Ética, Noções gerais de Direito

Exercício profi!ional e sua importância

@martinsrhai

O que é ética: -ART. 2˚. A odontologia é uma profissão que se

-O termo ética deriva do grego ETHOS exerce em benefício da saúde do ser humano,
(Caráter, modo de ser de uma pessoa) da coletividade e do meio ambiente, sem
-Ética é um conjunto de valores morais e discriminação de qualquer forma ou pretexto.
princípios que norteiam a conduta humana na
sociedade -ART. 3˚. O objetivo de toda a atenção
-Ética é o conjunto de valores ou padrões pelos odontológica é a saúde do ser humano. Caberá
quais uma pessoa entende o que é certo ou aos profissionais da odontologia, como
errado e toma decisões integrantes de equipe de saúde, em dirigir as
ações que visem satisfazer as necessidades de
saúde da população e da defesa dos princípios
das politicas publicas de saúde e ambientais,
que garantam a universalidade de acesso aos
serviços de saúde , integralidade da assistência
à saúde, preservação da autonomia dos
indivíduos, participação da comunidade,
hierarquização e descentralização político-
administrativa dos serviços de saúde.

*Na odontologia temos o código de ética e ele

é obrigatório como conhecimento

Capítulo I (Disposições preliminares)

-ART. 1˚. O código de ética odontológica
regula os direitos e deveremos do cirurgião-
dentista, profissionais técnicos e auxiliares, e
pessoas jurídicas que exerçam atividades na
área da odontologia, em âmbito publico e/ou
privado, com a obrigação de inscrição nos
conselhos d odontologia, seguindo suas
atribuições específicas.
*Cirurgião-dentista faz parte de uma equipe
de saúde.
*A clínica pode ser de propriedade de
*O cirurgião-dentista compõe varias equipes
qualquer pessoa, mas tem que tem um
multidisciplinares.
dentista, com CRO, responsável, se tornando
responsável por qualquer profissional que
esteja trabalhando naquela unidade. Capítulo III(Dos direitos fundamentais)
ART. 5˚. CONSTITUEM DIREITOS
FUNDAMENTAIS DOS PROFISSIONAIS
INSCRITOS, SEGUNDO SUAS ATRIBUIÇÕES Capítulo IV ( Das auditoras e perícias
ESPECÍFICAS: odontológias)
I-Diagnosticar, planejar e executar tratamentos,
ART. 10. CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA:
com liberdade de convicção, nos limites de
I- Deixar de atuar com absoluta isenção
suas atribuições, observados o estado atual da
quando designado para servir como perito ou
ciência e sua dignidade profissional;
auditor, assim como ultrapassar os limites de
suas atribuições e de sua competência;
II-Guardar sigilo a respeito das informações
adquiridas no desempenho de suas funções;

IV- Recusar-se a exercer a profissão em âmbito

público ou privado onde as condições de
trabalho não sejam dignas, seguras e salubres;

Capítulo III (Dos deveres

fundamentais)
II- Intervir, quando na qualidade de perito ou
ART. 9˚. CONSTITUEM DEVERES
auditor, nos atos de outro profissional, ou fazer
FUNDAMENTAI DOS INSCRITOS E SUAS
qualquer apreciação na presença do
VIOLAÇÃO CARACTERIZA INFRAÇÃO ÉTICA:
examinado, reservando suas observações,
sempre fundamentadas, para o relatório
I- Manter regularizadas suas obrigações
sigiloso e lacrado, que deve ser encaminhado a
financeiras junto ao conselho regional;(Pagar
quem de direito.
o cro)
III- Acumular as funções de perito/auditor e
II-Manter seus dados cadastrais atualizados
procedimentos terapêuticos odontológicos na
junto ao conselho regional;
mesma entidade prestadora de serviços
odontológicos.
III-Zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho
ético da odontologia e pelo prestigio e bom
conceito da profissão;
Capítulo V - Do relacionamento
Secção I - Com o paciente
V- Exercer a profissão mantendo
comportamento digno; ART. 11˚ . CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA:
I- Descriminar o ser humano de qualquer forma
VI- Manter atualizados os conhecimentos ou sob qualquer pretexto
profissionais, técnico-científicos e culturais,
necessários ao pleno desempenho do exercício II- Aproveitar-se de situações decorrentes da
profissional; relação profissional/paciente para obter
vantagem física, emocional, financeira ou
VII- Zelar pela saúde e pela dignidade do politicas; (Trocas de vantagens)
paciente;
III- Exagerar em diagnóstico, prognóstico ou
X- Elaborar e manter atualizados os terapêutica
prontuários na forma das normas em vigor,
incluindo os prontuários digitais;

XII- Comunicar aos conselhos regionais sobre

atividades que caracterizem o exercícios ilegal
da odontologia e que sejam do seu
conhecimento.
IV- Deixar de esclarecer adequadamente os ART. 18˚ CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA:
propósitos, riscos, custos e alternativas do I- Negar, ao paciente ou periciado acesso a seu
tratamento; prontuário, deixar de lhe fornecer cópia
quando solicitado, bem como deixar de dar
VII- Deixar de atender paciente que procure explicações necessárias da sua compreensão
unidades profissionais em caso de urgência,
quando não haja outro cirurgião dentista em VII- Receitar, atestar, declarar ou emitir laudos,
condições de fazê-lo (Acesso por exemplo) relatórios e pareceres técnicos de forma secreta
ou ilegível, sem a devida identificação,
X- Iniciar qualquer procedimento ou inclusive com o número de registro no
tratamento odontológico sem o consentimento conselho regional de odontologia na sua
prévio do paciente ou do seu responsável legal, jurisdição, bem como assinar em branco, folhas
exceto em casos de urgência ou emergência; de receituários, atestados, laudos ou quaisquer
outros documentos odontológicos.
XI- Delegar a profissionais técnicos ou
auxiliares atos ou atribuições exclusivas da CAPÍTULO VIII- Dos Honorários
profissão de cirurgião dentista; profissionais:
ART. 19˚ Na fixação dos honorários
ART. 13˚. CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA:
profissionais, sendo considerados:
I- Agenciar, aliciar ou desviar paciente de
colega, de instituição publica ou privado;
I - A condição socioeconômica do paciente e da
comunidade;
III- Praticar ou permitir que se pratique
concorrência desleal;
II- O conceito do profissional;

