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Fórmulario Endócrino

O documento aborda a síndrome metabólica, destacando sua crescente prevalência e a relação com a obesidade e doenças crônicas. Apresenta diversas formulações e estudos sobre tratamentos, incluindo ácido ursólico, curcumina, simbióticos e melatonina, que demonstram eficácia na redução de marcadores inflamatórios e na melhora da saúde metabólica. As informações são destinadas exclusivamente a profissionais de saúde e não devem ser divulgadas ao público leigo.

Enviado por

Josiane Pereira

Direitos autorais

Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.

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1

Direitos Autorais Protegidos pela Lei 9.610 de 19 de Fevereiro de 1998. Estas informações devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na
prática, e são de distribuição e uso exclusivo de médicos, farmacêuticos, dentistas e outros profissionais autorizados a prescrever. É proibida a veiculação para
público leigo, por meios eletrônicos, ou de qualquer outro modo que não seja diretamente para profissionais autorizados a prescrever. É proibida a alteração parcial ou
total deste material. A Consulfarma não autoriza e não se responsabiliza por qualquer alteração efetuada neste material.
www.consulfarma.com. 19 3736.6888.
Sumário
ENDOCRINOLOGIA.....................................................................................3
Síndrome Metabólica.................................................................................4
Formulário.................................................................................................5
OBESIDADE.............................................................................................17
Obesidade...............................................................................................18
Formulário...............................................................................................19
DIABETES MELLITUS II.............................................................................32
Diabetes Mellitus II..................................................................................33
Formulário...............................................................................................34
HIPOTIREOIDISMO...................................................................................44
Desordens da Tireoide............................................................................45
Formulário...............................................................................................46
HORMÔNIOS............................................................................................53
Terapia Hormonal....................................................................................54
Formulário...............................................................................................55
Formulário...............................................................................................56
REFERÊNCIAS..........................................................................................58

A obesidade e o excesso de peso são problemas de saúde mundial e

estão diretamente relacionados a um padrão alimentar presente na
sociedade, definido pelo consumo de alimentos com alta carga de
processamento, ricos em gordura, açúcar e sódio.

Como resultado desse padrão alimentar, aumenta-se a suscetibilidade a

doenças crônicas não transmissíveis, como:

Síndrome metabólica Dislipidemia Hiperglicemia

Doenças Resistência à Outros

cardiovasculares Insulina

A síndrome metabólica constitui um grupo de distúrbios endócrinos,

incluindo obesidade, disglicemia, dislipidemia e muitas outras
comorbidades. Todos estes fatores aumentam a predisposição para o
desenvolvimento de aterosclerose, acidente vascular cerebral, diabetes
tipo 2 e doença vascular periférica.

A prevalência da síndrome metabólica está aumentando

significativamente ao redor do mundo e em alguns países já
é considerada um grave problema de saúde pública
(Martínez-Abundis et al., 2016).

Se os distúrbios associados
estiverem presentes ou não, os
pacientes sobrepesados devem
ser encorajados a perder peso
de maneira correta e saudável,
como através de dietas,
atividades físicas e grupos de
4

Cápsulas de Ácido Ursólico O ácido ursólico é um triterpeno

pentacíclico que existe como ácido livre
Ácido ou como aglicona das saponinas. Nas
Ursólico..............................150 mg* últimas décadas, pesquisas têm tentado
Excipiente qsp............................1 elucidar seu potencial farmacológico
(Ramírez-Rodríguez et al., 2017).
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Ramírez-Rodríguez et al. (2017) conduziram um estudo que avaliou os

efeitos do ácido ursólico na síndrome metabólica, sensibilidade à insulina
e inflamação.

 Após a suplementação com ácido ursólico, a remissão da síndrome

metabólica ocorreu em 50% dos pacientes (p=0,005) com
diferenças significativas no peso corpóreo (75,7 vs. 71 Kg,
p=0,002), IMC (29,9 vs. 24,9 Kg/m2, p=0,049), circunferência da
cintura (93 vs. 83 cm, p=0,008), glicose em jejum (6 vs. 4,7
mmol/l, p=0,002) e sensibilidade à insulina (3,1 vs. 4,2, p=0,003).

Ácido Ursólico Placebo

Linha 12 semanas Linha base 12 semanas
base
Peso corpóreo 75,7 71 81,5 81
(Kg)
IMC (Kg/m2) 29,9 24,9 31,7 32,1
Circunferência da 102 90 111 108
cintura (homens -
cm)
Circunferência da 93 83 97 96
cintura (mulheres
- cm)
Glicemia em jejum 6,0 4,7 5,8 5,7
(mmol/l)
Sensibilidade à 3,1 4,2 3,1 2,6
Insulina
Inflamação
0,34 0,25 0,34 0,31

Suplementação de Curcumina nas Citocinas Pró-Inflamatórias em

Indivíduos com Síndrome Metabólica

Cápsulas de Curcumina
Curcumina.....................................5
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Panahi et al. (2016) conduziram este estudo com o objetivo de avaliar a

eficácia da suplementação com curcumina nas concentrações séricas de
citocinas em pacientes com síndrome metabólica. De acordo com os
resultados, a suplementação com curcumina reduziu significativamente
as concentrações séricas de TNF-α, IL-6, TGF-β e MCP-1 (proteína
quimioatraente de monócito-1). No grupo placebo, os níveis séricos de
TGF- β reduziram, mas IL-6, TNF-α e MCP-1 permaneceram inalterados no
fim do estudo.

Curcumina Placebo
Início do Após Início do Após
Estudo Suplementação Estudo Suplementação
TNF-α 79,24 ± 8,55 63,02 ± 8,18 77,48 ± 6,54 78,90 ± 8,17
IL-6 3,30 ± 1,31 1,37 ± 1,52 1,79 ± 0,40 1,81 ± 0,55
TGF-β 4,60 ± 1,37 2,49 ± 0,99 5,87 ± 1,15 5,49 ± 1,05
MCP-1 131,52 ± 130,54 ±
97,96 ± 19,99 132,86 ± 11,27
14,91 20,41

Redução da Resistência à Insulina e IMC e Aumento da

Saciedade na Síndrome Metabólica

Cápsulas Simbióticas
Lactobacillus casei..................2X108
UFC
Lactobacillus rhamnosus........ 2X108
UFC
Streptococcus thermophilus.. 2X108
UFC
Bifidobacterium breve............ 2X108
6

 Foi observada uma redução significativa no peso, IMC e ingestão

calórica nas semanas 6 e 12 comparado ao início do estudo em
ambos os grupos;
 Além disso, houve redução significativa no peso e IMC entre as
semanas 6 e 12 apenas no grupo simbiótico;
 Ao final do estudo, a glicose em jejum, insulina e HOMA-IR no
grupo 1 foram significativamente menores comparadas ao início
do estudo;
 As concentrações de peptídeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e
peptídeo YY (PYY) aumentaram significativamente ao final do
estudo comparado ao início apenas no grupo simbiótico.

Melatonina Reduz os Marcadores Inflamatórios e o Estresse

Oxidativo

Cápsulas de Melatonina
Melatonina........................................
.6 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula, 2 horas antes de deitar, ou
conforme orientação médica.

 O estudo de Mesri et al. (2015) demonstrou que a suplementação

de melatonina durante 40 dias diminuiu os níveis de TNF-α
(3.52±0.72 pg/ml para 1.73±0.07 pg/ml), IL-6 (12±6.32 pg/ml para
16.34±6.32 pg/ml), hsCRP (2.54±0.49 mg/l para 1.67±0.27 mg/l) e
MAD (3.81±0.29 nmol/l para 2.79±0.29). Além disso, houve

Redução dos Componentes e Fatores Etiológicos da Síndrome

Metabólica

Cápsulas de Café Verde

Extrato de Café
Verde*..................400 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme a
orientação médica.

* No mercado nacional está disponível o extrato de café verde com o nome de GCB 70™,
que contém 70% de CGA, dos quais 35% são 5CQA (5-caffeoylquinic acid – o mais potente
dos ácidos clorogênicos). Dentre os isômeros de CGA, o 5CQA é o que tem melhor e maior
funcionalidade e que apresenta capacidade de se transformar em qualquer outro dos
CGAs. É o responsável pela maior parte dos benefícios de GCB 70™. Com cerca de 1% de
 De
cafeína acordo com
(equivalente o descafeinado),
ao café estudo de Haidari
GCB 70™ et al. (2017),
qualifica-se a uso
para o administração
em produtos
isentosdo extrato de café verde melhorou alguns componentes da
de estimulantes.
síndrome metabólica, tais como a pressão arterial sistólica,
glicemia de jejum e os principais fatores etiológicos dessa
condição, incluindo a resistência à insulina e gordura abdominal.
Além disso, a suplementação foi capaz de reduzir o apetite dos
participantes.

