DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM.

ENFERMAGEM
GINECOOBSTETRICA E
COMUNITÁRIA.

FASCICULO IV

COLETIVO DE AUTORES.
ENFERMAGEM GINECOBSTETRICA Y COMUNITARIA.

2021
COLECTIVO DE AUTORES.

1. Lic. Madelaine Vicet Galiz. Mestrado

Em Atenção Integral à [Link].
em Obstetrícia e ginecologia.
Professora auxiliar.

Tema nº 4. Atenção ao recém-nascido.

- Definições E conceitos perinatologia, mortalidade infantil e seus

componentes.
-Crescimento fetal e curva de crescimento fetal. Aspectos fisiológicos do
recém-nascido. Respiratória, circulatória, sanguínea, digestiva, função renal
e balanço hídrico, imunização.
-Cuidados imediatos e mediatos ao recém-nascido. Pontuação APGAR.
Alojamento conjunto. -Vantagens da amamentação, importância e papel da
prolactina
-Identificação da dor e interpretação das características do choro do recém-
nascido.
-Condições mais comuns no recém-nascido. Causas e manifestações
clínicas. Cuidados de enfermagem. . Características gerais da síndrome do
desconforto respiratório, asfixia ou hipoxia, síndrome ictérica.
Características moleculares da icterícia fisiológica. Causas. conduta a
seguir. Cuidados de enfermagem, fototerapia e exsanguineotransfusão.

CUIDADOS AO RECÉM-NASCIDO
Os recém-nascidos, apesar de aparentemente saudáveis, requerem
cuidados e procedimentos de rotina, bem como avaliação criteriosa.
Doenças maternas e medicamentos administrados à mãe que podem afetar
o feto ou causar complicações pós-natais devem ser avaliados.
Histórico anterior:
Doenças maternas: diabetes, hipertensão arterial, hipertireoidismo, infecção
pelo HIV, hepatite, lúpus eritematoso, etc.
Riscos sociais: mãe adolescente, mãe com transtornos psiquiátricos,
drogadição, nível socioeconômico muito baixo, etc.
Medicamentos: insulina, hipotensores, tratamentos antineoplásicos, etc.

Cuidados imediatos. É o cuidado que a criança recebe ao nascer, o

objetivo mais importante é detectar e avaliar em tempo hábil situações de
emergência vitais para o recém-nascido
1-. Prevenção da hipotermia: O recém-nascido será colocado sob fonte
de calor e seco com panos estéreis previamente aquecidos.
2-. Permeabilidade das vias aéreas: Limpe a face com gaze estéril do
excesso de secreções orofaríngeas. Colocar em decúbito lateral com a
cabeça ligeiramente abaixo do plano do corpo para facilitar a liberação das
secreções. A aspiração orofaríngea pode ser necessária, embora isso
estimule o reflexo vagal e possa deprimir o centro respiratório. A presença
de mecônio ou líquido amniótico sanguinolento na criança que chora
vigorosamente não requer medidas diferenciadas.
3. Respiração espontânea. Se não responder espontaneamente à
ventilação, deve-se realizar estimulação tátil, esfregar a parte de trás do
 tórax ou bater nos calcanhares por um período de 1 a 2 segundos, se não
houver resposta, os cuidados de um recém-nascido asfixiado são aplicados.
4. Frequência cardíaca. A frequência adequada no recém-nascido é
superior a 100 por minuto se os cuidados de um recém-nascido asfixiado
forem menos aplicados.
5. Coloração da pele. Se a coloração do corpo do recém-nascido for rósea
e houver cianose periférica nos membros, considera-se normal. Se a cianose
for geral, é realizada administração urgente de oxigênio e as medidas
correspondentes são aplicadas.
6-. Avaliação do Apgar. Assim que o nascimento ocorre e o estado do
recém-nascido é observado, são tomadas as medidas necessárias para o
seu cuidado, sem perder tempo ou esperar o primeiro minuto de vida
passar.
7-. Ligadura do cordão umbilical. Manter o recém-nascido no mesmo nível
da placenta antes do clampeamento. O cordão umbilical é clampeado,
quando para de bater, entre 3 e 4 cm da emergência do abdome com pinça
de fechamento fixa, na qual foram previamente inseridos anéis elásticos.
Um corte é feito com tesoura estéril acima da pinça de fechamento fixa e o
arranjo dos vasos sanguíneos formados por duas artérias e uma veia é
examinado e no corte feito. Posteriormente, os anéis elásticos são
colocados no coto umbilical. O corte é feito entre os anéis colocados e a
área crua do clampeamento e então a extremidade livre do coto é curada
com iodopovidona e álcool 70%. Podem ser usados clipes de plástico ou
metal projetados para esta finalidade.
8-. Profilaxia ocular. Para a profilaxia da conjuntivite neonatal, pode-se
utilizar eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1% em pomada oftálmica. O nitrato
de prata a 1% não é mais usado devido à conjuntivite irritativa que produz.
9-. Prevenção da doença hemorrágica primária com Vitamina K: A
profilaxia da doença hemorrágica é realizada na sala de parto,
administrando 1 mg por via intramuscular (dose única) em recém-nascidos
de peso normal e 0,5 mg em recém-nascidos de baixo peso.
[Link] e identificação: após o nascimento, a pesagem do recém-
nascido deve ser realizada com extremo cuidado, pois é a que possui valor
estatístico. Sua identificação é feita por meio da colocação de uma alça que
coletará os dados: nome da mãe, data e hora de nascimento, sexo e
número do prontuário e não deve ser retirado até que ele tenha alta
hospitalar. Além disso, como parte da identificação, será levado o
datilograma materno juntamente com o podograma do recém-nascido.
11- Aleitamento materno imediato em recém-nascidos a termo e
vigorosos.

