Universidade de São Paulo

Cartilha de exercícios para pés e

tornozelos destinado a pessoas
com Diabetes Mellitus

Laboratório de Biomecânica do Movimento e da

Postura Humana
www.usp.br/labimph
EQUIPE:
Jady Luara Veríssimo
Profa. Dra. Cristina Dallemole Sartor
Profa. Dra. Isabel de Camargo Neves Sacco

COLABORADORES:
Gil Kioshi Konno
Jane Suelen Silva Pires Ferreira

Projeto desenvolvido no Laboratório de Biomecânica

do Movimento e Postura Humana – LaBiMPH -
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e
Terapia Ocupacional – Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo.
www.usp.br/labimph
 Sumário
Apresentação das personagens............................ 4

Introdução............................................................. 5

Informações importantes..................................... 6

Como funciona a cartilha...................................... 8

Você possui outras dúvidas?................................. 14

Preparação dos pés. ............................................ 16

Exercício 1............................................................ 18

Exercício 2............................................................ 20

Exercício 3............................................................ 22

Exercício 4............................................................ 24

Exercício 5............................................................ 26

Exercício 6............................................................. 28

O que fazer quando terminar a tabela? ............. 30

Alguns cuidados que devemos ter com os pés 31

Aos profissionais da saúde................................... 33

4
Apresentação das personagens

Oi!
Eu sou a
Pisadinha

Olá!
Eu me
chamo
Tarso

Nós estamos aqui para

te ajudar a entender
por que é importante
realizar exercícios com
seus pés. Vamos te
explicar como funciona
a cartilha e tirar dúvidas
para melhorar o seu
treinamento.
 5

Introdução

Esta cartilha ilustrada fornecer orientações e

incentiva a realização de exercícios específicos para os

pés e tornozelos para pessoas com diabetes. A

cartilha também direciona a evolução na execução

dos exercícios para favorecer o seu ganho de

movimento e superação de novos desafios.

Neuropatia Diabética

A Neuropatia diabética é causada por aumento

da quantidade de açúcar no sangue (alto nível de

glicemia). E com o passar do tempo essa doença pode

provocar problemas em todo o corpo, mas

principalmente nos pés. Essa doença pode levar à

perda de força muscular e de movimentos nos pés e

nas mãos.
6
Informações importantes:
Por que é importante fazer os exercícios?
Fazer exercícios específicos para os pés
diariamente é uma maneira de diminuir alguns
efeitos causados pelo diabetes, melhorando os
movimentos das articulações, função muscular e
percepção do que está acontecendo com seus pés.
Com isso, seu equilíbrio, seu jeito de andar e sua
confiança em se movimentar aumentam. O Diabetes
dificulta a realização de algumas atividades do dia a
dia, como caminhar, subir e descer escadas, passar
por obstáculos e superfícies instáveis, mas com os
exercícios específicos essas dificuldades podem
diminuir e até desaparecer.

Como devo preparar o ambiente

para realizar os exercícios?
Prepare o ambiente garantindo que
tenha boa iluminação, ausência de
objetos cortantes e perfurantes no chão e
não fazer os exercícios em cima de
tapetes ou pisos escorregadios.
O que devo sentir ao fazer os exercícios?

Os músculos dos seus pés e pernas ficarão

cansados durante a realização dos exercícios. Isso é
bom e desejável! Os músculos precisam ser
desafiados para que, pouco a pouco, fiquem mais
fortes e saudáveis.
 7

Qualquer pessoa pode fazer esses exercícios?

Sim, qualquer pessoa com ou sem

diabetes, tipo 1 ou 2, com ou sem
neuropatia diabética. Mas as pessoas
que tiverem feridas abertas, úlceras,
saídas de líquido; pus; infecções ou
dores intensas (ex: artrose, artrite
reumatoide, etc), NÃO DEVERÃO FAZER
OS EXERCÍCIOS e precisam procurar
atendimento médico!

Como o diabetes afeta os

meus pés?

Controlar o diabetes é muito importante,

pois o alto nível de glicemia, que é a quantidade
de açúcar no sangue, pode afetar os nervos dos
pés e causar a neuropatia diabética, que gera a
sensação de formigamento e a perda de
sensibilidade nessa região. Isso pode fazer com
que você não sinta dor, pressão, alterações de
temperatura ou até mesmo que não perceba
um machucado no pé, o que pode gerar
infecções aumentando o risco de amputações.
Além disso, ocorre grande fraqueza muscular e
as articulações ficam rígidas (“duras”) e
dificultam o movimento e o equilíbrio.
8
Como funciona a cartilha:

A cartilha é composta por vários exercícios e

cada um deles tem o objetivo de trabalhar os
grupos musculares dos pés e tornozelos. E para
facilitar a sua evolução, a cartilha conta com fotos,
explicações e tabelas. Entenda como funcionam :

Passo 1 – Leia a descrição de como deve ser feito o

exercício, e observe as fotos que exemplificam o

modo de execução:
 9

Passo 2 – Cada exercício tem seu próprio calendário, com

uma linha indicando por quantos dias você fez o exercício

para poder monitorar seu desempenho.