Associação Potencializada para Prevenção e Tratamento da

Síndrome Metabólica

Associação Potencializada
AlgeaFood®....................................5
00 mg
®
Morosil ...............................100 a
125 mg
GreenSelect®
Phytosome................75 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

GreenSelect® Phytosome é um extrato de green tea livre de cafeína e

formulado juntamente com lecitina para melhorar a absorção das
catequinas. As catequinas isoladas do green tea são capazes de 8
modular diversos critérios para diagnóstico da síndrome metabólica,
reduzindo
Direitos Autorais fatores
Protegidos pela Lei 9.610 de 19 dede risco
Fevereiro de 1998. para comorbidades.
Estas informações devem ser analisadas pelo Esse composto
profissional é
prescritor antes de adotadas na
prática, e são de distribuição e uso exclusivo de médicos, farmacêuticos, dentistas e outros profissionais autorizados a prescrever. É proibida a veiculação para
público leigo,indicado, principalmente,
por meios eletrônicos, para
ou de qualquer outro modo que não seja indivíduos com autorizados
diretamente para profissionais restrições ao
a prescrever. usoa alteração
É proibida da parcial ou
total deste material. A Consulfarma não autoriza e não se responsabiliza por qualquer alteração efetuada neste material.
cafeína (Di
www.consulfarma.com. 19 3736.6888. Pierro et al., 2009; Belcaro et al., 2013).
 AlgeaFood® é um poderoso ativo extraído da alga marrom do
ártico, rico em componentes antioxidantes como carotenoides,
florotaninos, polifenóis e fucoidanos. Sua suplementação diária
auxilia na redução da gordura abdominal e visceral, controle da
dislipidemia e manutenção da resistência à insulina (Algea).

 Um estudo demonstrou que as antocianinas, como as presentes no

Morosil®, têm um potencial efeito na regulação da função de
adipócitos, o que tem implicações importantes para a prevenção
da síndrome metabólica (Tsuda, 2008).

Suplementação de Resveratrol Reduz o Risco de Doenças

Cardiovasculares

Cápsulas de Resveratrol
Resveratrol.....................................3
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Estudo de revisão foi realizado em vários bancos de dados e foram

incluídos 21 estudos clínicos, randomizados, duplo-cegos e placebo-
controlados. Foram analisados os resultados em relação à redução de
peso e no controle de outros sintomas relacionados à síndrome
metabólica (Huang et al., 2016).
 Nos estudos avaliados, o resveratrol reduziu os níveis de
colesterol total (–0,19 mmol/L; P=0,004), pressão sistólica (-
2,26 mm de Hg; P=0,004), glicose em jejum (-0,22 mmol/L;
P=0,03);
9

Marcadores Número de Diferenças Valores

Pacientes Médias de P
Ponderadas
Peso corpóreo 461 -0,57 (-1,36 a 0,26) 0,18
IMC (Kgm-2) 585 -0,20 (-0,50 a 0,10) 0,19
IL-6 (picograma mL-1) 258 -0,13 (-0,90 a 0,64) 0,74
TNF-α (picograma mL- 250 -0,37 (-0,93 a 0,19) 0,20
1
)
Tabela-1: Efeitos da Suplementação de Resveratrol nos Marcadores
Inflamatórios e no Peso Corpóreo em Pacientes Obesos e Sobrepesados.

Greenselect Phytosome® - Extrato de Green Tea Livre de Cafeína

e com Alto Teor de Catequinas

Cápsulas de Greenselect
Phytosome®
Greenselect
Phytosome®...............150 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia, ou conforme
orientação médica.

Greenselect Phytosome® é um extrato de Green tea livre de cafeína e

formulado juntamente com lecitina para melhorar a absorção das
catequinas.
Belcaro et al. (2013) conduziram um estudo que teve como objetivo
avaliar os efeitos da administração de catequinas do Green tea em
pacientes com síndrome metabólica assintomática.
Após 24 semanas de tratamento com Greenselect Phytosome ®, foram
observadas melhoras com relação à redução do peso corporal, perfil
lipídico e níveis de pressão arterial. O Greenselect Phytosome ® foi
significativamente eficaz na redução das circunferências do quadril e
cintura.

Redução da Inflamação e Melhora dos Níveis de Adiponectina e

Defesa Antioxidante

O objetivo desse estudo de Bernini et al. (2018) foi avaliar os efeitos

de Bifidobacterium lactis no status inflamatório e estresse nitro-
oxidativo em pacientes com e sem síndrome metabólica.

 Comparado ao início do estudo, ambos os grupos (com ou sem

síndrome metabólica) demonstraram redução em homocisteína,
hidroperóxidos e níveis de interleucina-6 (IL-6);

 Apenas os indivíduos do grupo com síndrome metabólica

demonstraram aumento em adiponectina e metabólitos de
óxido nítrico (Nox) comparado ao início;

 Os indivíduos sem síndrome metabólica tiveram aumento nos

níveis totais de parâmetros antioxidantes (TRAP).

Alternativa às Estatinas para Melhora do Perfil Lipídico

Sachê Probiótico No mercado magistral está disponível o

extrato de Phellodendron amurense,
Berberina (P. contendo 0,6 a 2,5% de berberina.
amurense)................500 mg .
Policosanol.......................................
10 mg
Red Yeast
Rice..............................200 mg
Ácido
Fólico....................................0,2 mg

 A suplementação com berberina, Red Yeast Rice, policosanol,

ácido fólico, coenzima Q10 e astaxantina promoveu redução
estatística significativa na colesterolemia total, LDL-c e resistência
insulínica (Marazzi et al., 2011).

Eficácia Comparável à Associação Sinvastatina + Ezetimiba

Sinvastatina
Sinvastatina.....................................
20 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Inulina
Inulina..............................................
...3,5 g
Excipiente qsp...............................1
Sachê
Administrar 2 sachês ao dia ou conforme orientação
médica.

Martínez-Abundis et al. (2016) conduziram um estudo que teve como

objetivo comparar a eficácia da associação entre sinvastatina e inulina à
da associação entre sinvastatina e ezetimiba em pacientes com
dislipidemia mista. De acordo com os resultados, a associação entre
sinvastatina e inulina apresenta eficácia comparável à associação
sinvastatina + ezetimiba, representando uma nova estratégia
terapêutica para modulação dos lipídeos sanguíneos em pacientes com
dislipidemia mista.

Genfibrozila Reduz em 10% os Níveis de LDL-C e Aumenta em

10% os Níveis de HDL-C

Cápsulas de Genfibrozila
Genfibrozila....................................6
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

O uso da genfibrozila, 600 mg 2 vezes ao dia, foi comparado com o

placebo em um estudo de larga escala. De acordo com os resultados,
houve redução significativa de 34% no risco de morte
cardiovascular no grupo tratado com a genfibrozila. Os níveis de
triglicerídeos, LDL-C e colesterol total foram reduzidos de
maneira significativa e o HDL- C aumentou cerca de 10%
(Shipman et al,. 2016).

Bezafibrato Reduz em 6,5% os Níveis de LDL-C e Aumenta em

18% os Níveis de HDL-C

Cápsulas de Bezafibrato
Bezafibrato....................................4
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Um estudo clínico avaliou 3090 pacientes homens e mulheres com

idades entre 45 a 74 anos, que foram randomizados para receberem 400
mg ao dia de bezafibrato ou placebo. A terapia foi bem tolerada e

Fenofibrato Reduz em 12% os Níveis de LDL-C e Aumenta em 5%

os Níveis de HDL-C

Cápsulas de Fenofibrato
Fenofibrato....................................2
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Em dois estudos em larga escala com o fenofibrato (FIELD e ACCORD)

participaram mais de 10000 pacientes com idades entre 50 e 75 anos.
Os indivíduos foram randomizados para receberem placebo ou 200 mg
de fenofibrato. De acordo com os resultados, o grupo que recebeu a
terapia com fenofibrato mostrou redução de 29% nos níveis de
triglicerídeos, 11% nos de colesterol total e 12% nos de LDL-C.
Os níveis de HDL-C aumentaram cerca de 5% (Shipman et al,.
2016).

Terapia Associada

Sinvastatina + Ezetimiba
Sinvastatina.....................................
20 mg
Ezetimiba.........................................
10 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Terapia Isolada

Cápsulas de Rosuvastatina
Rosuvastatina..................................
10 mg

Este estudo comparou os efeitos da administração de sinvastatina +

ezetimiba vs. duplicação da dose de sinvastatina ou atorvastatina vs.
uso de rosuvastatina sobre os biomarcadores da dislipidemia
aterogênica (Lp-PLA2 - fosfolipase A2 associada à lipoproteína - e
número de partículas de lipoproteína de alta e baixa densidade) em
pacientes diabéticos e dislipidêmicos. De acordo com os resultados,
pacientes diabéticos dislipidêmicos se beneficiam mais do uso
da associação entre sinvastatina + ezetimiba ou rosuvastatina
do que do aumento da dose de estatinas para redução do risco
aterogênico (Le et al., 2015).

