DENSITOMETRIA
ÓSSEA
Prof9 Esp9: Engred Machado
CRONOGRAMA DA DISCIPLINA
DATA CRONOGRAMA
21/10/2024 Metodologia e Critérios de Diagnóstico,
Equipamentos, Osteoporose e Osteopenia
11/11/2024 Atividade Avaliativa
18/11/2024 Visita Hospital Virvi Ramos- DMO
02/12/2024 Recuperação da Disciplina
METODOLOGIA E CRITÉRIOS
DIAGNÓSTICOS
• O exame de DMO é um método eficiente, rápido, simples de
medir a densidade mineral óssea;
• Diagnóstico de osteoporose ou osteopenia;
• Indicação de probabilidade de fraturas, auxiliar no tratamento
médico;
EQUIPAMENTO DE DMO
EQUIPAMENTO DE DMO
• O primeiro equipamento de Densitometria Óssea comercial da
história foi desenvolvido na Universidade de Wisconsin – Madison
USA em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph. D. fundador
da Lunar Corporation;
• O aparelho chegou ao Brasil em 1989 (BONNICK, 2012; FRAZÃO;
NAVEIRA, 2006).
EQUIPAMENTO DE DMO
• Uma fonte emissora de Raio-x;
• O feixe de fótons passa através do paciente, e continua até
alcançar o detector, onde é registrada a intensidade do feixe
transmitido;
• O sistema fonte colimador- detector é cuidadosamente alinhado
e mecanicamente conectado;
EQUIPAMENTO DE DMO
• O mecanismo se movimenta de um lado para o outro formando
as linhas de varredura que irão compor a imagem;
• Uma vez obtida a imagem, regiões de interesse (ROI – Region of
Interest) são selecionadas conforme a anatomia examinada e os
valores de BMD (Densidade Mineral Óssea) são calculados, assim
como os índices T-score e Z-score;
• Esses valores são apresentados na forma de um relatório;
TIPOS DE EQUIPAMENTO
• O formato do feixe pode ser do tipo pencil beam (feixe lápis) ou
fan beam (feixe leque);
• No caso do feixe tipo pencil beam, um colimador na forma de
orifício é colocado na saída da fonte emissora, produzindo um
feixe na forma de lápis;
• Um único detector é posicionado no lado oposto recebe o feixe
de radiação transmitido, de forma que os movimentos do sistema
fonte-detector precisam ser lineares de um lado para outro
(sentido lateral) seguidos por um movimento para frente (sentido
longitudinal), como mostra a figura;
TIPOS DE EQUIPAMENTO
• Nos equipamentos que emitem um feixe no formato de leque (fan
beam), o colimador tem a forma de uma fenda e o sistema
detector é composto por um arranjo de multi elementos
detectores;
• É possível fazer a varredura com o sistema se movendo em uma
única direção (longitudinal). Essa tecnologia permite
aquisições com tempos muito menores em relação ao sistema do
tipo pencil beam;
ESTRUTURA DOS OSSOS
• O osso é um tecido vivo, complexo e dinâmico, cuja principal
característica é a mineralização (calcificação) de sua matriz
óssea;
• Principal tecido do corpo, compõe a maior parte do esqueleto e
participa de um processo contínuo de remodelamento dinâmico,
com a produção de ossos novos e a degradação de ossos velhos;
ESTRUTURA DOS OSSOS
• Reserva de cálcio e fósforo;
• Sustentação do corpo;
• Proteção dos órgãos vitais;
• Produção de células sanguíneas;
• No interior de ossos como crânio, coluna, bacia, esterno,
costelas e as cabeças dos ossos do braço e coxa, é encontrada a
medula óssea vermelha, um tecido macio que reveste as
cavidades onde são produzidas hemácias, leucócitos e
plaquetas, as células do sangue;
ESTRUTURA DOS OSSOS
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS
TIPOS DE OSSOS DESCRIÇÃO EXEMPLOS
LONGOS Ossos que possuem o FÊMUR
comprimento maior que a
espessura
CURTOS Todas as medidas possuem TARSO E CARPO
tamanhos equivalentes
PLANOS Ossos finos, mas com largura OSSOS DO CRÂNIO
e comprimento equivalentes
IRREGULARES Ossos que não possuem VÉRTEBRAS
forma geométrica conhecida
SESAMÓIDES Ossos pequenos e PATELA
arredondados
TIPOS DE FRATURA
Tipos de fratura:
• Fechadas: o osso quebrado não perfura a pele e permanece dentro do corpo.
• Abertas (ou expostas): ocorrem quando o osso quebrado atravessa a pele e fica
exposto ao ambiente externo. Elas são mais suscetíveis a infecções
• Completas: o osso quebrado está completamente separado em duas ou mais
partes
• Incompletas: o osso está rachado ou quebrado, mas ainda mantém alguma
continuidade. Isso pode incluir fraturas em galho verde (comuns em crianças) e
fraturas por compressão
• Simples: essas fraturas envolvem apenas um osso quebrado
• Múltiplas (ou complexas): envolve a quebra de dois ou mais ossos adjacentes.
