Cecília Beltrão – SER HUMANO 2
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR Veias cavas: duas que desembarcam no
átrio direito
VISÃO GERAL DO SISTEMA CIRCULATÓRIO Veia cava superior: parte superior do
corpo
TRANSPORTE DE MATERIAIS Veia cava inferior: parte inferior do
Substâncias transportadas são divididas corpo
em: Circulação sistêmica: sangue desde o
Nutriente, água e gases que entram ventrículo esquerdo até o átrio direito
no corpo oriundos do ambiente Ramificações da aorta:
externo Artérias coronárias: nutrir o músculo
Materiais que se movem célula- cardíaco
célula no interior do corpo Veias coronárias: deságua direto no
Resíduos que as células eliminam seio coronariano no átrio direito
É extremamente importante um Ramos ascendentes: braços, cabela e
fornecimento contínuo de oxigênio encéfalo
(principalmente aos neurônios) Ramos descendentes: tronco, pernas
e órgãos internos
CONSTITUIÇÃO DO SISTEMA Há três sistemas especiais:
CIRCULATÓRIO Sistema porta: sangue sai do trato
Constituído por coração, vasos digestório e vai até o fígado pela veia
sanguíneos, célula e plasma sanguíneo porta
Artérias: sangue do coração tecido Sistema porta hipotálamo-
Veias: sangue do tecido coração hipofisário
Sistema de valvas no coração garante Sistema porta nos rins
que o fluxo sanguíneo permaneça em
um único sentido PRESSÃO, VOLUME, FLUXO, RESISTÊNCIA
Coração está dividido por uma parede E VELOCIDADE
central, o septo, dividindo o coração em O sangue flui graças ao gradiente de
dois lados: pressão, onde sai da região de maior
Lado direito: sangue tecido pressão para a de menor pressão
pulmões Artérias sistêmicas possuem maior
Lado esquerdo: sangue pulmões pressão
tecidos Veias cavas possuem menor pressão
Cada metade/lado possui:
Átrios: sangue vasos sanguíneos PRESSÃO DO LÍQUIDO
coração É a força exercida pelo líquido em seu
Ventrículos: sangue coração vasos recipiente
sanguíneos Medida geralmente em mmHg
Circulação pulmonar: vasos sanguíneos Sistema circulatório apresenta pressão
do ventrículo direito pulmões átrio hidrostática
esquerdo A pressão apresenta dois componentes:
A circulação pulmonar contém: Dinâmica: componente do
Artérias pulmonares: sangue movimento, que representa a
ventrículo direito pulmões energia cinética
Veias pulmonares: sangue pulmões Lateral: representa pressão
átrio esquerdo hidrostática
Sangue proveniente dos pulmões sai do Pressão do líquido em movimento
ventrículo esquerdo e entra na aorta diminui com o aumento da distância
Aorta capilares lado venoso da
circulação
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MUDANÇA DE PRESSÃO SEM ALTERAÇÃO Impedem o retorno do fluxo
DE VOLUME sanguíneo
A pressão gerada pela contração Há dois tipos: valvas
muscular vai para o sangue que logo sai atrioventriculares (átrio/ventrículo)
do ventrículo para os vasos sanguíneos e valvas semilunares
pela chamada pressão propulsora (ventrículo/artéria)
As valvas atrioventriculares se
RELAÇÃO FLUXO SANGUÍNEO E conectam às cordas tendíneas, que
GRADIENTE DE PRESSÃO por sua vez estão ligadas aos
São diretamente proporcionais músculos papilares
O aumento do gradiente de pressão Há dois tipos de valvas
diminui o fluxo sanguíneo atrioventriculares: válvula tricúspide
Parâmetros que determinam a (entre o átrio e o ventrículo direito) e
resistência: a válvula bicúspide/valva mitral
Comprimento do vaso (entre o átrio e o ventrículo
Raio do vaso esquerdo)
Espessura do sangue/viscosidade Há dois tipos de válvulas
Vasoconstricção: diminuição do semilunares: valva aórtica (ventrículo
diâmetro diminuição do fluxo esquerdo/aorta) e valva pulmonar
aumento da resistência (ventrículo direito/tronco pulmonar)
Vasodilatação: aumento do diâmetro
aumento do fluxo diminuição da CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS
resistência Maioria são contráteis, mas algumas são
especializadas em gerar potencial de
VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO ação
Taxa de fluxo: volume sanguíneo que Contração e miogênica, originada dentro
passa em um ponto para um do músculo cardíaco
determinado tempo Células excitáveis/marca-passo: dão
Diminuição do vaso aumento da sinal para a contração e determinam a
velocidade do fluxo freqüência dos batimentos cardíacos
Propriedades do miocárdio:
Fibras musculares cardíacas são
O MÚSCULO CARDÍACO E O CORAÇÃO menores e possuem apenas um
Anatomia: núcleo
Está no centro da cavidade torácica CMC se comunicam/juntam com
O ápice está voltado para baixo e CMC vizinhas formando os ductos
para o lado esquerdo do corpo e a intercalares, que tem dois
sua base fica atrás do osso esterno componentes: desmossomos (fazem
Pericárdio: saco membranal conexões fortes) e junções
resistente que recobre o coração comunicantes (conectam
O pericárdio possui o líquido eletricamente as células)
pericárdio claro, que lubrifica a Os túbulos T são maiores e se
superfície externa do coração ramificam dentro das células
Miocárdio: músculo cardíaco O retículo endoplasmático é menor
Todos os vasos sanguíneos emergem fazendo com que seja preciso cálcio
da base do coração extra para a contração