V- Negar de forma injustificada a colaboração

III- O costume do lugar;
técnica de Emergencia ou serviços profissionais
ao colega;
IV- A complexidade do caso; (Não vamos
cobrar o mesmo valor em casos mais
VI- Criticar erro técnico-científico de colega
complexos de casos mais tranquilos, então a
ausente, salvo por meio de representação ao
complexidade do caso vai interferir nos
conselho regional;
honorários) (PROVA)
(Sempre convencer o paciente pela nossa
forma de trabalho adequado)
V- O tempo utilizado no atendimento;

Capítulo VI- Do sigilo profissional VI - O caráter de permanência, temporariedade

ART 14˚. CONSTITUIÇÃO ÉTICA: ou eventualidade do trabalho; (Não podemos
I-Revelar, sem justa causa, fator sigiloso de que cobrar um valor de um provisório, o mesmo
tenha conhecimento em razão do exercício de valor que vou cobrar pela coroa de
sua profissão. porcelana).

ART. 17˚. CONSTITUIÇÃO ÉTICA: VII- Circunstância em que tenha sido prestado
-É obrigatória a elaboração e a manutenção de o tratamento; (Ex: atendimento acamado,
forma legível e atualizada de prontuário e a realizando visita domiciliar, dando um valor
sua conservação em arquivo próprio seja de diferente)
forma física ou digital . (Arquivo de cada
paciente, prontuário e exames Radiográficos, VIII- A cooperação do paciente durante o
porém a radiografia é do paciente, então tratamento;
devemos escanear para anexar no
prontuário).
IX- O custo operacional (O que foi investido ART. 42. Os anúncios, a propaganda e a
no consultório também vai influenciar no seu publicidade poderão ser feitos em qualquer
preço) meio de comunicação, desde que obedecidos os
preceitos deste código.
X- A liberdade para arbitrar seus honorários,
sendo vedado o aviltamento (Desonra) ART. 44. CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA:
profissional. (Cobrar preço absurdo). I- Fazer a publicidade e propaganda negamos
a, abusiva, inclusive com preços, serviços
ART. 20˚. CONSTITUI INFRAÇÃO ÉTICA: gratuitos, modalidades de pagamento, ou
I- Oferecer servições gratuitos a quem possa outras formas que impliquem comercialização
remunera-lós adequadamente; da odontologia ou contrarie o disposto neste
código;
II- Oferecer seus serviços profissionais como
prêmio em concurso de qualquer natureza; II- Anunciar ou divulgar títulos, qualificações,
especialidades que não possua, sem registro no
III- Receber ou dar gratificações por conselho federal, ou que não seja por ele
encaminhamento de paciente; reconhecidas; (Se não terminou a
especialização, não podemos identificar como
VI-Receber ou cobrar remuneração adicional especialistas e o curso de especialização
de paciente atendido em instituição pública, ou precisa ser reconhecido pelo conselho).
sob convênio ou contrato. (Paciente com
plano, tem um valor x pelo procedimento e o III- Anunciar ou divulgar técnicas, terapias de
preço que por exemplo, a Amil te paga não tratamento, área da atuação, que não estejam
da para usar uma resina muito boa, NÃO devidamente comprovadas cientificamente,
podemos mandar o paciente complementar o assim como instalações e equipamentos que
valor para usar uma resina melhor). não tenham seu registro validado pelos órgãos
competentes;
ART. 23˚. - CONSTITUIÇÃO ÉTICA
-O especialista, atendendo a paciente IV- Criticar técnicas utilizadas por ouros
encaminhado por por cirurgião-dentista, atuará profissionais (Não precisamos criticar outro
somente na área de sua especialidade profissional, para captar pacientes).
requisitada.
ART. 45. Pela publicidade e propaganda em
ART. 26. Compete ao cirurgião dentista desacordo com as normas estabelecidas neste
internar e assistir paciente em hospitais código respondem solidariamente os
públicos e privados com ou em caráter proprietários , responsável técnico e demais
filantrópico, respeitadas as normas técnico- profissionais que tenham concorrido na
administrativas das instituições infração, na medida de sua culpabilidade.

ART. 27. As atividades odontológicas exercidas ART. 47. O profissional inscrito podeá utilizar-
em hospital obedecerão às normatizações se de meios de comunicação para conceder
pertinentes. entrevistas ou palestras públicas sobre assuntos
odontológicos de sua atribuição, com
ART. 36. Todos os registros do banco de ossos e finalidade de esclarecimento e educação no
dentes e outros tecidos devem ser de caráter interesse da coletividade. Sem que haja auto
confidencial, espreitando o sigilo da identidade promoção ou sensacionalismo, preservando
do doador e do receptor sempre o decoro da profissão, sendo vedado
anunciar neste ato o seu endereço profissional,
Capítulo XVI - Do anúncio, da e dente o eletrônica e telefone.
propaganda e da publicidade
SEÇÃO I
• Da publicação cientifica temos que ter:
1)Termo de conceito esclarecido
2)Aprovação do comitê de ética ART. 54.
3) Só podemos publicar o durante do -A alegação de ignorância ou a má
tratamento em uma revista compreensão dos preceitos deste código não
exime de penalidade o infrator.
ART. 49. Constitui infração ética
I-Aproveitar-se de posição hierárquica para ART. 56.
fazer constar o seu nome na coautoria de obra São circunstancia que podem atenuar a pena:
científica;
I- Não ter sido antes condenado por infração
II-Apresentar como seu, no todo ou em parte, ética;
material didático ou obra cientifica de outrem,
ainda que não publicada; II- Ter reparado ou minorado o dano; e,

