RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 26/12/2024
Dr(a). GABRIEL ALENCAR MOTA Data de Validade: 25/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 84801 - MG
Endereço: Praça Eurico Gaspar Dutra, 374, Grogotó, Barbacena - MG
Telefone: (38) 99950-8718
Cidade: Barbacena UF: MG
Paciente: Bruna de Souza Melo
Endereço: (não informado)
1. ESCITALOPRAM 10mg -------------------------------------------------- 60 comprimidos
1 ao dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por GABRIEL ALENCAR MOTA
em 26/12/2024 20:55, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMfV8N4V7
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 26/12/2024
Dr(a). GABRIEL ALENCAR MOTA Data de Validade: 25/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 84801 - MG
Endereço: Praça Eurico Gaspar Dutra, 374, Grogotó, Barbacena - MG
Telefone: (38) 99950-8718
Cidade: Barbacena UF: MG
Paciente: Bruna de Souza Melo
Endereço: (não informado)
1. ESCITALOPRAM 10mg -------------------------------------------------- 60 comprimidos
1 ao dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 26/12/2024 20:55, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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