RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 03/06/2025
Dr(a). JAIR ALVES LOPES SEGUNDO Data de Validade: 03/07/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 094.548.346-57 CRM: 98318 - MG
Endereço: Avenida Herlindo Silveira, 61, Apartamento 202, Ibituruna, Montes
Claros - MG
Telefone: (38) 99891-2245
Cidade: Montes Claros UF: MG
Paciente: 572.294.736-91 - Stella Maris Rogerio Alves Lopes
Endereço: Avenida Osvaldo Souto, 11, apt 403, Ibituruna, Montes Claros - MG Sexo: Feminino Idade: 60
1. QUETIAPINA 25 mg ---------------------------------------------------------- uso cont
tomar 01 cp a noite antes de dormir
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por JAIR ALVES LOPES
SEGUNDO em 03/06/2025 15:10, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-HY8KYKL6
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Dr(a). JAIR ALVES LOPES SEGUNDO Data de Validade: 03/07/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 094.548.346-57 CRM: 98318 - MG
Endereço: Avenida Herlindo Silveira, 61, Apartamento 202, Ibituruna, Montes
Claros - MG
Telefone: (38) 99891-2245
Cidade: Montes Claros UF: MG
Paciente: 572.294.736-91 - Stella Maris Rogerio Alves Lopes
Endereço: Avenida Osvaldo Souto, 11, apt 403, Ibituruna, Montes Claros - MG Sexo: Feminino Idade: 60
1. QUETIAPINA 25 mg ---------------------------------------------------------- uso cont
tomar 01 cp a noite antes de dormir
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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SEGUNDO em 03/06/2025 15:10, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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