APROVE REVALIDA
Live - Quinta-feira, 24 de Abril de 2025
ABORTAMENTOS
• ABORTAMENTO: é a interrupção da gestação antes que o produto conceptual tenha a ngido
a viabilidade.
• De nição segundo a OMS:
- Expulsão ou extração do feto antes de 20 semanas ou com menos de 500 g
• As principais causas de abortamento precoce são as anomalias cromossômicas, e a do
abortamento tardio é a incompetência istmocervical.
Tipos e Classi cação
Precoce: Aborto antes de 12 semanas de gestação.
Tardio: Aborto entre a 12 e a 20 semanas de gestação.
Espontâneo: Perda de gestação com < 20 semanas de gestação.
Os sangramentos da primeira metade da gestação podem ser classi cados em:
1. Abortamento
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Tratamento
• Ameaça de abortamento: Repouso + analgesia. manter as consultas do pré-natal
habitual e evitar relações sexuais durante os episódios de sangramento, progesterona
em casos selecionados, acompanhamento ultrassonográ co. Colo uterino
encontra-se impérvio.
• Abortamento inevitável: Aquele em que ainda não houve eliminação do
material ovular ou do embrião pelo colo, porém o processo já é irreversível.
• Sangramento em moderada a grande quan dade, associado a dor pélvica.
• Toque vaginal: o colo uterino geralmente está PÉRVIO. Internação Esvaziamento
uterino (AMIU ou curetagem), estabilização hemodinâmica.
• Abortamento completo: Ocorre a eliminação completa do produto
concepcional. Apenas acompanhamento. Sangramento em grande quan dade,
geralmente referindo eliminação de um material amorfo e que, após esse processo, o
sangramento diminuiu e as cólicas reduziram a intensidade. Após a eliminação
completa, geralmente o colo uterino encontra-se IMPÉRVIO.
• Abortamento incompleto: Eliminação parcial dos produtos da
concepção, colo uterino encontra-se PÉRVIO.. Esvaziamento uterino. RESTOS
INTRAUTERINOS!!
Ultrassonogra a. Nesse caso, espera-se veri car a presença de material amorfo, com
espessura do eco endometrial SUPERIOR a 15 mm
• Abortamento re do: Morte conceptual (ausência BCF em embrião ≥ 7 mm ou
ausência de embrião ou vesícula vitelínica em saco gestacional ≥ 25mm). Gestação
anembrionada ou “ovo cego” ausência de embrião ou vesícula vitelínica na presença
de saco gestacional com diâmetro interno médio maior ou igual a 25 mm.
Paciente, em geral, encontra-se assintomá ca e acaba realizando o diagnós co
durante uma ultrassonogra a
Conduta: Expectante: Pode-se aguardar até 4 semanas - Como o colo encontra-se
impérvio, em geral administra-se 400 mcg de misoprostol e realiza-se o esvaziamento
uterino com curetagem ou AMIU.
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• ABORTAMENTO INFECTADO: É uma complicação do abortamento re do. Muitas vezes
está associado à prá ca de abortamento inseguro, fora do ambiente hospitalar.
Dor abdominal, febre, sangramento vaginal e saída de secreção purulenta pela vagina!!
Útero encontra-se doloroso e o colo uterino encontra-se geralmente pérvio
Exame especular, pode ser evidenciada saída de sangue e secreção purulenta
An bio coterapia + Esvaziamento uterino
AMPICILINA 1 g IV 6/6 h + GENTAMICINA 3-5 mg IV 1x ao dia + METRONIDAZOL 500 mg
IV 8/8 h. tardio.
Exames
• Beta-hCG quan ta vo: Avalia viabilidade gestacional.
• Ultrassonogra a transvaginal: Avalia localização da gestação, BCF, presença de restos
ovulares.
• Hemograma: Veri ca anemia, infecções. Coagulograma
• Tipagem sanguínea e teste de Coombs indireto: Importante para indicar
imunoglobulina an -D em gestantes Rh nega vo.
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Técnicas para esvaziamento uterino
Medicação para dor conforme necessário
Suporte emocional
Os fatores de risco de aborto espontâneo incluem:
• Extremos de idade maternal
• História de aborto espontâneo Tabagismo
• Uso de certas substâncias (p. ex., cocaína, álcool)
• Doença crônica mal controlada (p. ex., diabetes, hipertensão, distúrbios da reoide
evidentes) na mãe.
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