Passo 3- Há também um espaço destinado para colocar a

data em que realizou os exercícios, como está

exemplificado no pelo retângulo vermelho:

02.9 03.9
10

Passo 4 – Cada exercício possui uma progressão, como

está indicado pelo retângulo vermelho:

Por exemplo, “12x” significa repetir o movimento

12 vezes; na linha de baixo “2x12” significa fazer o
exercícios 12 vezes descansar um pouco
(aproximadamente 20 segundos) e fazer o exercícios
mais 12 vezes, ou seja, dar um intervalo curto entre as
repetições.
Conforme você for progredindo nos exercícios, o
modo execução também irá mudar (observe o retângulo
vermelho).
 11

Passo 5 – No calendário também há um espaço para

anotar qual a sensação ao realizar o exercício. Por
exemplo: A primeira vez que fez o exercício, achou fácil
realizá-lo, marque um “F”, mas no segundo dia achou
difícil realizar o exercício, então marque “D” (como
indicado pelas setas vermelhas abaixo).

02.9 03.9
F
D

Definir como foi realizar o exercício é muito

importante, pois é a partir dessa definição que é
realizada a progressão.
12

Passo 6– Para classificar qual foi a sensação ao realizar os

exercícios, utilizamos uma escala de 0 A 10, sendo que
quanto mais próximo do 0 mais fácil foi realizar o
exercício e quando mais próximos do 10 mais difícil foi
realizá-lo. A escala ainda conta com a ilustração de
carinhas, e cores para facilitar a sua avaliação.

Fácil - Verde = Aumente a progressão

Caso, considere a execução de fácil a moderado, no
dia seguinte deve aumentar o número de repetições.
Difícil - Amarelo – Mantenha a progressão
Se a realização dos exercícios for difícil ou
cansativa, mantenha a última quantidade de repetições.
Lembrando, só aumente quando for fácil.
Muito difícil - Vermelho- Volte para a progressão
anterior
Caso, considere a realização do exercício muito
difícil, no dia seguinte deverá voltar para a progressão
anterior.
 13

Cada exercício deve ser realizado uma vez ao dia,

pois o objetivo é progredir à medida que eles se tornam
mais fáceis.
No início, fazer os exercícios pode parecer difícil ou
cansativo, mas é importante persistir, pois realizar essa
atividade é uma maneira de diminuir alguns efeitos
causados pela neuropatia diabética, que poderão
dificultar a execução de atividades cotidianas, como
caminhar.

É importante lembrar que:

• O controle da glicemia é fundamental para prevenir o
aparecimento ou a piora do Diabetes Mellitus.
• Essa cartilha não substitui o tratamento dos
profissionais de saúde, nem a necessidade de prática
de atividade física regular! Continue tomando as
medicações receitadas e comparecendo às consultas e
exames agendados.

Se a dor for muito forte e persistir dia e

noite, interrompa os exercícios e
procure uma unidade de saúde o mais
rápido possível! Pode ser sinal de
algum problema mais grave!
14
Você possui outras dúvidas?

Os exercícios somente devem

ser feitos durante 30 dias?

Não, os 30 dias são um período para se

acostumar com prática diária desses
exercícios, pois o ideal é que você os faça
rotineiramente, ou seja, que sejam
incorporados no seu dia-a-dia. Lembre-se
que quem tem diabetes tem a tendência de
sofrer piora na condição dos pés se não os
exercitar continuamente.

Quando eu já conseguir fazer os

exercícios com a quantidade máxima
de repetições, devo parar?

Não, você deve continuar a se

exercitar mantendo ou aumentando
a quantidade de repetições,
conforme perceba que seja possível.
Esperamos que você aprenda a
conhecer os limites do seu corpo e
que seja capaz de regular a
intensidade sem exagerar!
 15
Eu ainda não sei se posso fazer os exercícios.
Será que eles irão me prejudicar?

Se você tiver dúvidas sobre o que estiver

sentindo, se o que está fazendo é
adequado, ou se estiver inseguro quanto à
prática dos exercícios, consulte a equipe de
saúde que o acompanha. É muito
importante que você se informe para que a
prática seja segura e que possa te trazer
benefícios.

Em que lugar devo fazer os

exercícios?
Você pode começar na sua
própria casa, no seu trabalho, ou
outro local em que seja possível
prestar atenção nos movimentos
que realiza. Assim irá aprender
rapidamente.

