AULA 3 – INFECÇÕES FÚNGICAS

FUNGOS ✓ Não tem relação com direta com a praia, mas sim com o
ambiente propicio.
✓ São organismos eucariontes
✓ Unicelulares (leveduras)
✓ Multicelulares (filamentosos)
✓ São haploides (n= 23)
✓ Parede célular contendo quitina e a-glucano
✓ Não apresentam plastos ou pigmentos fotossintéticos.
✓ Possui ciclo de vida divido em 2 dases
▪ Somático: caracterizado por atividades alimentares
▪ Reprodutivo: onde os fungos podem realizar
reprodução sexuada ou assexuada.
✓ Os fungos podem ser divididos em:
▪ Saprófitas obrigatórios: fungos que vivem
exclusivamente em matéria orgânica morta, não
podendo parasitar organismos vivos
▪ Parasitas obrigatórios: fungos que vivem
MICOSES CUTÂNEA
exclusivamente atacando organismos vivos.
✓ Caracterizam-se por serem causadas por fungos que
invadem toda a espessura da capa córnea da pele ou a
OBS.: O brasil permite uma quantidade de toxinas
parte queratinizada intrafolicular dos pelos ou lâminas
fúngicas na alimentação. Isso é preocupante, tendo em
ungueais
vista que há estudos que relacionam essas toxinas com
✓ Apresentação
cânceres.
▪ Na pele, as lesões se manifestam como mancha
inflamatória
MICOSES
▪ Nos pelos como lesão de tonsura
As micoses podem ser dívidas em grupos:
▪ Na unha por destruição da lâmina ungueal
✓ Superficiais e Cutâneas: são comuns e limitadas às
✓ O contágio é feito através de animais, homens ou solo
camadas muito superficiais ou queratinizadas da pele,
infectado.
cabelo e unhas
✓ Dermatofitoses: é o termo que se refere a um complexo
✓ Subcutâneas: envolvem a pele, tecidos subcutâneos e
de doenças causadas por quaisquer das várias espécies
linfáticos e raramente se disseminam
de fungos filamentosos dos gêneros Trichophyton,
✓ Sistêmica/endêmica: são causadas por fungos
Microsporum e Epidermophyton.
dimórficos, podendo produzir doenças sérias em
Esses fungos são conhecidos por dermatófitos e tem
indivíduos saudáveis.
habilidade de causar doenças em humanos e/ou
✓ Oportunistas: podem causar doenças sistêmicas com
animais.
risco de morte em indivíduos imunossuprimidos ou que
Tricophyton rubrum: encontrado nos gatos
possuem dispositivos protéticos implantados ou
Microsporum canis: presente em cachorros
cateteres vasculares.
MICOSES SUPERFICIAS a. Candidíase
✓ São infecções causadas por fungos que invadem as ✓ É uma infecção fungida cutânea, mas pode ser
camadas mais superficiais na capa córnea da pele ou a considerada invasiva, dependendo de como progrida
haste livre dos pelos. ✓ Principal agente etiológicico: C. albicans
✓ As infecções causadas por esses organismos induzem ✓ Esse fungo normalmente é encontrado em pequenas
pouca ou nenhuma resposta imune do hospedeiro, não quantidades no corpo humano. Então, a maioria das
são detrututivas e são assintomáticas. infecções por cândida origin-ase quando a flora
✓ As lesões se manifestam como mancha pigmentar na comensal normal rompe a pele ou as barreiras mucosas.
pele, nódulo ou pelos ✓ A candidíase afeta:
✓ A forma invasiva do fungo é uma hifa, característica de ▪ Pele
cada micose ▪ Unhas
▪ Órgãos genitais
a. Pitiríase versicolor
▪ Garganta
✓ É uma infecção fúngica superficial comum que ocorre em
▪ Boca
todo mundo
▪ Corrente sanguínea
✓ O agente etiológico é a levedura do gênero Malassezia
✓ Forma oral: candidíase pseudomembranosa,
furfur . No entanto, a forma infectante é uma hifa.
caracterizada por placas brancas removíveis na mucosa
✓ Esses fungos vivem normalmente sobre a pele na forma
oral (é diferente de candidíase oral).
de levedura
✓ A doença se manifesta como manchas descamativas
distribuídas pelo tórax, abdome e membros superiores
✓ Forma atrófica: se apresenta como placas vermelhas quiescência. Até que o hospedeiro apresente uma
lisas, sobre o palato duro ou mole → ocorre geralmente imunossupressão).
devido próteses ✓ Pulmões, sistema gastrintestinal e nervoso central
✓ Candidíase oral da garganta é mais frequente em podem ser afetados pela Histoplasmose.
crianças, idosos e imunossuprimidos.
✓ Candidíase vaginal: é uma vaginite b. Paracoccidioidomicose
▪ Muito comum ✓ Micose endémica causada por paracoccidoides
▪ Afeta a vulva e os tecidos na vulva basiliensis
▪ OBS.: é mais prevalente em mulheres obesas devido ✓ Afeta normalmente agricultores que mantem contato
a resistência insulínica, deixando mais glicose para os direto com a natureza, em principal com o solo
fungos ✓ As manifestações clínicas resultam da inalação de
✓ Candidíase sistêmica elementos infectantes do fungo ou de uma reativação de
▪ Pode ocorrer em RN de baixo peso e hospedeiros lesão primária quiescente, ou seja, de uma lesão
imunossuprimidos adquirida há algum tempo, muitas vezes mais de trinta
▪ Geralmente quando o fungo atinge a corrente anos, e que não tinha ainda se resovido
sanguínea, podendo afetar qualquer órgão e causar ✓ A paracoccidioidomicose primária ocorre geralmente em
complicações jovens, como um processo pulmonar autolimitado.
