AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO e TRATAMENTO - ACLS - Baseado na avaliação de 1.
831 casos - CHEST - Setembro 1997
Suporte Cardíaco Avançado de Vida Cheque a resposta do afogado - Você está me ouvindo ?
Afogamento - Szpilman 2008 Não Sim
Cuidado com a
mobilização do pescoço
se houver suspeita de
trauma cervical(1%) - use
Desobstrua as vias aéreas hiperextendendo o pescoço e veja, ouça e sinta a respiração
AUSCULTA PULMONAR
técnica apropriada.
Normal
Não RESPIRAÇÃO Sim
sem tosse
PRESENTE ?
Faça 2 ventilações artificiais (boca-a-boca ou bolsa +
máscara facial) e cheque o pulso carotídeo EDEMA AGUDO Resgate(0.0%)
DE PULMÃO Libere para
casa do próprio
Pulso CAROTIDEO ? local sem
Não Sim atendimento
HIPOTENSÃO/CHOQUE ? médico
ESTERTORES de
Tempo de submersão > 1 h, ou Sim Não LEVE A MODERADA
Rigidez cadavérica, Grau 5 (44%) INTENSIDADE NORMAL
decomposição corporal e/ou COM TOSSE
livores
Continue a Grau 4 (19.4%) Grau 3 (5.2%)
Sim Não ventilação
artificial de 1. Observe a respiração com 1. Oxigênio por máscara facial ou Grau 2 (0.6%)
Grau 1(0.0%)
12/min com atenção - pode haver parada TOT a 15 l/min no local do
Grau 6 (93%) 15 litros de respiratória. 2. Siga o acidente; 2. Posição lateral de
1. Oxigênio
nasofaringeo a 5 Repouso,
O2, até tratamento para o grau 3 e segurança sob o lado direito; 3 -
Inicie RCP- retorno l/min por cânula. 2. aquecimento, e
associe a infusão venosa de Internação hospitalar (CTI) por 48 a
Monitorize ECG expontâneo Repouso, tranquilização.
cristalóides por acesso venoso 96 h. 3.1 Assistência respiratória -
aquecimento, e Não há
Já para
desfibrilação.
da
respiração
periférico (independente do tipo de
água em que ocorreu o afogamento)
TOT + ventilação mecânica com 5
tranquilização 3. necessidade de
a 10 cm/H2O de PEE. O uso precoce
Posição lateral de O2 ou hospital.
Cadáver Insira um T.O.T
se possível e
até restabelecer a pressão arterial.
Soluções colóides somente em
do PEEP e por 48h encurta o tempo de
segurança sob o
hospitalização. [Link]ção por 48 h
Não Inicie acesse via hipovolemia refratária. Restrinja a - drogas de ação rápida como lado direito. 4.
RCP venosa periférica reposição hídrica orientada pelo midazolam (pode associar relaxantes Observação
Após retorno da hospitalar por 6 a
para início de débito urinário de 0.5 a 1 musculares se necessário). 3.3. Corrija
respiração trate 48 h. Solicite
adrenalina IV a ml/kg/h e parâmetros a acidose metabólica. 3.4. Solicite
como grau 4 radiografia de
0.01mgr/kg após hemodinâmicos. Raramente há radiografia de tórax + gasometria arterial
3 min e 0.1mgr/kg necessidade do uso de drogas + eletrolitos + Urea + Creatinina + tórax e gasometria
vasopressoras ou inotrópicas. glicose + EAS e se houver alteração do arterial.
a cada 3 min de
nível de consciência - TAC de crâneo
PCR
Ao contrário de opiniões passadas, levar o equipamento médico à vítima, ao invés de levá-la ao hospital, poupa um tempo precioso. 10. Não desperdice tempo
tentando retirar água dos pulmões, isto só irá provocar vômitos e maiores complicações e não aspire o TOT em demasia pois pode prejudicar a ventilação. 20. Não
utilize diuréticos ou restrição hídrica para reduzir o edema pulmonar; 30. Não utilize antibióticos antes de 48h exceto se o acidente ocorreu em água com alta
colonização bacteriana; 40. Não utilize corticosteróides exceto em casos de broncoespasmos refratário.; 50. Trate sempre a hipotermia. Não pare a RCP até que a
temperatura corporal seja >340C; 60 Não há diferença terapêutica ou prognóstica entre água doce e salgada; Ao lado do grau a mortalidade geral em percentual(%); PCR (Parada
Cardiopulmonar);TOT(Tubo Oro-Traqueal);PEEP(Pressão positiva expiratória final); referencias com o autor <david@[Link]>.