Devo tomar algum cuidado

específico?
O ideal é que faça em frente a um espelho, para
enxergar bem a sua postura e se está fazendo os
movimentos corretos. Quando fizer exercícios em
pé, certifique-se de que tem onde se apoiar, como
uma cadeira ou mesa bem fixas (que não
balancem), uma parede ou outro local seguro. Não
se exponha a situações em que poderá cair!
16
Preparação dos pés
COMO FAZER
1º Parte: Sentado, cruze uma perna sobre a outra.
Massageie a planta dos pés com as duas mãos,
durante 1 minuto. Faça movimentos circulares e de
deslizamento com seus dedos. Depois realize o
mesmo procedimento com o outro pé.

1 2

Esses movimentos devem ser

feitos antes e depois da sessão de
exercícios, como aquecimento e
relaxamento. Podem ser feitos
também após um dia de
caminhada intensa, ou quando
seus pés estiverem “cansados”.
 17
Preparação dos pés
2º Parte: Coloque a bolinha no chão e deslize o pé
sobre ela. Deixe a bolinha percorrer toda a planta dos
pés, desde o calcanhar até a ponta dos dedos. Faça o
movimento lentamente, procure sentir o contato da
bolinha com sua pele, durante 1 minuto cada pé.
1 2 3

3º Parte: Sentado, cruze uma perna sobre a outra.

Segure um dedo do pé por vez e gire cuidadosamente
de um lado para o outro. Como se fosse um parafuso.
Faça com todos os dedos dos pés, 10 vezes cada dedo.
1 2
18
Exercício 1

DESCRIÇÃO
Sentado, eleve as bordas dos pés, alternadamente,
sem tirar o dedo mínimo do chão com o pé
esquerdo e sem tirar o dedão do chão com pé
direito. Agora, inverta o procedimento: tente
levantar os pés simultaneamente, mas sem tirar o
dedinho do chão com o pé direito e sem tirar o
dedão do chão com o pé esquerdo.
1 2 3

Depois te ter aprendido, fique em pé (Foto a), com

os dois pés apoiados. Apoie as mãos em uma
cadeira ou mesa firme para manter-se equilibrado.
Depois irá progredir para o apoio em um pé só
(Foto c). a c
 Como foi fazer os exercícios? 19

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
20
Exercício 2

DESCRIÇÃO
Com os pés bem apoiados no chão, abra e feche
os dedos dos pés, sem tirar o calcanhar do chão.
Faça o movimento devagar e tente afastá-los o
máximo que conseguir.
1 1 2

Comece sentado em uma cadeira (Foto a), e faça

um pé de cada vez. Depois que tiver aprendido,
faça com os dois pés ao mesmo tempo. Com a
melhora, faça o mesmo em pé (Foto b) e depois
apoiando em um pé só (Foto c).
a b c
 Como foi fazer os exercícios? 21

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
22
Exercício 3

DESCRIÇÃO
Encoste, alternadamente, o dedão e o dedinho do
pé no chão, mas sem tirar o calcanhar do chão.
Faça devagar para controlar bem o movimento, se
possível com os pés direito e esquerdo ao mesmo
tempo (Foto 1 e 2).
1 2

Comece sentado em uma cadeira, e faça um pé de

cada vez (Foto a). Depois que tiver aprendido, faça
com os dois pés ao mesmo tempo. Depois progrida
para fazer o mesmo em pé (Foto b) e depois
apoiando em um pé só (Foto c).
a b c
 Como foi fazer os exercícios? 23

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
24
Exercício 4
DESCRIÇÃO
Pegue um objeto com os dedos dos pés (Foto 1 e
2), levante-o do chão (Foto 3) e solte-o (Foto 4).

1 2 3 4

Sempre fique com o calcanhar apoiado no chão.

Realizar o mesmo exercício sempre com um pé de
cada vez (Foto a).

Notou que a tabela desse

exercício é um pouco diferente?
Além de aumentar a progressão
você também deve mudar o
material de realização do
exercício.
 Como foi fazer os exercícios? 25

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Algodão 12x
2x12
Bolinha 12x
2x12
Lápis 12x
2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Algodão 12x
2x12
Bolinha 12x
2x12
Lápis 12x
2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Algodão 12x
2x12
Bolinha 12x
2x12
Lápis 12x
2x12
26
Exercício 5
DESCRIÇÃO
Bater a região anterior do pé no chão, o mais
rápido que conseguir, como se estivesse
impaciente (Fotos 1, 2 e 3).