Tratamento Complementar - Suplementação para Redução do

Risco Cardiovascular

Suplementação de Probióticos
Saccharomyces boulardii..5,6 x 1010
UFC
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

Um estudo conduzido por Ryan et al. (2015) teve como objetivo avaliar os
efeitos da suplementação com probióticos sobre os níveis séricos de
colesterol e partículas de lipoproteínas em indivíduos hipercolesterolêmicos.

 A suplementação com probióticos promoveu redução 15,5% nos

níveis de lipoproteínas.

Garcinia mangostana como Anti-inflamatório, Anti-diabético e

Anti-colesterol em Pacientes Cardiovasculares de Alto Risco

Garcinia Mangostana
Garcinia cambogia........................
840 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula três vezes ao dia ou
conforme orientação médica.

 Após os 90 dias, a administração de Garcinia mangostana

demonstrou uma diminuição significativa do óxido nítrico (NO) em
comparação com o placebo (- 6,69 ± 15,59 uMvs2,9 ± 15,0 mM; P
= 0,007);

 A concentração plasmática de IL-6, IL-1, MDA e HsCRP foi

significativamente menor em comparação com placebo (- 90,85 ±
99,29,3pg/ml vs 50,25 ± 140,52 pg/ml; P = 0,000; - 12,08 ± 12,1
pg/ml vs 10,3 ± 13,4 pg/ml; P = 0,000; - 156 ± 374,39 pg/ml
vs54,5 ± 343,52 pg/ml; P = 0,012; - 130,5 ± 106, 3 pg/mL vs -17,1
± 71,7 pg/mL, P = 0,000, respectivamente);

 Observamos significância na declinação em comparação com o

placebo no colesterol total, LDL e HbA1c (-12,52 ± 37,31 mg/dl vs
1,36 ± 26,25 mg/dl; P = 0,05; - 18,29 ± 28,6 mg/dl vs1,8 ± 18,5
mg/dl; P = 0,003; - 0,29. ± 1,1 vs 0, 25 ± 0,78; P = 0,012;
respectivamente).

Garcinia cambogia em Pacientes Hiperlipidêmicos Tratados com

Atorvastatina

Garcinia cambogia
Garcinia cambogia........................
500 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Atorvastatina
Atorvastatina..................................
40 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula

Em um estudo conduzido por M. Alkuraishy et al., (2014) foram avaliados

os potenciais efeitos aditivos de garcinia cambogia em pacientes
hiperlipidêmicos tratados com atorvastatina. Os pacientes dividiram-se
em dois grupos: Grupo A: atorvastatina 40/dia. Grupo B atorvastatina
40/dia + garcinia cambogia 500/dia. A duração do tratamento foi de 8
semanas, e as medições do perfil lipídico basal foram feitas e
consideradas como controle.

 Garcinia cambogia produziu reduções significativas nos lipídios

séricos e melhorou outros parâmetros lipídicos;

 No grupo garcinia houve uma melhora significativa no colesterol

sérico, VLDL e LDL p <0,05, mas produziu efeito insignificante na
lipoproteína de alta densidade e AI p> 0,05;

 Os efeitos combinados de garcinia cambogia e atorvastatina

mostraram efeitos significativos em todos os perfis lipídicos e IA p
<0,05.

Redução da Pressão Arterial e Melhora da Funcionalidade de

HDL

Cápsulas de Policosanol
Policosanol.......................................
10 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 1 vez ao dia ou conforme
orientação médica.

Kim et al. (2017) conduziram esse estudo com o objetivo de avaliar as

alterações estruturais em lipoproteínas após o consumo de policosanol e
seus efeitos fisiológicos.

 Após 8 semanas, a pressão sanguínea sistólica reduziu

significativamente para 4% (7mmHg, p= 0,022) em comparação
com os níveis iniciais nos grupos 1 e 3;
 Os níveis de triglicerídeos (TG) diminuíram 28% e 26% comparado
aos níveis iniciais, nos grupos 2 e 3;

OBESIDADE

O consumo excessivo de bebidas adoçadas com açúcar ou xarope de

milho e a prevalência de variedades abundantes de alimentos em
cafeterias ou supermercados são fatores dietéticos que contribuem para
o desenvolvimento da obesidade.

Estimativas mostram que a ingestão de calorias aumentou cerca

de 200 a 300 kcal/dia nos últimos 30 anos.

Inflamação e Obesidade

Indivíduos obesos e sobrepesados possuem excesso de tecido adiposo, o

que favorece a inflamação.

Altos níveis de citocinas pró-inflamatórias foram

encontrados em pacientes obesos e sobrepesados.

O tecido adiposo tem uma estrutura única que acumula

macrófagos ativados, cruciais para a inflamação,
liberando sob certo aspecto citocinas como:

Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-6 (IL-6) e IL-1

Formulário
Formulações para o Tratamento da
Obesidade

Melhora dos Parâmetros Relacionados à Obesidade

Cápsulas de Purple tea Purple tea é uma variedade da

Purple tea Camellia sinensis, processado pelo
(Alluvia).........................100 mg* mesmo método do green tea.
Excipiente qsp............................1
Cápsula
20

Em um estudo, pesquisadores avaliaram os efeitos antiobesidade do

Purple tea. Para isso, 10 homens com idade entre 32 a 69 anos com
obesidade leve (IMC>24) foram selecionados para receberem durante 4
semanas (Shimoda et al., 2015).
 Nenhum efeito adverso foi observado durante o período do estudo;
 Após 4 semanas de ingestão de Purple tea, o IMC, peso corporal,
massa gorda, gordura abdominal, taxa de gordura corporal,
circunferência da cintura, quadril, abdominal e braquial reduziram
significativamente comparado aos valores do início do estudo;
 A taxa muscular aumentou após a ingestão de Purple tea.

Antes de Depois de
Variáveis
Purple tea Purple tea
IMC (kg/m2) 27,0±0,6 26,8±0,6
Peso Corporal (kg) 80,8±3,2 79,9±3,1
Massa Gorda Corporal
21,8±1,5 21,0±1,4
(kg)
Quantidade de
24,9±1,0 25,0±1,0
Músculos (%)
Taxa de Gordura
26,8±1,2 26,1±1,2
Corporal (%)
Cintura (cm) 97,6±1,6 94,2±1,7
Quadril (cm) 106,0±1,5 102,8±1,6

Controle do Apetite e Saciedade

Cápsulas Probióticas
Lactobacillus
rhamnosus..........1,6x108 UFC
Oligofrutose(FOS)............................
210 mg
Inulina..............................................

 O estudo de Sanchez et al. (2017) demonstrou que a

suplementação probiótica aumentou a perda de peso em mulheres
com alto desejo de comer gordura, a pontuação do body Esteem
Scale questionnaire e a eficiência da saciedade. Além disso, houve
redução da fome, do desejo de se alimentar e do escore Beck
Depression Inventory.

Associação Eficaz na Obesidade

Cápsulas de Orlistate + G.
cambogia
Orlistate.........................................1
20 mg
Garcinia
cambogia........................166 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

 De acordo com os resultados deste estudo, o tratamento com G.

cambogia promoveu redução do índice de gordura visceral. O
Orlistate promoveu efeitos benéficos no perfil cardiovascular e a
associação entre Orlistate e G. cambogia demonstrou redução
mais significativa do índice de gordura visceral e das medidas
antropométricas (Al-Kuraishy e Al-Gareeb, 2016).

Beanblock® Diminui o Peso e a Circunfêrencia da Cintura

Estudo conduzido por Luzzi et al. (2014) avaliou a eficácia do Beanblock ®

no controle do peso em pacientes obesos.

 Na semana 12, a suplementação com Beanblock ® foi associada

com uma redução de peso corpóreo (de 82,8 kg para 78,8 kg,
p<0,0001);
 A circunferência também foi reduzida de 94,4 cm para 88,2 cm
(p<0,0001);
 O estresse oxidativo foi diminuído após a suplementação com
Beanblock® de 380,4 para 340,7 (p<0,0001);
 A saciedade e o apetite melhoram no grupo suplementado. Não
foram observados efeitos adversos associados ao tratamento;
 No grupo placebo não foram observadas alterações significativas.

Lowat® para Controle do Peso Corporal

Cápsulas de Lowat® Lowat® é derivado das folhas de Piper

betle e sementes de Dolichosbiflorus e
Lowat® ..........................................3
atua como coadjuvante na redução da
00 mg gordura corporal e do IMC por diminuir
Excipiente qsp............................1 a formação de adipócitos e estimular a
Cápsula lipólise.
Administrar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou conforme
orientação médica/nutricional.

