FUNÇÕES EXECUTIVAS –

TESTES E INSTRUMENTOS

PRODUÇÃO COLETIVA DOS

DOCENTES CETCC

2020

NEUROPSICOLOGIA
 Para além dos instrumentos...

Anamnese com o paciente e familiares:

Planejamento, organização, tomada de decisão, autocrítica, monitoramento.
Como o indivíduo se organiza na sua rotina em relação a compromissos,
horários, execução de tarefas, autonomia, tomada de decisão.

Observação nas sessões de avaliação: planejamento, tomada de decisão,

autocrítica, controle inibitório (impulsividade), monitoramento, flexibilidade
cognitiva, aspectos emocionais e comportamentais.

Observar diferenças entre adultos e crianças.

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Teste Wisconsin de Classificação de
Cartas

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 Teste Wisconsin de Classificação de
Cartas (WCST)
• Desenvolvido para avaliar a capacidade de raciocínio
abstrato e capacidade de modificar estratégias
cognitivas em reposta a contingências ambientais
mutáveis. (Berg, 1948)

• Categorização e Flexibilidade Cognitiva

• População: Indivíduos dos 6 ½ aos 89 anos de idade.

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• Teste que avalia raciocínio abstrato, e capacidade de
mudar estratégias cognitivas ineficientes.

• Utiliza planejamento, feedback ambiental para mudar

contexto cognitivo, direciona o comportamento para
chegar a um objetivo e modula a responsividade
impulsiva.

• Após completar uma categoria, muda-se o princípio,

assim terá que através do feedback de que o princípio
anterior não é mais o correto, inibir a tendência a
perseverar no antigo princípio, e deverá se apropriar do
feedbback do examinador para chegar ao novo
princípio.

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 Wisconsin e Neuroimagem

• Estímulos visuais complexos

– Ativação occipital

• Tarefa Cognitiva

– Ativação pré-frontal

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PREJUÍZOS EM RACIOCÍNIO
ABSTRATO

Dificuldade em formar conceito inicial;

Fracasso em manter determinado contexto cognitivo;
Perseveração;
Aprendizagem ineficaz por meio das fases do teste.

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 Teste wisconsin de classificação de
cartas

Materiais:

• Manual

• 4 cartas estímulo

• 2 baralhos iguais de 64 cartas-respostas

• Protocolo de Registro

• Tempo de aplicação variado

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• 4 cartas-alvo

• 128 cartas-resposta

• cruzes, círculos, triângulos e estrelas

• vermelho, azul, amarelo e verde

• Critérios de Classificação:

• Cor

• Forma

• Número

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“Este é um teste um pouco diferente, porque eu não posso lhe dizer muito a respeito do
que fazer.

Você vai ser solicitado a associar cada uma das cartas desses baralhos (apontar os
baralhos de cartas-resposta) com uma dessas quatro cartas-chave (apontar cada uma
das cartas estímulo em sucessão, começando com o triângulo vermelho).

Você deve pegar a carta de cima do baralho e colocá-la abaixo da carta-chave e com a
qual você acha que ela combina. Eu não posso lhe dizer como associar as cartas, mas
lhe direi, cada vez, se você está certo ou errado.

Se você tiver errado, deixe simplesmente a carta onde você a colocou e tente posicionar
a próxima carta corretamente. Não há tempo limite. Está pronto? Vamos começar”.

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 Cartas estímulo

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Posicionar as 4 cartas estímulo

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 Aplicação
• Entregar o primeiro baralho, estando por cima a carta
1, e a última a 64.

• Cuidar para que ao responder dúvidas mantenha-se

às informações da aplicação apenas.

• Nunca violar ou interagir com o examinando.

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 Aplicação
• Ordem de classificação:
• cor, forma, número, cor, forma, número
• •Resposta do aplicador: Certo / Errado

• •Para mudar de categoria, o indivíduo deve classificar 10 cartas corretamente no critério

de classificação vigente.

• Ou seja, após 10 cartas consecutivas de cor, muda-se prontamente a categoria para

forma, e após 10, para número.
• Após, inicia-se novamente a sequência C – F –N .

NEUROPSICOLOGIA 14
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 Aplicação
• O teste continua até que o sujeito complete 6 categorias,
ou até que os baralhos acabem.

• Não há limitação de tempo, mas pode levar 30 minutos.

• É possível solicitar que o sujeito classifique as cartas

mais devagar se ele estiver correndo (não lentificar
demais para não atrapalhar).

• Numerar os acertos e circular os erros (após aplicação).

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 Registro de respostas
• Registro preciso.

• Manter o protocolo longe do campo de visão do paciente.

• Sinalizar com traços (/) em cada dimensão que seja idêntica na carta-
resposta e na carta-estímulo.