III- Publicar, sem autorização por escrito, III- Culpa concorrente da vítima
elemento que identifique o paciente reservando
a sua privacidade; ART. 57.
Além das penas disciplinares previstas, também
IV- Utilizar-se em referencia ao autor, ou sem poderá ser aplicada pena pecuniária a ser
sua autorização expressa, de dados, fixada pelo conselho regional, arbitrada entre 1
informações ou opiniões coletadas em partes (uma) e 25 (vinte e cinco) vezes o valor da
publicadas ou não de sua obra; anuidade

Capítulo XVIII • §1˚. O aumento da pena pecuniária deve ser

-Das suas penas e suas aplicações proporcional à gravidade da infração.

ART. 51. • § 2º Em casos de reincidência, a pena de

Os preceitos deste código de ética são de multa será aplicada em dobro.
observância obrigatória e sua violação sujeitará
o infrator às seguintes penas previstas no Questão de prova:
artigo18 da lei n˚.4.324, de 14 de abrir de 1)Cite 3 fatores que podem influenciar no
1964: arbitramento no honorário profissional:

I- Advertência confidencial, em aviso R: Tempo, Tempo do trabalho, especificidade

reservado; do trabalho, onde foi atendido.

II- Censura confidencial, em aviso reservado

III- Censura pública em publicação oficial;

IV- Suspensão do exercício profissional até 30

(trinta) dias, e;

V- Cassação do exercício profissional.

ART.52.
Salvo nos casos de manifesta gravidade e que
exijam aplicação imediata de nulidade naus
grave

• Parágrafo único. Avalia-se gravidade pela

extensão do dano e por suas consequências.
 Exercício Lícito da Profi!ão de
Cirurgião-Dentista
@martinsrhai - Odontolegal

Introdução: ⁃ 1743 - foi criada a Carta de ofício para a prática

-A sequência para ser efetivado o cirurgião- de cirurgia dentária
dentista temos que ter a graduação com

diploma, registro no órgão competente e estar -1802 - foi baixada a Carta de Comissão, a a prever

com a anuidade em dia do cro multa para quem exercesse a prática odontológica

sem "Carta" ou sem a condição de aprovado.

Juramento:
Prometo que ao exercer a arte de curar, ⁃ Em 25 de outubro de 1884, Considerava crime
mostrar-me-ei sempre fiel aos preceitos da o exercício da Odontologia por todos aqueles
honestidade, da caridade e da ciência. que não tivessem obedecido às normas do

Penetrando no interior dos lares, meus olhos decreto de 1802

serão cegos e minha língua calará os segredos

que me forem revelados, o que terei como ⁃ 1932- 0 Decreto n° 20.9313 que regulamentou

preceitos de honra; nunca me servirei de minha a fiscalização do exercício da Medicina, da

profissão para corromper os costumes ou Odontologia, da Medicina Veterinária e das

favorecer o crime. Se-eu-cumprir-este- profissões de Farmacêutico, Parteira e

juramento-com fidelidade, goze para sempre a Enfermeira, prevendo, a partir daí, penalidades

como a apreensão do material encontrado.

minha vida e a minha arte de boa reputação

entre os homens; se o infringir ou dele me

⁃ 1951-exigia duas condições fundamentais, o
afastar, suceda-me o contrário
diploma (que deveria ser expedido por

estabelecimento de ensino oficial ou reconhecido) e

Cronologia da Regulamentação da
profissão: o registro do mesmo nos órgãos competentes.

⁃ 1631 - 1ª regulamentação refere-se à

Regimento de Ofício de CD - 1964- estabeleceu o Conselho Federal de

Odontologia, como órgão normativo da profissão

 no país, do qual emanam as resoluções que devem • Art. 3˚. - Poderão exercer a Odontologia no

orientar a atuação dos Conselhos Regionais, aos território nacional os habilitados por escolas

quais se subordinam todos os profissionais estrangeiras, após a revalidação do diploma e

satisfeitas as demais exigências do artigo anterior.

-1966 - E, finalmente, chega-se à legislação em vigor • Art. 4˚ - É assegurado o direito do exercício da

atualmente, a Lei n° 5.0811, adquirindo, a Odontologia, com as restrições legais, ao

Odontologia, ampla autonomia no que concerne ao diplomado nas condições mencionadas no

seu exercício legal. Decreto-Lei n° 7.718, de 09 de julho de 1945, que

regularmente se tenha habilitado para o exercício

Deontologia especifica: profissional, somente nos limites territoriais do

-Estabelecida para normalizar e permitir uma Estado onde funcionou a escola ou faculdade que
odontologia de qualidade para toda a população o diplomou".

• Propicia o entendimento dos aspectos legais que

Requisitos para o Exercício Legal da
envolvem o exercício profissional e a ativa de ilícita Profissão:
-Curso de graduação em escola oficial ou
em Odontologia:
reconhecida, sendo este reconhecimento realizado
-Seja através da legislação promulgada pelo governo
pelo Governo Federal, obtendo-se a habilitação
ou pelas regulamentações dos Conselhos, visando
profissional.
esclarecer tais aspectos aos profissionais da área

odontológica, bem como aos do Direito.

⁃ O diploma obtido Atualmente é registrado

pelas Universidades federais ou estaduais,

Do exercício da odontologia:
• Art. 2 . - O exercício da odontologia no território de acordo com a região em que atuam.

nacional só é permitido ao cirurgião dentista

habilitado por escola ou faculdade oficial ou ⁃ A partir daí, o profissional necessita da

reconhecida, após o registro do diploma na habilitação legal, ou seja, registro no

Diretoria do Ensino Superior, no Serviço Nacional Conselho Federal de Odontologia.

de Fiscalização da Odontologia, na Repartição

Sanitária Estadual competente e inscrição ⁃ e, finalmente, no Conselho Regional de

(Quando vamos montar o consultório e temos o cro, Odontologia sob cuja jurisdição se achar o
temos que ter a autorização da vigilância sanitária, local de sua atividade.
outra coisa importante; outra coisa é que só posso

trabalhar onde sou inscrita no cro).