PONTUAÇÃO APGAR
PONTUAÇÃO PONTUAÇÃO 1 PONTUAÇÃO 2
SINAL 0
Ausente Menos de 100 L x Maior que 100 L x
Frequência cardíaca minutos minutos

Ausente Bradipneia Choro vigoroso

Esforço respiratório irregular
 Flacidez Semiflexão de Flexão de
Tônus muscular extremidades extremidades

Resposta reflexa à Sem resposta Fazer caretas

passagem do cateter Tossir ou espirrar

Azul pálido Corpo rosado Completamente rosa.

Cor Extremidades
azuis

mediar cuidados
1. Dupla pesagem: será feita para confirmar a confiabilidade da
primeira pesagem.
2. Medidas: peso, altura, perímetro cefálico.
3. Aferição de sinais vitais a cada 1 hora no puerpério imediato ou
alojamento conjunto.
4. Exame clínico: Este será completo, dando especial importância à
possibilidade de encontrar anomalias congênitas ou outras condições
que requeiram cuidados diferenciados. Continue amamentando e
treine a mãe na técnica correta.
5. Ao dar banho no recém-nascido, não use sabonetes com cheiro
forte, óleos perfumados e talco para evitar irritações na pele.

Cuidados gerais no alojamento conjunto

Garanta um ambiente calmo.
1. Posição. Coloque a criança no berço em decúbito ventral com a
cabeça para o lado ou em decúbito lateral direito e esquerdo e
alterne a posição alternadamente. Deve-se evitar enfaixamento
excessivo, principalmente na região da cabeça, que pode estar
associada à morte súbita e hipertermia.
2. Observação. Monitorar com frequência as alterações na cor da
pele, padrão respiratório e quaisquer alterações comportamentais ou
outros eventos relevantes. A cianose distal leve é comum nas
primeiras horas de vida e geralmente se resolve com a regulação da
temperatura.
3. Temperatura. Medir a temperatura axilar na chegada, checar a
cada 1 hora no alojamento conjunto.
4. Não devem ser lavados ou banhados (de preferência esperar mais
de 12 horas após o nascimento), apenas secar com panos quentes
para retirar sangue, mecônio ou líquido amniótico, tentando não
eliminar o vermix caseoso
5. Frequência cardíaca e respiratória: tomar a cada 1 hora no
período de transição e depois a cada 6-8 horas.
6. Urina: A primeira micção pode demorar até 24 horas. Alguns até
demoram mais.
7. Fezes. Espere a passagem de mecônio nas primeiras 24 horas de
vida, embora em bebês imaturos possa durar dias.
8. Alimentação: aleitamento materno exclusivo sob livre demanda.
Desde os primeiros minutos de vida. Outro tipo de leite só será
indicado em condições excepcionais e com indicação médica precisa.
9. Exame médico completo. É feito em alojamento conjunto nas
primeiras 4 horas de vida
10. Vigilância de enfermagem. É feito 24 horas por dia.
11. Exames laboratoriais. Recém-nascidos a termo normais não
necessitam de exames complementares de rotina, exceto grupo
sanguíneo e teste de Coombs direto para filhos de mães Rh
negativas, bem como VDRL, se a mãe tiver sorologia reativa ou se
tiver alguma outra condição que justifique isto.
12. Apoio emocional e educação em saúde: O apoio emocional é
oferecido à mãe e ao pai. São explicadas as características
fisiológicas do recém-nascido e são dadas orientações sobre os
cuidados gerais que devem ser prestados ao seu filho.

Vantagens da amamentação.
 Fornece à criança anticorpos específicos contra diferentes
patógenos. além de possuir alto teor de bífidos (bactérias que
estabilizam a microflora intestinal, reduzindo assim a incidência
de gastroenterites
 É garantido a ele todas as contribuições necessárias para seu
crescimento até 6 meses.
 Fornece 50-55% do conteúdo energético na forma de gordura
 Não requer preparação prévia
 É econômico
 está sempre disponível para a criança
 Ter a temperatura certa
 Fortalece os laços afetivos entre mãe e filho.

Função da prolactina
A prolactina é o hormônio responsável pela produção de leite através
da sucção do mamilo pelo recém-nascido, maior número de tetas,
maior produção de prolactina. E a ocitocina é o hormônio responsável
pela liberação do leite materno