A suplementação de Lowat® também apresentou redução de 20,85% nos

níveis séricos de grelina quando comparado ao placebo. Além disso,
demonstra um efeito positivo na diminuição da gordura acumulada e no
aumento da saciedade.

Cápsulas de Betaglucanos
Betaglucanos.................................2
50 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 a 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

Mosikanon et al. (2016) conduziram um estudo que avaliou os potenciais

efeitos da modulação do sistema imune através da suplementação de
betaglucanas em indivíduos obesos. Os betaglucanos aumentaram os
níveis de IL-10, uma citocina anti-inflamatória, em 23,97% em relação à
linha base na semana 2 (p<0,001) e em 31,12% na semana 6
(p<0,001).

 Os betaglucanos reduziram os níveis das citocinas pró-

inflamatórias IL-6 na semana 6 (p=0,005) e TNF-α (p=0,037)
comparado com o grupo 2. Os resultados deste estudo sugerem
que a suplementação com betaglucanos apresenta potencial na
redução dos riscos associados com a obesidade.

Modulação do Perfil Lipídico e Redução da Ingestão de Alimentos

Sachês de Citrimax® Citrimax®é uma forma patenteada de

ácido hidroxicítrico (HCA) ligado ao
Citrimax®...........................500 a cálcio e potássio. Inibe a produção e
1500 mg aumenta a queima de gordura, além de
reduzir o apetite, aumentando a
Excipiente qsp...............................1 saciedade e, consequentemente,
Sachê diminuindo a ingestão calórica. É
Administrar 1 sachê 3 vezes ao dia 60 minutos comprovadamente eficaz na perda de
antes das principais refeições ou conforme
orientação médica/nutricional.

De acordo com um estudo clínico, a administração de Citrimax ® (4500

mg, divididos em 3 tomadas diárias) por 8 semanas promoveu:
Resultados no Grupo
Parâmetros Resultados no Grupo Placebo
Citrimax®
Peso - 4,5 Kg - 1,6 Kg
IMC - 5,0% - 2,0%

Cápsulas de Morosil®
Morosil®.........................................4
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

De acordo com este estudo clínico, a suplementação com Morosil ®

resultou em redução mais significativa do peso corporal, IMC,
circunferência da cintura e circunferência do quadril em comparação
com placebo após 12 semanas de tratamento (Cardile et al., 2015).

Efeito Antiobesidade com Redução Significativa da Gordura

Visceral

Cápsulas de Gynostemma
pentaphyllum
Gynostemma
pentaphyllum...........450 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

 Um estudo conduzido por Park et al. (2014) avaliou os efeitos do

extrato de Gynostemma pentaphyllum em pacientes obesos.
Durante as 12 semanas de tratamento, a área de gordura
abdominal total, o peso corporal, a massa de gordura corporal, o
percentual de gordura corporal e IMC foram significativamente
reduzidos.

Redução do Peso, IMC e Circunferências da Cintura e do Quadril

Sengupta et al. (2012) conduziram um estudo que teve como objetivo

avaliar a redução de peso em humanos após oito semanas do consumo
do complexo fitoterápico constituído por (Moringa olifera, Murraya
koeingii e Curcuma longa) - Slendacor®.

 Os participantes tratados com a combinação fitoterápica

mostraram redução nos níveis de glicose em jejum, LDL-colesterol,
razão LDL/HDL e triglicerídeos;
 Com o fim do estudo, o grupo 1 apresentou aumento significativo
de 21,26% (p=00,012) nos níveis séricos de adiponectina
comparado com o placebo;
 Não foram observados efeito adversos nos participantes do
estudo;
 O Slendacor™ modula fatores chave da diferenciação adipogênica
e da sensibilidade à insulina, tais como adiponectina, resistina e os
pré-adipócitos fator-1 (pref-1).

Normalização de Adipocinas Associadas ao Metabolismo da

Glicose na Obesidade

Sachês de Carnosina
Carnosina.........................................
.....1 g
Excipiente qsp...............................1
Sachê
Administrar 1 sachê 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Nesse estudo, os pesquisadores avaliaram os efeitos da suplementação

de carnosina nos níveis séricos de adipsina, resistina e leptina (Baye et
al., 2018).
 A suplementação de carnosina reduziu as concentrações séricas
de resistina comparadas ao placebo;

Parâmetros Grupo 1 Grupo 2

Início Final Início Final
Adipsina
5,22 ± 4,30 2,61 ± 2,89 ± 3,61 ±
(µg/mL)
0,79 2,03 3,57
Leptina
114,97 ± 38,75 ± 34,60 ± 70,12 ±
(ng/mL)
146,45 40,42 52,22 55,74
Resistina
55,67 ± 19,86 ± 14,41 ± 34,75 ±
(ng/mL)
75,49 20,43 7,09 34,55

Suplementação Tratamento da Obesidade e suas Desordens

Cápsulas de Spirulina platensis

Spirulina
platensis........................500 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

De acordo com o estudo de Zeinalian et al. (2017), a suplementação de

S. platensis promoveu redução do peso corporal, Índice de Massa
Corporal (IMC), colesterol total e apetite. Além disso, houve aumento das
concentrações séricas de HDL-c.

Controle do Peso Corporal, Modulação da Disfunção do Tecido

Adiposo e Pressão Arterial

Um estudo randomizado, controlado e duplo-cego conduzido por Babiker

et al. (2018) teve como objetivo avaliar os efeitos da suplementação
com a goma arábica (Acacia Senegal) sobre o índice de adiposidade
visceral e pressão arterial em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

 Houve uma redução significativa no IMC e adiposidade visceral (p

<0,05) em 2% e 23,7%, respectivamente, no grupo 1;

 A adiposidade corporal diminuiu em 3,9% no grupo 1, enquanto

no grupo 2 não houve alterações significativas na circunferência
da cintura e na relação cintura-quadril;

 A pressão arterial sistólica diminuiu significativamente em 7,6%

no grupo 1 e 2,7% no grupo 2.

Associação Eficaz na Diminuição do Peso e dos Marcadores

Metabólicos

Cápsulas de Glucomannan e G.
cambogia
Glucomannan.................................5
00 mg
G.
cambogia..................................500
mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

 O tratamento foi eficaz na diminuição do peso, redução da gordura

visceral, dos níveis lipídicos e foi observado também um aumento
da taxa metabólica basal.

Redução do Peso e IMC, Melhora do Metabolismo da Insulina e

dos Níveis de GSH

Associação
Green
tea......................................250 mg
Capsaicina.......................................
50 mg
Gengibre........................................1
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula no almoço e 1 cápsula no
jantar ou conforme orientação médica.

Esse estudo determinou os efeitos de um suplemente contendo Green

tea, capsaicina e extrato de gengibre na perda de peso e perfil
metabólico em mulheres com sobrepeso (Taghizadeh et al., 2017).
 O suplemento de green tea, capsaicina e gengibre resultou em
redução significativa do peso comparado ao placebo (-1,8±1,5 vs.
+0,4±1,5 kg) e Índice de Massa Corporal (IMC; -0,7±0,5 vs.
+0,1±0,5 kg/m2, respectivamente);
Além disso, os indivíduos do grupo 1 tiveram redução nas

concentrações séricas de insulina (-2,6±3,9 vs. -0,6±2,0 µIU/mL),
Homeostatic Model of Assessment for Insulin Resistance (-0,5±0,8
vs. -0,05±0,6) e aumento do Quantitative Insulin Sensitivity
Check Index (+0,01±0,01 vs. +0,001±0,01) e níveis plasmáticos
de glutationa (GSH) (+73,8±120,6 vs. -28,3±193,4 µmol/L)
comparado ao placebo.
Redução da Adiposidade e Aumento da Atividade Antioxidante

Esse estudo demonstrou que a suplementação probiótica em mulheres

com excesso de peso ou obesidade reduziu a circunferência da cintura,
relação cintura-altura, índice de conicidade e ácidos graxos poli-
insaturados plasmáticos, além de aumento na atividade de glutationa
peroxidase (Gomes et al., 2017)

Ilex paraguariensis Melhora o Humor, a Saciedade e Reduz o

Peso

Cápsulas de Ilex paraguariensis

Ilex
paraguariensis.........................500
mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 4 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Estudo conduzido por Alkhatib e Atcheson (2017) testou se a ingestão de

erva mate atua nos processos envolvidos na beta-oxidação e na escala
de apetite subjetiva durante o exercício prolongado.

 A beta-oxidação foi determinada por calorimetria indireta e foi

significativamente mais elevada durante os 30 minutos de
30

Redução da Gordura Abdominal

Cápsulas de K. parviflora
Kaempferia
parviflora....................150 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi

desenvolvido para avaliar a eficácia e a segurança da suplementação
de Kaempferia parviflora (KPE).

 O grupo que recebeu suplementação de KPE mostrou

redução significativa na área de gordura abdominal (visceral,
subcutânea e gordura total) e níveis de triglicérides após 12
semanas;

 O aumento do gasto de energia induzido por KPE poderia ter

contribuído na redução observada na gordura abdominal.