 Do exercício da Odontologia: obrigatório o biombo de chumbo, desde que
-Quando o cirurgião-dentista comete um erro em sua distancia seja respeitada).
prática profissional, isto pode implicar em VIII- Prescrever e aplicar medicação de urgência no
penalidades o o a cassação do registro profissional, caso de acidentes graves que comprometam a vida e
indenização e, até mesmo, detenção. Lei n˚ a saúde do paciente;
5.081/110, 1966 IX- Utilizar, no exercício da função de perito-

odontológico, em casos de necropsia, as vias de

Competências do cirurgião-Dentista : acesso do pescoção e da cabeça.
• Art. 6˚- Compete ao cirurgião-dentista:

• I-Praticar todos os atos pertinentes à odontologia,

decorrentes de conhecimentos adquiridos em

curso regular ou em cursos de pós-graduação

• II- Prescrever e aplicar especialidades

farmacêuticas de uso interno e externo, indicadas

em Odontologia;

• III- Atestar, no setor de sua atividade profissional,

estados mórbidos e outros inclusive, para

justificação de faltas ao emprego

(O receituário para ser efetivado precisa conter:

Nome do dentista, profissão, cro e no rodapé o

endereço)

IV- Proceder à perícia odontolegal em foro civil,

criminal, trabalhista e em sede administrativa;

V- Aplicar anestesia local e troncular

VI-Empregar a analgesia e hipnose, desde que

comprovadamente habilitado, quando constituírem

meios eficazes para o tratamento;

VII- Manter, anexo ao consultório, laboratório de

prótese, aparelhagem e instalação adequadas para

pesquisar e análises clínicas, relacionadas com os

casos específicos de sua especialidade, bem como

aparelhos de Raio x, para diagnostico, e aparelhagem

de Fisioterapia. (Em relação ao Raio-x, não é

 Documentos Odontolegais
@martinsrhai - Odontolegal

Introdução: *Na clínica/consultório somos obrigados a ter

-Documentos odontolegais são todos aqueles
uma cópia do código de ética e uma cópia do
documentos que pertecem ao paciente e que
código de defesa do consumidor à vista do
foram obtidos para afim de tratamento e
paciente.
diagnóstico.

• Documentação odontológica —> O conjunto

1˚Documento Odontolegal —>
de documentos pertencentes ao paciente Prontuário Odontológico:
obtidos para fins de tratamento e diagnóstico -Conjunto de documentos padronizados,

• Função dos documentos —> É o registro fiel ordenados e Concisos, destinados ao registro

das informações ou fatos verdadeiros sobre de tratamento odontológico prestado aos

determinada situação, não importa o meio em pacientes.

que são apresentadas IMPORTÂNCIA—> Pode ser usada com

• Ex: Prontuário, radiográfia, modelo de gesso e finalidade jurídica, pericial e na identificação

fotográfias. odontolegal

-Em um processo judicial tem o mesmo valor

Importância Dos documentos que um contrato

odontolegais: -Validade legal: Todas as anotações, inclusive
-A documentação odontológica possui grande
os acréscimos subsequentes, devem ser:
importância nas relações de consumo, pois
• Escritas à tinta e datadas
comprova como se deu a relação do fornecedor
• Assinadas pelo paciente ou seu representante
(cirurgião-Dentista) e consumidor (paciente),
legal no caso de pacientes menores de idade
regulamentada pelo código de Defesa do
ou com capacidade reduzida.
consumidor (CDC). Além disso, comprova os

atos éticos praticados pelo cirurgião-dentista.

O que da legalidade em uma folha em
• Registro de todas as fases da atuação branco, para que o documento tenha
profissional validade? (Questão de prova)
• Importância clínica, administrativa, jurídica.
É obrigatório constar:
• Constitui prova pré-clínica. • Nome profissional;
• Nome da profissão ( Cirurgião-Dentista); • Indicação (Quem foi que indicou o paciente)

• Número de inscrição no Conselho Regional de • Atendimento profissional anterior nome do

Odontologia - CRO; profissional, data e o local do atendimento.

• Endereço profissional;

(Da a legitimidade para fazer um receituário, Anamnese: (Faz parte prontuário)

Conjunto de informações que faz a parte da
atestado, laudo, entre outros…)
história clínica do paciente até o momento do

exame.
Prontuário - Parte de identificação do paciente:
Devem constar:
• Nome completo;
1) Queixa principal ou motivo da consulta
• Número do Registro Geral (identidade civil);
atual
• CPF;
-Informações são registradas com os termos
• Data de nascimento;
utilizados pelo paciente. (SIC)
• Naturalidade/Nacionalidade;