1 2 3
2

Comece sentado em uma cadeira, e faça um pé

de cada vez (Foto a). Depois que tiver
aprendido, faça o mesmo em pé (Foto b).

a b
 Como foi fazer os exercícios? 27

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
28
Exercício 6
DESCRIÇÃO
Comece sentado, com os dois pés apoiados no

1chão, suba e desça nas pontas dos dedos pés

(Foto 1 e 2).
1 2

À medida que sua capacidade for melhorando,

avance para realizar o exercício em pé (Foto a) e
depois em uma perna (Foto b).

a b
 Como foi fazer os exercícios? 29

Calendário da realização dos exercícios

Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
Dias 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Data
Sentado 12x
2x12
Em pé 12x
2x12
Sobre 12x
um pé 2x12
30

O que fazer quando terminar

a tabela?

• Continue fazendo os exercícios no seu dia-a-dia. O

objetivo da cartilha é que após esses 30 dias, já
tenha aprendido a importância e tornado um
hábito o cuidado com os pés.

• Caso não consiga realizar os exercícios todos os

dias, realize de 3 a 4 vezes por semana.

• Sempre observe os seus pés para identificar se

estão surgindo algumas feridas ou mudanças. Os
principais cuidados serão explicados na próxima
página.
 31
Alguns cuidados que devemos ter
com os pés

Se passa muito tempo sentado, evite manter as

pernas cruzadas e procure mexer os pés a cada 12

minutos, para facilitar a circulação do sangue.

Meia

• Escolhas as meias sem costura e sem elástico, pois isso

evita criar machucados.

Unhas

• O corte deve ser quadrado, deixando uma pequena

parte branca, para evitar que sua unha encrave.

• Preferencialmente, consulte um podólogo. Se você

utilizar os serviços de manicures e pedicures, sempre

informe que é uma pessoa com diabetes e peça para

que não tirem as cutículas e não cortar os cantos das

unhas. Caso suas unhas estejam encravadas, muito

grossas, com aspecto “esfarelado”, com alteração na

cor ou apresente outras alterações, procure o serviço

de saúde mais próximo de sua casa.

32

Calçados

• Evite andar descalço, mesmo dentro de casa.

• Verifique o interior dos sapatos procurando

deformidades nas palmilhas ou costuras, para evitar
causar feridas nos pés .

• Evite usar sapatos sem meia.

• Guarde seus sapatos em ambiente arejado e lave-os

sempre que necessário. Deixe secar muito bem, antes
de usá-los.

• Os chinelos de dedo ou tiras não protegem os pés, e

devem ser evitados.

 33
Aos profissionais da saúde

Esse material pode ser utilizado para orientar um

grupo de pessoas com diabetes, em atendimentos

domiciliares ou até mesmo em atendimentos

individuais. No contexto hospitalar, é provável que sejam

necessárias adaptações, que devem ser discutidas com a

equipe de saúde.

Importante lembrar que :

A abordagem do membro inferior da pessoa com

diabetes não é desvinculada dos cuidados gerais

(controle da glicemia, hipertensão, obesidade,

tabagismo, atividade física e alimentação) que são

decisivos para melhorar a qualidade de vida do usuário.

Todas as pessoas com diabetes devem ter seus pés

examinados nas consultas.

34
Aos profissionais da saúde

• Ao apresentar o material, faça a leitura do material

junto com as pessoas que irão usar a cartilha;

• Explique o exercício e o realize junto, para demonstrar.

Se necessário repita o procedimento;

• O aprendizado está a associado à prática, então,

sempre que possível, peça para repetirem os exercícios

em sua presença de modo a corrigir as possíveis

alterações;

• Para quem apresente muita dificuldade na realização

ou na compreensão dos exercícios, instrua um exercício

novo por atendimento;

• Empodere os cuidadores: explique a importância de

cuidar dos pés e informe que pode fazer os exercícios

em conjunto, como incentivo.

 35
Aos profissionais da saúde

•Caso deseje aplicar esses exercícios em um GRUPO,

FIQUE ATENTO para o seguinte:

➢ Durante a realização dos exercícios, aproxime-se de

cada participante e os observe individualmente;

➢ Lembre-se de não comparar os participantes do

grupo. Cada um tem o seu próprio processo de

aprendizado e suas capacidades físicas individuais.

Para mais informações sobre o grupo de pesquisa que

desenvolveu este material, acesse o site:
http://www.usp.br/labimph

Você também pode acessar e indicar um Software de

Orientação ao pé diabético que disponibiliza uma série
de exercícios personalizados para pés e tornozelos no
site:
http://www.usp.br/labimph/soped

Para classificar o grau da neuropatia diabética, está

disponível gratuitamente um software fuzzy, criado
para o uso de profissionais da saúde no site:
http://www.usp.br/labimph/fuzzy/.
Laboratório de Biomecânica do Movimento e
da Postura Humana
www.usp.br/labimph

Apoio:

Universidade de São Paulo