▪ É uma das principais causas de infecções da corrente A reativação de uma lesão quiescente primária pode
sanguínea e morte em paciente. ocorrer anos depois, resultado em uma doença pulmonar
✓ Candidiase esofágita: progressiva com ou sem envolvimento de outros órgãos.
▪ Quase que patognomônico para AIDS.
Obs.: as micoses endêmicas, tem característica de
MICOSES ENDÊMICAS /SISTÊMICAS micose oportunista, é uma micose que não consegue
✓ São adquiridas por serem adquiridas por inação de sozinha enfrentar o sistema imunológico do hospedeiro,
propágulos fúngicos, sendo, consequentemente a lesão necessitando de uma falha no sistema imunológico para
primária pulmonar, com tendencia á regressão que a doença se estabeleça. Ao chegarem no
espontânea. (a maioria tem como porta de entrada o organismo, elas não desencadeiam ativação do sistema
sistema respiratório) imune (passam desapercebidos)
✓ Podem disseminar do trato respiratório através do
Diferentemente na TB, na qual a imunossupressão
sangue, originando lesões extrapulmonares nos
causa agravamento do quadro.
indivíduos
✓ Os agentes de micoses sistêmicas raramente são Outro ponto de comparação é entre as micoses
implantados traumaticamente: quando isso ocorre, endêmicas e as superficiais e cutâneas, na qual há um
determinam uma lesão granulomatosa, circunscrita, com fator alérgeno forte. Assim que o nosso corpo entrar em
ou sem linfagite regional, que regride espontaneamente. contato, ele vai responder de alguma forma indicando
uma possível infecção.
Fungos dimórficos
✓ Os mais importantes incluem: MICOSES OPORTUNISTAS
▪ Blastomyces a. Criptococose
▪ Hitoplasma ✓ Causada por fungos termotolerantes, de baixa virulência
▪ Coccidioides ✓ Infecção causada por Cryptococus neoformans
✓ São dimórficos: crescem como levedura no tecido ✓ As manifestações mais comuns são a pneumonia e a
humano, e como hifas sob algumas condições de de meningite (principal causa de meningite fúngica.)
cultura no laboratório (isso dificulta no diagnostico). ✓ Infecção fúngica oportunista no portador de HIV
✓ a maioria dos fungos dimórficos são conhecidos por ✓ Após a inalação, as leveduras multiplicam-se no pulmão,
causarem doença em indivíduos imunocomprometidos frequentemente de forma assintomática
ou não. ✓ Disseminam-se pelo sangue, especialmente para o
✓ A resposta imune varia de supurativa a granulomatosa, cérebro
dependendo do estágio da doença e do organismo.
a. Histoplasmose
✓ A infecção é causada por inalação de esporos de
histoplasma que é encontrado frequentemente em fezes
de pássaros e morcegos (não é criptococose).
✓ A maioria da pessoas com Histoplasmose nunca
desenvolvem sintomas e não sabem que estão
infectadas
▪ Isso ocorre porque vai haver uma lesão
granulomatosa, só que esse granuloma não
desenvolve e não infecta outra células. (fica na
b. Aspergilose
✓ O Aspergilus é um fungo ubíquo
✓ Pode causar desde uma alergia em imunocompetentes
a uma destrutiva doença pulmonar em
imunocomprometidos.
✓ Geralmente, somente imunocompremetidos
desenvolvem a doença
✓ Condições que predispõem a infecção:
▪ Neutropenia
▪ Uso de corticosteroides
Ponto importante: A infecção em
imunocompetente com aspergilus se comporta
geralmente como uma alergia. O paciente então
faz uso de corticosteroide para amenizar os
sintomas. Como consequência da medicação, vai
ocorrer uma imunossupressão e caso o contato
com o fungo permaneça o paciente pode
desenvolver aspergilose.
✓ Principal agente etiológico: Aspergillus fumigatus
✓ São transmitidos como conídios pelo ar, e o pulmão é a
principal porta de entrada
✓ Aflotoxina
▪ Essa toxina está comumente presente em amendoim
industrializado
▪ Estudos tem mostrado relação direta com cancer
hepático.
AGENTES ANTIFUNGICOS
✓ O número de fármacos disponíveis para o tratamento de
infecções fúngicas sistêmicas é limitada
✓ Existem basicamente duas classes de antifúngicos:
▪ Antifúngicos azóis (cetoxonazol, fluconazol e
itraconazol)
▪ Antifúngicos poliênicos
✓ Ambos têm o mesmo alvo: o ergosterol (substância
que constitui a membrana do fungo).
✓ Um ponto importante em relação ao tratamento é que os
antifúngicos são altamente tóxicos, Isso ocorre devido a
similaridade entre a célula fúngica e a célula do
hospedeiro.
DIAGNÓSTICO (não entendi)
✓ As provas imunológicas prestam valiosos auxílios no
diagnóstico de uma infecção fúngica
✓ Para interpretação dos resultados, soros controles
positivos devem ser incluídos nas provas sorológicas
para detecção de anticorpos em soro
✓ Para melhor avaliação prognostica, as provas devem ser
excetuadas com amostras seriadas do soro,
possibilitando assim a elaboração da curva sorológica