OT 3
PRINCÍPIO CLÁSSICO DAS RAS = INTEGRALIDADE
RAS= redes poliárquicas com estratégias organizativas , na qual se rompe um
modelo de organização verticalizado, virando horizontal, com objetivo de
responder a universalidade
APS= centro das redes (onde elas são situadas)- nível primário (UBS) função
principal na rede de atenção: proporcionar atenção integral à população,
considerando as suas necessidades de saúde e o seu contexto social.
UPA = nível secundário
HOSPITAL= nível terciário (responde a menos pessoas)
FUNDAMENTOS DAS RAS:
(ATENÇÃO INTEGRAL - responder a o que a pessoa precisa)
● integralidade (densidades tecnológicas)
● hierarquização
● continuidade
● gestão
● integração
DIRETRIZES:
● APS
● vigilância da atenção primária à saúde
COMPONENTES
● SISTEMA DE APOIO= locais onde são prestados serviços comuns (ex: informação a
saúde, exame psicológicas, teleassistência)
● SISTEMA LOGÍSTICO= (ex: sis reg, sistema de transporte)
(COAP)
As comissões intergestoras bipartite (CIB) e tripartite (CIT) são instâncias de pactuação e
negociação entre os gestores das diferentes esferas de governo.
A CIT, composta por representantes do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Saúde (CONASEMS), do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e do
Ministério da Saúde (MS), foi o fórum de discussão interna das áreas técnicas que deu
origem ao documento sobre as diretrizes da RAS.
As CIBs, por sua vez, são fóruns de pactuação entre as Secretarias Estaduais de Saúde e
os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) em âmbito estadual. O texto
incentiva a incorporação permanente do apoio à organização da RAS nas pautas das CIBs.
COAP= consenso; ação; pública - O processo de pactuação para a construção do COAP é
centralizado nas comissões intergestoras, que são espaços de negociação e decisão entre
os gestores das diferentes esferas de governo.
bipartide - municípios e os estados (fica mais a frente)
tripartide- nacional
● É um acordo entre os entes federativos de uma região de saúde
● Define as responsabilidades de cada ente no SUS
● Organiza e integra as ações e serviços de saúde
● Garante a integralidade da assistência à saúde
● É um instrumento jurídico que define os compromissos entre os entes federativos
● É um instrumento de alocação de recursos das três esferas de governo
IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO BÁSICA
● é a porta de entrada, primeiro contato, coordena os fluxos entre os diferentes
componentes de rede
As três funções essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) são:
● Resolução: Visa resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população. A
APS deve prestar, diretamente, todos os serviços para as necessidades comuns e
agir como um agente para a prestação de serviços para as necessidades que devam
ser atendidas em outros pontos de atenção. Evidências demonstram que o primeiro
contato com os profissionais da APS leva a uma atenção mais apropriada e a
melhores resultados de saúde a custos totais mais baixos.
● Organização: Visa organizar os fluxos e contrafluxos dos usuários pelos diversos
pontos de atenção à saúde, no sistema de serviços de saúde. A APS atua como
centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como
ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado.
● Responsabilização: Visa responsabilizar-se pela saúde dos usuários em qualquer
ponto de atenção à saúde em que estejam. A APS assume a responsabilidade
sanitária pelas populações de territórios bem delimitados, considerando a
dinamicidade existente nesses territórios.
LINHAS DE CUIDADO
- diretriz específica para trabalhar uma doença, e vai envolver vários níveis
principais linhas necessitadas: doenças mais graves
● microgestão
1. Rede Cegonha / Alyne (desde 2024)
Abrange: Atenção à saúde materno-infantil, desde a gravidez até os dois primeiros anos de
vida da criança.
Componentes:
• Pré-natal qualificado na Atenção Primária à Saúde (APS).
• Parto e nascimento humanizados, com incentivo ao parto normal e redução
de cesáreas desnecessárias.
• Puerpério e atenção ao recém-nascido, garantindo assistência à mãe e ao
bebê.
• Sistema logístico para transporte adequado de gestantes e recém-nascidos.
Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil - Rede Alyne
Abrange: Redução da mortalidade materna e infantil, especialmente entre mulheres negras
e em situação de vulnerabilidade.
Componentes:
• Qualificação da atenção ao pré-natal, parto e puerpério.
• Acesso a serviços de emergência obstétrica.
• Redução das desigualdades raciais e socioeconômicas no atendimento.
2. Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE)
Abrange: Atendimento de urgências clínicas, cirúrgicas e traumáticas em todas as
complexidades.
Componentes:
• Atenção Primária estruturada para primeiros atendimentos de urgência.
• Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) para resgates e
transporte.
• Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) como referência intermediária.
• Portas Hospitalares de Urgência e Emergência, incluindo pronto-socorros.
• Leitos de retaguarda e unidades de cuidados prolongados para continuidade
da assistência.
3. Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Deficiência (RAS PCD)
Abrange: Reabilitação e inclusão de pessoas com deficiência (física, auditiva, visual,
intelectual e múltiplas deficiências).
Componentes:
• Atenção Primária com triagem e encaminhamento precoce.
• Centros Especializados em Reabilitação (CER) para reabilitação
multidisciplinar.
• Oficinas ortopédicas para próteses, órteses e cadeiras de rodas.
• Atenção Hospitalar e serviços especializados, incluindo reabilitação pós-
trauma.
4. Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
Abrange: Prevenção e controle de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como
diabetes, hipertensão, câncer e doenças respiratórias.
Componentes:
• Promoção da saúde e prevenção na Atenção Primária.
• Diagnóstico precoce e tratamento oportuno, incluindo exames e
monitoramento.
• Atenção especializada e reabilitação, como oncologia e nefrologia.
• Cuidados paliativos e atenção domiciliar para pacientes em estágios
avançados da doença.
5. Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
Abrange: Atenção à saúde mental, incluindo transtornos psiquiátricos, uso de substâncias
psicoativas e emergências psiquiátricas.
Componentes:
• Atenção Básica com acolhimento e acompanhamento de casos leves.
• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) para tratamento intensivo e
contínuo.
• Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) para reinserção social de ex-
internos de hospitais psiquiátricos.
• Leitos psiquiátricos em hospitais gerais para casos graves.
• Unidades de Acolhimento para pessoas em vulnerabilidade por uso de
substâncias.
TECNOLOGIAS
● Tecnologia Leve: Refere-se às tecnologias de relação, de comunicação, de vínculo
entre profissionais e usuários, bem como às práticas de gestão e organização do
trabalho em saúde. Envolve aspectos como a escuta qualificada, o acolhimento, a
autonomia do paciente, o trabalho em equipe e a humanização do cuidado.
● - APS
● Tecnologia Leve-Dura: Envolve saberes estruturados, como protocolos clínicos,
diretrizes terapêuticas, processos de trabalho definidos, sistemas de informação e
ferramentas de gestão clínica. Ela articula a dimensão relacional da tecnologia leve
com o conhecimento técnico-científico.
● - linhas de cuidado
● Tecnologia Dura: Compreende os equipamentos, instrumentos, medicamentos,
instalações físicas e outros recursos materiais utilizados no processo de atenção à
saúde.
● - UBS
Leve Relacionadas com as ações e relações
humanas, como acolhimento, vínculo,
escuta e autonomia
Leve-dura Saberes estruturados, como a clínica
médica e a epidemiologia, que organizam
o processo de trabalho
Dura Materiais palpáveis, como equipamentos,
máquinas, normas e estruturas
organizacionais
Exemplos de tecnologias leves:
● Acolhimento
● Vínculo
● Autonomização
● Responsabilização
● Gestão de serviços
● Escuta qualificada
● Dinâmicas de grupo
● Linguagem adequada
Exemplos de tecnologias leve-duras: Teorias, Modelos de cuidado, Cuidado de
enfermagem, Clínica médica, Epidemiologia.
Exemplos de tecnologias duras:
● Equipamentos, como estetoscópio, ecógrafo, endoscópio, glicosímetro, aparelho de
pressão, balança
● Máquinas
● Normas
● Estruturas organizacionais