• Gênero;
*O que é documentação odontológica: É
• Estado civil;
prontuário e no prontuário vai estar inserido:
• Raça;
Identificação do paciente, Anamnese, etc…
• Endereço residencial/profissional completos/

telefone .
2)História da doença atual

-Maior número de informações para

• Pacientes abaixo de 18 anos é importante
estabelecimento do correto diagnóstico,
conter a filiação;
prognóstico e planejamento terapêutico
• Paciente com autonomia reduzida: registrar

dados relativos ao responsável legal (As vezes

3)História Médica e Odontológica: atual e
o responsável legal é um filho/filha mas quem
progressão
acaba levando esse paciente que tem uma
-Questionário de saúde, elaborado com
autonomia reduzida ao consultório é a
informações a critério da profissional;
acompanhante/cuidadora, portanto também
-Estado geral do paciente-passado e presente;
é interessante ter esse contato)
-Presença de doenças crônicas e agudas,
• Convênios e credenciamentos: anotar os
histórico de alergias, cirurgias passadas,
dados da empresa mantenedora e o número
doenças familiares, uso de medicamentos, etc…
de identificação do segurado.
 Termo de consentimento livre e -Utilizado no exame intra-bucal.
esclarecido: (Faz parte do prontuário) -É um diagrama gráfico onde estão
• O consentimento do paciente antes do inicio e
representados os dentes permanentes e
qualquer procedimento é uma condição a ser
decíduos.
respeitada pelo Cirurgião-dentista sem
-Nele registramos as condições existentes na
nenhuma exceção. CPDC - 1991
cavidade bucal dos pacientes são marcadas de
• Deve ser escrito em termo acessíveis ao leigo
forma detalhadas, dente a dente, face a face.
e contemplar toda a informação pertinente,
-Não deve ser rasurado.
estabelecendo os direitos e deveres de ambas
-Respaldo ético e legal.
as partas, além de ser confidencial.
-Registro das condições dentárias do paciente
• É necessário que o paciente esteja ciente de
são fundamentais para identificação humana,
seu estado de saúde, de suas necessidades
nos casos onde os meios convencionais, não
específicas, propósito do Tratamento,
são possíveis de serem empregados.
planejamentos alternativos, prognóstico,
Ficha clínica: (Faz pate do prontuário)
riscos, limitações, suas responsabilidades e as

do dentista —> SUCESSO DO TRATAMENTO.

Exame Clínico/Físico:
-EXTRAORAL: Estruturas da cabeça e pescoço

-INTRA-ORAL: Avaliação. Palpação das

estruturas dentais e paradentais.

O exame clínico deve ser feito de forma: • Informações colhidas no exame clínico;

-Deve ser feito de forma que o examinador • Diagnóstico;

obtenha informações da saúde do paciente, • Opções de tratamento;

-Pesquisar hábitos (Como bruxismo/ • Descrição da sequencia minuciosa dos

apertamento) procedimentos clínicos- cirúrgicos realizados.

-Detectar sinais e sintomas de alterações

-Registrar no odontograma (O odontograma faz Requisitos da ficha clínica:

parte do prontuário) • Ser fácil de manusear e conversar;

• Ser completa, precisa e legível;

Odontograma(Faz parte do prontuário)

• Ser sintética, clara e adequada às -Descrição precisa dos elementos dentários e

necessidades do profissional. faces/regiões envolvidas materiais utilizados.

-Evitar o uso de códigos.

2)Intercorrências durante o tratamento;

3)Alterações durante o tratamento

4)Faltas às consultas;

2˚Documento Odontolegal —>

Radiográfias:
• Mais comuns

• Meios de prova mais importantes para a

comprovação da qualidade dos tratamentos

realizados
Plano de Tratamento: (Faz parte do
• Devem ser processadas, rotuladas,
prontuário)
• Apresentar ao paciente TODAS as identificadas e arquivadas corretamente.

possibilidades de tratamento, inclusive as que • EXAMES COMPLEMENTARES,

o profissional não tem condições de executar; RADIOGRÁFIAS, MODELOS E FOTOGRÁFIAS.

• Explicar detalhadamente, POR ESCRITO E

ORALMENTE, paciente escolhe; (código de *Precisamos prestar atenção no

Defesa do consumidor) processamento; a radiografia precisa ser

• Descrever materiais utilizados e os elementos aparente e permanente.

dentários e regiões bucais envolvidas. *Depois que termina o processamento,

• Vantagens e desvantagens de cada precisamos lavar 10minutos em água corrente.

alternativa

• Linguagem simples, evitar termos científicos

3˚Documento Odontolegal —>
Exames complementares:
desnecessários.
• Laboratoriais(hematológicos, urina,

sorológicos, ioquímicos);
Evolução do Tratamento: (Faz parte do
• Histopatológicos (biópsias).
prontuário)
• Arquivados e seus achados registrados na

ANOTAR, por extenso: parte relativa a evolução do tratamento.

1)Todos os passos do tratamento executado; 4˚ e 5˚ Documento Odontolegal —>

Exames complementares, radiografias, Obrigatório No bloco de receituários:
Modelos e Fotográfias (Questão de prova)
• Modelos de Estudo e Trabalho:
-É onde vamos prescrever informações de
-Arquivados para comprovar que o diagnóstico,
punho profissional.
plano de tratamento e execução estavam
-No caso de atestado, também é obrigatório
corretos.
constar os 4 itens abaixo:
É obrigatório constatar:
• Nome do profissional;

• Nome da profissão (Cirurgião-Dentista);

• Número De inscrição no Conselho Regional de

Odontologia (CRO);
5˚Documento Odontolegal —>
• Endereço do estabelecimento.
Fotográfias:
• Excelentes recursos para comprovação de
questões relativas ao tratamento; -É difícil Propor modelos para todas as

• Rotuladas, identificadas, datadas e situações;

arquivadas. -Mais especifico possível (Para fins trabalhistas,

escolares, esportivos, militares, nunca para os

devidos fins);

Expressão da verdade.

Atestados:
Constituído pelos seguintes elementos:

• Profissional competente para atestar;

• O paciente (devidamente identificado):

*Documentos odontolegais • Finalidade;
importantes(Questão de prova):
• O fato odontológico (CID);
1˚Prontuário;
• Suas consequências (… Impossibilitado de
2˚Radiografia;
comparecer…; que esteve sob meus cuidados
3˚Exames Laboratoriais complementares;
profissionais… intervalo na hora; que deve
4˚Modelos de gesso.
permanecer em repouso por….).
5˚ Fotografias.

