PRÓTESE TOTAL
1 Exame do paciente desdentado total
2 Técnicas de moldagem em Prótese Total
3 Relações intermaxilares em Prótese Total
4 Provas clínicas em Prótese Total
5 Oclusão em Prótese Total
6 A consulta de instalação das próteses totais
Para o estudo de prótese total em uma prova de mestrado, é essencial conhecer o processo de
diagnóstico, planejamento e confecção da prótese, assim como os aspectos técnicos e clínicos para
proporcionar adaptação, conforto e funcionalidade ao paciente desdentado total. Abaixo, detalho
cada tópico com foco nos pontos mais relevantes.
1. Exame do Paciente Desdentado Total
Pontos-Chave:
• Anamnese e Avaliação Geral: Obtenção do histórico médico e odontológico do paciente,
incluindo doenças sistêmicas, hábitos orais, e histórico de uso de próteses anteriores.
• Exame Intraoral: Avaliação da condição dos tecidos moles e ósseos da cavidade oral, como
espessura do rebordo alveolar, presença de reabsorções e condições da mucosa (atrofia,
espessura).
• Análise de Fatores Anatômicos: Identificação de características como linhas de sorriso,
altura do rebordo, freios e sulcos vestibulares, e zonas de suporte primário e secundário para
planejamento da retenção da prótese.
Foco para a Prova: Demonstrar conhecimento detalhado na análise dos fatores anatômicos e das
condições que podem afetar a adaptação e retenção da prótese.
2. Técnicas de Moldagem em Prótese Total
Pontos-Chave:
• Moldagem Preliminar: Utiliza-se uma moldeira padrão com material de baixa viscosidade
para obter um molde inicial. Esta etapa ajuda a criar uma moldagem personalizada para a
moldagem funcional.
• Moldagem Funcional ou Definitiva: Realizada com moldeira individual e materiais como
silicones de adição ou alginato, visa captar detalhes anatômicos e fisiológicos, garantindo
retenção e estabilidade.
• Moldagem Funcional com Bordagem: Técnica onde se usa materiais como cera utilidade
nas bordas da moldeira para obter o registro funcional do rebordo, facilitando a retenção da
prótese ao imitar a mobilidade dos tecidos moles.
Foco para a Prova: Domínio das etapas e objetivos de cada tipo de moldagem, com ênfase na
importância da bordagem para próteses com adaptação segura e confortável.
3. Relações Intermaxilares em Prótese Total
Pontos-Chave:
• Determinação da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO): Estabelecimento da altura oclusal
ideal que respeite o conforto e a função do paciente, evitando compressão excessiva ou
abertura excessiva da boca.
• Posição de Relação Central (RC): É o ponto de contato mais retruído da mandíbula em
relação ao maxilar, fundamental para a estabilidade da prótese. A RC deve ser registrada com
precisão para evitar desconforto e desalinhamento.
• Plano Oclusal: Determinação do plano de oclusão em harmonia com a face e as linhas de
sorriso, respeitando a estética e a funcionalidade.
Foco para a Prova: Compreensão da importância da DVO e da RC para a estabilidade e conforto da
prótese, e saber como ajustar o plano oclusal para melhorar a função e estética.
4. Provas Clínicas em Prótese Total
Pontos-Chave:
• Prova da Base de Prova: Realizada com a base de prova montada em cera, permite avaliar
a retenção e estabilidade inicial da prótese, além de testar a adaptação ao rebordo.
• Prova da Estética e Oclusão: Com os dentes montados em cera, essa etapa permite ao
paciente avaliar a estética (como forma e posição dos dentes) e ao dentista ajustar a oclusão, a
relação maxilomandibular e o plano oclusal.
• Prova da Fonética: Observação da fala e dos sons produzidos, especialmente em fonemas
que exigem controle labial e lingual, como o som de “f” e “s”.
Foco para a Prova: Saber as finalidades de cada prova clínica, especialmente a prova da oclusão e
fonética, onde se avaliam e ajustam detalhes críticos para o sucesso da prótese.
5. Oclusão em Prótese Total
Pontos-Chave:
• Oclusão Balanceada: Proporciona contato simultâneo de dentes posteriores durante os
movimentos excêntricos, aumentando a estabilidade da prótese e reduzindo deslocamentos
durante a mastigação.
• Oclusão em Relação Central (RC): Garantia de contatos oclusais estáveis na RC, evitando
que a prótese sofra deslocamentos durante a oclusão habitual.
• Estabilidade em Movimentos Excêntricos: A estabilidade nos movimentos laterais e
protrusivos é essencial para manter a prótese no lugar, evitando sobrecarga em áreas
específicas.
Foco para a Prova: Entender o conceito de oclusão balanceada bilateral e sua importância para a
estabilidade da prótese total, além de saber como ajustar a oclusão para melhorar o desempenho
funcional.
6. Consulta de Instalação das Próteses Totais
Pontos-Chave:
• Ajustes Iniciais: Após a instalação, ajustes são feitos para aliviar pontos de pressão e
melhorar o conforto. Áreas de sobrepressão são identificadas e desgastadas com instrumentos
específicos.
• Orientações ao Paciente: O paciente deve ser instruído sobre a adaptação à prótese, que
pode incluir dificuldades iniciais com fala e mastigação, e sobre a importância da higienização.
• Acompanhamento Pós-Instalação: Consultas regulares devem ser programadas para
ajustes e para monitorar a saúde dos tecidos de suporte, evitando lesões e garantindo
adaptação contínua.
Foco para a Prova: Conhecimento dos ajustes iniciais e da importância de orientar o paciente sobre
o período de adaptação, além de destacar a necessidade de revisões periódicas.
Resumo e Pontos Críticos para a Prova
• Exame Clínico e Diagnóstico: Saber avaliar condições anatômicas e fisiológicas que
impactam a retenção e estabilidade da prótese.
• Técnicas de Moldagem: Entendimento das moldagens preliminar e funcional e a bordagem
para captar detalhes dos tecidos moles.
• Relações Intermaxilares: Compreensão da DVO e da RC, essenciais para a estabilidade e
funcionalidade.
• Provas Clínicas: Habilidade em avaliar e ajustar estética, oclusão e fonética durante as
provas.
• Oclusão Balanceada: Conhecimento dos princípios de oclusão balanceada para manter a
prótese estável.
• Ajuste e Manutenção: Capacidade de ajustar a prótese durante a consulta de instalação e
orientar o paciente sobre cuidados e adaptação.
O estudo desses tópicos, com ênfase em exame inicial, técnicas de moldagem e oclusão, será
essencial para uma abordagem completa e aprofundada em prótese total, considerando tanto o
aspecto técnico quanto o manejo clínico e psicológico do paciente desdentado total.