• Se a carta resposta se associa apenas com a COR da carta estímulo o item

do protocolo seria marcado como CFNO;

• Se a carta resposta se associa a COR e NÚMERO com a carta estímulo o

item seria marcado como CFNO (resposta AMBÍGUA).

• Sequência de categorias a ser seguida está escrita na parte de cima do

protocolo de registro. Após término de categoria, colocar traço abaixo do
último ítem.

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 Atribuição de escores

• Resposta correta: É dada quando a carta resposta se equivale ao princípio

de classificação correto vigente no momento.

• Incorreta: Se não é equivalente ao princípio de classificação vigente.

• Resposta não-ambígua: Quando uma carta-resposta associa com uma

carta-estímulo em uma e somente uma característica do estímulo.

• Resposta ambígua: Quando uma carta-resposta associa com uma carta-

estímulo em duas categorias ou mais.

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 Atribuição de escores

• Respostas perseverativas: Quando o paciente persiste em responder a uma

característica do estímulo que é incorreta, a resposta é considerada como
perseverativa.

• Critérios para considerar uma resposta perseverativa:

• Só se pode perseverar em COR, FORMA NÚMERO.

• Respostas que combinam com o princípio perseverativo são consideradas

perseverativas a despeito de serem corretas ou incorretas.

• Respostas perseverativas são sinalizadas pela letra “p”.

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 O Princípio perseverante

Será resposta perseverativa quando:

No primeiro erro não ambíguo, quando o paciente

insiste em responder utilizando a mesma estratégia
errada e combina com o princípio perseverante.

Após completar uma categoria (10 acertos

consecutivos): Se após completar uma categoria
continuar a responder de acordo com o princípio prévio.

NEUROPSICOLOGIA 20
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O Princípio perseverante

Uma resposta ambígua pode ser considerada perseverativa quando

estiver entre duas respostas não-ambíguas perseverativas. Regra do
SANDUÍCHE!! Resposta não-ambígua perseverativa/ Resposta
ambígua perseverativa/ resposta não-ambígua perseverativa.

O cliente comete três erros não-ambíguos em relação a um princípio

de classificação, que não é correto, e nem atualmente perseverante.
(a partir do segundo erro).

NEUROPSICOLOGIA 21
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NEUROPSICOLOGIA
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Preenchendo a área de escore

Número total de
Número total correto:
ensaios administrados:
todos os acertos.
No máximo, 128.

Percentual de erros:
Número total de erros:
calcular a porcentagem
erros perseverativos e
de erros em relação ao
não (estarão
total de ensaios
circulados).
administrados.

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 Preenchendo a área de
escore
• Respostas perseverativas: Somar todas as respostas que receberam o p e anotar na folha
de respostas.

• Percentual de Respostas perseverativas: Número de Respostas Perverativas / número de

ensaios administrados x 100.

• Erros perseverativos: respostas circuladas que receberam p.

• Percentual erros perseverativos: números de erros p / número de ensaios, x100.

• Erros não perseverativos: todas as respostas circuladas que não foram marcadas com o p.

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 Preenchendo a área de
escore

• Percentual de Erros não perseverativos: números de Erros não perseverativos / número

de ensaios, x 100.

• Resposta de nível conceitual: respostas corretas consecutivas que ocorrem 3 vezes ou

mais (presume-se que o paciente tenha tido um insight correto da estratégia de
classificação requerida, já que seria pouco provável realizar tantos acertos por acaso).

• Percentual: total de respostas de nível conceitual / ‘números de ensaios, x 100.

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Preenchendo a área de escore

• Número de categorias completadas.

• Ensaios para completar a primeira categoria: todos

que foram necessários até acertar as 10,
completando assim a primeira categoria.

• Fracasso em manter o contexto: número de vezes

em que ocorre cinco ou mais respostas corretas
consecutivas e então o paciente erra.

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Aprendendo a
aprender
• Anota-se :

– o número de ensaios necessários para completar cada uma das

categorias;
– O número de erros em cada categoria.
– Divide-se o números de erros pelo número de ensaios dentro de cada
categoria, anota-se na coluna percentual de erros.
– Subtrai-se o perc. de 1 do da 2a. Anota-se na coluna diferença. Depois o
da 2a. do da 3a., e assim por diante.
– No final soma-se todas as diferenças obtidas e divide-se pelo número de
vezes, e obtem-se a difença média. Anota-se este escore na coluna
aprendendo a aprender.

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 Aprendendo a aprender
• Só é calculado para pessoas que acertam pelo menos duas categorias e mais uma
tentativa de categoria.

• Reflete a mudança média do cliente na eficiência conceitual, ao logo de categorias

consecutivas.

• Escore positivo: indica eficiência melhorada ao longo das categorias consecutivas,

principalmente devido a aprendizagem. Proficiência crescente em classificar.

• Escore Negativo: Se tornou menos eficiente nas categorias consecutivas.

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 Torre de Londres
• O Teste Torre de Londres tem por objetivo
avaliar habilidades de planejamento e
solução de problemas.