Discussão:
• Expressão “a pedido do interessado”: • Todo espaço em branco deve ser anulado para

-Alguns autores preconizam seu uso quando o evitar alterações.

paciente o solicita para abono de faltas; • Endereço profissional.

-Outros não concordam pois acreditam que o Devem ser claras:

atestado só deve ser fornecido quando existe • Conter o nome genérico da droga, sua

um procedimento de natureza clínico-cirúrgica apresentação, dose e posologia.

que justifique a sua emissão.

-Só admitem esta expressão no caso e Abandono de Tratamento:

• Registro no prontuário;
atestados específicos de sanidade
• Comprovação
bucodentária.
• Contato telefônico

• Mensagem de texto (Se não o seguir contato

• ATESTADO FALSO: Crime previsto no Art.
telefônico )
299 do código penal - (Falsidade ideológica).
• Carta registrada ou telegrama (Carta

registrada faz com que quem receba o

Prescrição de medicamentos - Deve
constar no papal de receituário: comunicado, tenha que assinar).
• Feitos em papal e receituário, impresso de

acordo com as normas do CEO/2003

Preservação da informação - Sigilo
• Antes o papel deve estar validado por 4 profissional
• Privacidade
informações sendo elas: Nome do profissional;
• É garantia à preservação do anonimato
Nome da profissão (Cirurgião-Dentista);
• Confidencialidade
Número De inscrição no Conselho Regional de
• É a garantia do resguardo das informações
Odontologia (CRO); Endereço do
dadas pessoalmente em confiança.
estabelecimento.

*Após validada com essas 4 informações vamos

Arquivamento do Prontuário:
• Todos os documentos
precisar colocar para ter VALOR LEGAL:
-Guardados em pastas ou envelopes individuais;
• Nome completo do paciente;
- E Armazenar em arquivo próprio
• Data;

• Assinatura do Cirurgião-Dentista;
• Tempo de guarda do prontuário:
• Carimbo com CRO;
-CFO: 10 anos após o ultimo comparecimento -Assinatura Digital - Amparo Legal MP 2200-2

do paciente; de agosto de 2001

-TODA a vida do profissional ou do paciente —Governo brasileiro reconheceu o sistema

(Código de Defesa do Consumidor, art. 26 e eletrônico como legal.

27). Instituiu a ICP-BRASIL (Infra-estrutura de

-A posse é do paciente e a guarda é do Chaves Públicas Brasileira)

profissional; Como Funciona?

-Documentação PERTENCE AO PACIENTE e -O usuário deste sistema deve ser identificado e

deverá ser entregue quando solicitada cadastrado por uma entidade oficial brasileira

-Documentos em DUAS VIAS e AMBAS (Autoridade Certificadora),

ASSINADAS pelo paciente, ficando a cópia -Este recebe uma chave (Token ou Smart Card)

como comprovante do profissional. que funciona como uma identidade.

-É um dispositivo externo que conectado ao

Prontuário Digital: computador libera através de uma SENHA um

-Informática —> importante tecnologia que vem
texto que é incorporado ao documento que se
sendo introduzida na prática diária
deseja autenticar ("carimbo eletrônico").
odontológica.
-Esta assinatura é arquivada ou impressa junto
-Aprimoramento dos sistemas de
ao documento
gerenciamento digital em Odontologia migração
-Se por algum motivo houver a alteração de um
da documentação escrita (fichas clínicas,
caracter, o certificado é excluido. O registro de
imagens) para os meio eletrônicos.
autenticação desaparece, cancelando o
Benefícios:
reconhecimento.
• Manipulação de dados,
-Desta forma o documento está protegido
• Agilidade na busca de dados,
contra adulteração.
• Facilidade de arquivamento,
-Certificado Digital: por si só já é válido para
• Ganho de espaço físico,
dar autenticidade a um documento mas:
• Transmissão e acesso em rede,
Enviar via Internet uma cópia do documento
• Maior possibilidade de pesquisa,
autenticado, a um dos Cartórios Notários do
• Relatórios estatísticos,
sistema ICP, para registro e autenticação, o
• Interpretação de laudos automatizados,
que lhe confere com fé.
• Radiografias: Menor, tempo de exposição.
 A Importância da Rugoscopia
Palatina na Identificação Humana
@martinsrhai - Odontolegal

Introdução: -Processo de reconhecimento pode ser definido

-É bastante importante e fundamental a
como um método de identificação não científico,
apresentação do cirurgião-dentista na
ou seja, subjetivo, acontece na maior parte das
identificação humana.
vezes é que o reconhecimento é visual e feito
-Quando o paciente não possui dente usamos
por amigos ou familiares da vítima, o que torna
esse recurso da RUGOSIDADE PALATINA na
este método pouco objetivo e muito propício a
identificação humana.
erros, devido à carga emocional do processo e,
-A Medicina Dentária Forense, cada vez mais
por vezes devido ao intuito de fraude por parte
tem sido solicitada para intervir no que diz
do identificador. (Se orienta pela roupa por
respeito à Identificação Humana.
exemplo, tatuagem, ou seja o reconhecimento é
-De uma forma mais específica, a Medicina feito pelas características VISUAIS).
Dentária Forense pode ser definida como a

área da Medicina Dentária que se encarrega Rugoscopia Palatina:

do manuseamento e exame das evidências -Rugoscopia palatina ou palatoscopia, que pode

dentárias de forma correta e apropriada. ser definida como o estudo (forma, tamanho e

posição) das rugas palatinas de forma a

proceder-se à identificação humana.