Redução do Peso Corporal de Forma Natural e Segura

Cápsulas de Meratrim®
Meratrim®......................................4
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

Este estudo realizado por Kudiganti et al. (2016) teve como objetivo
avaliar a eficácia e tolerabilidade de Meratrim ® no controle do peso
corporal em indivíduos saudáveis com sobrepeso.

De acordo com os resultados, foram observadas reduções significativas

no peso corporal, IMC, circunferência da cintura e quadril e nos níveis
séricos de LDL-colesterol, triglicérides e colesterol total no grupo que
recebeu Meratrim® em relação ao placebo. Além disso, Meratrim ® foi
bem tolerado pelos pacientes, podendo ser uma opção eficaz para o
controle do peso em indivíduos saudáveis com sobrepeso.

Topiramato Reduz o Peso e a Compulsão Alimentar

Cápsulas de Topiramato
Topiramato….........................25 a
600 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme a
orientação médica.

Neste estudo com 61 pacientes, realizado em 14 semanas, o tratamento

com doses flexíveis de 25 a 600 mg de topiramato (dose média de 212
mg) resultou em uma perda média de peso de 5,9 kg no final do estudo,
além de reduzir significativamente a frequência das compulsões
alimentares. Topiramato foi eficaz e relativamente bem tolerado em um
tratamento de curto prazo.

Venlafaxina Diminui as Crises Alimentares Comportamentais e

Controla o Peso

Cápsulas de Venlafaxina

Estudo conduzido por Malhotra et al. (2002) demonstrou que a

venlafaxina (dose entre 75 a 300 mg ao dia) pode ser efetiva no
tratamento das desordens do comportamento alimentar associada com o
sobrepeso ou obesidade. 33 dos 35 pacientes do estudo apresentaram
redução significativa no peso, na severidade do comportamento
alimentar e no IMC.

Uso da Garcinia mangostana no Controle da Obesidade

Cápsulas de Garcinia
Garcinia
mangostana....................400 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme a
orientação médica.

Watanabe et al., (2018) conduziram um estudo para avaliar a segurança

e a eficácia do tratamento com mangosteen (Garcina mangostana) sobre
a resistência à insulina, no controle do peso e no estado inflamatório em
pacientes com resistência à insulina.

 Após 26 semanas de tratamento os níveis de insulina diminuíram

significativamente no grupo 1 em comparação ao grupo 2 (-53,2%
vs. -15,2%, p = 0,004);

 Foi observada uma redução do peso corpóreo no grupo 1 (−4,5 ±

6,2%, −4,07 ± 6,01 kg; p = 0,048) em comparação ao grupo 2
(−1,42 ± 4,9%, -0,88 ± 4,51 kg; p = 0,420);

 Não houve diferença estatisticamente significante na

circunferência da cintura entre os dois grupos;

 Os níveis de colesterol HDL aumentaram significativamente no

grupo 1, sugerindo um efeito antiaterogênico (p = 0,024).

Tratamento Oral com Ação Drenante para Redução de

Medidas

Cápsulas de Opuntia fícus-indica

Opuntia fícus-
indica.......................400 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme a
orientação médica.

Um estudo clínico duplamente cego, randomizado e controlado por

placebo avaliou os efeitos do O. ficus-indica associado à dieta
hipocalórica e atividade física moderada (30 minutos caminhando ou
pedalando) durante 12 semanas em 125 voluntários.

 Os pacientes demonstraram uma perda de peso de pelo menos 5%

do peso corporal inicial dos voluntários em comparação com o
placebo;

 Houve uma redução significativamente maior no IMC (índice de

massa corporal), composição da gordura corporal e circunferência
da cintura.

F4T REDUX®
F4T
REDUX®....................................2,0
g
Ou fibbregum? Excipiente
qsp...............................1 Sachê
Administrar 1 sachê ao dia durante cada refeição
rica em gordura (totalizando 6 g ao dia) ou
conforme orientação médica/nutricional.

F4T REDUX® é um oligossacarídeo cíclico de origem natural, produzido

enzimaticamente a partir do amido. Sua molécula consiste em um anel, cujo
núcleo é hidrofóbico e pode se ligar às gorduras durante sua passagem pelo
trato gastrointestinal (Comerford et al., 2011). Seu mecanismo de ação
consiste na formação de um forte complexo com a gordura da dieta,
impedindo que essa seja absorvida no intestino delgado e a eliminando
intacta pelas fezes. O F4T REDUX® adsorve gordura cerca de 9 vezes o seu
conteúdo.

DIABETES MELLITUS II

As complicações clínicas incluem:

 Retinopatia;
 Nefropatia;
 Neuropatia;
 Alterações cardiovasculares;
 Alterações cerebrovasculares.

• O estresse oxidativo é uma das mais importantes causas de

complicações vasculares em pacientes com diabetes tipo 2;
• As anormalidades metabólicas da diabetes aumentam a produção
de superóxido mitocondrial nas células endoteliais dos grandes e
pequenos vasos. Este processo aumenta produção de espécies
reativas de oxigênio, o que ocasiona lesões vasculares (Sohrab al.,
2016).

Mais de 200 mil pessoas morrem a cada ano por causa de complicações
do diabetes, tornando-se a sétima principal causa de morte. O diabetes
também é uma das principais causas de insuficiência renal, cegueira em
adultos e amputações não traumáticas de membros. A doença cardíaca
e o derrame são as principais causas de morte em indivíduos com
diabetes.

Todas as evidências sugerem que a prevalência de diabetes tipo

2 continuará a aumentar no mundo todo.

Formulário
Formulações para o Tratamento da
Obesidade
Suplementação Para Controle Glicêmico e Melhora do Estresse
Oxidativo

Cápsulas Nutracêuticas

Derosa et al. (2016) avaliaram os efeitos de uma suplementação

contendo ácido alfa-lipoico no controle glicometabólico e nos marcadores
oxidativos em pacientes com diabetes tipo 2.

 Após a suplementação contendo ácido alfa-lipoico, houve redução

de FPG, PPG e HBA1c em comparação com a linha de base e o
placebo;

 Sobre o perfil lipídico, houve redução de LDL-c e triglicerídeos no

grupo suplementação;

 Além disso, houve redução de Hs-CRP e MDA e aumento de SOD e

GSH-Px no grupo suplementação.

Probioticoterapia no Controle dos Níveis de Glicose

Estudo conduzido por Tonucci et al. (2015) avaliou os efeitos da

administração de probióticos no controle da glicemia, perfil lipídico,
inflamação e estresse oxidativo em pacientes com diabetes. Após
análise dos resultados, os pesquisadores concluíram que o consumo de
probióticos melhorou o controle glicêmico em pacientes com diabetes,
além de diminuir citocinas inflamatórias e aumentar a concentração de
ácido acético.

Tripla Associação para Controle da Glicemia em Indivíduos Pré-

diabéticos

Extrato de Canela + L-Carnosina

+ Cromo
Active Sweet Wood Ext.........62,5 a
275 mg
L-
Carnosina......................................100
mg
Picolinato de
Cromo........................100 mcg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica/nutricional.

Liu et al. (2015) conduziram um estudo que teve como objetivo avaliar
os efeitos de uma tripla associação sobre o perfil glicêmico de indivíduos
obesos/sobrepesados pré-diabéticos.

 Após 4 meses de tratamento, foi observada redução dos níveis de

glicose de jejum nos indivíduos que receberam a suplementação;
 Além disso, no grupo 1 foi verificado um aumento da massa
corporal magra;

Grupo 1 Grupo 2
Redução da Glicose
-0,24 ± 0,50nmol/L - 0,12 ± 0,59nmol/L
de Jejum

Associação para o Controle Glicêmico no Diabetes Mellitus Tipo 2

Cápsulas de Diacereína
Diacereína........................................
50 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia, antes do café da
manhã, nos 15 primeiros dias. Após, administrar 1
cápsula antes do café da manhã e do jantar ou
conforme a orientação médica.

Cápsulas de Metformina
Metformina..................................15
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Este estudo conduzido por Villar et al. (2017) teve como objetivo avaliar
os efeitos da diacereína associada com metformina em pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) e controle glicêmico inadequado.

 Após 90 dias da adição de diacereína à terapia com metformina,

pôde-se observar uma redução significativa da glicemia em jejum,
glicemia pós-prandial e hemoglobina glicada A1c.

