REFLEXOS PROFUNDOS
→ REFLEXO ESTILO RADIAL
É obtido flertindo-se o antebraço do paciente, estando sua mão em semipronação e
segura pelo examinador, que percute o processo estiloide do rádio, o que provoca a
contração do músculo braquiorradial, responsável pela pronação do antebraço.
Ponto de exaltação: Epicôndilo lateral
→ BICIPITAL
Deve-se colocar o braço do paciente em semiflexão descansado sobre o braço do
observador, depois se faz a percussão sobre o tendão distal do bíceps, com
interposição de dois dedos do observador.
Ponto de exaltação: Clavícula
→ TRICIPITAL
O reflexo do tríceps é avaliado percutindo-se o tendão do tríceps logo acima de sua
inserção no olécrano da ulna. O membro do paciente deve estar apoiado, com o
antebraço relaxado. A resposta normal esperada é a extensão do antebraço.
Não tem ponto de exaltação
→ REFLEXO PATELAR
Neste reflexo, o estímulo é dado pela percussão do tendão patelar, localizado logo
abaixo da patela. A percussão do tendão patelar ativa o nervo femoral, o que resulta
na contração do músculo quadríceps femoral e na consequente extensão do joelho
percutido.
Ponto de exaltação: Crista tibial
→ REFLEXO AQUILEU
Segura no antepé em leve dorsiflexão e vai haver flexão plantar e deve-se percutir o
tendão de Aquiles acima de sua inserção no calcanhar.
Ponto de exaltação: Maléolo lateral ou medial
→ REFLEXO CUTÂNEO-ABDOMINAL
É avaliado aplicando um estímulo com um objeto pontiagudo, mas não cortante, na
pele do abdômen em direção à linha média. A resposta normal consiste na
contração dos músculos abdominais em direção à linha alba.
Divide a barriga em 3 com 1 objeto pontiagudo repercute na barriga inferior,
médio e superior nos 2 lados
→ REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR
Realiza-se um estímulo com um objeto pontiagudo não cortante na planta do pé do
paciente, faz um ‘’J’’ no sentido póstero-anterior. A resposta normal é a flexão dos dedos do
pé. Em caso de lesão piramidal, ocorre uma hiperextensão e abertura em leque dos dedos,
o chamado sinal de Babinski, que pode ser completo (extensão de todos os dedos), ou
incompleto (extensão apenas do hálux). - Nas lesões piramidais, ocorre aumento dos
reflexos profundos e diminuição dos reflexos superficiais
- Lesão piramidal - Dedos em extensão
Coordenação- cerebelo
→ PROVA INDEX / DEDO – NARIZ
Paciente sentado na maca, pedir para estender um braço e levar o dedo indicador
até o nariz, primeiro com o olho aberto e depois com o olho fechado.
Eumetria - É a correta realização dos movimentos.
Dismetria - Execução defeituosa de movimentos
Hipermetria - Quando o paciente passa do alvo.
Hipometria - Quando o paciente não atinge o alvo.
→ PROVA INDEX- NARIZ - INDEX
O paciente deve encostar o dedo indicador no dedo do examinador, depois no nariz
e depois novamente no dedo do examinador, e durante o teste, o examinador pode
ir movendo o dedo.
→ CALCANHAR - JOELHO
Paciente em decúbito dorsal, solicitar que encoste o calcanhar direito sobre o joelho
esquerdo e, em sequência, deslizar o calcanhar sobre a crista da tíbia.
Realizar em 2 etapas: inicialmente com olhos abertos e depois com olhos
fechados. Assim, constataremos se a ataxia é cerebelar ou sensitiva (neste último,
ocorre acentuamento pronunciado dos erros ao abolir o controle visual).
→ PROVA DO RECHAÇO
No teste, o paciente flexiona o antebraço contra uma resistência no pulso feito pelo
examinador.
Normal : Ao retirar a resistência, os músculos extensores controlam o movimento
imediatamente.
Alterado : Em lesões cerebelares, os extensores demoram a agir, causando um
movimento brusco que pode levar o paciente a bater no próprio rosto.
→ DIADOCOCINESIA
O paciente deve bater com o dorso da mão sobre a coxa, levantar a mão, virá-la e,
em seguida, bater no mesmo lugar da coxa com a palma da mão voltada para baixo.
→ PESQUISA NISTAGMO
O paciente deve acompanhar o dedo do examinador horizontalmente e
verticalmente
→ PESQUISA FALA ESCANDIDA
Pede para o paciente falar A ou E longo.
→ SINERGIA ENTRE O TRONCO E OS MEMBROS
Paciente deitado cruza os braços sobre o tórax e levanta sem usar os braços.
OBS: Se o paciente não consegue realizar o movimento é indicativo de
fraqueza abdominal ou lesão neurológica
→ TESTE DE ROMBERG
O Teste de Romberg consiste em pedir que o paciente fique de pé com os pés
juntos, primeiro com os olhos abertos e depois fechados. O paciente deve
permanecer na posição com os pés juntos por pelo menos 30 segundos, primeiro
com os olhos abertos e depois por mais 30 segundos com os olhos fechados. Para
garantir a segurança, é importante que o observador fique próximo ao paciente para
evitar lesões caso ele caia.
Alterações da marcha :
- Dança dos tendões e base alargada
- Andar normal
- Ponta do pé
- Calcanhares
→ MARCHA TANDEM
Um pé à frente do outro
→ TESTE DE FUKUDA
Paciente com olhos fechados e braços estendidos para frente marcha sem sair do
lugar. Em casos de lesão vestibular, o paciente irá desviar a marcha para o lado
menos funcionante.
→ MARCHA ESTRELA
O paciente é instruído a dar dez passos para frente e dez passos para trás,
alternando a direção e com os olhos fechados, repetindo esse movimento cinco
vezes. Se a função vestibular estiver normal, o paciente desenha uma linha reta. No
caso de lesão vestibular, o paciente tende a desenhar uma estrela enquanto
caminha.