• NORMATIZAÇÃO
• 150 sujeitos
• Idades entre 11 e 14 anos, e 19 a 32
anos (jovens adultos).

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 Administração
• Este teste é composto por três esferas de cores diferentes (vermelha, azul e verde) e
requer que o paciente mova essas esferas, uma de cada vez, a partir de uma posição
de partida, tentando colocá-las de acordo com a posição alvo (apresentada em um
cartão).

• O teste compõe doze cartões com configurações alvo diferentes, mostrados em ordem
crescente de dificuldades. A criança precisa manipular as esferas com o menor número
possível. São permitidas até 3 tentativas de solução para cada problema.

• A administração é individual.

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 Administração
• O examinador apresenta para a criança um problema de cada vez, para
que ela monte as esferas conforme o modelo do cartão, e ela deve utilizar
um número mínimo de movimentos.

• Sempre que se retira uma esfera do pino e se coloca em outro é

considerado um movimento.

• Este aspecto deve ser enfatizado para mostrar a criança que ela deve
planejar os movimentos antes de sua execução. Antes de passar ao
próximo problema as esferas são colocadas em sua posição inicial.

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NEUROPSICOLOGIA
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 Instruções
• “Esta peça de madeira tem 3 pinos com tamanhos diferentes. Nestes pinos estão três bolas do
mesmo tamanho, mas com cores diferentes. Eu lhe mostrarei alguns cartões onde as bolas estão
em posições diferentes das que você está vendo. A sua tarefa será mudar as bolas de lugar, uma
de cada vez, para que elas fiquem na mesma posição que as que estão no cartão. Você deverá
fazer a tarefa com menor número de movimento. Cada vez que você tira a bola de um pino e coloca
em outro, é considerado um movimento. Pense bem antes de mexer as peças. Toda vez que tirar
uma bola de um pino deverá colocá-la em outro. Você não pode manter a bola na mão ou em cima
da mesa. Preparado?”.

• Apresenta-se a figura do problema exemplo: “Eu quero que você arrume estas bolas de forma que
elas fiquem igual à esta figura aqui”. Quando a tarefa for terminada com êxito inicia-se a mostragem
dos cartões, orientando quantos movimentos poderá fazer para executar aquela tarefa, por
exemplo: “Agora faça com que fique parecido com esta figura em 2 movimentos”.

• Se a criança não apresentar nenhuma dúvida se inicia a aplicação do teste.

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 Correção
• São permitidas 03 tentativas para solucionar cada problema. Se a criança
acertar na primeira tentativa, atribui-se 3 pontos, se acertar na segunda
tentativa, atribui-se 2 pontos, se ela acertar na terceira tentativa, atribui-se 1
ponto.

• A pontuação total corresponde ao número de tentativas corretas, de acordo

com o número de tentativas utilizadas, somando todos os pontos obtidos em
todos os 12 problemas.

• O escore máximo é 36 pontos. Obtém-se o percentil correspondente ao total

de pontos consultando-se a tabela apropriada, procurando na coluna
correspondente à idade da criança, sexo e tipo de escola que frequenta
(pública ou privada) a média e desvio padrão para realizar o cálculo do
percentil.

NEUROPSICOLOGIA
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NEUROPSICOLOGIA
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NEUROPSICOLOGIA
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NEUROPSICOLOGIA
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NEUROPSICOLOGIA
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Interpretação

NEUROPSICOLOGIA 40
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 Interpretação

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 Interpretação

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Tarefas de Fluência Verbal
• Tarefas aplicadas para praticamente todas as faixas
etárias.

• Objetivo: a produção de palavras, sob condições

limitadas.

• O material pressupõe folha de registro e cronômetro.

• 60 segundos de duração para cada uma das tarefas.

• Tabelas normativas e permite avaliação qualitativa

(comparação entre as letras e entre os tipos diferentes
de tarefas, além das estratégias utilizadas pelo
paciente).

NEUROPSICOLOGIA 43
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 Fluência Verbal - Fonêmica

 Para Fluência Verbal Fonêmica, são

utilizadas as letras F. A. S. ou F.A.M.

 60 segundos para cada uma das letras.

 Não são permitidos nomes próprios, e flexão

de palavras.

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 F.A.S.

• Campanholo et al (2017)

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 F.A.M.

• Oliveira et al (2016)

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 Fluência Verbal Semântica
• 60 segundos para evocar palavras pertencentes a uma mesma categoria.

• A mais comum: animais

• Outras categorias: comidas, roupas, etc.

• Menor grau de exigência em relação à FE quando comparada à Fonêmica.

NEUROPSICOLOGIA 47
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 F.A.S.

• Campanholo et al (2017)

NEUROPSICOLOGIA 48
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 • Oliveira et al (2016)

NEUROPSICOLOGIA 49
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