Quatro anéis de tecido conjuntivo Tem um alto número de
fibroso circundam as quatro valvas mitocôndrias
cardíacas
Valvas cardíacas:
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ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO O potencial de ação das células
CARDÍACA excitáveis tem duas fases:
1. Potencial de ação entra na célula Fase de despolarização rápida:
contrátil e no sarcolema, entrando nos gerada pelo influxo de cálcio
túbulos T Fase de repolarização rápida: gerada
2. Os canais de cálcio dependentes de pelo efluxo de potássio
voltagem tipo L se abrem
3. Cálcio passa por esse canal e se move a O CORAÇÃO COMO UMA BOMBA
favor do seu gradiente eletroquímico Potenciais de ação:
4. São abertos os canais liberados de cálcio Se originam no nó sinoatrial
do tipo rianodínico (RyR) Se espalham célula-célula
5. Ocorre o processo chamado de liberação São seguidos por uma onda de
de cálcio induzida pelo cálcio (LCIC) contração
6. Cálcio estocado flui para o citosol Trajeto do sinal elétrico: nó sinoatrial
7. Abertura de múltiplos canais RyR se nó atrioventricular fascículo
somam e criam o sinal de cálcio atrioventricular ramos do fascículo
8. No citosol, o cálcio se liga à troponina fibras de Purkinje terminais células
9. Contração ocorre por mecanismos de contráteis do miocárdio
desligamento e o relaxamento ocorre O nó sinoatrial determina o ritmo dos
com a diminuição da concentração de batimentos cardíacos (se houver algum
cálcio, o desligamento do cálcio da impedimento dessa função, as células
troponina, a liberação da actina e da autoexcitáveis ou do nó atrioventricular
miosina e a volta dos filamentos ou do ventrículo assume o controle da
contráteis pela sua posição de freqüência cardíaca)
relaxamento Eletrocardiograma:
10. Cálcio volta para o retículo Registro da superfície da atividade
sarcoplasmático para a cálcio-ATPase elétrica do coração
11. Cálcio sai da célula pelo trocador sódio- Apresenta três variáveis: onda P
cálcio (NCX) (indica a despolarização atrial),
12. Um cálcio sai da célula em troca da complexo QRS (indica a
entrada de três sódios despolarização ventricular e a
13. Sódio é retirado da célula pela sódio- repolarização atrial) e onda T (indica
potássio-ATPase a repolarização ventricular)
A força da contração do miocárdio pode Fornece a freqüência e o ritmo
ser mediada de acordo com a cardíaco, a velocidade da condução
quantidade de cálcio que entrou na elétrica e a condição dos tecidos
célula cardíacos
O potencial de ação das células Ciclo cardíaco:
contráteis tem três fases: Ciclo de contração + relaxamento
1. Fase de despolarização rápida: É composto por: sístole (fase de
gerada pelo influxo de sódio contração) e diástole (fase de
2. Fase de repolarização rápida: gerada relaxamento)
pelo efluxo de potássio Maior parte do sangue entra nos
3. Fase de platô: gerada pelo influxo de ventrículos enquanto os átrios estão
cálcio relaxados
Potencial marca-passo: Valvas atrioventriculares evitam o
Potencial de membrana instável das refluxo de sangue para os átrios
células excitáveis Durante a contração cardíaca, essas
Ocorre devido os canais I, que valvas se fecham causando vibrações
permitem um influxo de cargas que geram a primeira bolha cardíaca
positivas.
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Contração ventricular isovolumétrica: o PAM (pressão arterial média) é um
volume sanguíneo ventricular é o mesmo indicador clínico da pós-carga
mas a pressão é maior Fração de ejeção:
Pressão ventricular > pressão arterial Porcentagem do VDF ejetada em
abertura das válvulas semilunares uma contração
sangue para artéria Débito sistólico/VDF
Quando os ventrículos relaxam e a Avalia a função ventricular
pressão ventricular cai, as válvulas
semilunares se fecham, gerando a
segunda bolha cardíaca
Volume sistólico: quantidade de sangue
bombeado por um ventrículo durante
uma sístole
Débito cardíaco:
𝑞𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑑𝑒 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑢𝑒 𝑜𝑢 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑏𝑜𝑚𝑏𝑒𝑎𝑑𝑜
𝑡𝑒𝑚 𝑝𝑜
FC x volume sistólico
Parâmetro = 5L/min
A atividade parassimpática diminui a FC
Adrenalina e noradrenalina atuam nos
receptores B1 na despolarização do
marca-passo
A acetilcolina atua ativando os
receptores muscarínicos para que ocorra
a hiperpolarização do marca-passo
Maior comprimento da fibra aumenta a
força de contração antes da contração
Lei de Frank-Starling do coração: quanto
maior o volume diastólico final (VDF),
maior o volume sistólico
Adrenalina e noradrenalina também
aumentam a força de contração do
miocárdio e diminuem a duração da
contração
O VDF e a pré-carga são determinados
para o retorno venoso
O retorno venoso é afetado pela
contricção venosa, contração do
músculo esquelético e pela bomba
respiratória
Substâncias que aumentam a
contratilidade cardíaca: catecolaminas e
afins
Substância que diminuem/alteram a
contratilidade cardíaca: substâncias com
efeito inotrópico
Pós-carga:
Carga colocada sobre o ventrículo
quando ele contrai
Reflete a pré-carga