Identificação X Reconhecimento:
-Processo de identificação utiliza meios e -Pode-se definir pregas transversais palatinas,

técnicas específicas, de forma a que o rugas palatinas ou plica palatina e como

investigador consiga chegar à identidade do elevações ou cristas assimétricas e irregulares

indivíduo.(Poderíamos fazer essa identificação da mucosa, localizadas no terço anterior do

através de um exame radiográfico, rugoscopia palato, logo atrás da papila incisiva, seguindo

palatina, ou seja, precisamos de técnicas com bilateralmente a rafe palatina mediana. (Vai

identificação cientifica) estudar a FORMA das RUGAS PALATINAS,

TAMANHO E O POSICIONAMENTO)
 A—>PAPILA INCISIVA
• De uma forma mais específica, esta técnica
B—> RUGOSIDADES PALATINAS
tem a particularidade de ser aplicável tanto no
C—> RAFE PALATINA MEDIANA
cadáver recente como no individuo vivo, assim

como em indivíduos edêntulos ou cadáveres

-As últimas nunca cruzam a linha média e
radicalmente comprometidos.
normalmente ficam aquém da metade
• Este método de estudo é aplicável em vários
anterior do palato duro.
campos científicos, tais como: anatomia
-Rugas anteriores são geralmente mais
comparativa, genética e hereditariedade,
proeminentes que as posteriores
antropologia, estudos de crescimento e
-A última ruga normalmente encontra-se
ortodontia.
dividida: possui uma parte medial e lateral

Aspectos Anatômicos das Rugas que não estão unidas.

Palatinas : -De uma maneira geral, cerca de 2/3 das

rugas são curvas, enquanto que as

restantes são angulares

 Métodos Utilizando as Rugas Palatina Desenho das Rugas Palatinas de acordo com o
para Identificação: sistema de classificação de Carrea

-Métodos utilizando as rugas palatina, fazendo a

identificação

-Modelo de gesso onde vamos passar um grafite

e vou ver com um compassos e e ponta seca e

vou fazer medições e vamos fazer como se

fosse um croque " daquela situação.

Juan Ubaldo Carrea, em 1937, classificou as

rugas palatinas de acordo com a sua direção, A Importância das Rugas Palatinas na
Identificação de queimados:
dividindo-as em quatro tipos diferentes .
-A palatoscopia não é um método tão preciso
Tipo I - ruga palatina com direção postero-
como a identificação dentária, mas não deixa de
anterior;
ser uma possibilidade para o investigador.
Tipo Il - ruga palatina perpendicular à rafe
-A maior parte das vitimas com queimaduras
palatina mediana; (Retinha)
faciais de terceiro grau mantinham as
Tipo Ill - ruga palatina com direção antero-
características iniciais das rugas, e, quando
posterior;
observadas alterações, estas eram menos
Tipo IV - ruga palatina orientada em várias
notórias quando comparadas às alterações
direções.
sofridas por outras estruturas, como os lábios.

*As rugas palatinas elas sem mantem mais

protegidas por ser uma estrutura mais interna e

temos a língua protegendo, fazendo com que as 1-Observação Intraoral:
-Consiste na inspeção direta do palato com um
rugas palatinas fiquem mais preservadas.
espelho. A observação intraoral é um método

rápido, simples e de dificuldade diminuída.

O comportamento das Rugas Palatinas
face à decomposição cadavérica. A principal desvantagem deste método é que,
• Vários autores afirmam que as rugas palatinas
como o único registo que existe é a memória do
resistem até 7 dias após a morte do indivíduo e
investigador, numa análise comparativa futura
que a taxa de modificação no padrão das rugas
irá ser difícil a obtenção de um resultado fiável
após estes 7 dias é de 77%. E que o processo

de decomposição das rugas palatinas começa

aproximadamente cinco dias após a morte.

-Esta característica de resistência post-mortem,

seja por cinco ou sete dias, aliada à posição 2-Fotografias intraorais ou

palatofotografia:
estratégica e conservadora das rugas palatinas
-As fotografias intraorais aparecem como um
na cavidade oral, são essenciais para que
método também simples e barato que permite
possamos afirmar que a rugoscopia palatina
ao investigador proceder ao armazenamento da
tem todas as condições para ser considerada
informação para futuras comparações.
um bom parâmetro de identificação
-É considerado um método bastante preciso e

detalhado, são usados espelhos intraorais

Formas de Estudo das Rugas Palatinas:
-Não devemos esquecer que, sendo imagem

obtida através do espelho, uma está invertida

*Observação intra-oral acaba sendo acaba a

mais falha.

*As dois últimas requerem equipamentos caros. 3-Impressões e Modelos de Gesso

-Este método permite-nos obter um modelo das fotográfica, proporcionando assim uma imagem

arcadas em 3D que podemos manipular e com sensação de relevo.

observar detalhadamente.

-Sobre este modelo pode ainda ser feita uma 3-Estereofotogrametria:

Esta técnica utiliza um equipamento especial, o
técnica bastante usada pelos peritos forenses, a
Traster Marker, que permite a determinação
calcorrugoscopia delineamento individualização
precisa do comprimento e posição de cada uma
das rugas palatinas em papel, de forma a que
das rugas palatinas existentes.
possam ser bem estudadas.
Desvantagens:
-O processo consiste em colocar um papel
->Preço
branco com a forma do palato sobre o modelo
->Dificuldade na execução
de estudo, delineando as rugas a lápis, de modo

a obter um duplicado das mesmas para que

posteriormente possam ser comparadas com

Limitações da Rugoscopia Palatina:
Eventos que as podem alterar a anatomia das
dados antemortem ou post-mortem e para que
rugas palatinas:
possam ser classificadas
• Sucção digital excessiva na infância,

• Determinados traumas, como a perda de

dentes

• Pressão persistente das próteses

• Tratamento ortodôntico.

Possibilidade de falsificação das rugas

palatinas, que podem ser adicionadas a uma

prótese total, a fim de melhorar os padrões da

3-Estereoscopia:
fala em alguns pacientes. Este processo pode
•É uma técnica mais complexa e mais cara a
levar à exclusão devido a identidade falsa pois
partir da qual conseguimos obter uma imagem
os dados antemortem são enganosos .
em 3D da anatomia das rugas palatinas.

