Entrevista Psicológica - Crianças
Data: / / Acompanhante: Encaminhado: Local:
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome:_________________________________________________________________________________________
DN:____/____/________ Idade:__________
Contacto Telefónico: ________________ Pessoa de referência a contactar: __________
Ano Escolar: __________________ Escola: ______________________
Agregado Familiar: ______________________________________________________________________________
Acompanhamento psicológico anterior: ________________________________________________
NATUREZA DO PEDIDO
Razão da consulta – família:
Razão da consulta – criança:
! QUANDO começou a sentir isso:
! ONDE acontece normalmente:
! COM QUEM acontece:
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Entrevista Psicológica - Crianças
ESTIMULOS DESENCADEADORES
O que está a pensar:
O que está a fazer:
O que está a sentir:
O que faz AUMENTAR O PROBLEMA:
O que faz DIMINUIR O PROBLEMA:
LIMITAÇÕES E PROBLEMAS QUE ESTA SITUAÇÃO PROVOCA A NÍVEL:
Social:
Familiar:
Laboral/Académico:
Impacto NOS OUTROS, o que dizem/pensam:
OBJETIVOS e EXPETATIVAS em relação ao processo terapêutico:
HISTÓRIA CLÍNICA
História desenvolvimental
Doenças físicas, hospitalizações e cirurgias
Medicação
Antecedentes clínicos e psicológicos familiares
HISTÓRIA FAMILIAR E PADRÕES DE INTERAÇÃO FAMILIAR
COM QUEM VIVE:
REGRAS
Quem faz as regras lá em casa?
O que acontece quando quebras as regras?
As regras são justas ou injustas?
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Entrevista Psicológica - Crianças
Qual a forma de disciplina?
PAI
Problemático?
Dados: S__ N__
Como o descreve:
Relação anteriormente:
Relação atualmente:
MÃE
Problemático?
Dados: S__ N__
Como a descreve:
Relação anteriormente:
Relação atualmente:
Relação dos pais entre si:
IRMÃOS
Problemático?
Dados: S__ N__
Relação com os irmãos:
AMBIENTE FAMILIAR
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SE PUDESSE MUDAR ALGUMA COISA NA FAMÍLIA, O QUE SERIA
PESSOAS COM QUEM PODE CONTAR, FORA DO AGREGADO:
HISTÓRIA ESCOLAR
Notas
Integração no contexto escolar – entrada na escola primária
Reprovações/Ensino Especial
Disciplinas preferidas
Disciplinas que menos gosta
Disciplinas a que obtém melhor aproveitamento
Disciplinas em que tem piores notas
Problemas na escola?
Preocupação com a escola?
Reações dos pais face ao sucesso/insucesso escolar?
SUPORTE SOCIAL, RELAÇÕES PESSOAIS E ATIVIDADES E ROTINAS
AMIGOS
Problemático?
Quantidade/Qualidade: S__ N__
Quanto tempo passas com os amigos:
Atividades que fazes com amigos:
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Sentes-te sozinho/a ou excluído/a das coisas?
Lutas/discutes com outras crianças? O que normalmente inicia a discussão?
Tens namorado/a?
Fala-me de alguém de quem gostes. O que gostas nele/a?
Fala-me de alguém de quem não gostes. O que não gostas nele/a?
TEMPOS LIVRES E ATIVIDADES DE LAZER
DESPORTO
DESCRIÇÃO DE UM DIA TÍPICO DA SEMANA
FANTASIAS, AUTO-PERCEÇÃO E SENTIMENTOS
O QUE ACHA DE SI, COMO SE DESCREVE:
Problemático?
Defeitos: S__ N__
Qualidades:
O que acha que os outros acham de si:
Se pudesses mudar alguma coisa em ti, o que mudavas:
SE TIVESSES 3 DESEJOS PARA PEDIR, O QUE PEDIRIA? PORQUÊ?
O QUE GOSTARIAS DE SER QUANDO FORES GRANDE?
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O QUE TE FAZ...E O QUE FAZES QUANDO TE SENTES...
Feliz:
Triste:
Zangar/Irritar:
Ter medo: