativas, as estratégias comportamentais e a manutenção
dos fatores que caracterizam um transtorno específico (Alford & Beck, 1997).
Você também irá basear o tratamento na sua conceitualização, ou
compreensão, de cada cliente e de suas crenças subjacentes específicas e
padrões de comportamento (pág.3)
Em 1960 e 1970 BECK focou na conceitualização e no tratamento de indivíduos com seus problemas,,
cognições, negativas e estratégias de enfrentamento, foi desenvolvida a TCC foi desenvolvida inicialmente
para tratamento de depressão com foco em encontrar a disfuncionalidades, entendendo que o sofrimento
era comum aos transtornos psicológicos,
1980 ele ja considerva que existia um sistema de psicoterapia porque existia (1) uma teoria da
personalidade e psicopatologia com sólidos achados empíricos para embasar seus postulados básicos;
(2) um modelo de psicoterapia com conjuntos de princípios e estratégias que se mesclava com a teoria
da psicopatologia; e (3) sólidos achados empíricos baseados em pesquisas de resultados clínicos para
fundamentar a eficácia desta abordagem
Terapia Cognitivo Comportamental
A orientação para a recuperação foca na identificação dos valores e das
aspirações dos clientes (e o significado de suas aspirações), ajudando-os a
criar um senso de propósito e empoderamento em suas vidas, a cada
semana adotando procedimentos na busca dos seus objetivos.
Nossa expectativa é de que o movimento de recuperação venha a
desempenhar um grande papel para moldar o futuro da TCC e da psicologia
em geral nos próximos anos e décadas.
Em poucas palavras, o modelo cognitivo propõe que o pensamento
disfuncional (que influencia o humor e o comportamento do cliente) é
comum a todos os transtornos psicológicos. Quando as pessoas
aprendem a avaliar seu pensamento de forma mais realista e
adaptativa, elas experimentam um decréscimo na emoção negativa e
Terapia Cognitivo Comportamental
Em poucas palavras, o modelo cognitivo propõe que o pensamento
disfuncional (que influencia o humor e o comportamento do cliente) é
comum a todos os transtornos psicológicos. Quando as pessoas
aprendem a avaliar seu pensamento de forma mais realista e
adaptativa, elas experimentam um decréscimo na emoção negativa e
no comportamento mal-adaptativo. Por exemplo, se você estivesse
muito deprimido e tivesse dificuldade para se concentrar e para pagar
suas contas, poderia ter um pensamento automático, uma ideia (em
palavras ou imagens) que simplesmente apareceria em sua mente: “Eu
não faço nada direito”. Esse pensamento poderia, então, conduzir a
uma reação específica: você se sentiria triste (emoção) e se refugiaria
na cama (comportamento).
Abe
55 anos, divorciado, severamente deprimido a 2
anos em razão de problemas no trabalho e no
casamento.
No início do tratamento apresentava-se isolado e inativo,
tendo passado por 18 sessões durante 8 meses. Fez
concetualização tanto em TCC clássica quanto em CT-R
Terapia cognitiva orientada para recuperação.
Sessão 1: Avaliação Diagnóstica
Sessão 2: Conversaram sobre diagnóstico, teoria da TCC,
processo de terapia e plano de tratamento proposto. Aspirações
(como ele queria que fosse a vida) e valores (o que realmente é
importante para ele) definiram objetivos.
Objetivos terapeuticos Abe
Ser produtivo.
Ser útil aos demais
Ser Otimista
Resiliente
Se sentir no controle.
Melhorar relações com os filhos, com a ex mulher e amigos.
Voltar a frequentar a igreja.
Entrar em forma.
Foram discutidas formas de Abe se manter ativo durante a
semana.
o plano de ação foi combinado e Judith pediu o feedback.
Abe
Sessão 3: foram definidos objetivos para a sessão, decidir quais
passos ele queria dar na semana seguinte, criar soluções para
obstáculos potenciais, reduzir o humor negativo e aumentar o
humor positivo.
Trabalharam solução de problemas e desenvolvimento de
habilidades, especialmente habilidades relacionadas a
modificar seu pensamento e comportamento deprimidos.
Utilizei várias intervenções com Abe e também ensinei como ele
mesmo poderia usar essas habilidades, como desenvolver
resiliência e prevenir recaída. A estrutura e técnicas que usamos
foram essenciais, bem como o desenvolvimento de uma boa
relação terapêutica.
Maria
Maria, 37 anos, tem depressão severa recorrente e traços
do transtorno personalidade borderline. Seu tratamento foi
bem mais complexo e durou muito
mais tempo.
Maria se via como desamparada, inferior, com um sentimento de
não ser amada e emocionalmente vulnerável. Ela via os outros como
indivíduos potencialmente críticos, desinteressados e com grandes
chances de magoá-la. Essas crenças eram frequentemente
desencadeadas durante nossas sessões
De início, ela se mostrou muito desconfiada para comigo, mantendo-se alerta para que eu não a
magoasse de alguma maneira. Foi muito mais difícil estabelecer uma relação terapêutica forte com
Maria. Sua intensa desesperança e ansiedade sobre a terapia e sobre mim interferiram por um bom
tempo no seu engajamento pleno. Enquanto o tratamento de Abe exemplifica uma abordagem-
padrão, para Maria a abordagem tive que adaptar o tratamento consideravelmente.
3 níveis de cognições
Os pensamentos automáticos (p. ex., “Estou
01 muito cansado para fazer qualquer coisa”)
estão no nível mais superficial.
Você também tem crenças intermediárias,
02 como os pressupostos subjacentes (p. ex., “Se
eu tentar começar relacionamentos, vou ser
rejeitado”). São regras rígidas .
crenças nucleares sobre si mesmo, sobre as
03 outras pessoas e sobre o mundo (p. ex., “Estou
desamparado”; “Outras pessoas vão me
magoar”; “O mundo é perigoso”). Desamor,
Desamparo e Desvalor.
Pesquisas da TCC
Até o momento, mais de 2000 estudos demonstram a eficácia da TCC
no tratamento de uma ampla gama de transtornos psicológicos e
problemas psicológicos e problemas médicos com componentes
psicológicos. Muitos estudos também demonstram que a TCC ajuda a
prevenir ou reduzir a severidade de quadros futuros.
[Link]
Cartão de
enfrentamento
Thank
you!
