O Parto
Samuel Barbanti
Ginecologista e Obstetra
PPParto?
Obstetrícia
originária do verbo obstare,
significa ficar ao lado ou
em face de.
Parto
Assistir ao parto
Assistência ao parto
Teorias de
Iniciação do
Trabalho de Parto
fatores que mantêm
a gestação
fatores que
induzem
Hormônio liberador de
corticotrofina
CRH - corticotropin-releasing
hormone
Dilatação do colo do
útero e contração
miometrial
Ocitocina
Cilindrificação
Prostaglandina do feto
1º período 2º período,
Dilatação do colo uterino Expulsão do feto
Fases do Trabalho
de Parto
3º período 4º período
Dequitação ou expulsão da Observação materna no
placenta pós-parto.
Fase latente
caracterizada por contrações uterinas dolorosas e
alterações variáveis do colo do útero, incluindo
algum grau de apagamento e progressão mais
lenta da dilatação de até 5 cm, para nulíparas e
1º Período multíparas.
Trabalho de
Parto
(Ministério Saúde 2022)
Fase ativa
contrações uterinas dolorosas regulares, um grau
substancial de apagamento cervical e dilatação
cervical mais rápida de 5 cm até a dilatação
completa para nulíparas e multíparas.
Trabalho Parto
(Rezende, 2022)
Contrações uterinas espontâneas
e rítmicas (pelo menos duas em 15 minutos)
Diagnóstico de
Trabalho de Parto +
Dois sinais:
O diagnóstico do início real do parto nem
sempre é de fácil.
• Apagamento cervical
• Colo dilatado para 3 cm ou mais
• Ruptura espontânea da bolsa das águas
Na diretriz da Organização Mundial da Saúde (OMS), só se define a fase ativa
do trabalho de parto a partir de 5 cm de dilatação.
Apagamento
Cervical
Evolução do
Trabalho de
Parto
(Friedman 1978)
Evolução do
Trabalho de Parto
(Zhang 2010)
Insinuação
Flexão
fetal Cefálica Fetal
(O Trajeto do Parto)
Menor diâmetro
Estreitos Ósseos
(O Trajeto do Parto)
1º Estreito Ósseo 2º Estreito Ósseo
Melhor passagem
Espinhas isquiáticas
Bregma
Lambda
Descida do
Pólo Cefálico
Plano de DeLee
Espinhas isquiáticas
O Parto
O Parto
O Parto
O Parto
O Parto
O Parto
Desprendimento ombro
anterior e posterior
Dequitação
Placentária
PROTOCOLO
Ocitocina 10 UI IM para
Tração controlada do profilaxia de sangramento
cordão (manobra de uterino pós-parto
Brandt-Andrews)
Posição
Fetal
Situação
Fetal
Longitudinal Transversa
Apresentação
Fetal
Cefálica Pélvica Córmica
(de ombro)
Manobras de
Leopold
Como saber a posição
da cabeça/pelve do
feto?
Variedade de
Posição Fetal
Variedade de posição refere-se à relação
entre uma parte escolhida arbitrariamente
do segmento de
apresentação do feto e o lado direito ou
esquerdo
do canal de parto.
O occipício, o queixo (mento) e o sacro do
feto são os pontos usados para determinar
as apresentações fletida, de face e pélvica,
Toque vaginal respectivamente.
buscando ponto de
referência
Variedade de
Posição Fetal Púbis
Sacro
Variedade de •OP: occipitopubiana
Posição Fetal •OEA: occípito esquerda anterior
•OET: occípito esquerda transversa
•OEP: occípito esquerda posterior
•OS: occipitossacra
•ODP: occípito direita posterior
•ODT: occípito direita transversa
•ODA: occípito direita anterior.
Variedades
de posição
de face
Partos Completos
Lacerações
Perineais
Episiotomia
Assistência ao Parto
Ausculta fetal
intermitente Cardiotocografia
(relação entre contração e frequência cardíaca fetal)
Manobra de Kristeller
Parto Domiciliar
Liberdade de
posição e
deambulação
durante o
trabalho de
parto.
Partos
Parto de Cócoras
Dr. Moyses Paciornik
Parto na água
Parto Cesáreo
Não há forma de
Parto Cesáreo nascimento através
(indicações absolutas) do canal do parto.
(Rezende, 2022)
As indicações são relativas se a
cesariana for melhor para a Parto Cesáreo
parturiente e para o produto do
que a via vaginal. (indicações relativas)
• Crescimento intrauterino restrito com diástole da artéria
• Acretismo placentário umbilical zero ou reversa
• Cesárea prévia • Sofrimento fetal agudo
• Descolamento prematuro da placenta • Prolapso de cordão
• Distocia e falha de indução • Apresentação pélvica ou córmica
• Vasa previa • Gemelidade com 1o feto não cefálico
• Placenta baixa distando > 2 cm do orifício • Gemelidade monoamniótica
interno do colo • Trigemelar
• Cardiopatias específicas • Macrossomia presumida (> 5.000 g em não diabéticas e >
• Pneumopatias específicas 4.500 g em diabéticas)
• Dissecção aórtica • Malformações fetais específicas (p. ex., teratoma
• Condições associadas à sacrococcígeo volumoso, hidrocefalia com macrocrania etc.)
elevação da pressão • Herpes genital (primoinfecção no 3o trimestre e lesão ativa
intracraniana no momento do parto)
• História de fístula retovaginal • HIV (mulheres sem tratamento com TARV ou com carga viral
> 1.000 cópias)
(Rezende, 2022)
Assistência Ser chamada
Privacidade
obstétrica pelo nome
Identidade do Acompanhante
profissional (respeitando a escolha)
Informada
Caminhar e se
sobre os
alimentar
procedimentos
Apoio da
Material estéril
equipe