CONSOLIDAÇÃO DE FRATURAS
• É um processo único e natural, ocorrendo de forma espontânea em conjunto
com as ferramentas pertencentes ao organismo;
• Toda vez que pensamos em consolidação, devemos ter em mente que o osso
sofrerá um processo de reparação da lesão;
• Em seguida, em um período mais tardio, o osso passará por um período de
remodelamento ósseo, para o retorno anatomofuncional;
• Para que a reparação e remodelamento ocorram, é necessário que haja a
estabilidade, permitindo um retorno a função anterior à fratura;
FATORES INFLUENCIÁVEIS
Fator mecânico:
• Para que o osso consolide, há a necessidade de estabilização do foco
fraturário por imobilização. O osso não consolidará caso haja uma
movimentação excessiva;
• A principal célula responsável pelo processo de consolidação é o
osteoblasto, o qual necessita de um espaço entre os fragmentos ósseos
reduzido para que possa realizar a deposição óssea, o que explica a
necessidade de estabilização;
FATORES INFLUENCIÁVEIS
Fator biológico:
• A consolidação óssea começa com uma resposta inflamatória à fratura;
• Células inflamatórias, como leucócitos, migram para a área da fratura e
liberam substâncias químicas que estimulam a formação de um coágulo
sanguíneo e a ativação;
• O calo ósseo é uma matriz de tecido que se forma na área da fratura e serve
como um arcabouço para a regeneração óssea. As células osteogênicas
(células que se transformam em células ósseas) migram para o local e
começam a depositar novo osso. de células envolvidas na cicatrização;
• A formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese) na área da fratura é
importante para fornecer oxigênio e nutrientes às células envolvidas na
regeneração óssea;
FRATURA SIMPLES
FRATURA COMPLETA
OSTEOPOROSE
• A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade
dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a fraturas;
• O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o baixo nível de
vitamina D ou de ingestão de cálcio e alguns distúrbios podem
diminuir os valores dos componentes que mantêm a densidade óssea
e a força;
• Osteoporose pode não causar sintomas até que ocorra uma fratura
óssea;
• Fraturas podem ocorrer com pouca ou nenhuma força e podem
ocorrer após uma queda pequena;
• Embora as fraturas sejam normalmente dolorosas, algumas fraturas
vertebrais não causam dor, mas ainda podem causar deformidades;
OSTEOPOROSE
• No início, a osteoporose não causa sintomas, pois a perda da densidade
óssea ocorre muito gradualmente;
• A osteoporose causa a fratura dos ossos e as pessoas podem sentir dor
dependendo do local da fratura;
• As fraturas tendem a consolidar lentamente em pessoas com osteoporose e
podem resultar em deformidades, como uma coluna encurvada;
OSTEOPOROSE
Fatores de Risco:
• Genética;
• Tabagismo;
• Dieta pobre em vitamina D e em cálcio;
• Menopausa precoce;
• Consumo excessivo de álcool ou cafeína;
• Estilo de vida sedentário;
OSTEOPOROSE
Tratamento
• Tratamento medicamentoso;
• Reposição hormonal;
• Suplementos;
• Alimentação saudável;
• Exercícios físicos;
• Tomar sol de 15 a 20 min por dia;
• Evitar cigarro;
OSTEOPOROSE
Estágios da Osteoporose
OSTEOPENIA
• A osteopenia é a diminuição gradual da massa óssea, o que torna
os ossos mais frágeis e aumenta o risco de fraturas;
• Quando a osteopenia não é identificada e tratada corretamente,
pode evoluir para uma osteoporose;
• É mais comum em mulheres na pós-menopausa e em homens
com mais de 60 anos. Isto porque com o avançar da idade, os
ossos ficam mais porosos, diminuindo a absorção de cálcio;
OSTEOPENIA
• Principais causas:
• A realização de quimioterapia, o alcoolismo e o consumo de
bebidas ou alimentos ricos em cafeína também podem favorecer
a osteopenia, isso porque podem alterar o processo de formação
óssea;
O EXAME DE DMO
Preparo para o exame de DMO
• No dia do exame, não é indicado o uso de colares, joias, pulseiras e sutiãs
com aros de ferro. Não é necessário jejum, mas atente para algumas
substâncias que não podem ser ingeridas:
• Comprimidos contendo cálcio nas 24 horas antes do exame;
• Pílulas de vitaminas ou suplementos minerais na manhã do exame;
• Contraste utilizado em exames de imagem;
O EXAME DE DMO
Quem precisa fazer o exame de densitometria óssea?
• Mulheres com mais de 65 anos;
• Mulheres com menos de 65 anos, com fatores de risco para desenvolver osteoporose;
• Aquelas que tiveram menopausa precoce;
• Mulheres com deficiência estrogênica antes dos 45 anos;
• Pessoas que tenham sofrido fratura espontânea;
• Indivíduos que parecem ter osteopenia ou osteoporose no raio X simples;
• Indivíduos que demonstram redução da altura > 2,5 cm ou cifose torácica;
• Pacientes que fazem uso crônico de corticoides;
• Mulheres em uso prolongado de reposição hormonal;
• Em crianças é indicada quando há a necessidade de acompanhamento de desenvolvimento
ósseo;
O EXAME DE DMO
• Coluna lombar;
• Colo do fêmur;
• Terço distal do rádio;
• 15 a 20 minutos, dependendo do equipamento;
• Se foi feito algum exame recente de medicina nuclear (ex.: cintilografia
óssea ou mapeamento de tireoide), o exame de DMO não deve ser
feito;
• Limites de peso de 160Kg;