Metformina Metformina +
Diacereína
Início do Após 90 Início do Após 90
Estudo Dias Estudo Dias
Triglicerídeos 265 ± 70 380 ± 88 237 ± 220 228 ± 176
(mg/dL)
HDL-C (mg/dL) 39 ± 11 35 ± 7 35 ± 7 39 ± 7
IMC (Kg/m2) 32,0 ± 2,4 31,7 ± 2,0 32,5 ± 4,2 32,1 ± 3,7
40

Redução do Peso Corporal e Controle do Índice Glicêmico

Cápsulas de Lorcaserina
Lorcaserina......................................
10 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

 De acordo com um estudo conduzido por Pi-Sunyer et al. (2016), a

administração de Locarserina associada a exercícios e dieta
resultou em controle glicêmico e redução dos níveis de
hemoglobina glicosilada em pacientes com excesso de peso e
alterações no índice glicêmico.

Isoflavonas – Reduzem a Glicemia e os Marcadores de Risco

Cardiovascular

Cápsulas de Isoflavonas
Isoflavonas da
Soja..........................66 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica/nutricional.

Sathyapalan et al. (2016) conduziram um estudo randomizado, duplo-

cego e paralelo-controlado cujo objetivo foi avaliar se a proteína de soja
sozinha ou com isoflavonas altera os níveis séricos de testosterona em
homens com DM2 e hipogonadismo e controla o índice glicêmico.

 O grupo 1 apresentou uma melhora no controle glicêmico com

redução significativa na HbA1c e no HOMA-IR;

 O risco cardiovascular melhorou com a redução nas triglicérides,

proteína C-reativa, pressão sanguínea diastólica mais no grupo 1
do que no 2;

 Após os 3 meses, houve uma redução de 6% no risco de doença

arterial coronariana no grupo 1.

Vitamina D3 Melhora a Glicemia de Jejum e os Níveis de HOMA-IR

Cápsulas de Vitamina D3
Vitamina
D3...............................50.000 UI
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula por semana ou conforme
orientação médica.

 Resultados de um estudo demonstraram que a suplementação

semanal de vitamina D3 melhora significativamente a glicemia de
jejum, os níveis de insulina e o HOMA-IR (Talaei et al., 2013).

L-Arginina É Eficaz na Redução do Risco de Desenvolvimento de

DM2 em Indivíduos com Síndrome Metabólica

Sachês de L-arginina
L-
arginina...........................................
3,2 g
Excipiente qsp...............................1
Sachê
Administrar 2 sachês ao dia ou conforme a
orientação médica.

 Ao final do estudo, a incidência de diabetes tipo 2 foi maior no

grupo que recebeu placebo quando comparado com o grupo
tratado com L-arginina;
L-arginina Placebo
Início do Após Início do Após
Estudo Tratamento Estudo Tratamento
HOMA-IR 2,97 2,59 2,63 3,02

Índice 333,6 347,4 339,4 217,9

Insulinogênico (IGI)
Glicose em jejum 100,5 96,5 94,1 104,1
(mg/dl)
Estresse oxidativo* 973 773,2 966,7 1045,7
(mmol/l)

* Medido com base nos produtos proteicos de oxidação avançada (AOPPs).

 A relação entre pró-insulina e peptídeo-C (p<0,001), a
sensibilidade à insulina (p<0,01) e os níveis de estresse oxidativo
(p<0,05), demonstraram melhoras com o uso de L-arginina em
comparação ao placebo.

Melhora do Perfil Lipídico e Redução da Hemoglobina Glicada

Cápsulas de Bezafibrato
Bezafibrato....................................4
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Dose diária, podendo ser dividida em duas
tomadas, de acordo com orientação médica.

A administração de bezafibrato (400 mg/dia) por 24 semanas em

pacientes dislipidêmicos com diabetes tipo 2 promoveu melhora
significativa do perfil lipídico com redução dos níveis de HbA1c, sendo
que houve relação direta entre as alterações nos valores de TG e os
níveis de HbA1c (Teramoto et al., 2012).

L-carnosina Reduz os Níveis de AGEs e de Triglicerídeos

Cápsulas de L-Carnosina

Estudo conduzido por Houjeghani et al. (2018) foi conduzido para avaliar
os efeitos da l-carnosina no perfil lipídico, nos produtos finais de glicação
avançada (AGEs) e nos marcadores inflamatórios.

 A suplementação com l-carnosina resultou em significativa

diminuição da massa gorda e em um aumento da massa livre de
gordura quando comparado com o grupo placebo (-1,5% e +1,7%,
respectivamente) (p<0,05);

 Houve significativa redução da glicose em jejum (-13,1 mg/dl);

hemoglobina glicada (6%) e níveis séricos de triglicerídeos (-29,8
mg/dl) e carboximetil lisina (-91,8 ng/ml) no grupo l-carnosina;

 No grupo l-carnosina, houve redução significativa nos níveis

séricos de pentosidina (-2,8 ng/ml) quando comparado com a linha
base (p<0,05);

 Não foram observadas diferenças na ingestão diária de energia,

IMC, pressão sistólica e diastólica, insulina em jejum, colesterol
total, LDL-colesterol, HDL- colesterol, interleucina-6 e interleucina-
1β entre os grupos.

Pomegranate Reduz o Estresse Oxidativo e os Danos Vasculares

em Pacientes Diabéticos

Cápsulas de Pomegranate
Pomegranate.................................5
00 mg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Sohrab et al. (2016) avaliaram os efeitos da administração de

pomegranate no estresse oxidativo em pacientes com diabetes tipo 2.

Parâmetro Grupo 1 Grupo 2

Níveis de glicose em jejum
(mg/dl)
Linha base 158,1 193
Após 6 semanas 147,8 190,2
LDL-oxidado (mIU/l)
Linha base 7,4 8,7
Após 6 semanas 5,7 9,2
Anticorpos anti-LDL-
oxidado (mIU/l)
Linha base 125,3 132,2
Após 6 semanas 97,4 141,6
Capacidade Antioxidante
Total (U/ml)
Linha base 13,7 14,8
Após 6 semanas 14,5 13,6
Paraoxonase (U/ml)
Linha base 87,5 103,2
Após 6 semanas 97,8 99,4

Reduz a Inflamação e os Parâmetros Mentais na DAC em

Pacientes Diabéticos

Cápsulas de Vitamina D
Vitamina
D.................................50.000 UI
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula a cada 2 semanas ao dia ou
conforme orientação médica.

Cápsulas Probióticas
Lactobacillus acidophilus...... 2×109
UFC
Bifidobacterium bifidum.........
2×109 UFC
Lactobacillus reuteri.............. 2×109
UFC
Lactobacillus fermentum....... 2×109
UFC
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Esse estudo avaliou os efeitos da vitamina D e probióticos nos

parâmetros mentais e status metabólico em indivíduos diabéticos com
Doença Arterial Coronariana (DAC) (Raygan et. al., 2018).
 Após 12 semanas de intervenção, comparado ao placebo, a
associação de vitamina D e probióticos resultou em melhora
significativa dos escores de Beck Depression Inventory Total (-
2,8 ± 3,8 vs. -0,9 ± 2,1, P = 0,01), escores de Beck Anxiety
Inventory (-2,1 ± 2,3 vs. -0,8 ± 1,4, P = 0,009) e questionário sobre
a saúde geral (-3,9 ± 4,1 vs. -1,1 ± 3,4, P = 0,005);

 Além disso, o grupo 1, comparado ao placebo, demonstrou

redução significativa nos níveis séricos de insulina (-2,8 ± 3,8 vs.
+0,2 ± 4,9 μIU/mL, P = 0,009), Homeostasis Model Of Assessment-
Estimated Insulin Resistance (-1,0 ± 1,6 vs. -0,1 ± 1,5, P = 0,02) e
aumento significativo nas concentrações séricas de 25-OH-
vitamina D (+11,8 ± 5,9 vs. +0,1 ± 1,4 ng/mL, P < 0,001), Índice
Quantitativo de Sensibilidade à Insulina (+0,03 ± 0,04 vs. -
0,001 ± 0,01, P = 0,003) e níveis séricos de HDL-colesterol
(+2,3 ± 3,5 vs. -0,5 ± 3,8 mg/dL, P = 0,004);

 Foi possível observar diferenças entre os grupos relacionadas aos

níveis séricos de proteína C-reativa de alta sensibilidade, óxido
nítrico plasmático e capacidade antioxidante total plasmática.

