RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 11/03/2025
Data de Validade: 10/04/2025
Dr(a). SELMA DO VALLE PEREIRA FARAH SALIBA
GERIATRIA - RQE nº 10411 1ª VIA FARMÁCIA
CLÍNICA MÉDICA - RQE nº 6075 2ª VIA PACIENTE
CRM: 11800 - PR
Endereço: Rua Mato Grosso, 1732, de 801/802 a 1887/1888, Centro,
Cascavel - PR
Cidade: Cascavel UF: PR
Paciente: ZANIRA PLUCHINSKI
Sexo: Feminino Idade: 70
Endereço: (não informado)
1. LOSARTANA 50 mg ---------------------------------------------------------- continuo
tome um comprimido de 12/ 12 horas
2. CONCARDIO 2,5MG ----------------------------------------------------------- CONTINUO
Tome um comprimido ao dia
3. DAPAGLIFOZINA (FORXIGA) 10MG ---------------------------------------------- CONTINUO
TOME UM COMPRIMIDO APOS O ALMOÇO
4. ESPIRONOLACTONA 25MG ------------------------------------------------------ CONTINUO
TOME UM COMPRIMIDO AO DIA
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por SELMA DO VALLE PEREIRA
FARAH SALIBA em 11/03/2025 15:11, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-8RSB9QEU
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 11/03/2025
Data de Validade: 10/04/2025
Dr(a). SELMA DO VALLE PEREIRA FARAH SALIBA
GERIATRIA - RQE nº 10411 1ª VIA FARMÁCIA
CLÍNICA MÉDICA - RQE nº 6075 2ª VIA PACIENTE
CRM: 11800 - PR
Endereço: Rua Mato Grosso, 1732, de 801/802 a 1887/1888, Centro,
Cascavel - PR
Cidade: Cascavel UF: PR
Paciente: ZANIRA PLUCHINSKI
Sexo: Feminino Idade: 70
Endereço: (não informado)
1. LOSARTANA 50 mg ---------------------------------------------------------- continuo
tome um comprimido de 12/ 12 horas
2. CONCARDIO 2,5MG ----------------------------------------------------------- CONTINUO
Tome um comprimido ao dia
3. DAPAGLIFOZINA (FORXIGA) 10MG ---------------------------------------------- CONTINUO
TOME UM COMPRIMIDO APOS O ALMOÇO
4. ESPIRONOLACTONA 25MG ------------------------------------------------------ CONTINUO
TOME UM COMPRIMIDO AO DIA
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por SELMA DO VALLE PEREIRA
FARAH SALIBA em 11/03/2025 15:11, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-8RSB9QEU