*Esta técnica consiste. na analise de duas

-São afetadas pelo processo de decomposição,
fotografias intraorais tiradas de diferentes
apesar de resistirem até 5 a 7 dias
pontos de observação, com a mesma máquina
-Malformações congénitas que afetam o palato,

como a fenda palatina, irão alterar a forma e o

padrão das rugas, principalmente nos

momentos cirúrgicos, pois esta condição requer

mais que uma cirurgia ao longo da vida do

indivíduo.

Conclusão:
-A identificação humana é um processo

bastante utilizado hoje em dia devido ao

aumento do índice de mortalidade, que por sua

vez se deve ao aumento da criminalidade (atos

terroristas, homicídios, entre outros) e à

ocorrência de desastres naturais.

-Como foi referido nesta revisão bibliográfica há

uns métodos mais fiáveis que outros, sendo que

aquele em que os investigadores mais confiam é

a análise do DNA.

-É essencial para os investigadores a existência

de métodos como a comparação dentária,

dactiloscopia e a rugoscopia palatina para que,

de uma forma rápida e igualmente precisa, se

consiga obter a identificação de cadáveres

-A palatoscopia é um método de identificação

auxiliar aceite pela comunidade científica.

-A necessidade de registos antemortem da

anatomia do palato (na maioria dos casos

através de modelos de gesso ou fotografias)

para uma posterior comparação e a viabilidade

deste processo de identificação.

 Estimativa da Idade de acordo com o
desenvolvimento dos dentes e sua
importância pericial
@martinsrhai - Odontolegal

Introdução: Importância da estimativa de idade

-Os documentos mais importantes dessa para esfera criminal:
O objetivo da sai ativa da idade é inserir o
identificação e estimativa da idade são:
organismo dentro de uma determinada época,
prontuário, radiográfias, fotográfias, modelos e
definindo um limite máximo e o mínimo de
exame complementares.
tempo de vida. Auxiliando quando há:
-A odontologia legal ajuda a elucidar dúvidas
• Ausência de documentos legais;
frequentes a respeito da identidade de
• Imputabilidade penal;
indivíduos , estejam eles mortos ou vivos.
• Caracterização de crimes sexuais;
-Quando inexiste uma identidade atribuível a tal
• Processo de adoção;
sujeito, seu perfil é traçado com base em
• E outros.
características tais como idade, cor da pele e

sexo, para facilitar seu reconhecimento e,

posteriormente, a sua identificação.

Formas mais utilizadas para
determinar a idade biológica:
• O grau de desenvolvimento; (feito através de
Reconhecimento X Identificação: radiografias)
Identificação —> Quando utilizamos de método • Estatura;
cientifico para identificar aquele individuo • Peso;

• Coloração dos pelos;

Reconhecimento —> É aquela forma que não • Desenvolvimento genital;
utilizamos métodos científicos e acaba sendo • Desenvolvimento dental
pelo reconhecimento familiares por algumas

características específicas daquele individuo.

 Por que os dentes são estruturas Classificação dos métodosde estimativa
confiáveis s para o processo de de idade:
estimativa de idade?
• Capacidade em resistir a alterações físico-

químicas de ordem ambiental, tornando-

se disponíveis para exame pericial mesmo

em corpos putrefeitos, carbonizados e

esqueletizados;

• Dentes sofrem menos influências

sistêmicas ou nutricionais;

• Estão em maior número, fornecendo mais

informações
• Idade mais próxima da vida real;
Aspectos de importância prática:
• Calcificação
• Conservam-se melhor do que outras
• Rizólise
partes do corpo;
• Erupção
• Unicidade.
• Modificações dentárias tardias
Exames:

Calcificação dos dentes

Tabela de cronologia de mineralização
dos dentes permanentes de Nicodemo
Moraes e Medici (1974)

*Esse estudo só vai até os 18 anos no paciente

pois não erupcionar mais dente nenhum.

Estágio de Nolla: Estimativa de idade através da
cronologia da erupção
• Erupção é um processo fisiológico

• Comparação entre os dentes irrompidos e

faixas etárias baseadas em tabelas.

• Fatores da erupção: herança, gênero,

desenvolvimento dos maxilares, perda

precoce dos decíduos, situação

socioeconômica, perturbações sistêmicas

Tabela para dentes decíduos:

Tabela para dentes permanentes:

 Alterações Tardias dos dentes: 3- Dentina secundária
• Desgaste das superfícies de oclusão -Aquela dentina que vai acontecer pós a

• Periodontites formação da dentina primária e normalmente

• Desenvolvimento da dentina secundária ela está associada a processo patológicos, ou

• Deposição do cemento

• Reabsorção da raiz

• Radiolucidez do ápice radicular

I- Atrição
-Quando temos os desgastes do dentes,

podendo ser fisiológico em decorrência da

mastigação, mas também pode ser devido ao

4-transparência da raiz
bruxismo. -Corresponde a transparência das partes

apicais da raiz. Não está relacionado a nenhum

tipo de patologia e não há tratamento.

5-Aposição de cemento

2-Periodontose
-Caracterizada pelo amolecimento dos dentes
6-Reabsorção radicular
vista tanto macro como microscopicamente -Pode envolver tanto o cemento quanto a

dentina.

Externa:
Interna: oriundos não só dos casos analisados em

solicitação de perícia, mas que ocorra em

todo e qualquer atendimento profissional.

8-Fechamento do orifício da raiz:

-Bom indicador de idade, em indivíduos jovens,

é possível fazer uma estimativa de idade

bastante próxima da real com o auxilio desta

informação .

*Da radiografia 2 é mais jovem.

Conclusão:
-Os arcos dentários vêm se tornando um

importante meio de identificação,

principalmente pela diversidade de

elementos a serem coletados que carregam

uma carga de valor como instrumento

probatório de uma agressão.

-Por conta disso se torna necessária uma

rotina de armazenamento de dados