Melhora do Perfil Lipídico e Índice Glicêmico no Diabetes Tipo 2

Cápsulas de Silimarina

Esse estudo clínico, triplo-cego, paralelo, randomizado e placebo-

controlado foi conduzido com o objetivo de avaliar os efeitos da
suplementação com silimarina no índice glicêmico e perfil lipídico de
pacientes com DMT2 (Ebrahimpour-koujan et al., 2018).
 Após 45 dias de estudo, os níveis séricos de glicose, insulina e
HOMA-IR reduziram significativamente no grupo 1 em 11,01% (vs.
8,14% de aumento no grupo 2), 14,35% (vs. 25,58% de aumento
no grupo 2) e 25,92% (vs. 36,85% de aumento do grupo 2),
respectivamente;
 Além disso, após 45 dias de suplementação com silimarina, o
Quantitative Insulin Sensitivity Check Index aumentou
significativamente em 5,64% (vs. 2,10% de redução no grupo
placebo);
 O grupo 1 também mostrou diminuição significativa dos níveis
séricos de triglicerídeos (TG), colesterol total, LDL-c e TG/HDL-c
em 23,70% (vs. 0,46% de redução no grupo 2), 7,93% (vs. 2,67%
de aumento no grupo 2), 7,15% (vs. aumento de 6,69% no grupo
2) e 27,67% (vs. 4,71% de aumento no grupo 2),
respectivamente;
 A silimarina também resultou em aumento significativo de 6,88%
do HDL-c, redução significativa em TG e TG/HDL-c em
comparação ao placebo.

Alívio dos Sintomas da Neuropatia Periférica

Associação Potencializada
Piridoxal-5-fosfato
(P5P).................35 mg
L-
metilfolato......................................3
mg
Metilcobalamina...............................
.2 mg
Excipiente qsp.........................1
Cápsula
Administrar 1 a 2 cápsulas ao dia ou conforme
orientação médica.

Associação Adjuvante na Melhora da Dor na Neuropatia

Diabética

Associação Potencializada
Ácido Alfa-
lipoico...........................100 mg
Metilcobalamina...........................75
0 mcg
Excipiente qsp...........................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Resultados de um estudo demonstraram que a combinação de

metilcobalamina e ácido alfa-lipoico como adjuvante à pregabalina
forneceu resultados significativos no alívio da dor e na melhora do sono
em pacientes com neuropatia periférica. A adição de metilcobalamina e
ácido alfa-lipoico à terapia com pregabalina promove melhora na função
nervosa (Vasudevan et al., 2014).

Tiroxina (T4)

A tireoide secreta dois importantes

hormônios
Tri-iodotironina
(T3)

Ambos com efeito de controlar o crescimento, o metabolismo e o

desenvolvimento corporal, desempenhando funções na produção de
proteínas estruturais, enzimas e outros hormônios.

Contudo, o papel mais importante dos hormônios é a

estimulação do metabolismo, pois em geral eles aumentam o
metabolismo das proteínas, dos lipídeos e dos carboidratos.
Também elevam o consumo de oxigênio e a produção de calor,
manifestada por uma elevação na taxa metabólica basal.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo, estado clínico resultante da deficiência de hormônios

da tireoide, é responsável por várias alterações corporais, que podem
induzir doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como
obesidade, dislipidemias e até mesmo algumas neoplasias.
Ressalta-se, no entanto, que a dieta é um dos fatores de risco para o
surgimento e o agravamento do hipotireoidismo.

O hipotireoidismo subclínico (HSC),

alternativamente denominado de
insuficiência tireoidiana leve, muitas
vezes pode surgir devido a sua
precursora, a tireoidite de
Hashimoto.
Pode ocorrer em
Observa-se 3-8% da
elevação dospopulação
níveis
total
séricos do Hormônio Estimulante da
Tireoide (TSH), apesar dos níveis
normais de Tiroxina (T4).
50

Mio-inositol + Selênio
Mio-
inositol....................................600
mg
Selênio...........................................8
3 mcg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Estudo conduzido por Ferrari et al. (2017) teve como objetivo avaliar os
efeitos da suplementação de mio-inositol e selênio em pacientes com
tireoidite autoimune. Neste estudo clínico, 21 pacientes com tireoidite
autoimune receberem por seis meses a seguinte posologia: Mio-inositol
600 mg + Selênio 83 mcg 2 vezes ao dia.

 Após o tratamento, os níveis do hormônio folículo estimulante

(TSH) declinaram de maneira significativa quando comparado com
os níveis basais;

Após o tratamento, os níveis de

TSH reduziram de maneira
significativa em comparação aos
valores basais (2,010 vs. 1,355
mcIU/mL).

 O uso combinado das duas substâncias reduz o risco de se

desenvolver hipotireoidismo em pacientes com doença autoimune
na tireoide.

Cápsulas de Selênio
Selênio
Quelato...........................91,3 µg*
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica/nutricional.

*200 µg de selenito de sódio correspondem a 91,3 µg de selênio Quelato**.

**91,3 µg de selênio Quelato correspondem a 45,65 mg de selenometionina.

O objetivo desse estudo clínico de Kachouei et al. (2018) foi avaliar o

efeito da suplementação de selênio na redução dos níveis de Anti-TPO-
Ab na hipotireoide autoimune.

 A média dos níveis séricos de peroxidase tireoidiana (TPO) no

grupo 1 diminuíram significativamente após o tratamento;

 Os níveis desse anticorpo no grupo 2 aumentou após o

tratamento;

Marcador Período Grupo 1 Grupo 2

Anti-TPO (U/L) Início 682,18±87,25 441±5354
Após 522,96±47,21 501,18±77,68
Tratamento
Anti-TG (U/L) Início 226,01±32,51 200,92±28,55
Após 155,12±22,18 175,61±21,53
Tratamento
TSH (mU/L) Início 11,41±1,23 11,06±0,86
Após 3,3±0,3 3,44±0,28
Tratamento
Nível de Início 86,52±26,36 90,7±31,47
Selênio (µg/l) Após 123,06±24,03 82,75±31,17
Tratamento

Cápsulas de Ashwagandha
Ashwagandha................................3
00 mg
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

Esse estudo piloto, prospectivo, randomizado, duplo-cego, único-centro e

placebo-controlado conduzido por Sharma, Basu e Singh (2017) avaliou a
eficácia e segurança do extrato de Ashwagandha em pacientes com
hipotireoidismo subclínico. Dessa forma, 50 pacientes com níveis séricos
de TSH elevados (4,5-10 µIU/L) e idade entre 18 e 50 anos foram
randomizados em dois grupos: Grupo 1, Ashwagandha 600 mg ao dia;
Grupo 2, placebo.

 Após 8 semanas de tratamento com Ashwagandha, houve

melhora significativa dos níveis séricos de TSH (p< 0,001), T3 (p=
0,0031) e T4 (p= 0,0096) em comparação ao placebo;

 Os pesquisadores concluíram que a Ashwagandha pode ser

benéfica para normalizar os índices da tireoide em pacientes com
hipotireoidismo subclínico.

Parâmetros Média Grupo 1 Média Grupo 2

T3: PP
Início 1,19 (0,27) 1,25 (0,28)
Semana 4 1,44 (0,31) 1,04 (0,12)
Semana 8 1,73 (0,49) 1,21 (0,51)
T4: PP
Início 95,32 (11,78) 92,47 (12,75)
Semana 4 104,74 (8,99) 89,20 (14,11)
Semana 8 115,22 (8,01) 96,85 (31,52)

L-Carnitina Reduz os Sintomas de Fadiga Persistente no

Hipotireoidismo Controlado

Sachês de L-Carnitina
L-
Carnitina.....................................990
mg
Excipiente qsp...............................1
Sachê
Administrar 1 sachê 2 vezes ao dia ou conforme
orientação médica.

An et al. (2016) conduziram um estudo que teve como objetivo avaliar os

efeitos da suplementação com L-carnitina sobre a fadiga em pacientes
com hipotireodismo. Para isso, 60 pacientes com hipotireoidismo
controlado e sintomas de fadiga persistente foram selecionados em 2
grupos para receber por 12 semanas: L-carnitina (990 mg 2 vezes ao
dia) ou placebo.

 De acordo com os resultados, a suplementação com L-carnitina

pode ser uma estratégia eficaz para redução dos sintomas de
fadiga persistente em pacientes com hipotireoidismo controlado,
especialmente naqueles com idade inferior a 50 anos.

Parâmetro L-carnitina Placebo

Escore de Valor Valor Final Valor Inicial Valor Final
fadiga Inicial 3,9 ± 1,5 4,2 ± 1,8 4,6 ± 1,6
mental 4,5 ± 1,9
Melhora do 75% dos pacientes 20% dos pacientes
escore FSS
Melhora do 53,6% dos pacientes 24% dos pacientes
escore PFS
Melhora do 50% dos pacientes 24% dos pacientes

Vitamina D na Redução da Autoimunidade Tireoidiana

Cápsulas de Vitamina D
Vitamina
D.....................................2000 UI
Excipiente qsp............................1
Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Um estudo conduzido por Krysiak et al. (2017) teve como objetivo

investigar se a suplementação de vitamina D aumenta o efeito da
levotiroxina sobre os níveis de anticorpos da tireoide em mulheres com
tireoidite de Hashimoto e níveis séricos de 25-hidroxivitamina D dentro
do intervalo de referência.

 Os níveis de 25-hidroxivitamina D se correlacionaram

inversamente com os níveis de anticorpos tireoidianos;

 A vitamina D aumentou os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D,

bem como reduziu os níveis de anticorpos da tireoide. Este efeito
foi mais pronunciado para a peroxidase da tireoide do que para os
anticorpos da tireoglobulina e correlacionado com seus níveis
basais.

Associação Diminui os Sintomas Relacionados com o

Hipertireoidismo Subclínico

Estudo conduzido por Norodi (2017) avaliou os efeitos da L-carnitina e do

selênio no manejo do hipertireoidismo subclínico e no perfil endócrino
dos pacientes afetados com esta síndrome. Após 1 mês de
tratamento, os sintomas relacionados com o hipertireoidismo
subclínico reduziram de 25,61 para 12,11 (p<0,05).

 O estudo mostrou que a suplementação com L-carnitina e selênio

reduzem os sinais e sintomas relacionados com o hipertireoidismo
subclínico e melhora a qualidade de vida dos pacientes. O
tratamento não altera o perfil endócrino.

Suplementação de Iodo Reduz os Níveis de Tireoglobulina

I-Plus® Algea é um ativo obtido da alga marrom pura,
Cápsulas de Iodo que cresce em uma região da Noruega e possui uma
alta concentração de iodo.
I-Plus®
Algea..................................181 mg Em 1 g de I-Plus® Algea há entre 800 a 1100 mcg de
iodo. Dessa forma, 181 mg de I-Plus® Algea contêm
Excipiente qsp...............................1 aproximadamente 200 mcg de iodo.
Sachê
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.

Ma et al. (2016) conduziram este estudo com o objetivo de avaliar a

suplementação de iodo em adultos com deficiência deste elemento.
Cento e vinte e dois pacientes com deficiência de iodo leve participaram
deste estudo duplo-cego e placebo-controlado, no qual foram
randomizados em dois grupos para receberem durante 24 semanas: 150
mcg de iodo ou placebo.

 De acordo com os resultados, o grupo que recebeu a

suplementação de iodo demonstrou uma redução de 12%, 20% e
27% nos valores de Tg (tireoglobulina) nas semanas 8, 16 e 24,
respectivamente, quando comparado ao placebo.

Fórmula magistral com T4 bioidêntico para TMHB no

hipotireoidismo

Cápsulas de T4
T4 bioidêntico (tiroxina)*......50 a
200 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula
*tetraiodotironina
Uma cápsula ao dia, em jejum, conforme
orientação médica.

Cápsulas de T3
T3 bioidêntico (liotironin)*......10 a
40 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula
* triiodotironina
Uma cápsula ao dia, em jejum, conforme
orientação médica.

No tratamento do hipotireoidismo, a dose inicial para adultos é de 50 a

100 mcg de T4 ao dia, por via oral. Essa dose pode ser aumentada em
25 a 50 mcg em intervalos de cerca de quatro semanas até a deficiência
ser corrigida, e uma dose de manutenção estabelecida. A dose de
manutenção para adultos é geralmente entre 100 e 200 mcg por dia.
Tratamento do Hipotireoidismo em Idosos ou Cardiopatas

Cápsulas de T4
T4 bioidêntico (tiroxina)*.....12,5 a
50 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula

Cápsulas de T3
T3 bioidêntico (liotironin)*.....2,5 a
10 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula
* triiodotironina
Uma cápsula ao dia, em jejum, conforme
orientação médica.

Em pacientes idosos, ou naqueles com doença cardiovascular ou com

hipotireoidismo grave de longa data, o tratamento deve ser introduzido
de forma mais gradual: dose inicial de 12,5 a 50 mcg de T4 ao dia,
podendo ser aumentada em 12,5 a 25 mcg em intervalos de cerca de
quatro semanas.

Tratamento de Hipotireoidismo Subclínico

Cápsulas de T4
T4 bioidêntico (tiroxina)*........25 a
50 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula
*tetraiodotironina
Uma cápsula ao dia, em jejum, conforme
orientação médica.

Cápsulas de T3
T3 bioidêntico (liotironin)*........5 a
10 mcg
Excipiente qsp.......................... 1
Cápsula
* triiodotironina

HORMÔNIOS

Os múltiplos sistemas hormonais desempenham um papel chave na

regulação de quase todas as funções corpóreas, incluindo metabolismo,
crescimento, desenvolvimento, balanço hidroeletrolítico, reprodução e
comportamento.

Hormônios são substâncias químicas secretadas para os

líquidos corporais internos por uma célula ou grupo de células
em quantidades muito pequenas, e que exercem um efeito
fisiológico de controle sobre outras células do corpo.
Os hormônios afetam somente um tipo específico de tecido (tecido alvo),
que conta com receptores celulares nos quais os hormônios se ligam
para exercer sua ação biológica. Os hormônios, portanto, podem ligar-se
com receptores localizados na superfície ou no interior das células. Essa
ligação desencadeia uma reação em cascata. Assim, basta um pequeno
estímulo hormonal para a obtenção de uma significativa resposta ou
efeito. A maioria dos receptores são proteínas e cada célula contém de
2.000 a 100.000 receptores. Estes são altamente específicos para um
determinado hormônio que, por sua
vez, só atua nos tecidos que contêm
receptores capazes de identificá-los
estruturalmente.

A testosterona é o principal hormônio

andrógeno plasmático sintetizado
tanto em homens quanto em
mulheres, porém em concentrações
diferentes. Nos homens, é produzida
pelos testículos (os quais também
produzem espermatozoides e uma série de outros hormônios) e, em
pequena quantidade, pelas glândulas adrenais. Nas mulheres, é
produzida, em grande quantidade, pelas glândulas adrenais. Ainda, nos
homens, cerca de 5% da testosterona é produzida nas adrenais e 95%
nos testículos.

A testosterona é um hormônio esteroidal lipossolúvel que atravessa

facilmente a bicamada lipídica da membrana citoplasmática celular.
Assim, age em células-alvo sem a necessidade prévia de metabolização.

Formulário
Terapia Hormonal para Homens

Formulação Uso
Tempo 1/2 Posologia
Oral
Testosterona 120 – 240 mg
4 horas
Undecanoato 2 a 3 vezes por dia
20 – 50 mg
Metiltestosterona
3,5 horas 2 a 3 vezes ao dia

A testosterona undecanoato ultrapassa o fígado através da sua absorção

linfática e permite a entrega de testosterona à circulação sistêmica. A
absorção com esta formulação via rota linfática é altamente dependente
do conteúdo lipídico da ingestão de alimentos, ou seja, deve ser tomado
antes das refeições.

A testosterona undecanoato oral pode, em particular, ser adequada para

pacientes idosos porque a via de administração oral é conveniente, a
dose pode ser facilmente ajustada às necessidades individuais e a
preparação pode ser descontinuada rapidamente conforme necessário.

Formulação Uso
Posologia Indicação
Oral
Melhora significativamente os
aspectos orgânicos e psicológicos
relacionados à disfunção sexual
Prasterona
50 – 100 associada ao envelhecimento,
(dehidroepiandroste
mg/ dia melhorando fatores como interesse,
rona)
qualidade e frequência sexual,
assim como excitação, orgasmo e
lubrificação.

Formulação
Tempo 1/2 Posologia
Tópica
Testosterona Gel 6 horas
1 – 2% 5 - 10 mg / dia

Formulário
Modulação Hormonal para Mulheres

Formulação Uso
Posologia Indicação
Oral
Para necessidades
Testosterona 40 mg ocasionais:
Undecanoato 2 a 4 dias Baixa libido, estresse
específico, etc.
Necessidade aguda de
mais
Testosterona testosterona:
5 – 10 mg / dia
Sublingual Tomar 30 minutos a 2
horas antes do sexo,
estresse, etc.
Deficiência
estrogênica, vaginite
atrófica,
hipogonadismo
Estrógenos feminino, insuficiência
0,3 – 1,25 mg / dia
Conjugados ovárica primária,
menopausa,
hemorragia uterina
induzida por
desequilíbrio hormonal.
Deficiências de
estrógenos, como
vaginite atrófica,
distrofia atrófica
Estradiol Valerato 1 – 2 mg / dia menopáusica da vulva,
sintomas da
menopausa e
prevenção de
osteoporose.

Formulação
Posologia Indicação
Tópica e interna
0,1 – 0,3%
Aplicar o conteúdo de
um aplicador (5 g)
Estradiol intravaginal,
Deficiência de estradiol
intravaginal à noite, durante o
período prescrito. Ou
conforme orientação
médica.
0,3 mg
Aplicar uma dose (1
pump) de creme na
Estradiol face interna de um
Deficiência de estradiol
transdérmico braço ou antebraço,
diariamente, antes de
deitar, ou a critério
médico.
30 mg
Aplicar um pump de
Progesterona creme (1 g) uma vez ao Deficiência de
transdérmico dia, à noite, ou progesterona
conforme orientação
médica.
Progesterona óvulos 50 mg Deficiência de

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